CIRROSE HEPÁTICA

Question 1

Qual é a fisiopatologia da Cirrose?

Answer 1

Fibrose + Nódulos de regeneração causados por agressão crônica ao hepatócito

Question 2

Manifestações da cirrose?

Answer 2

Insuficiência hepática:
- Hiperetrogenismo/hipoandrogenismo (ginecomastia, eritema palmar, telagiectasia)
- Icterícia (BD)
- Hipoalbuminemia
- Distúrbios de coagulação
- Encefalopatia hepática
Hipertensão Porta:
- Varizes gastroesofágicas
- Ascite
- Circulação colateral
- Esplenomegalia
- Encefalopatia hepática

Question 3

Laboratório da cirrose?

Answer 3

Pode-se encontrar:

• Elevação das transaminases (LEVE)
• Aumento de BD
• Alargamento do TAP
• Hipoalbuminemia

Question 4

Critérios de avaliação da gravidade da cirrose?

Answer 4

CHILD

MELD

Question 5

Mínima e máxima pontuação para o CHILD?

Answer 5

mínima: 5
máxima: 15

5-6: A
7-9: B
10-15: C

Question 6

Critérios avaliados no CHILD?

Answer 6

Bilirrubina
Albumia
INR
Ascite
Encefalopatia

Question 7

Critérios avaliados no MELD?

Answer 7

INR
Creatinina
Bilirrubina

Question 8

Causas de cirrose hepática

Answer 8

Viral (B/C)
Infiltração gordurosa (alcoólica, não alcoólica)
Doença de depósito (Wilson, hemocromatose)
Autoimunidade (colangite biliar primária, hepatite autoimune)

Question 9

Como a doença hepática gordurosa alcoólica pode se manifestar?

Answer 9

Cirrose alcoólica
Hepatite alcoólica
Esteatose alcoólica

Question 10

Qual transaminase predomina na hepatite alcoólica?

Answer 10

TGO/AST

TGP precisa de B6 para ser produzida (consumo excessivo de álcool reduz a B6)

Question 11

Clínica da hepatite alcólica?

Answer 11

Febre
Icterícia
Dor em HD
TGO > TGP
Reação leucemóide

Question 12

Manifestações da doença hepática gordurosa não alcoólica?

Answer 12

Esteatose
Esteato-hepatite
Cirrose

Question 13

Síndrome associada à doença hepática gordurosa não alcoólica

Answer 13

Sd. metabólica

Question 14

Como é feito o diagnóstico de doença hepática gordurosa não alcoólica?

Answer 14

DIAGNÓSTICO DE EXCLUSÃO
USG (Esteatose)
Biópsia caso haja cirrose

Question 15

Sintomatologia da DHGNA?

Answer 15

Assintomático
Elevação de transaminases TGP>TGO
Dor em HD

Question 16

Tratamento da DHGNA?

Answer 16

Dieta + mudança do estilo de vida
Glitazonas
Vit E (se não for DM)

Question 17

A metformina está indicada em paciente com DHGNA?

Answer 17

NÃO

Question 18

O que é a doença de Wilson?

Answer 18

Doença genética (manifesta no fígado) em que já dificuldade de excreção do COBRE na bile, havendo acúmulo deste metal no organismo

Question 19

Laboratório da Dc de Wilson

Answer 19

Ceruloplasmina baixa

Cobre urinário / hepático (biopsia) elevados

Question 20

Qual o exame que fecha o diagnóstico da Doença de Wilson

Answer 20

COBRE URINÁRIO

Question 21

Local em que o cobre se deposita no SNC e manifestações associadas?

Answer 21

Núcleos da base
Distúrbios do movimento
Dificuldade de aprendizado

Question 22

O que é o anel de Kayser-Flesh?

Answer 22

Anel de cobre visualizado na íris no exame de lâmpada em fenda

Question 23

Tratamento da Dc de Wilson?

Answer 23

• Quelante de cobre: trentina

- Transplante hepático (curativo)

Question 24

O que é a hemocromatose?

Answer 24

Doença genética que causa aumento da absorção do Ferro NO INTESTINO

Question 25

Qual é o gene mutado na Hemocromatose?

Answer 25

HFE

Question 26

Qual é o exame que fecha o diagnóstico de hemocromatose?

Answer 26

Teste genético para C282Y

Question 27

Manifestações da hemocromatose?

Answer 27

``` Hepatopatia Hiperglicemia Hiperpigmentação Heart (IC por depósito) Hipogonadismo Artrite ```

Question 28

Tratamento da hemocromatose?

Answer 28

Flebotomias (sangria) | Transplante hepático (NÃO CURATIVO)

Question 29

O que é a colangite biliar primária?

Answer 29

Doença autoimune em que há lesão de ductos biliares com acúmulo de bile e sais biliares tóxicos ao hepatócito

Question 30

Tipo de imunoglobulina aumentada na CBP?

Answer 30

IgM

Question 31

Manifestações da CBP?

Answer 31

Assintomático Icterícia Xantelasma Aumento de FA

Question 32

Auto anticorpo envolvido na CBP?

Answer 32

ANTICORPO ANTIMITOCONDRIA (AMA)

Question 33

Diagnóstico de CBP?

Answer 33

- Aumento de FA | - Presença de AMA

Question 34

A imunossupressão é uma opção de tratamento?

Answer 34

Não | TTO: ac. ursodesoxicólico ou transplante

Question 35

Doenças relacionadas à CBP?

Answer 35

Sjogren Chron Hashimoto

Question 36

O que é a hepatite autoimune?

Answer 36

Doença autoimune em que há lesão do hepatócito

Question 37

Qual a imunoglobulina envolvida na HA?

Answer 37

IgG

Question 38

Tipo de HA e autoanticorpo envolvido?

Answer 38

1) FAN + e Anticorpo ANTI MÚSCULO LISO | 2) ANTI-LKM1

Question 39

Tratamento da hepatite autoimune?

Answer 39

Imunossupressão com AZATIOPRINA + PREDNISONA