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71. Medicina Interna III > Cirrosis > Flashcards

Cirrosis Flashcards

(65 cards)

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1
Q

Qué es cirrosis

A

Enfermedad degenerativa del hígado

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Q

Por qué se caracteriza la cirrosis

A

Tractos de fibrosis y nódulos

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3
Q

Qué causa la cirrosis

A

Disfunción hepática

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4
Q

Puesto de mortalidad de la cirrosis

A

14

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5
Q

Mortalidad a un año de la cirrosis

A

1-57%

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6
Q

Prevalencia de cirrosis en Colombia

A

40-69 años

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7
Q

Principales hepatopatías y a quién afectan

A

Patología metabólica (M)
Cirrosis alcohólica (H)
Infecciones virales (H)

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8
Q

Factores de riesgo de la cirrosis

A

Hígado graso no alcohólico
Hepatitis viral crónica
Enfermedad hepática alcohólica
Carcinoma hepatocelular
Colangitis esclerosante primaria
Colangitis biliar primaria
Abuso de alcohol
IMC +30

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9
Q

Qué sucede con la grasa de un hígado graso no alcohólico

A

Pasa a fibrosis

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10
Q

A cuánto tiempo se desarrolla la cirrosis en pacientes con factores de riesgo

A

10-20 años

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11
Q

Etiología de la cirrosis

A

Sinergia de factores de riesgo

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12
Q

Etiologías más comunes en occidente de cirrosis

A

Hepatitis C
Enfermedad hepática alcohólica
Hígado graso no alcohólico

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13
Q

Etiologías más comunes en oriente de cirrosis

A

Hepatitis B

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14
Q

Otras etiologías de Cirrosis

A

Inflamatorias
Tóxicas
Genéticas
Falla cardiaca
Defecto venooclusivo
Desconocido

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15
Q

Fisiopatología de la cirrosis

A

Daño hepático (años)
Inflamación células estrelladas
Producción de colágeno
Nódulos y fibrosis – hepatomegalia

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16
Q

Qué sucede con la sangre en la cirrosis

A

Se desvía – Hipertensión en vasculatura

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17
Q

Qué genera la hipertensión en la vasculatura

A

Pérdida de permeabilidad – ascitis
Shunts porto-sistémicos – Falla hepatorrenal
Hipertensión portal – esplemnomegalia

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18
Q

Qué sucede con la disminución de función de los hepatocitos

A

Disminuye metabolismo y desintoxicación
Aumenta estrógenos
Encefalopatía hepática
Disminuye conjugación bilirrubina
No hay factores de coagulación

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19
Q

Cómo es la etapa temprana de la cirrosis

A

Asintomático y no específico
Compensado

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20
Q

Cómo es la etapa tardía de la cirrosis

A

Fibrosis
Ictericia
Prurito
Ascitis
Encefalopatía hepática
Sangrado fácil
Descompensado

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21
Q

Cómo se hace el diagnóstico de cirrosis

A

Motivo de consulta
Antecedentes
Examen físico
Laboratorios
Pruebas no invasivas
Imágenes

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22
Q

Qué se evalúa en el motivo de consulta de un paciente con cirrosis

A

Revisión por sistemas
Dolor en hipocondrio derecho
Síntomas neurológicos
DM
Pigmentación y artritis

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23
Q

Antecedentes patológicos que se deben tener en cuenta ante la sospecha de un paciente con cirrosis

A

DM
Hepatitis
Wilson
Hemocromatosis
Cx bariátrica

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24
Q

Antecedentes familiares que se deben tener en cuenta ante la sospecha de un paciente con cirrosis

A

Autoinmune
Hepática
Déficit a1-antitripsina

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25
Antecedentes tóxicos que se deben tener en cuenta ante la sospecha de un paciente con cirrosis
Consumo de alcohol Farmacológicos
26
Antecedentes psicosociales que se deben tener en cuenta ante la sospecha de un paciente con cirrosis
Lugar nacimiento Historia sexual Exposiciones
27
Posibles hallazgos de examen físico en piel de un paciente con cirrosis
Angiomas aracniformes Eritema palmar Ictericia Hiperpigmentación Vello púbico
28
Posibles hallazgos de examen físico en cabeza y cuello de un paciente con cirrosis
Anillo Kayser-Fleisher Escleras ictéricas Hedor hepático
29
Posibles hallazgos de examen físico en tórax y abdomen de un paciente con cirrosis
Ginecomastia Hepatomegalia Esplenomegalia Ascitis Signo de Courvoisier-Terrier Circulación colateral Soplo Cruveilhier-Baumgarten Atrofia testicular Várices
30
Posibles hallazgos de examen físico en extremidades de un paciente con cirrosis
Edema periférico Enfermedad Dupuytren Uñas Muehrcke Acropaquia Osteoartropatía Uñas de Terry
31
Posibles hallazgos de examen físico en neurológico de un paciente con cirrosis
Acalculia Hiperreflexia Asterixis Disartria Incoordinación
32
Laboratorios rutinarios que se piden en sospecha de cirrosis
Hemograma (plaquetas) PT y PTT Perfil hepático Albúmina Electrolitos BUN y creatinina
33
Laboratorios que me muestran la síntesis y función hepática
PT y PTT Albúmina
34
Laboratorios etiológicos que se piden en sospecha de cirrosis
VHB y VHC a1-antitripsina ANAs Anti-LKM1 Anti-SLA AMAs (colestasis) Fe HFE Ceruloplasmina AFP
35
Escalas para clasificar la cirrosis
APRI FIB-4
36
Estudios en orina ante la sospecha de cirrosis
Aumento de bilirrubina conjugada Cobre / 24h
37
Pruebas no invasivas para el diagnóstico de cirrosis
Biopsia Paracentesis Doppler portal EVDA
38
Imágenes que se solicitan a un paciente con cirrosis
Ecografía/ultrasonido Elastografía hepática RMN con contraste
39
Qué muestra una ecografía en un paciente con cirrosis
Masas Signos de HT portal Nódulos
40
Qué muestra una elastografía hepática en un paciente con cirrosis
Grado de fibrosis
41
Tipos de elastografía hepática
Transitoria Resonancia Radiación
42
Qué muestra una RMN con contraste en un paciente con cirrosis
Enfermedades infiltrativas
43
Clasificación de la cirrosis
Etiología Child-Pugh Meld Score
44
Cómo se clasifica la cirrosis según la etiología
Alcohol Infecciones Biliar Hígado graso Desconocido
45
Cómo se clasifica la cirrosis según Child-Pugh
Bilirrubina Albúmina INR Encefalopatías Ascitis
46
Cómo se clasifica la cirrosis según Meld Score
Creatinina Bilirrubina INR Na
47
Qué miden Child Pugh y Meld Score
Mortalidad de cirrosis
48
Complicaciones de la cirrosis
Ascitis Cardiopatía cirrótica Encefalopatía hepática Hepatocarcinoma Hemorragia variceal
49
Tratamiento de la cirrosis
Prevenir complicaciones Específico
50
Cómo se previenen las complicaciones de la cirrosis
Nutrición adecuada Vacunación (VHA y VHB, neumocócicas) Detección de várices y carcinoma hepatocelular Profilaxis antibiótica
51
Cómo se hace la detección de várices y carcinoma hepatocelular
Ecografía y AFP cada 6 meses
52
Cuándo se hace profilaxis antibiótica en cirrosis
Cirrosis + ascitis Cirrosis + sangrado GI
53
Cómo se hace la profilaxis antibiótica en cirrosis
Ceftriaxona 1g/día x 7 días IV Quinolonas /12h (ciprofloxacina, rifaximina, TMP/Sulfa)
54
Tratamiento específico para la coagulopatía en cirrosis
Plasma Vitamina K
55
Tratamiento específico para la analgesia en cirrosis
Acetaminofén (2g/día) No AINEs Benzodiacepinas y Opioides
56
Riesgo de las benzodiacepinas y opioides en cirrosis
Acumulación en citocromo
57
Tratamiento específico en cirrosis que reduce la mortalidad
G-CSF: factor estimulante colonias granulocíticas
58
Tratamiento específico quirúrgico en cirrosis
Trasplante Obstrucción biliar mecánica TIPS
59
Qué es TIPS
Derivación porta a suprahepática
60
Complicaciones en el tratamiento de cirrosis
Abstinencia de alcohol Diuréticos Paracentesis Estatinas IBP B-bloqueadores
61
Diuréticos en cirrosis
Furosemida y espironolactona (100mg) Vigilar niveles de K
62
Estatinas en cirrosis
Disminuyen riesgo CV
63
IBP en cirrosis
Mucho tiempo riesgo de encefalopatía
64
B-bloqueadores en cirrosis
Propanolol para disminuir HT portal y várices
65
Cuándo NO se debe dar B-bloqueadores
Estadio final cirrosis -- PAS +100 mmHg

71. Medicina Interna III (9 decks)

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