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CIRURGIA 3 > Laparotomia e Paracentese > Flashcards

Laparotomia e Paracentese Flashcards

(62 cards)

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1
Q

Quais são as camadas perfuradas no abdome de fora pra dentro?

A 
Pele
Subcutâneo (fáscia de camper +externo e fáscia de Scarpa +interno envolvendo o músculo)
Musc. Oblíquo externo
Musc. Oblíquo interno
Musc. Transverso do abdome
Fáscia transversalis
Tecido adiposo
Peritoneo parietal
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Q

Qual músculo fica na parede anterior do abdome? E quais não tem?

A

Músculo reto do abdome. Aí não tem os oblíquos pq eles são mais laterais

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Q

O que tem na linha mediana do abdome?

A

Não tem músculos! Tem a aponeurose dos músculos (União)

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4
Q

Como é formada a aponeurose/bainhas acima e abaixo da linha umbilical/arqueada?

A

Acima:
Bainha do m. Oblíquo externo + metade do m. Oblíquo interno formam a bainha anterior do m. Reto
Metade da bainha do m. Oblíquo interno + bainha do m. Transverso formam a bainha posterior do m. Reto

Abaixo
Não tem bainha posterior. As bainhas de todos os músculos foram a bainha anterior do m. Reto

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Q

V ou F

Sentido das fibras do oblíquo externo é descendo e das fibras do oblíquo interno é subindo

A

Verdadeiro

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6
Q

É melhor fazer incisão no músculos ou no tendão/bainha?

A

No tendão/bainha, pois sangra muito menos que no músculo e pq é melhor pra tendão de cicatrização

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7
Q

É bom fazer incisão no músculo reto abdominal?

A

Não, pois atrás tem o feixe de vasos epigastricos inferiores. Risco de sangramento

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8
Q

Onde os vasos epigastricos são mais calibrosos?

A

Na porção inferior do abdome

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9
Q

Qual a diferença de laparotomia e celiotomia?

A

Laparotomia entra na cavidade e celiotomia é qualquer incisão na parede abdominal

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10
Q

V ou F

Drogas anestésicas e intubação proporcionaram o advento da laparotomia

A

Verdadeiro

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11
Q

A maioria das laparotomias é pra diagnóstico ou terapêutica?

A

Terapêutica

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12
Q

Quando a laparotomia é diagnóstica

A

Mais quando é urgência, paciente baleado

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13
Q

Quais as etapas da laparotomia?

A 
Laparotomia/incisão 
Exploração
Cirurgia propriamente dita
Revisão 
Fechamento
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14
Q

Como deve ser feita a exploração abdominal?

A

Completa e antes da cirurgia propriamente dita (exceto se for urgência com sangramento ou extravasamento fecal)

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15
Q

Classificação das laparotomias de acordo com finalidade

A

Eletiva (patologia, terapêutica, drenagem de líquidos)

Urgência (exploratória, diagnóstica)

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16
Q

Classificação da laparotomia de acordo com cicatriz umbilicar

A

Supra, infra e periumbilical + xifopubica

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17
Q

Classificação da laparotomia em relação à linha mediana

A

Mediana

Paramediana D e D

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18
Q

Classificação da laparotomia em relação ao músculo reto

A

Transrretal
Pararretal interna
Pararretal externa

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19
Q

Classificação da laparotomia em relação à direção da incisão

A

Longitudinal
Transversa
Oblíqua
Combinadas

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20
Q

Incisões transversais da laparotomia

A 
Supra-umbilical parcial (Sprengel) 
Supra-umbilical total
Infra-umbilicar parcial (babycock)
Infra-umbilical total
Pfannenstiel
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21
Q

Pra que serve a incisão de Sprengel?

A

Vesícula

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22
Q

Pra que serve a incisão de babycock?

A

Apêndice

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23
Q

Pra que serve a incisão de Pfannenstiel? Como ela é?

A

Cesárea

Não é totalmente reta

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24
Q

Quais são as incisões oblíquas?

A

Subcostal/Kocher
Mc Burney
Toracoabdominal
Lomboabdominal

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25
Pra que serve a incisão de kocher?
Vesícula
26
Pra que serve a incisão de Mc Burney?
Apêndice
27
Qual indicação de cirurgia toracoabdominal?
Quando tem extensão clínica torácica
28
Qual a indicação de cirurgia lomboabdominal?
Retroperitoneo/rim
29
Quais as complicações de laparotomia?
Deiscência | Infecção
30
Quando a paracentese é diagnóstica? Qual o outro nome pra esse tipo?
Em casos agudos ou com mudança de padrão | Propedêutica
31
Quando a paracentese é de alivio? Qual o outro nome pra esse tipo?
Casos crônicos, já conhecidos | Terapêutica
32
Qual a indicação de paracentese?
Dor ou desconforto abdominal por distensão, dispnéia e vômitos pós-prandiais
33
Quais são as contraindicações para paracentese?
``` Coagulopatia plaquetopenia <300 Região de cicatriz Região de massa palpável Região de infecção ```
34
Por que não é indicado fazer paracentese em região de cicatriz?
Por possível formação e aderência e perfuração de intestino
35
Por que não é indicado fazer paracentese em região de massa?
Porque pode romper
36
Por que não é indicado fazer paracentese em região de infecção?
Pode levar pra cavidade abdominal
37
Qual a clínica de uma ascite em relação à palpação do abdome, percussão, volume e semiologia
Abdome macio, com percussão maciça, volumoso, com sinal de piparote + e macissez móvel
38
Ascite com dor e hiperemia é indicativo de?
Peritonite bacteriana espontânea
39
Ascite com circulação colateral é indicativo de?
Comprometimento portal
40
V ou F | Paracentese é no bloco cirúrgico com técnica estéril e anestesia
Falso. Não é obrigatório ser no bloco. O resto tá certo
41
Como deve estar a bexiga antes da paracentese?
Vazia, por risco de perfuração
42
Como é a anestesia da paracentese?
Botão anestésico no local da punção
43
Onde é feita a punção?
Na metade ou no início do terço inferior de uma linha imaginaria da cicatriz umbilical até a crista ilíaca
44
Porque a punção não é mais mediana?
Pra evitar músculos e vasos epigastricos inferiores
45
A punção é no lado E ou D? Por que?
Esquerdo, pq o sigmóide é intraperitoneal e, portanto, mais móvel # ceco, que está do lado direito e é fixo e retroperitoneal
46
O que é a técnica em Z na paracentese? Qual o objetivo?
Puxar a pele pra baixo pra poder inserir a agulha da punção a 90° Objetivo é evitar fístula
47
Se não fizer a técnica em Z, qual a outra possibilidade?
Inserir a agulha oblíqua
48
Quais as outras opções de local de punção se não puder no lugar convencional?
2° linha mediana abaixo da cicatriz umbilical 3° mesma coisa mas do lado D 4° procurar local no US
49
Quais as cores que o líquido pode ter e oqe indica?
Amarelado: cirrose/fígado Turvo: bactéria Leitoso/branco: pancreatite/neoplasia Sanguinolento: sangramento, tuberculose, neoplasia, punção traumática Marronzado: secreção biliar, úlcera duodenal
50
O que analisar na citometria do líquido?
Número de neutrófilos. Acima de 250 indica peritonite bacteriana espontânea
51
O que é o GASA e oqe ele indica?
GASA=Albumina sérica - albumina no líquido > ou igual 1,1 indicativo de hipertensão portal < 1,1 doença peritoneal, sd. Nefrotica
52
Quantos ml pra cultura, citologia oncótica e bioquímica
20, 100 e 20 mL
53
O que analisar na bioquímica do líquido
Glicose, ph, proteínas totais, DHL, amilase, ADA
54
O que indica DHL no líquido
Um aumento indica neoplasia
55
Por que dosar amilase no líquido?
Por suspeita de pancreatite
56
O que é o ADA na análise bioquímica do líquido?
Indica tuberculose
57
Por que pegar mais mL pra citologia oncótica?
Pra ter mais chance de pegar célula neoplásica ou com mitose excessiva
58
Qual o máximo que pode drenar de líquido e por que?
5L Porque mais que isso pode dar um choque hipovolêmico por passagem de solvente e proteína do espaço intravascular pro interstício abdominal após a drenagem
59
Qual a conduta após drenagem de 5L?
Reposição de albumina (6-10g/L)
60
O que faz em suspeita de PBE?
Colhe amostra do líquido, inicia profilaxia e depois de confirmado o DG inicia tratamento
61
V ou F | A dose profilática em PBE é oral e a terapêutica é EV
Verdadeiro
62
Pra confirmar a PBE e iniciar o tto terapêutico, o que tem que analisar?
Se vem com citologia positiva pra neutrófilos e líquido turvo

CIRURGIA 3 (22 decks)

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