Cirrosis Flashcards

(49 cards)

1
Q

Qué entra en el hilio

A

Los dos conductos hepáticos, las dos ramas de la v. porta y las dos ramas de la a. hepática

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Q

En qué parte esta la cava inferior

A

Parte inferior posterior

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3
Q

Lóbulos

A
  • Lóbulo izquierdo
  • Lóbulo caudado en la parte posterior
  • Lóbulo derecho
    • Del lóbulo derecho obtenemos el lóbulo cuadrado
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4
Q

Dónde se encuentra el lóbulo cuadrado

A

Entre la vesícula biliar y el ligamento redondo

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5
Q

Qué lóbulo corresponde al segmento 1 funcional del hígado

A

Lóbulo caudado

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6
Q

¿Qué forma a el ligamento coronario anterior y posterior?

A

Una hoja de peritoneo anterior

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7
Q

El ligamento coronario anterior y posterior originan al:

A

Ligamento venoso

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8
Q

Qué borde siguen estos ligamentos

A

Al borde venoso de la v. cava

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9
Q

Qué impresiones anatómicas contiene el área desnuda del hígado

A
  • Impresión gástrica: Estómago y esófago
  • Impresión del lóbulo caudado: Duodeno
  • Impresión cólica
  • Impresión renal y glándula suprarrenal: Lado derecho
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10
Q

La tríada portal está compuesta por:

A
  • Conducto hepático
  • Rama de la porta
  • Rama de la a. hepática
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11
Q

La vena porta permite dividir en:

A

Superior e inferior

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12
Q

Ramas de la a. hepática

A

Hepática derecha, media e izquierda

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13
Q

Cuántos segmentos tiene el hígado

A

8

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14
Q

Entre que segmentos del hígado esta la vesícula biliar

A

4 y 5

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15
Q

A. hepática se divide en:

A
  • Hepática izquierda

- Hepática derecha que origina la a. cística

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16
Q

En qué parte tiene peritoneo la vesícula biliar

A

En su porción anterior

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17
Q

Qué segmento es el lóbulo caudado

A

1, recibe aporte de las ramas izquierdas y derechas

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18
Q

Qué segmentos corresponden al lóbulo izquierdo anatómico

A

2 y 3

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19
Q

Qué segmentos corresponden al lóbulo izquierdo funcional

A

2,3 y 4

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20
Q

Qué lóbulo no pertenece al lado derecho ni izquierdo y es posterior

21
Q

Lóbulo con parte inferior y superior

22
Q

Qué segmentos corresponden al lóbulo derecho funcional

23
Q

Qué divide al lóbulo derecho e izquierdo

A

Vena hepática media

24
Q

Lóbulo independiente

A

Lóbulo caudado

25
Medidas y peso del hígado
28x16x8 cm con un peso promedio de 1500 gramos
26
Qué es cirrosis
Desarrollo de nódulos regenerativos rodeados de bandas de fibrosis en respuesta a daño crónico del hígado. Se destruyen hepatocitos
27
¿El hígado se puede regenerar?
Sí, el hígado sano se puede regenerar, crece un 25% en dos semanas, puede regresar a su tamaño normal 2-3 meses después
28
¿Qué puede ocasionar la cirrosis?
- Hipertensión portal - Enfermedad hepática terminal: Bilirrubina se acumula - Muerte por falla hepática
29
Qué vena lleva la sangre hacia el hígado
La porta
30
Prevalencia cirrosis
0-15% o 400, 000 casos en USA | Causa 30,000 muertes anuales, de estas, 10,000 muertes fueron por cáncer hepatocelular en hígados cirróticos
31
¿Cuál es el Infra diagnóstico?
En relación a esteatohepatitis no alcoholica y hepatitis C
32
Qué porcentaje de la población se estima tenga cirrosis
1%
33
Qué infección tiene tendencia a aumentar la incidencia de hepatocarcinoma después de 10 años
Hepatitis C o VCH
34
A qué se debe la cirrosis
A la fibrosis para reemplazar el tejido dañado por una cicatriz colagenosa - A causa de enfermedad hepática, factores ambientales y del huésped
35
Proceso de fibrogénesis hepática
Citosinas provocan inflamación celular, que provocan la acumulación de proteínas de la matriz extracelular, contracción tisular y alteración del flujo sanguíneo condicionando la hipertensión portal. Se van a formar nódulos
36
Causas infecciosas de cirrosis
Hepatitis viral B y C
37
Causas autoinmunes de cirrosis
CBP, CEP, HAI en infancia por lo regular
38
Causa vascular de cirrosis
Síndrome de Budd-Chiari que provoca trombosis de la v. porta
39
Causas hereditaria de cirrosis
Hemocromatosis que acumula hierro en la glándula hepática, enfermedad de Wilson y deficiencia de alfa I anti tripsina
40
Fármacos que podrían desencadenar cirrosis
alfa metildopa, amiodarona y hipervitaminosis A
41
Causas infecciosas que podrían desencadenar cirrosis
sífilis y esquistosomiasis
42
Causas metabólicas que podrían desencadenar cirrosis
Acumulación de glucógeno y mucopolisacaradosis
43
Cirrosis cardíaca
Insuficiencia cardíaca derecha, se acumula la sangre en las cavidades derechas y provoca una estasis en el hígado
44
Factores de riesgo
- Cirrosis por hepatitis C - Consumo moderado de alcohol - Edad mayor a 50 años - Género masculino - Cirrosis por NASH - Obesidad - Resistencia a la insulina o DM2 - Hipertensión arterial - Hiperlipidemia
45
Presentación clínica
- Al inicio es asintomática - Elevación de las transaminasas - Ictericia de piel y conjuntivas - Arañas vasculares en tórax, cara y palmas - Distención porta y esplénica - Flujo retrogrado - Engrosamiento del tejido debajo de la mano, contracción en el 4 dedo de la mano - Ginecomastia: Crecimiento de los pechos - Pérdida del patrón del vello - Hipogonadismo - Libido disminuye - Infertilidad - Hígado es difícil de palpar por los nódulos - Esplenomegalia: Retorno venoso - Ascitis: Disminución sobrevida 50% a dos años - Cabeza de medusa - Várices - Hipertensión portal
46
Ultrasonido de abdomen
Primer estudio a solicitar, no hay exposición a medios de contraste o radiación. Se observa la ecogenicidad heterogénea con superficie nodular. Se pueden usar doppler para ver flujo disminuido de sangre o datos de hepatocarcinoma
47
Gold standard
Biopsia hepática
48
Clasificación de la cirrosis respecto a patrones histológicos
- Micro nodular - Macro nodular - Mixta
49
Complicaciones
- Hipertensión portal - Ascitis - Hepatocarcinoma - Várices gastro esofágicas - Encefalopatía hepática - Peritonitis bacteriana