Inne Flashcards
(61 cards)
1
Q
receptory a1 adr
A
- skurcz mięśni gładkich (z wyjątkiem przewodu pokarmowego)
2
Q
receptory a2 adr
A
- hamowanie uwalniania neuroprzekaźników (jako presynaptyczne)
- spadek CTK (działanie ośrodkowe) - rec a2B
- agregacja płytek krwi
3
Q
receptory B1 adr
A
- zwiększenie częstości i siły skurczu serca
- uwalnianie reniny z aparatu przykłębuszkowego
4
Q
receptory B2 adr
A
- rozkurcz mięśni gładkich (oskrzeli, naczyń, trzewnych)
- glikogenoliza w wątrobie
5
Q
receptory B3 adr
A
- lipoliza w tkance tłuszczowej
- w sercu i naczyniach, wazodylatacja przez NO
NEBIWOLOL na nie działa
6
Q
Adrenalina
A
działa na a i B
- akcja reanimacyjna
- wstrząs anafilaktyczny
- dodatek do znieczulenia miejscowego
7
Q
Noradrenalina
A
głownie rec a
- niewydolność serca z zaawansowaną hipotonią
- wstrząs septyczny
po podaniu dożylnym odruchowa bradykardia spowodowana wagotomią w odp na duży spadek CTK
8
Q
Dopamina
A
3 dawki
5-10 ug/kg/min –> ostra niewydolność serca
zaostrzenie przewlekłej niewydolności serca
wstrząs septyczny
9
Q
Izoprenalina
A
pobudza rec B
w przeszłości stosowana w blokach serca
10
Q
Orcyprenalina
A
pobudza rec B
- przejściowe zaburzenia przewodnictwa, niewymagające rozrusznika
11
Q
Dobutamina
A
pobudza rec B
- wstrząs kardiogenny
- ciężka przewlekła niewydolność serca z małą pojemnością minutową
- diagnostyka choroby niedokrwiennej serca (próba dobutaminowa)
12
Q
Fenoldopam
A
agonista rec D1
antagonista rec a2 adr
rozkurza naczynia tętnicze –> spadek CTK
we wlewie dożylnym w leczeniu ciężkiego nadciśnienia pierwotnego i wtórnego, w tym złośliwego
stosuje się TYLKO w szpitalu, przez MAX 48 H gdy trzeba szybko obniżyć krew
13
Q
FENOKSYBENZAMINA
A
NIEODWRACALNA blokada receptorów a- adrenergicznych
- długie działanie
- terapia przełomów nadciśnieniowych w przebiegu guza chromochłonnego
- okołooperacyjna terapia nadciśnienia w zabiegu wycięcia guza chromochłonnego
- w zaburzeniach oddawania moczu
14
Q
Fentolamina
A
antagonista rec a-adrenergicznych
- krótko działający
- okołooperacyjna terapia nadciśnienia w zabiegu wycięcia guza chromochłonnego
15
Q
Prazosyna
A
selektywny antagonista rec a1-adr
- nadciśnienie tętnicze
- choroba Raynouda
- zaburzenia oddawania moczu związane z przerostem prostaty
- NIE wywołuje tachykardii
16
Q
Prazosyna DN
A
- hipotonia ortostatyczna (przy pierwszej dawce)
17
Q
Terazosyna
Bunazosyna
Doksazosna
A
jak Prazosyna, ale działają dłużej
18
Q
Urapidyl
A
selektywny antagonista rec a1-adr
agonista rec 5HT1A –> ośrodkowe działanie hipotensyjne
- stany nagłe nadciśnienia tętniczego
19
Q
Guanetydyna
A
- blokuje uwalnianie NA
- kiedyś stosowana w nadciśnieniu
20
Q
Rezerpina
A
- wypłukuje aminy katecholowe –> DEPRESJA
- kiedyś w nadciśnieniu
21
Q
Klonidyna
A
- selektywnie pobudza rec a2 w rdzeniu przedłużonym –> spadek CTK (bo spadek stymulacji sympatycznej i rozkurcz zwieraczy przedwłośniczkowych)
- leczenie nadciśnienia tętniczego
22
Q
Zespół odstawienny klonidyny
A
- bóle głowy
- uczucie lęku
- drżenie
- bóle brzucha
- pocenie się
- tachykardia
18-36 h po odstawieniu leku
23
Q
Guafacyna
A
działa jak klonidyna
w nadciśnieniu
24
Q
Metyldopa
A
pobudza rec a2 w rdzeniu przedłużonym –> spadek CTK (bo spadek stymulacji sympatycznej i rozkurcz zwieraczy przedwłośniczkowych)
- nadciśnienie tętnicze
BEZPIECZNY W CIĄŻY
25
Metyldopa DN
anemia hemolityczna
26
Generacje B-blokerów
I - nieselektywne
II - kardioselektywne
III - wielofunkcyjne lub wazodylatacyjne
27
Generacja I B-blokerów
```
PROPRANOLOL
NADOLOL
SOTALOL
BUPRANOLOL
METYPRANOLOL
PENBUTOLOL
TYMOLOL
```
28
Generacja II B-blokerów
```
ACEBUTOLOL
ATENOLOL
BETAKSOLOL
BISOPROLOL
TALINOLOL
CELIPROLOL
METOPROLOL
NEBIWOLOL
ESMOLOL
```
najbardziej kardioselektywne: BISOPROLOL, BETAKSOLOL, NEBIWOLOL
29
Generacja III -
| antagoności B1 i a1
LABETALOL
BUCINDOLOL
KARWEDYLOL
30
Generacja III - antagoniści B1 i agoniści B2
CELIPROLOL
31
Generacja III - antagonista B1 + aktywacja NO
NEBIWOLOL
32
B-blokery z wewnętrzną aktywnością sympatykomimetyczną
```
ACEBUTOLOL
OKSPRENOLOL
ALPRENOLOL
PINDOLOL
CELIPROLOL
LABETALOL
```
- zmniejszony efekt bradykardii
- mniejszy niekorzystny wpływ na lipidy
33
B-blokery - wskazania
- choroba niedokrwienna serca ( ALE NIE DŁAWICA PRINZMETALA- tutaj stosujemy blokery kanału wapniowego) - ekonomizacja zużycia tlenu
- nadkomorowe zaburzenia rytmu
- niewydolność serca
- nadciśnienie tętnicze
- guz chromochłonny rdzenia nadnerczy
- wady wrodzone ze zwężeniem drogi odpływu komory prawej
- kardiomiopatia przerostowa
- zespół wypadania płatków zastawki mitralnej
- wrodzony zespół długiego QT
- zespół Marfana
- omdlenia odruchowe
- jaskra
- nadczynność tarczycy
- profilaktyka migrenowych bólów głowy
34
B-blokery - przeciwwskazania
- objawowa bradykardia
- objawowa hipotonia
- blok II i III stopnia
- chory węzeł SA
- CIĘŻKA niewydolność serca
- astma
Nie stanowią przeciwwskazania:
- Pochp
- cukrzyca
- depresja
- choroba tętnic obwodowych
35
B-blokery DN
- cukrzyca (szczególnie z diuretykiem)
- bradykardia
- bloki
- skurcz tętnic obwodowych i upośledzenie obwodowej perfuzji tkankowej w przypadku ciężkiej choroby tętnic obwodowych (DLATEGO podajemy leki o właściwościach wazodylatacyjnych)
- zmęczenie, bół głowy, zaburzenia snu, żywe sny, bezsenność, depresja (zwłaszcza po propranololu)
36
B-blokery - co jak i kiedy
NIE powinny być stosowane w niepowikłanym nadciśnieniu i jako prewencja pierwotna zawału
bardzo skuteczne w leczeniu ostrego zawału, niewydolności serca, prewencji wtórnej zawału
37
Biologiczne T1/2 wybranych B- blokerów
```
Oksprenolol - 2h
Propranolol - 3h
Acebutolol - 4h
Metoprolol - 4h
Celiprolol - 6h
Atenolol - 8h
Karwedylol - 8h
Nebiwolol - 10h
Bisoprolol - 11h
```
38
KARWEDYLOL
szczególnie super w leczeniu niewydolności serca
39
ACEI a bradykinina
zablokowanie ACE wiąże się ze zwiększeniem stężenia bradykininy --> ona jest odpowiedzialna za efekt plejotropowy ACEI, ale też za uporczywy kaszel
40
Receptory dla Angiotensyny II
AT1 - typowe dzialanie Ang II
| AT2 - obecne w życiu płodowym, powoduje hipotensję, natriurezę i efekt antyproliferacyjny
41
Działanie Ang II
- silny skurcz naczyń
- wzrost uwalnania NA
- wzrost produkcji aldosteronu (++ remodeling serca)
- wzrost wydzielania ADH
- pobudzenie ośrodka pragnienia
- remodeling serca i naczyń
- artymie
- hamowanie wydzielania reniny
- obkurczenie mm. gladkich naczyń doprowadzających --> spadek GFR
ALE przy niskim ciśnieniu perfuzyjnym nerek , większy jest skurcz tętniczki ODprowadzającej --> wzrost GFR (efekt korzystny !!!)
- resporpcja Na w nerkach
- silne działanie prozapalne
- działanie promiażdżycowe
42
ALISKIREN
inhibitor reniny
43
Nezyrytyd
rekombinowany BNP
44
neprylizyna
enzym który odpowiada za rozkład peptydów natriuretycznych
| i powstawanie AT-(1-7) (taka angiotensyna która jest fajna)
45
kandoksatryl
| sakubitryl
hamują neprylizynę
46
ACEI - podział ze względu na farmakokinetykę
bezpośrednio działające:
- kaptopryl
- alacepryl
- moweltypryl
proleki:
- benazepryl
- chinapryl
- cylazapryl
- enalapryl
- fozynopryl
- ramipryl
- trandolapryl
47
ACEI - podział na osoczowe i tkankowe
osoczowe (wskazania klasyczne):
- kaptopryl
- enalapryl
- cylazapryl
- benazepryl
tkankowe(wskazania nowe):
- chinapryl
- fozynopryl
- peryndopryl
- ramipryl
- trandorapryl
48
ACEI - wskazania
- nadciśnienie tętnicze
- przewlekła niewydolność krążenia
- leczenie zawału serca (zapobiega remodelingowi po zawale)
- nefropatia cukrzycowa
- stabilna choroba wieńcowa
49
ACEI - przeciwwskazania
- obustronne zwężenie tętnicy nerkowej lub tętnicy jedynej nerki
- choroby autoimmuno nerek
- cieżka niewydolność nerek
- neutropenia
- ciąża
50
ACEI DN
- duży spadek CTK po pierwszej dawce
- suchy kaszel
- obrzęk Quinckiego
- zaburzenia smaku
- pokrzywka alergiczna
- neutropenia
- hiperkaliemia
- białkomocz
- niewydolność nerek
- działanie teratogenne
51
Biologiczne okresy półtrwania wybranych ACEI
```
Kaptopryl - 2h
Peryndopryl - 5h
enalapryl - 11h
lizynopryl - 12h
fozynopryl - 12h
ramipryl - 15h
trandolapryl - 20h
```
52
Blokery rec AT1
SARTANY
```
losartan
walsartan
irbesartan
eprosartan
telmisartan
kandesartan
olmesartan
fimasartan
```
53
BRA - wskazania
- takie jak ACEI
- gdy choroba nerek z białkomoczem to łączymy BRA z ACEI w terapii nadciśnienia
- korzystne działanie w zespole metabolicznym (spadek insulinooporności, agonista PPARy = wzrost insulinowrażliwości, neutralne na węgle i lipidy, zmniejszają częstość występowania nowych przypadków cukrzycy, działają nefroprotekcyjnie)
- zapobieganie migotania przedsionków
- zabobieganie udarom niedokrwiennym mózgu
- hamowanie dylatacji aorty w zespole Marfana
54
FENYTOINA
hamuje napięciowo zależne kanały sodowe
55
FENYTOINA DN
- hirsutyzm
- przerost dziąseł
- niedokrwistość megaloblastyczna
- teratogenność
- indukcja enzymu P450
- zwiększony metabolizm wit K --> krwawienia (przy braku suplementacji potasu)
56
diretyki tiazydowe
- miejsce działania: kanalik dystalny
- hamują resorpcję jonów sodowych
CHLOROTIAZYD
HYDROCHLOROTIAZYD
METYKLOTIAZYD
```
tiazydopodobne:
KLOPAMID
INDAPAMID
METOLAZON
CHLORTALIDON
```
57
diretyki tiazydowe - zastosowanie
- nadciśnienie tętnicze (obniżają zachorowalność i śmiertelność pacjentów)
- kamica moczowa
- moczówka prosta
- obrzęki
- przewlekła niewydolność nerek
58
diretyki tiazydowe - dawkowanie
chydrochlortiazyd - 1-2 razy dziennie
indapamid - nadciśnienie i niewydolność - raz dziennie
metolazon - w chorobie nerek
chlortalidon - co drugi dzień
59
diretyki tiazydowe DN
- hipokaliemia
- hiponatremia
- alkaloza hipochloremiczna
- hipomagnezemia
- hipotonia ortostatyczna
- hiperkalcemia
- hiperurykemia --> dna moczanowa
- hiperglikemia
- hipertriglicerydemia
60
Antagoniści aldosteronu
SPIRONOLAKTON
KANRENON
ELPRENON
- hiperaldosteronizm
- hipokaliemia
- nadciśnienie (najczęściej z diuretykami tiazydowymi lub pętlowymi)
- zespól nerczycowy
- obrzęk płuc
- niewydolność serca (redukcja śmiertelności)
- marskość wątroby
61
Patiromer
wiąże jony potasu w jelitach --> zapobiega hiperkaliemii
