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Anatomía clínica > Litiasis urinaria "urolitiasis" > Flashcards

Litiasis urinaria "urolitiasis" Flashcards

(51 cards)

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1
Q

Los riñones están en el ___, la parte interior está cubierta por _____

A

Retroperitoneo, peritoneo

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2
Q

Función de los riñones

A

Expulsan los desechos del cuerpo

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3
Q

Tamaño de los riñones

A

9 cm de longitud x 3 cm de ancho

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4
Q

Hilio renal se compone por:

A

Pelvis renal (más posterior)

a. renal (posterior a la v. renal)
v. renal (más anterior)

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Q

Características de la ubicación de la aorta y v. renal

A

v. cava inferior más hacia a la derecha a comparación de la aorta.
- V. renal derecha es más corta que la del lado izquierdo
- V. renal de lado izquierdo se encuentra por debajo de la a. mesentérica superior (la abraza)

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6
Q

La parte superior del riñón se relaciona con:

A

Glándulas suprarrenales

  • Derecha forma cónica / piramidal
  • Izquierda forma de “media luna”
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7
Q

Qué vena renal es más corta: derecha o izquierda

A

La derecha es más corta

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8
Q

La v. renal izquierda se encuentra por debajo de:

A

a. mesentérica superior

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9
Q

Con qué órganos se relaciona el riñón derecho

A
  • 1,2,3 porción del duodeno, glándula suprarrenal
    derecha y ángulo cólico derecho
  • Órganos peritoneales: hígado y I.D
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10
Q

Con qué órganos se relaciona el riñón izquierdo

A
  • Órganos retroperitoneales: Cola y cuerpo del
    páncreas, glándula suprarrenal izquierda, ángulo
    cólico izquierdo, colón descendente, pelvis renal y
    uréteros.
  • Órganos intraperitoneales: Bazo, estómago y
    yeyuno.
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11
Q

Dónde comienza el sistema colector renal

A

Pelvis renal posterior a los vasos renales, 2-3 cálices

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12
Q

La pelvis renal se continua con el uréter V/F

A

Verdadero

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13
Q

¿Qué es el uréter y qué comunica?

A

Es un conducto muscular que transporta orina, comunica a la pelvis renal con la vejiga.

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14
Q

Cuánto mide el uréter

A

25 a 30 cm

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15
Q

Donde se origina el uréter

A

Pelvis renal

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16
Q

En cuántas porciones divide el uréter para su estudio y cuáles son

A

En dos, una abdominal y una pélvica

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17
Q

El uréter inicia en la _____, transcurre sobre el músculo ___ y se acompaña durante todo su trayecto por los ____.

A

Pelvis renal, psoas mayor, vasos genitales.

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18
Q

Qué pasa en el túnel sigmoideo

A

El uréter

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19
Q

¿Cuántos estrechamientos tiene el uréter y en dónde tienen lugar?

A

Tiene tres estrechamientos

    • Unión pelvis ureteral, donde termina la pelvis renal y empieza el uréter
    • Al cursar los vasos ilíacos comunes o primitivos
    • Al atravesar la pared de la vejiga en el trígono vesical
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20
Q

Cuántos estrechamientos tiene el uréter y en dónde tienen lugar

A

Tiene tres estrechamientos
1.- Unión pelvis ureteral, donde termina la pelvis renal y empieza el uréter
2.- Al cursar los vasos ilíacos comunes o primitivos en
el reborde de la pelvis
3.- Al atravesar la pared de la vejiga en el trígono vesical

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21
Q

Irrigación uréter: Porción superior

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A

Arterias provenientes de la a. renal

22
Q

Irrigación uréter: Porción media

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A

Ramas de la aorta por las a. genitales principalmente (depende del sexo: testiculares u ováricas) y por ramas de la a. ilíaca común en el tercio medio.

23
Q

Irrigación uréter: Porción distal

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A

Vasos ilíacos internos

24
Q

Qué es litiasis urinaria

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A

Afección por la aparición de cálculos, litos o piedras en el sistema excretor urinario o sistema colector

25
Relación hombre- mujer de la litiasis
2-4 hombres por cada mujer
26
Causas de la litiasis
- Hombres: Oxalato cálcico - Mujeres. Litiasis infecciosa - Edad: 30 - 50 - Enfermedades genéticas: Litiasis úrica (hiperuricemia), cistínica (metabolismo de purinas) y xantínica - Estacional en verano por deshidratación - Alimentación muy proteica - Sedentarismo
27
Recidivante de la litiasis
40% volverán a formar una piedra con una frecuencia media de 2-3 años
28
Hidronefrosis
Pérdida de la relación corteza - médula, se dilatan cálices y el riñón pierde su función. Se adquiere una insuficiencia renal crónica
29
Tipos de cálculos
- Oxalato de calcio y fosfato de calcio principalmente - Fosfato amónico de magnesio relacionado con infecciones "estruvita" - Ácido úrico y uratos 55% - Cistina 1% - Sílice, sulfamidas y triamterene son muy raros
30
Qué tipo de calcio es el más común
Cálcicos 70 - 80% son radio opacos, pero es muy común observar mezclas de elementos cristalinos
31
Tipo de cálculo relacionado a infecciones
Fosfato amónico de magnesio 10 - 15%
32
Con qué se relacionan los fosfato de amonio o estruvita
Con la matriz orgánica debido a las bacterias | - En 65% de litiasis infecciosas: 1-2% de mucoproteínas y mucopolisacáridos en orinal normal o patológica
33
Clínica litiasis renoureteral
- Dolor agudo "cólico nefrítico" comienza en la región lumbar y termina en la región de la ingle - Nausea y vomito - Distensión abdominal - Síndrome miccional: Polaquiuria donde se tiene la necesidad de orinar muy frecuentemente aún después de orinar - Hematuria - Fiebre y escalofríos: Infección de la orina - Dolor crónico "sordo" o molestia lumbar
34
De qué tipo de litiasis sospecharías si tu px no presenta dolor
Litiasis coraliforme | - Anuria, infecciones, posible insuficiencia renal
35
Exploración física
Se descartan otras causas de dolor abdominal como embarazos ectópicos, apendicitis , colitis, etc. - Puño percusión: Inflamación del riñón, se ve al dar un golpe en costilla 12
36
Datos de laboratorio
- Examen de orina: pH mayor a 7 en litiasis por gérmenes ureolíticos "litios de estuvrita" Y pH ácido en litiasis por ácido úrico - Ausencia de leucocitos por sangrado y infección - Presencia de cristales o cilindros - Estudio metabólico de sangre o orina: Ca, P, ácido úrico, creatinina, Mg, fosfatasa alcalina, parathormona PTH
37
Datos de imagen
- Rx simple de abdomen 80% calcio radio opacos - Ecografía renal - Urografía intravenosa: Medio de contraste - Utereropielografía retrágrada: Se cateteriza el uréter - Pielografía anterograda: Punción percutánea - TAC - RNC - Renograma isotópico: Medio de contraste radioactivo
38
Radiografía
- Cálculos visibles en el 90% de las casos por que son radio opacos - 10% son transparentes por que están formados por ácido úrico, sulfamidas y xantina
39
Ecografía
Detecta todos los cálculos incluso los radio transparentes, detecta HIDRONEFROSIS o dilatación del sistema colector.
40
Donde es ineficaz la ecografía
Trayecto ureteral por el gas intestinal
41
Donde es eficaz la ecografía
Efectiva en riñón, uréter lumbar y cercanías de vejiga.
42
Urografía
Contraste iodado IV en px con creatinina menor a 2 | Se ven cálculos, tamaño, localización y repercusiones
43
Pielografía anterógrada por punción percutanea
Nefrostomía: Se punciona la pelvis renal para descomprimir el riñón obstruido
44
TAC
Litos del mismo color que el hueso es muy útil
45
Complicaciones
- Infección - Uropatía obstructiva - Anuria - Insuficiencia renal crónica
46
Tratamiento litiasis
- Tratamiento urgente del cólico nefrítico - Tratamiento para la eliminación del cálculo - Evitar recidivas
47
Cuál es el tx urgente del cólico nefrítico
- Hidratación vía intravenosa - Analgesia: AINE, espasmolíticos, mórficos - Antibióticos: Evitar infecciones - Antieméticos: Náuseas - Derivación urinaria transitoria: Nefrostomía percutánea con catéter doble J que van de la pelvis renal para drenar la orina
48
Tratamiento CONSERVADOR para la eliminación del cálculo
- Cálculo menor a 10 mm - Analgésicos y hidratación - Aumento de diuresis - Vigilancia médica
49
Tratamiento ACTIVO para la eliminación del cálculo
- Litotricia: LEOC, percutánea o endoscópica - Cirugía abierta o laparoscópica: Nefrolitotomía, nefrectomía, ureterolitotomía, cistolitotomía. Se puede usar litolisis química por vía oral, endovenosa o con catéteres - Uso de soluciones acidificantes: Estruvita - Uso de bicarbonato: Ácido úrico
50
La trayectoria del uréter derecho se ubica en el tercio lateral de la:
Apófisis transversa de las venas de las vértebras lumbares.
51
El uréter izquierdo pasa a la pelvis, se relaciona con el:
Meso colón sigmoides

Anatomía clínica (26 decks)

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