Endocarditis Infecciosa

Question 1

Qué es la endocarditis infecciosa

Answer 1

Infección en la superficie endocárdica, válvula cardiaca o dispositivo intracardiaco

Question 2

Incidencia de la endocarditis infecciosa

Answer 2

3-7 / 100000 por año

Question 3

Porcentaje de válvulas afectadas por endocarditis infecciosa

Answer 3

54% nativa
39% protésica
8% dispositivos

Question 4

Mortalidad hospitalaria de la endocarditis infecciosa

Answer 4

15-30%

Question 5

Mortalidad de la endocarditis sin tratamiento

Answer 5

100%

Question 6

Causas de la endocarditis infecciosa

Answer 6

Fiebre reumática
Enfermedad valvular degenerativa
Dispositivos y prótesis

Question 7

Personas más afectadas por endocarditis

Answer 7

Hombres (72%) de 58 años

Question 8

Factores de riesgo cardiacos para endocarditis infecciosa

Answer 8

Endocarditis previa
Valvulopatía
Válvula protésica
Catéter central
Cardiopatía congénita
Dispositivo electrónico

Question 9

Factores de riesgo no cardiacos para endocarditis infecciosa

Answer 9

Catéter venoso central
Inyección de drogas
Inmunosupresión
Procedimientos recientes
Hospitalizaciones
Hemodiálisis

Question 10

Cómo se llega al diagnóstico clínico de endocarditis infecciosa

Answer 10

Fiebre de causa no clara
Factores de riesgo
Hallazgos

Question 11

Principales manifestaciones de la endocarditis infecciosa

Answer 11

90% fiebre
85% soplo
25-30% complicaciones embólicas
Signos periféricos
Sepsis de origen desconocido

Question 12

Personas que no suelen manifestar la endocarditis por fiebre

Answer 12

Ancianos e inmunosuprimidos

Question 13

Complicaciones embólicas de la endocarditis

Answer 13

Pulmonar
Cerebral
Esplénico

Question 14

Signos periféricos de la endocarditis

Answer 14

Hemorragia en astilla
Manchas de Roth
Glomerulonefritis

Question 15

Hallazgos al examen físico de endocarditis

Answer 15

Hemorragias en astilla
Petequias conjuntivales
Manchas de Roth
Nódulos de Osler
Lesiones Janeway

Question 16

Qué es una hemorragia en astilla

Answer 16

Uñas con líneas tojas (3 días) seguidas de coloración marrón

Question 17

Qué son los nódulos de Osler

Answer 17

Nódulos subcutáneos blandos en pulpejos y región tener (dolorosos)

Question 18

Qué son las lesiones de Janeway

Answer 18

Eritema hemorrágico o pustuloso en palmas y plantas

Question 19

Paraclínicos para el diagnóstico de endocarditis

Answer 19

Hemograma
PCR y VSG
Parcial de orina
Creatinina
Electrolitos
Radiografía de tórax
Ecografía abdominal
Valoración cirugía

Question 20

Cómo se altera el hemograma de un paciente con endocarditis

Answer 20

Leucocitosis
Anemia

Question 21

Cómo se altera el uroanálisis de un paciente con endocarditis

Answer 21

Hematuria microscópica (GNF)

Question 22

Criterios mayores de Duke

Answer 22

+2 hemocultivos positivos con 1h separación
Imagen positiva

Question 23

Principales MO que aparecen en hemocultivos+

Answer 23

HACEK
Estreptococos
S.aureus

Question 24

Imágenes para diagnosticar endocarditis

Answer 24

Eco TT
TAC cardiaco
PET scan

Question 25

Criterios menores de Duke

Answer 25

Enfermedades predisponentes Fiebre +38° Diseminación vascular Fenómenos inmunitarios Evidencia microbiológica

Question 26

Cuántos criterios debe cumplir para considerarse endocarditis definitiva

Answer 26

2M 1M y 3m 5m

Question 27

Cuántos criterios debe cumplir para considerarse endocarditis posible

Answer 27

1M y 1-2m 3-4m

Question 28

Cuál ecocardiograma es más sensible

Answer 28

TE

Question 29

Hallazgos del Eco en un paciente con endocarditis

Answer 29

Vegetación Absceso o psudoaneurisma Dehiscencia prótesis

Question 30

Cuándo se realiza control y seguimiento con ecocardiograma

Answer 30

5-7 días Finalizado tratamiento

Question 31

Qué otra imagen realizar si al Eco no hay hallazgos y aún se sospecha de endocarditis

Answer 31

Nativa: TE y TAC tórax Protésica: TE y PETscan

Question 32

Etiología de la endocarditis

Answer 32

Estreptococos Enterococos Estafilococos Bacilos gram-: HACEK Brucella Hongos

Question 33

Estreptococo que forma abscesos y se disemina

Answer 33

Anginosus

Question 34

Tipos de Estafilococos según su válvula

Answer 34

Nativa: SAMS Protésica: SAMR

Question 35

Qué se debe considerar para el tratamiento de endocarditis de forma empírica

Answer 35

Tipo de válvula y germen

Question 36

Cuándo se considera una válvula protésica tardía

Answer 36

+12 meses después de cirugía

Question 37

Cuándo se considera una válvula protésica temprana

Answer 37

-12 meses después de cirugía

Question 38

Tratamiento empírico para válvula nativa o protésica tardía

Answer 38

ampicilina 12g/día + ceftriaxona 4g/día

Question 39

Tratamiento empírico para válvula protésica temprana

Answer 39

Vancomicina 30mg/kg/día

Question 40

Fases de la endocarditis

Answer 40

Crítica Continuación bacterias latentes

Question 41

Cuál es la fase crítica de la endocarditis

Answer 41

Mayor riesgo de complicación en día 10

Question 42

Cómo se maneja la fase crítica de la endocarditis

Answer 42

Hospitalario IV Cirugía Extracción dispositivo infectado Drenaje abscesos

Question 43

Cuándo se realiza cirugía de forma emergente en endocarditis

Answer 43

Falla cardiaca Infección incontrolable Aumento riesgo embolia

Question 44

Cuándo se considera que el paciente puede pasar a un tratamiento VO

Answer 44

Sin fiebre 48h PCR disminuye 25% Leucocitos -15000

Question 45

Qué es la fase de continuación de bacterias latentes

Answer 45

Continuar tratamiento VO 4-6 semanas

Question 46

Para qué administrar líquidos a un paciente con endocarditis

Answer 46

Mantener permeabilidad de la vena

Question 47

Para qué administrar antipiréticos en endocarditis

Answer 47

Control de la fiebre

Question 48

Profilaxis antitrombótica en endocarditis

Answer 48

Enoxaparina 40mg/día

Question 49

Factores de mal pronóstico de la endocarditis

Answer 49

Edad avanzada Falla cardiaca Inmunosupresión Complicación embólica cerebral Germen multirresistente Hipertensión pulmonar Disfunción respiratoria

Question 50

TEAM para el tratamiento de endocarditis

Answer 50

Cardiólogo Cirujano Microbiólogo Infectólogo

Question 51

Cuánto disminuye el riesgo de profilaxis de endocarditis

Answer 51

1/46000 -- 1/150000

Question 52

Cuándo se considera que un paciente es de riesgo elevado para profilaxis de endocarditis

Answer 52

Cardiopatía congénita cianozante Dispositivos de apoyo ventricular Procedimiento quirúrgicos o dentales Trasplante cardiaco Endocarditis previa o bacteremias

Question 53

Cuánto tiempo antes debe hacerse la profilaxis

Answer 53

30-60 min

Question 54

Con qué se realiza la profilaxis

Answer 54

Ampicilina 2g Cefalexina 2g (alergia)