Choque Flashcards
(25 cards)
una hipoperfusión generalizada que se asocia con un contenido venoso de oxígeno disminuido y acidosis metabólica.
(esequilibrio entre el aporte de oxígeno y la demanda)
Shock
¿Cómo es la secuencia de un choque?
- Hipoperfusión tisular
- Fallo órganico múltiple
- Muerte
(Vol. Sis) (FC)
Gasto Cardiaco
Tipos de choque
- Hipovolemico / hemorragico
- Cardiogénico
- Distributivo
- Obstructivo
Px con Pérdida del volumen sanguíneo:
Hemorragia
Deshidratación
Fuga a tercer espacio
Hipovolémico
Px con Falla cardíaca:
Infarto agudo de miocardio
Valvulopatías
Arritmias
Cardiogenico
Px Vasodilatación y aumento de permeabilidad capilar:
Choque neurogénico
Choque séptico
Choque anafiláctico
Distributivo
Alteraciones de la pre y poscarga:
Neumotórax a tensión
Taponamiento pericárdico
Tromboembolismo pulmonar
Ventilación mecánica
Obstrutivo
(GC) (RVP)
(Gasto Cardiaco) ( resistencia vascular periférica)
TA
Vo2
Consumo sistémico de oxígeno
balance entre aporte y demanda de O2
Liberación tisular de oxígeno
Do2
( tejidos consumen un 25% del oxígeno contenido en la hemoglobina)
Saturación de la sangre venosa que regresa al corazón
(mezclada)
SmvO2
(75%)
La saturación venosa central o ScvO2 refleja adecuadamente la SmvO2
Cuando hay choque disminuye la SmvO2 debido a una mayor extracción de oxígeno
Verdadero
Paciente se presenta a Urgencias con Incremento de la FC (taqui), diaforesis, Palidez, Oliguria. Estos son cambios fisicos caracteristicos de:
Estado de choque
* Vasoconstricción -> FC -> taqui
* Liberación Epi, Ne, Cortisol, ADH-> oliguria
Mecanismo fisiologico detras edema
(e Hiperkalemia)
Tu paciente que llego con taqui y diaforetico, y Estado mental alterado ¿como saldra en labs?
Hiperkalemia, Hiponatremia, Hiperzoemia prerenal, Disglucemias, Acidosis láctica (lactato sérico >4 )
Datos de alarma en el choque circulatorio:
Si tiene estado mental alterado
FC >100 lpm
FR >20
Lactato-ser > 4 mmol/L
Hipotensión arterial con más de 20 min de duración
la hemorragia es la causa más común de este tipo de shock
Hipovolémico/hemorragico
Tipos De hemorragia
H1° -> restablecimiento de volemia en menos de 24hrs, taqui mínima.
H2° -> perdida de 15-30% del Vol.
taquiardia, taquipnea, disminución pulso. cambios en estado neurologico, se maneja con cristaloide (hartman)
H3°-> 30% a un 40% de la volemia, taquic marcada, taquipnea cambios grandes en estado mental, caida en TA, se maneja con reposición sanguínea & repara origen!
H4° -> perdida volemia 40% , cambios en la piel, perdida o alteración etsado de alerta, reposición sanguinea obligatoria.
¿Como vas atratar a este pacientito?
- deten dangrado
- ABCDE
- (Ley de Poiseuille-Hagen)
- Ringer/Hartman
- Vitals
- Labs pilotos
- cuidar acido base (gaso)
- ABCDE: Air (via Aerea), Breathing (movimiento torax), Circulation (hemorragia), Deficit neurologico (Glasgow), Expsoición.
- (Ley de Poiseuille-Hagen) - Obtener dos vías venosas periféricas cortas y grues
SIRS
Sx de Respuesta Inflamatoria Sistémica
Temperatura mayor 38°C o menor a 36°C
FC > 90 lpm
FR mayor a 20 ciclos
PaCO2 <32 mmhg
Leucocitosis de 12 000 /mL o menor a 4000 /mL
Síndrome conformado por los criterios del síndrome de respuesta inflamatoria sistémica y un sitio infeccioso sospechado o corroborado.
Sepsis
Se define como un proceso de sepsis más una disfunción orgánica, hipoperfusión o hipotensión temporal, Lactato <4mmol
Sepsis grave
síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, caracterizado por vasodilatación excesiva e hipotensión arterial que no responde a la terapia hídrica. Hay signos de daño orgánico
Choque séptico
Activación Macrod y leucos, mediadores de la inflamación, Citquinas, isquemia y reperfusión.
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