Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Farmakologia kolokwium 6 > Choroba niedokrwienna serca > Flashcards

Choroba niedokrwienna serca Flashcards

1
Q

Leczenie stabilnej choroby wieńcowej

A
  • KWAS ACETYLOSALICYLOWY
  • IWABRADYNA
  • leki stabilizujące blaszkę miażdżycową (statyny, inhibitory ACEI, B-adrenolityki)
  • leki otwierające kanały potasowe
  • leki o działaniu metabolicznym
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

KWAS ACETYLOSALICYLOWY

A
  • prewencja stanu przedrzucawkowego u kobiet ciężarnych wysokiego ryzyka
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

IWABRADYNA

A
  • zmniejsza częstość rytmu serca o ok 10bpm
  • blokuje prąd If węzła zatokowo-przedsionkowego
  • nie wpływa na siłę skurczu, krążenie obwodowe, napięcie mm gładkich oskrzeli czy metabolzim glukowy i tłuszczy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

AZOTANY (NITRATY)

A
  • PROLEKI, źródło NO
    UWAGA NA TOLERANCJE (podajemy minimalne skuteczne dawki z min 8 h przewy)

rozszerzają naczynia żylne kążenia systemowego (spadek preload i trochę też afterload)
!!! nie powodują zjawiska podkradania, a nawet powodują wzrost przepływu do niedokrwionego odcinka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

NITROGLICERYNA

A
  • podjęzykowo, wziewnie, przezskórnie

- w zaostrzeniach w razie bólu wieńcowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

DIAZOTAN IZOSORBIDU

A
  • 80% zniszczone w pierwszym przejściu wątrobowym
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

NITRATY

A

NITROGLICERYNA
DIAZOTAN IZOSORBIDU
MONOAZOTAN IZOSORBIDU
TETRAAZOTAN PENTAERYTRYTYLU

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

NITRATY DN

A 
bóle głowy
zaczerwienienie twarzy
zawroty głowy
hipotonia (omdlenia)
tachykardia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

NITRATY przeciwwskazania

A 
zawał prawej komory serca 
hipotonia
kardiomiopatia przerostowa ze zweżeniem drogi odpływu
zaciskające zapalenie osierdzia
jaskra z wąskim kątem przesączana

NIE WOLNO STOSOWAĆ RAZEM NITRATÓW I SYLDENAFILU

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

MOLSYDOMINA

A

Bezpośredni donor tlenku azotu

zapobieganie bólom w czasie wieczornej przerwy w stosowaniu nitratów

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Leki otwierające kanały potasowe

A

NIKORANDYL
KROMAKALIM
PINACYDYL

otwarcie kanałów potasowych —> hiperpolaryzacja kom mięśni gładkich naczyń –> spadek napływu wapnia do komórek –> rozkurcz naczyń –> więcej krwi przepływa do strefy niedokrwionej

ZMNIEJSZAJĄ OGŁUSZENIE i ograniczają strefę zawału

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

NIKORANDYL

A
  • rozszerza naczynia żylne (spadek preload) i tętnicze (spadek afterload)
  • zwiększa przepływ wieńcowy (zarówno normalne i zwężone)
  • nie działa inotropowo ujemnie
  • nie powoduje tachykardii
  • obniża CTK i ciśnienie w tętnicy płucnej
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Leki o działaniu metabolicznym

A
  • sprawiają że hydroliza ATP w celu zwiększenia siły skurczowej jest bardziej wydajna przy mniejszym zużyciu tlenu

TRYMETAZYDYNA
RANOLAZYNA

ETOMOKSYR (w fazie badań)
PERHEKSYLINA (w fazie badań)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

TRYMETAZYDYNA

A
  • przestawia metabolizm z kwasów tłuszczowych na glukozę —-> spadek zużycia tlenu, mniejsza kwasica, spadek przeładowania wapniem
  • blokuje tiolazę 3-ketoacyl koenzymu A (ostatni enzym B-oksydacji)
  • powoduje spadek produkcji wolnych rodników i infiltrację granulocytów –> spadek obszaru martiwcy

stabilna dławica piersiowa z cukrzycą

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

RANOLAZYNA

A
  • inhibitor b-oksydacji –>glukoza jako substrat
  • normalizuje poniedokrwienne zaburzenia elektrofizjologiczne
  • hamuje wolny dokomórkowy prąd sodowy –> hamowanie podążającego wapnia –> mniej wapnia w komórkach
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Leczenie STEMI

A

tlen
leki przeciwpłytkowe - aspiryna + klopidogrel
przeciwbólowe - morfina
B-blokery dożylnie (gdy ciśnienie >100mmHg)
inhibitory ACEI (gdy ciśnienie >100mmHg)
NITROGLICERYNA dożylnie (gdy ciśnienie >100mmHg)
leki przeciwzakrzepowe - heparyna
leczenie powikłań (arytmie)
leczenie reperfuzyjne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Leczenie reperfuzyjne

A

PCI przezskórna interwencja wieńcowa
podaje się ABCYKSYMAB

stenty powlekane lekiem (związkami antymitotycznymi- SYROLISMUS (RAPAMYCYNA) lub PAKLITAKSEL)
!!! mogą przyczyniać się do zakrzepów
–> podwójna terapia przeciwpłytkowa (aspiryna + klopidogrel) przez 12 msc + aspiryna do końca życia

u pacjentów z wysokim ryzykiem krwawienia – sten uwalniający UMIROLIMUS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Leczenie po OZW

A

KLOPIDOGREL/TYKAGRELOR/PRASUGREL + ASPIRYNA

gdy współistnieje migotanie przedsionków
KLOPIDOGREL + ASPIRYNA + ANTY WIT K/ nowy doustny lek przeciwzakrzepowy (rywaroksaban, apiksaban, edoksaban, dabigatran)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Statyny

A
  • inhibitory reduktazy HMG-CoA

SPADEK LDL (zahamowanie syntezy cholesterolu w hepatocytach - spadek wewnątrzkomórkowej zawartości cholesterolu - zwiększenie ekspresji rec LDL - zwiększone usuwanie LDL z krwi)

  • efekt plejotropowy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

STATYNY DN

A
  • miopatie
  • RABDOMIOLIZA –> ostra niewydolnosć nerek (bo spadek koenzymu Q10)
  • ## uszkodzenie wątroby
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

STATYNY przeciwwskazania

A

ciąża

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

efekt plejotropowy statyn

A
  • przecwdziałanie dysfunkcji śródbłonka
  • zmniejszenie procesu zapalnego w naczyniach krwionośnych
  • osłabienie agregacji płytek krwi
  • stabilizacja blaszki miażdżycowej
  • działanie antytrombotyczne
  • wzrost fibrynolizy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

LOWASTATYNA

A

T1/2 = 3h
metabolizowana przez CYTP3A4
podawana jako prolek

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

SIMWASTATYNA

A

metabolizowana przez CYTP3A4
T1/2 = 2 h
podawana jako prolek

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

PRAWASTATYNA

A
  • źródła naturalne
  • podawana jako aktywna
  • NIE JEST metabolizowana przez CYTP2C9
26
Q

FLUWASTATYNA

A
  • źródła sztuczne
  • metabolizowana przez CYTP2C9
  • T1/2 = 1-3 h
27
Q

ATROWASTATYNA

A
  • źródła sztuczne
  • metabolizowana przez CYTP3A4
  • T1/2 = 14 h !!!
    aktywność inhibitorowa = 20-30 h
28
Q

ROZUWASTATYNA

A
  • źródła sztuczne
  • metabolizowana przez CYTP2C9
  • T1/2 = 19 h !!!
29
Q

PITAWASTATYNA

A
  • źródła sztuczne
  • metabolizowana przez CYTP2C9
  • T1/2 = 11 h !!!
30
Q

STATYNY podawanie

A

krótko działające:
simwastatyna
lowastatyna
fluwastatyna

podawanie wieczorem

długo działające:
atrowastatyna
rozuwastatyna
pitawastatyna

podawane rano

31
Q

Żywice wiążące kwasy żółciowe

A

CHOLESTYRAMINA
KOLESTYPOL
KOLESEWELAM

wiążą kwasy żółciowe w przewodzie pokarmowym –> mniejsze wchłanianie zwrotne do organizmu
—> spadek cholesterolu w hepatocytach –> spadek LDL w krwi

!! może być podwyższenie VLDL we krwi –> wzrost stężenia trójglicerydów w osoczu

32
Q

Żywice wiążące kwasy żółciowe DN

A
  • nudności
  • wzdęcia
  • zaparcia
  • biegunka
  • zaburzenia wchłaniania ADEK
33
Q

FIBRATY

A
  • zwiększanie działania lipazy lipoproteinowej
  • agonista PPARa (stymulacja oksydacji kwasów tłuszczowych)

spadek VLDL i trójglicerydów w osoczu
nieznaczy spadek LDL
nieznaczny wzrost HDL

KLOFIBRAT (18-22h)
BEZAFIBRAT (2h)
CYPROFIBRAT (38-86h)
GEMFIBROZYL (1,5h)
FENOFIBRAT (20h)
34
Q

FIBRATY DN

A

miopatie (bóle i skurcze łydek)

objawy z przewodu pokarmowego

35
Q

FENOFIBRAT

A

najmniejsze ryzyko interakcji ze statynami

36
Q

EZETYMIB

A

hamuje wchłanianie cholesterolu pokarmowego –> spadek cholesterolu we krwi

37
Q

EZETYMIB DN

A

ból głowy

dolegliwości z przewodu pokarmowego

38
Q

KWAS NIKOTYNOWY

A
  • hamuje produkcję trójglicerydów i VLDL
  • pobudza PPARy –> wzrost zwrotnego transportu cholesterolu
  • pobudzanie receptora na adipocytach –> spadek uwalniania wolnych kwasów tłuszczowych
39
Q

KWAS NIKOTYNOWY DN

A
  • napadowe zaczerwienienie twarzy (zapobiegamy podając LAROPIPRANT - antagonista rec dla PgD2)
  • kołatanie serca
  • zaburzenia żołądkowo-jelitowe
40
Q

ACYPIMOKS

A

pochodna kwasu nikotynowego o mniejszych dzialaniach niepożądanych

41
Q

PROBUKOL

A

spadek LDL i HDL ;<

42
Q

omega-3`

A 
kwas eikozapentaenowy (EPA)
kwas dokozaheksaenowy (DHA)

gdy więcej niż 2g/d –> spadek stężenia triglicerydów o 30%

43
Q

inhibitory PCSK9

A

PCSK9 powoduje degradację receptorów dla LDL
zmniejsza zdolność nerek do usuwania LDL

inhibitor –> wzrost wydalania LDL i wzrost rec dla LDL
efekt synergiczny z działaniem statyn

44
Q

EWOLOKUMAB

A

przeciwciało przeciwko PCSK9

45
Q

ALIROKUMAB

A

inhibitor PCSK9

46
Q

inhibitory PCSK9 DN

A 
wzrost enzymów wątrobowych
wzrost stężenia kinazy kreatynowej 
splątanie 
ból głowy
uczucie zmęczenia
bóle kończyn 
bóle stawów
47
Q

Inhibitory MTTP

A

bardzo skuteczne w rodzinnej hipercholesterolemii

LOMITAPID

48
Q

LOMITAPID DN

A
  • napady dusznicy bolesnej
  • palpitacje serca
  • wzrost stężenia enzymów wątrobowych
  • zaburzenia gastryczne
  • uczucie zmęczenia
  • bóle głowy
49
Q

leki hamujące syntezę apoliproteiny B

A

MIPOMERSEN

- w homozygotycznej rodzinnej hipercholesterolemii

50
Q

MIPOMERSEN DN

A
  • zespół grypopodobny
  • bóle głowy
  • nudności
  • uczucie zmęczenia
  • wzrost stężenia enzymów wątrobowych
51
Q

Mimetyki hormonów tarczycy

A

pomagają w hipercholesterolemii

EPROTIROM
SOBETROM

52
Q

Inhibitory Lp-PLA2

A

WARESPLADIB
DARAPLADIB

zwiększają efekt plejotropowy statyn

53
Q

ANGPTL3 RX

A

anty ANGPTL3 (niezależny czynnik rozwoju miażdżycy)

54
Q

ANACETRAPIB

A

antagonista białka przenoszącego estry cholesterolu z HDL do LDL i VLDL –> wzrost HDL

55
Q

Inhibitory bromodomeny

A

APABETALON
wzrost HDL i apoliproteiny A-I
spadek częstości zdarzeń sercowych

56
Q

Mimetyki ApoA-Im

A

tworzenie HDL z lepszą zdolnością do zwrotnego wychwytu cholesterolu z tkanek

57
Q

Inhibitory liazy cytrynianowej zależnej od ATP

A

blokują syntezę cholesterolu na etapie o jeden wcześniejszym niż statyny

  • hamowanie syntezy steroli
  • up regulation receptora dla LDL
  • spadek LDL we krwi
58
Q

Inhibitory syntezy llipoproteiny

A

lipoproteina ma działanie aterogenne (uszkadzajace śródbłonek)

59
Q

Reduktory osoczowego stężenia apoLC-III

A

WOLANESORSEN

  • spadek trójglicerydów
  • wzrost HDL
60
Q

leki działające na PPARa

A

PEMAFIBRAT

ma wszystkie zalety fibratów, ale nie ma ich DN

61
Q

2 Hydroksypropylo-B-cyklodekstryna

A
  • zmniejsza wielkosć blaszki miazdyżcowej i zawartość w niej lipidów
  • spadek prozapalnych cytoin w surowicy

Farmakologia kolokwium 6 (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions