Circulation sanguine

Question 1

Fonctions du système cardiovasculaire

Answer 1

Le cœur agit comme une pompe qui propulse le sang aux poumons en vue qu’ils deviennent oxygénés ou aux tissus en périphérie en vue qu’ils reçoivent les nutriments essentiels à leur survie ou encore à les libérer de leurs déchets métaboliques.
Le système cardiovasculaire exerce aussi d’autres fonctions secondaires, comme le transport d’hormones depuis leur site de libération jusqu’à leur site d’action, le milieu de transport des cellules immunitaires, la régulation de la température corporelle et le transport de médicaments.

Question 2

Fonctions des oreillettes

Answer 2

Lieu d’arrivée du sang de l’organisme et du cœur, contribuent surtout au remplissage passif du sang vers les ventricules sous-jacents. Elles ne contribuent pas vraiment à l’action de pompage du cœur ce qui explique la minceur musculaire de leur paroi.

Question 3

Fonction des muscles papillaires et des cordons tendineux

Answer 3

Empêchent l’inversion des valves A-V lors de la contraction des ventricules.
Mécanisme : lors de la contraction des ventricules, les muscles papillaires se contractent aussi et tirent vers eux les cordages tendineux, ce qui contribue à les tendre vers le ventricule. Ceci procure une résistance sur les valves A-V et les empêche de s’inverser du côté auriculaire.

Question 4

Irrigation des artères cardiaques

Answer 4

Pendant la relaxation (diastole) cardiaques. Durant la contraction du ventricule gauche, les artères coronaires sont comprimées, ce qui limite le passage du sang vers le tissu. Ensuite, lors de la contraction, l’ouverture de la valve aortique bloque partiellement les orifices d’entrée des artères coronaires droite et gauche.

Question 5

Fibres musculaires cardiaques

Answer 5

Courts, épais, ramifiés, anastomosés et possèdent tout au plus deux noyaux par fibre. Toutefois, les fibres musculaires squelettiques et cardiaques partagent certaines similitudes anatomiques. Le disque intercalaire, les jonctions communicantes et les desmosomes ne se retrouvent pas dans les fibres musculaires squelettiques.

Question 6

Disques intercalaires

Answer 6

Renferment les desmosomes et les jonctions communicantes. Interviennent dans l’assemblage des cellules cardiaques entre elles.

Question 7

Desmosomes

Answer 7

Attachent les cellules musculaires et jouent un rôle de résistance mécanique lors des contractions cardiaques.

Question 8

Jonctions communicantes

Answer 8

Permettent le flux de courant ionique d’une cellule musculaire à l’autre afin que le coeur fonctionne comme une seule unité motrice synchrone (communication électrique intercellulaire).

Question 9

Noeud sinusal

Answer 9

génère automatiquement les potentiels d’action qui dictent la fréquence cardiaque du coeur. Décharge spontanément à une fréquence de 60 à 100 impulsions par minute. Centre d’automatisme primaire.

Question 10

Noeud auriculo-ventriculaire

Answer 10

transmet l’influx au faisceau de His et ralentit celui-ci de 0,1 secondes pour permettre un bon écoulement du sang des oreillettes vers les ventricules (contraction oreillettes avant ventricules, remplissage efficace ventricules). Sert à protéger les ventricules contre les rythmes rapides auriculaires. Des voies accessoires (Wolf-Parkinson-White) peuvent court-circuiter cette voie normale de conduction.

Question 11

Faisceau de His

Answer 11

Conduire l’influx de l’étage auriculaire à l’étage ventriculaire.

Question 12

Réseau de Purkinje

Answer 12

Envahit tout le tissu musculaire ventriculaire. Second générateur de relève capable de déclencher spontanément des impulsions à une fréquence de 20 à 40 par minute. Centre d’automatisme tertiaire.

Question 13

Jonction AV (NAV-His)

Answer 13

Capable de déclencher spontanément des impulsions à une fréquence de 40 à 60 par minutes. Centre d’automatisme secondaire.

Question 14

Phase 0 du potentiel d’action cardiaque

Answer 14

Dépolarisation brusque et rapide, entrée de Na+ (canaux voltage-dépendants) dans la cellule.

Dépolarisation, courants Ca2+ de type L, entrée de calcium.

Question 15

Phase 1 du potentiel d’action cardiaque

Answer 15

Repolarisation rapide initiale, inactivation des courants Na+ et activation de certains courants K+.

Question 16

Phase 2 du potentiel d’action cardiaque

Answer 16

Plateau (repolarisation lente), entrée de Ca2+ (type L) et sortie de K+.

Question 17

Phase 3 du potentiel d’action cardiaque

Answer 17

Repolarisation rapide terminale, sortie massive de K+.

Repolarisation, courant K+, sortie de K+.

Question 18

Phase 4 du potentiel d’action cardiaque

Answer 18

Potentiel de repos, pompes et échangeurs ioniques.

Phase d’automaticité spontanée, courant pacemaker (If) surtout et courants Ca2+ (L et T). Entrée d’ions positifs.

Question 19

Période réfractaire absolue (PRA)

Answer 19

Phase 0, 1, 2 et la moitié de la phase 3. Les cellules sont en état d’inexcitabilité totale, peu importe l’intensité du stimulus électrique. Cellule non-stimulable.

Question 20

Période réfractaire effective ou fonctionnelle (PRE ou PRF)

Answer 20

Un peu plus de la moitié de la phase 3. Les cellules redeviennent excitables, mais sont incapables de reconduire l’excitation aux cellules voisines. Cellule localement stimulable sans propagation.

Question 21

Période réfractaire relative (PRR)

Answer 21

Fin de la phase 3. Les cellules sont excitables par des courants d’intensité plus élevée que le seuil d’excitabilité. Cellule stimulable avec stimulation plus grande que la normale, vulnérabilité.

Question 22

Ligne isoélectrique

Answer 22

absence nette de phénomène électrique.

Question 23

Onde P

Answer 23

Dépolarisation auriculaire. Envahissement des oreillettes par l’onde d’activation venant du noeud sinusal. (2)

Question 24

Segment PR

Answer 24

Pause de 0,1s entre activation oreillettes et envahissement ventricules par onde activation. Passage de l’influx au noeud AV, au faisceau de His. (3)

Question 25

Intervalle PR

Answer 25

Temps de conduction auriculo-ventriculaire, entre le début de l’excitation auriculaire et le début de l’excitation ventriculaire. Autrement dit, l’intervalle PR est le temps qu’il faut à un PA sinusal pour dépolariser les oreillettes et franchir le noeud AV et le tronc du faisceau de His.

Question 26

Complexe QRS

Answer 26

Dépolarisation ventriculaire, phase 0, entrée d’ions Na+. Activation complète des ventricules, activation de l’endocarde vers l’épicarde. (4,5,6)

Question 27

Segment ST

Answer 27

Période pendant laquelle les ventricules sont excités de façon uniforme; absence nette de transfert transmembranaire de charges ioniques, période d’activation complète et début de la phase de repolarisation des ventricules. (7)

Question 28

Onde T

Answer 28

Repolarisation ventriculaire, période réfractaire relative (PRR), sortie d’ions K+. (8)

Question 29

Intervalle QT

Answer 29

Temps écoulé entre le début de la dépolarisation ventriculaire et la fin de la repolarisation ventriculaire. Indice du temps de repolarisation. Dépolarisation ventriculaire (QRS), excitation des deux ventricules (ST) et repolarisation (onde T).

Question 30

Couplage excitation-contraction

Answer 30

Mécanisme de contraction des cellules musculaires cardiaques similaire à celui des cellules musculaires squelettiques. Augmentation concentration calcium cytosolique par libération calcium réticulum sarcoplasmique. Ce calcium se lie à la troponine, ce qui mène à l’enclenchement de la formation de ponts transversaux entre l’actine et la myosine.
La mobilisation du calcium dans le cytosol suivant une dépolarisation de la membrane est responsable du couplage excitation-contraction.

Question 31

Importance du calcium pour le système cardiaque

Answer 31

• Il intervient dans la génération de potentiels pacemaker (automaticité du coeur) via ouverture de canaux calciques de type T (transitoire) et L.
• Il est impliqué dans la dépolarisation membranaire des cellules nodales.
• Il est responsable de la phase du plateau du PA des cellules musculaires cardiaques via l’ouverture des canaux calciques voltage-dépendants de type L.
• Il est impliqué dans le couplage excitation-contraction via l’ouverture des canaux calciques voltage-dépendants de type L.
• Il est impliqué dans la contraction musculaire en se liant à la protéine régulatrice de la contraction (troponine), ce qui déclenche le cycle des ponts transversaux.

Question 32

Systole

Answer 32

Contraction des ventricules, sang éjecté du cœur

Question 33

Diastole

Answer 33

Relaxation des ventricules, phase de remplissage des ventricules.

Question 34

Cycle cardiaque

Answer 34

La série de dépolarisations membranaires provenant des cellules du nœud sinusal engendre un cycle de contractions auriculaires et ventriculaires que l’on nomme le cycle cardiaque. Ce dernier est divisé en deux phases qui dépendent majoritairement de l’état de contraction des ventricules.

Question 35

Contraction isovolumétrique

Answer 35

Phase de la systole, le volume de sang dans les ventricules reste contant. Lors de leur contraction, les fibres musculaires développent une tension sans rétrécissement de leurs sarcomères. Brève, à un certain moment, les cellules musculaires se contractent par rétrécissement de leurs fibres et valves semi-lunaires s’ouvrent lorsque la pression intraventriculaire, qui est augmentée par la contraction isovolumétrique, dépasse la pression de l’aorte ou du tronc pulmonaire. Ceci met donc fin à la contraction isovolumétrique.

Question 36

Relaxation isovolumétrique

Answer 36

Fibres musculaires se relâchent lorsque le volume de sang dans les ventricules reste constant.

Question 37

Phase du cycle cardiaque

Answer 37

Remplissage ventriculaire, contraction isovolumétrique, contraction ventriculaire (éjection) et relaxation isovolumétrique.

Question 38

Volume télédiastolique

Answer 38

Quantité de sang restante dans le ventricule en fin de diastole.

Question 39

Volume télésystolique

Answer 39

Quantité de sang restante dans le ventricule après l’éjection.

Question 40

Volume d’éjection

Answer 40

Volume de sang qui est propulsé dans l’aorte ou le tronc pulmonaire, VE = VTD - VTS.

Question 41

Bruits du cœur

Answer 41

Premier : fermeture de la valve AV.
Deuxième : fermeture de la valve aortique, plus saillant.
Stéthoscope permet d’entendre les bruits du coeur. Les bruits du coeur qui sont majoritairement tributaires de troubles valvulaires cardiaques (sténose ou insuffisance) sont les souffles au coeur.

Question 42

Débit cardiaque et facteurs qui l’influence

Answer 42

Quantité de sang (L) éjecté par minute par chaque ventricule. DC = FC x VE. Débit normal est de 5 L par min.
Fréquence cardiaque : nombre de battements par minute.
Volume d’éjection : quantité de sang éjecté par le ventricule par battement.

Question 43

Facteurs qui influencent le volume d’éjection

Answer 43

Le degré d’étirement des fibres musculaires ventriculaires (précharge), l’interaction sympathique et la post-charge peuvent influencer le volume d’éjection.