CIPED Flashcards
(23 cards)
Qual a forma mais comum de atresia de esôfago?
A: Atresia com fístula traqueoesofágica distal (85-86%).
Como se forma a fístula traqueoesofágica?
Por malformação na separação do divertículo respiratório do tubo digestivo anterior.
Como se diagnostica AE no pré-natal?
Polidramnia + ausência de bolha gástrica (em AE sem fístula).
Qual exame é mandatório ao diagnosticar AE?
Ecocardiograma (investigar malformações cardíacas associadas).
Por que não se deve ventilar RN com AE + fístula sem diagnóstico?
Pode distender o abdome e piorar a insuficiência respiratória.
Como se faz o diagnóstico pós-natal de AE?
Sonda orogástrica + radiografia (mostra a sonda parando no coto esofágico).
Qual cuidado ao usar contraste?
Usar contraste hidrossolúvel para evitar pneumonia química.
Qual tipo de anastomose é feita geralmente na AE?
Término-terminal ou tecto-terminal (se diferença de calibres).
Qual a função da sonda de Replogle?
Aspiração contínua do coto proximal para prevenir aspiração.
Quais estruturas originam-se do tubo digestivo posterior?
Do meio do cólon transverso até o ânus.
O que acontece se a regressão caudal for incompleta?
Pode resultar em ânus anteriorizado ou fora do complexo esfincteriano.
Quais são os tipos mais comuns de fístulas anorretais?
A: Fístula retovestibular (meninas) e fístula retouretral bulbar (meninos).
Qual o índice sacral ideal no colostograma?
A: Maior que 0,7 (melhor prognóstico de continência).
Quando colostomia não é necessária nas fístulas?
A: Fístula perineal e retovestibular (se RN ainda não mamou).
O que é cloaca persistente?
A: Fusão anormal dos sistemas urinário, genital e digestivo com 1 orifício.
Qual o principal desafio cirúrgico na cloaca?
A: Canal comum maior que 3 cm — pode precisar de interposição intestinal.
Cloaca exteriorizada na bexiga indica o quê?
A: Ausência de sínfise púbica, andar em posição “aberta”, incontinência total.
O que causa o megacólon congênito?
A: Falta de migração dos neuroblastos da crista neural (aganglionose).
Quais são os sinais clínicos neonatais de megacólon congênito?
A: Ausência de evacuação até o 3º dia de vida.
Qual a principal complicação da doença de Hirschsprung?
A: Enterocolite — grave e pode levar a óbito em 48-72h.
Como confirmar o diagnóstico de megacolon?
Biópsia retal mostrando ausência de células ganglionares + radiografia com cone de transição.
Por que o cólon proximal se dilata?
Por acúmulo de fezes devido à falha no relaxamento do segmento aganglionar.
Qual a cirurgia corretiva do megacolon?
Abaixamento do cólon ganglionar com remoção do segmento aganglionar.
