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CIPED Flashcards

(81 cards)

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1
Q

Qual a forma mais comum de atresia de esôfago?

A

A: Atresia com fístula traqueoesofágica distal (85-86%).

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2
Q

Como se forma a fístula traqueoesofágica?

A

Por malformação na separação do divertículo respiratório do tubo digestivo anterior.

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3
Q

Como se diagnostica AE no pré-natal?

A

Polidramnia + ausência de bolha gástrica (em AE sem fístula).

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4
Q

Qual exame é mandatório ao diagnosticar AE?

A

Ecocardiograma (investigar malformações cardíacas associadas).

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5
Q

Por que não se deve ventilar RN com AE + fístula sem diagnóstico?

A

Pode distender o abdome e piorar a insuficiência respiratória.

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6
Q

Como se faz o diagnóstico pós-natal de AE?

A

Sonda orogástrica + radiografia (mostra a sonda parando no coto esofágico).

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7
Q

Qual cuidado ao usar contraste na AE?

A

Usar contraste hidrossolúvel para evitar pneumonia química.

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8
Q

Qual tipo de anastomose é feita geralmente na AE?

A

Término-terminal ou tecto-terminal (se diferença de calibres).

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9
Q

Qual a função da sonda de Replogle?

A

Aspiração contínua do coto proximal para prevenir aspiração.

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10
Q

Quais estruturas originam-se do tubo digestivo posterior?

A

Do meio do cólon transverso até o ânus.

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11
Q

O que acontece se a regressão caudal for incompleta?

A

Pode resultar em ânus anteriorizado ou fora do complexo esfincteriano.

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12
Q

Quais são os tipos mais comuns de fístulas anorretais?

A

A: Fístula retovestibular (meninas) e fístula retouretral bulbar (meninos).

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13
Q

Qual o índice sacral ideal no colostograma?

A

A: Maior que 0,7 (melhor prognóstico de continência).

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14
Q

Quando colostomia não é necessária nas fístulas?

A

Fístula perineal e retovestibular (se RN ainda não mamou).

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15
Q

O que é cloaca persistente?

A

A: Fusão anormal dos sistemas urinário, genital e digestivo com 1 orifício.

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16
Q

Qual o principal desafio cirúrgico na cloaca?

A

A: Canal comum maior que 3 cm — pode precisar de interposição intestinal.

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17
Q

Cloaca exteriorizada na bexiga, quais os achados? (3)

A

A: Ausência de sínfise púbica, andar em posição “aberta”, incontinência total.

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18
Q

O que causa o megacólon congênito?

A

A: Falta de migração dos neuroblastos da crista neural (aganglionose).

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19
Q

Quais são os sinais clínicos neonatais de megacólon congênito?

A

A: Ausência de evacuação até o 3º dia de vida.

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20
Q

Qual a principal complicação da doença de Hirschsprung?

A

A: Enterocolite — grave e pode levar a óbito em 48-72h.

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21
Q

Como confirmar o diagnóstico de megacolon?

A

Biópsia retal mostrando ausência de células ganglionares + radiografia com cone de transição.

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22
Q

Por que o cólon proximal se dilata no Megacolon congenito?

A

Por acúmulo de fezes devido à falha no relaxamento do segmento aganglionar.

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23
Q

Qual a cirurgia corretiva do megacolon?

A

Abaixamento do cólon ganglionar com remoção do segmento aganglionar.

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24
Q

O que é abdome agudo?

A

A: Dor abdominal súbita, intensa, de até 24h, geralmente de causa cirúrgica.

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25
Quais os tipos principais de abdome agudo?
A: Inflamatório, obstrutivo, hemorrágico, isquêmico (vascular).
26
Causas mais comuns de abdome agudo em recém-nascidos?
A: Obstrutivo: atresias, íleo meconial, Hirschsprung.
27
Principal causa de abdome agudo em lactentes?
A: Invaginação intestinal.
28
Principal causa de abdome agudo em escolares/adolescentes?
A: Apendicite aguda.
29
Dor visceral: características?
A: Difusa, mal localizada, lenta. Estímulo por distensão de víscera.
30
Dor somática (parietal): características?
A: Localizada, intensa, aguda. Relacionada à irritação peritoneal.
31
Dor referida: exemplo clássico?
A: Colecistite → dor no ombro direito (irritação diafragmática).
32
Sinal de Blumberg indica?
A: Irritação peritoneal.
33
RHA aumentados sugerem?
A: Obstrução mecânica (fase inicial - peristaltismo de luta).
34
RHA diminuídos sugerem?
A: Íleo paralítico, peritonite difusa.
35
Principal causa de abdome agudo no RN?
A: Enterocolite necrosante.
36
Quadro clássico da enterocolite necrosante? (4)
A: Distensão, enterorragia, sepse, pneumoperitônio.
37
Achado radiológico patognomônico da enterocolite necrosante?
A: Pneumatose intestinal (gás na parede intestinal).
38
Sinal radiológico da atresia duodenal?
A: Dupla bolha (estômago e duodeno dilatados sem ar distal).
39
A sd de down esta associada em 33% dos casos em qual caso de atresia?
A: atresia duodenal
40
Achado clínico típico da estenose hipertrófica de piloro? (3)
A: Vômitos não biliosos + oliva palpável + alcalose hipoclorêmica.
41
Principal faixa etária para invaginação?
A: 3 a 18 meses
42
Sinais clássicos da invaginação intestinal?
A: Dor em cólica intermitente, fezes em geleia de framboesa, massa em flanco direito.
43
Exame de imagem e sinais da USG na invaginação intestinal?
A: Sinal do alvo (transversal), pseudorrim (longitudinal).
44
Tratamento da invaginação sem complicações?
A: Redução hidrostática ou pneumorredução.
45
Dor inicial na apendicite aguda?
A: Periumbilical → migra para FID com evolução.
46
Qual o sinal clássico de irritação peritoneal?
A: Sinal de Blumberg (dor à descompressão brusca).
47
Principal complicação da apendicite não tratada?
A: Perfuração com peritonite difusa.
48
Principal causa de apendicite em crianças pequenas?
A: Hiperplasia linfoide (associada a infecção viral prévia).
49
Causa mais comum de íleo meconial?
A: Fibrose cística.
50
Quadro clínico típico do íleo meconial?
A: Distensão, vômitos biliosos, ausência de mecônio até 48h.
51
Imagem radiológica típica do íleo meconial?
A: Aspecto de “miolo de pão” + massa de vidraceiro + microcólon ao enema.
52
Faixa etária mais comum para diagnóstico de vólvulo?
A: < 1 ano (85% até essa idade).
53
Achado radiológico do vólvulo por má rotação clássico na série contrastada alta?
A: Efeito saca-rolha no duodeno.
54
Cirurgia indicada para má rotação?
A: Cirurgia de Ladd + apendicectomia.
55
Local mais comum do divertículo de Meckel?
A: Parede antimesentérica do íleo terminal.
56
Quadro clínico mais comum no divertículo de meckel?
A: Enterorragia baixa indolor por úlcera de mucosa gástrica ectópica.
57
Diagnóstico diferencial comum no divertículo de meckel?
A: Apendicite — só se diferencia no intraoperatório.
58
O que é hérnia diafragmática congênita (HDC)?
➡️ É a herniação de vísceras abdominais para o tórax por defeito no diafragma, geralmente sem saco herniário.
59
Qual a forma mais comum de HDC?
➡️ Hérnia de Bochdalek (póstero-lateral), mais frequente à esquerda (~80%).
60
Qual é a principal consequência pulmonar da HDC?
➡️ Hipoplasia pulmonar com hipertensão pulmonar grave secundária.
61
Quais estruturas formam o diafragma durante a embriogênese? (4)
➡️ Septo transverso, mesentério dorsal do esôfago, membranas pleuroperitoneais e musculatura das paredes laterais torácicas.
62
Quadro clínico típico da HDC em RN: (7)
Taquipneia Cianose Tórax assimétrico Abdome escavado RHA no tórax MV diminuído no lado da hérnia Ictus cordis desviado
63
Quais achados na radiografia sugerem HDC? (3)
➡️ Alças intestinais no hemitórax, mediastino desviado, ausência de bolhas gástricas abdominais.
64
Qual o primeiro passo após o nascimento de um RN com HDC?
➡️ Intubação imediata (não ventilar com máscara), sonda gástrica, estabilização respiratória e hemodinâmica.
65
Quando operar uma HDC?
➡️ Após estabilização clínica. Não é emergência cirúrgica imediata, e sim uma emergencia fisiológica. (exceto em casos de estrangulamento ou obstrução venosa.)
66
Por que não se deve colocar dreno torácico em HDC?
➡️ Pode causar hiperinsuflação pulmonar, aumento da resistência vascular e lesão irreversível.
67
Quais são os principais fatores prognósticos negativos em HDC? (5)
1. IG < 37 semanas 2. APGAR baixo 3. Estômago herniado 4. Anomalias cardíacas associadas 5. Gasometria pré-ductal ruim
68
Qual o tratamento da fimose fisiológica?
➡️ Clobetasol + retração progressiva após 5 anos.
69
O que é parafimose?
➡️ Retração forçada do prepúcio aprisionado sob a glande – urgência urológica.
70
O que é sinéquia de pequenos lábios e como tratar?
➡️ Aderência fisiológica; tratar com estrogênio tópico + ruptura mecânica suave.
71
Quais os sinais de hipospádia?
➡️ Abertura uretral ventral, pênis curvo, jato urinário anormal. Pode afetar fertilidade.
72
Quando operar a hipospádia?
➡️ Entre 6 e 12 meses, após ortofaloplastia.
73
Qual a principal anomalia associada a epispádia?
➡️ Extrofia vesical com incontinência urinária.
74
O que é estenose da junção pieloureteral?
➡️ Obstrução alta do fluxo urinário → hidronefrose unilateral.
75
Quando operar uma estenose de JUP?
➡️ Com piora da função renal ou hidronefrose progressiva → pieloplastia.
76
Diferença entre rim multicístico e policístico:
➡️ Multicístico = malformação (sem néfrons), Policístico = doença renal hereditária.
77
Como investigar refluxo vesicoureteral (RVU)?
➡️ Cistouretrografia miccional + USG urinário após ITU confirmada.
78
Quando operar o RVU?
➡️ Graus 4 ou 5, ou falha do tratamento clínico. Até grau 3 = ATB + VIT C
79
O que é válvula de uretra posterior?
➡️ Obstrução uretral congênita no sexo masculino. Pode levar a IR.
80
Como tratar válvula de uretra posterior?
➡️ Ressecção endoscópica da válvula + controle das complicações urinárias.
81
O que é duplicação renal?
➡️ Malformação com dois ureteres; geralmente o do pólo superior tem refluxo.

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