Cirugia Implantologica Secuencia Operatoria Flashcards
(11 cards)
Antes de iniciar la operación que pasó importante se debe hacer
Antes de la inserción quirúrgica de un implante se debe realiza un paso importante: la planificación. Ésta nos ayuda a controlar todas las variables de la cirugía. Uno de los pilares de la planificación es el diagnóstico. Este diagnóstico se hace con una buena historia clínica y el apoyo sobre todo de un diagnóstico por imagen (ortopantomografía y tomografía axial computerizada TAC), modelos de estudios montados en articulador y estudio fotográfico.
Que tres tipos de cirugías hay
Cirugía en dos fases: se inserta el implante y la cicatrización se produce de forma sumergida en el interior de la mucosa, de manera que, cumplido el tiempo necesario de osteointegración, es necesario una segunda cirugía para descubrir ese implante.
• Cirugía en una fase: en la cual, la cicatrización se realiza de forma transmucosa de manera visible en la cavidad oral.
• Restauración inmediata (carga inmediata): en esta se coloca la prótesis en el momento de la inserción del implante, aunque esta prótesis normalmente es de forma provisional.
Previamente de la operación que tiene que hacer el paciente
Antes de la operación hay que informar al paciente sobre el tratamiento, los objetivos y los posibles riesgos de la intervención. Después el paciente ha de dar su autorización antes del mismo leyendo y firmando el consentimiento informado.
En qué consiste la cirugía propiamente dicha
- Incisión en la encía con el bisturí en el lugar elegido por el profesional
- Despegamiento o levantamiento del colgajo
- Fresado. Antes del fresado, a veces es necesario una remodelación de la cresta ósea para lo que usaremos la pieza de mano, limas de hueso y pinza gubia.
Como es el protocolo de fresado (general)
Se utilizan fresas que van aumentando su diámetro hasta alcanzar el deseado para la inserción del implante. Por regla general el protocolo de fresado es:
• Fresa de inicio: la que marca la perforación inicial, puede ser redondeada, lanceolada, puntiaguda, etc. Debe ser agresiva en el corte, ya que debe cortar el hueso cortical, más duro.
Fresas de diámetro creciente: aumentando la anchura a longitud de trabajo.
• Acondicionamiento del cuello: existen implantes con una dimensión específica de la zona del cuello que precisan una mayor anchura de esta zona y por lo tanto el lecho óseo debe tener esta característica. En estos casos se utilizan fresas perfiladoras o avellanadoras, que dan la conicidad necesaria al lecho implantar sin compresión en la zona del cuello.
La secuencia de fresas y el protocolo a seguir en la colocación de un implante sería la siguiente:
La primera fresa que se usa es la FRESA GUÍA para perfora la cortical en el lugar elegido para colocar el implante. Es lanceolada o puntiaguda para que no resbale en el hueso.
• La siguiente sería la FRESA PILOTO con un diámetro entre 1.8 y 2 mm. Esta fresa nos marca la longitud de trabajo y la angulación del implante. Para ayudar con la dirección y angulación se usan los paralelizadores con distintos diámetros para los distintos tamaños de fresas. Para comprobar la longitud de fresado existen los medidores de profundidad
Posteriormente se pasa a aumentar el diámetro manteniendo la longitud con las FRESAS QUIRÚRGICAS DIÁMETRO CRECIENTE (con marcas para medir longitud y topes) Cada vez que se aumenta el diámetro se comprueba la profundidad.
• Una vez se ha alcanzado el diámetro necesario tenemos que acondicionar la zona del cuello del implante, dando la conicidad propia a la dimensión de dicho cuello dependiendo del tipo de implante. Esto se realiza con la
FRESA AVELLANADORA.
• Puede darse el caso que las espiras del implante no sean de avance. Por lo tanto, debemos labra los surcos de las espiras en el hueso. Esto se realiza con la FRESA TERRAJA.
Una vez terminado el fresado que pasó sigue
se procede a la INSERCIÓN DEL IMPLANTE.
Debe insertarse sin tener contacto con la saliva (para evitar la contaminación de su superficie), sin irrigación y con un torque determinado.
A veces, puede insertarse de forma motorizada con el motor de implantes, o manual a través de una llave de carraca (la carraca sirve para apretar.
Cuando con el destornillador no se puede apretar más, le adapto la carraca y aprieto hasta el torque prefijado).
Todos los aditamentos de las prótesis necesitan un torque adecuado para evitar su aflojamiento. Tampoco debe ser excesivo porque se podría partir dentro del implante.
Que se usa para calcular el torque
Para calcular el TORQUE necesario se usa la LLAVE DINAMOMÉTRICA que dispone de varios torques entre los que elegir. A dichas llaves se les adaptará la punta que en cada caso se adapte al aditamento correspondiente.
Cómo se lleva el implante a la boca.
Para llevar el implante a la boca se usan los transportadores de implantes
En función de la relación de la plataforma del implante con el lecho óseo, pueden insertarse
En función de la relación de la plataforma del implante con el lecho óseo, pueden insertarse supracrestales (por encima del nivel óseo) yuxtacrestales (a nivel óseo) o subcrestales (por debajo del nivel óseo).
Que se hace una vez colocado el implante
Una vez colocado el implante se colocará el TAPÓN DE CIERRE/PILAR DE CICATRIZACIÓN/PRÓTESIS PROVISIONAL.
6. En los casos se sea necesario, se terminará el acto quirúrgico con la realización de la SUTURA.
