Cicatrização de feridas

Question 1

V ou F

Os mesmos eventos, na mesma ordem geram a cicatrização de diversos sistemas

Answer 1

Verdadeiro

TODAS as feridas passam pelo mesmo processo de reparo. Desde uma cicatriz de sutura até de um IAM

Question 2

Por que o homem só regenera o fígado?

Answer 2

Porque quanto mais evoluído o ser, menor taxa de regeneração ele vai ter

Question 3

O que é a regeneração?

Answer 3

Uma ferida voltar PERFEITAMENTE igual. SEM cicatriz

Question 4

Cicatrização é Regeneração?

Answer 4

NÃO. Cicatriz prioriza função e não voltar ao perfeitamente igual. Além disso, regeneração é SEM cicatriz

Question 5

O que é cicatrização?

Answer 5

Esforço dos tecidos para restaurar função e estrutura (anatomia)

Question 6

Tipos de fechamento de feridas

Answer 6

Primeira, segunda e terceira intenções

Question 7

Caracterize fechamento por primeira intenção

Answer 7

Fechamento mais rápido e organizado. Ocorre quando fecha a ferida com suturas, grampos, etc

Question 8

Caracterize fechamento por segunda intenção

Answer 8

Fechamento espontâneo com depósito de células de preenchimento nas bordas

Question 9

Caracterize fechamento por terceira intenção

Answer 9

Ocorre em feridas contaminadas ou quando a sutura rompeu. Faz debridamento e depois deixa fechar espontaneamente com faz sutura

Question 10

Quais são as fases da cicatrização, em ordem?

Answer 10

Inflamatória (ou reativa)
Proliferativa (ou regenerativa ou reparadora)
Maturação (Remodeladora)

Question 11

Objetivo da fase inflamatória

Answer 11

Defesas do organismo agem para limitar dano e prevenir lesão tecidual

Question 12

Caracterize a fase inflamatória

Answer 12

Imediata à lesão. Principal: HEMOSTASIA E INFLAMÃO

Question 13

Como é a ordem de acontecimentos na fase inflamatória

Answer 13

1) Células lesadas liberam subs vasoconstritoras
2) Lesão do endotélio libera colágeno e plaquetas
3) Ativa cascata de coagulação
4) Plaquetas liberam citocinas que recrutam cél inflamatórias

Question 14

Quanto tempo dura a fase inflamatória?

Answer 14

1 a 4 dias

Question 15

Ordem (com hrs) de PMN na fase inflamatória

Answer 15

1) neutrófilos (24hrs)
2) macrófagos (48-96hrs)
3) fibroblastos

Question 16

Quanto mais PMN, ______ a resposta inflamatória e __________ a estética

Answer 16

Maior

Pior

Question 17

Em qual ferida que tem mais linfócito?

Answer 17

Com infecção bacteriana

Question 18

Função dos macrófagos na fase inflamatória

Answer 18

Terminar desbridamento, secretar citocinas e fatores de crescimento

Question 19

Características principais da fase PROLIFERATIVA e qual ocorre + precoce e qual é + tardia

Answer 19

1) Neovascularização/angiogênese
2) Epitelização ( + precoce. Primeiros minutos)
3) Formação de colágeno imaturo
4) Deposição de tecido de granulação (última)

Question 20

Quando começa e quando termina

Answer 20

Começa após 4dias de lesão (tempo da fase inflamatória) e acaba em 2 semanas

Question 21

Função e origem do fibroblasto

Answer 21

Produção e depósito de colágeno/fibrina

Origem é de tecidos vizinhos. Cél mesenquimais se transformam em fibroblastos em 3 a 5 dias

Question 22

Qual o estímulo para angiogênese e por que ela ocorre?

Answer 22

Precisa de novos vasos na área recém formada. Estímulo é por fator de necrose tumoral

Question 23

Como ocorre a reepitelização?

Answer 23

Se tiver integridade da membrana basal, por proliferação dela. Se não tiver, por proliferação das células das bordas da lesão

Question 24

Principais células da fase proliferativa

Answer 24

Células endoteliais e fibroblastos

Question 25

Quais as principais características da fase de maturação

Answer 25

Síntese de colágeno organizado e degradação de colágeno inicial. Além de troca de matriz antiga por matriz nova

Question 26

Como fica a força tênsil da ferida na fase de maturação e por que?

Answer 26

Força tênsil fica maior, pois ocorre troca de colágeno: degrada colágeno inicial por colágeno maduro

Question 27

Caracterize os tipos de colágeno na cicatrização e em quais fases são produzidos

Answer 27

Fase proliferativa: Colágeno inicial (tipo 3, fino e paralelo à pele) Fase de maturação: Colágeno maduro (espesso e de acordo com as linhas de tensão)

Question 28

Gradue (em %) a força tênsil da cicatriz de acordo com o tempo

Answer 28

3 semanas: 30% 6 semanas: 80% NUNCA VOLTA 100%

Question 29

Quando tem mais risco de hérnia?

Answer 29

3 semanas (30% de força tênsil)

Question 30

Na fase de maturação tem ____________ da ferida e ___________ da cicatriz

Answer 30

Contração | Diminuição

Question 31

O que precisa para ter cicatriz adequada

Answer 31

Equilíbrio na síntese e degradação de colágeno

Question 32

O que ocorre se a degradação de colágeno for maior que a síntese?

Answer 32

Cicatriz contraída

Question 33

O que ocorre se a degradação de colágeno for menor que a síntese?

Answer 33

Cicatriz hipertrófica ou quelóide

Question 34

Diferencie cicatriz hipertrófica de quelóide

Answer 34

Cicatriz hipertrófica: respeita os limites da cicatriz | Quelóide: não respeita os limites da cicatriz

Question 35

Quais os fatores de risco para quelóide

Answer 35

Genética e pele mais escura

Question 36

Diferencie contração da ferida de contratura

Answer 36

Contração é a diminuição da cicatriz por movimento centrípeto de pele e a contratura é a força física com possível limitação de função

Question 37

Qual fase é mais provável de atrasar a cicatrização?

Answer 37

Inflamatória

Question 38

Quais vitaminas interferem na cicatrização e por que?

Answer 38

A e C | Pois dificulta a formação de colágeno

Question 39

Por que a desnutrição interfere na cicatrização?

Answer 39

Aumenta chance de deiscência da ferida (se albumina menor que 2), o catabolismo proteico retarda a cicatrização e tem falta de vitaminas e minerais

Question 40

Por que a DM e a obesidade interferem na cicatrização?

Answer 40

Déficit de microcirculação, o que dificulta a angiogênese

Question 41

Por que o envelhecimento interfere na cicatrização?

Answer 41

Colágeno muda quali e quantitativamente

Question 42

Por que os glicocorticóides interferem na cicatrização?

Answer 42

Diminuem resposta inflamatória

Question 43

Por que os quimioterápicos/radiação interferem na cicatrização?

Answer 43

Suprimem células - lesa célula endotelial e diminui angiogênese

Question 44

V ou F | Anemia com volemia normal interfere na cicatrização

Answer 44

Falso. Não interfere, somente se tiver queda de volemia | Por isso pct em trauma com perda de sangue tem pior cicatrização

Question 45

Demais fatores que interferem na cicatrização?

Answer 45

Tensão elevada, deficiência de ferro e minerais, infecção, desidratação, hipoxemia