Implantes Flashcards
(19 cards)
Que son los implantes
Los implantes son piezas de TITANIO (material biocompatible) que se inserta quirúrgicamente en el reborde alveolar edéntulo con gran precisión y tras la osteointegración realizan la función de la raíz dentaria. Posteriormente sujetará una prótesis de manera fija o removible.
Plataforma del implante
Es la parte más superficial, donde se apoyará la prótesis. Tiene una estructura que encajará en la prótesis y es la que mantiene la unión con él. Posee un diseño antirrotatorio y según se este se distinguen dos tipos de implantes: de conexión externa (habitualmente un hexágono que sobresale de la superficie del implante) o de conexión interna (habitualmente un hexágono u octógono que se encuentra embutido en la estructura del implante).
Cuál es la conexión más difundida de la plataforma
En la conexión de tipo externo el elemento retentivo protésico se sitúa por fuera del cuerpo del implante. La más difundida y con mayor número de estudios es la de tipo hexagonal. Permite que las prótesis sean atornilladas y cementadas.
Cuello del implante
Es la primera parte del implante. Suele ser la que está en contacto con la encía. Es la parte del implante más importante en cuanto a la durabilidad. Aquí es donde se suele iniciar la periimplantitis: infección del implante dental.
Cuerpo del implante
Es la estructura principal del implante dental. Es la que aguanta el esfuerzo y la que mantiene la estructura global. El diseño es muy variado dependiendo de la casa que lo fabrica (implantes 3i Biomet, implantes
Nobelbiocare, Zimmer, etc). Pueden tener forma cilíndrica o cónica. Suele tener roscas (simples o múltiples, más o menos profundas o afiladas).
Cada tipo de implante tiene una indicación, por ejemplo, los implantes 3i Biomet tipo FNT son algo cónicos y tienen muy buena estabilidad primaria en el hueso,
los implantes
Tiny de BTI tienen una parte inicial muy estrecha y van muy bien para huesos muy finos. Un implante bueno tiene que tener un buen diseño y un buen tratamiento de la superficie del titanio.
Ápice del implante
Es la parte inicial del implante. Es la que entra primero en el hueso. De su diseño depende que el implante sea más autorroscante o por el contrario menos agresivo con el hueso.
Qué aditamentos se les puede añadir a un implante
se acoplarán distintos aditamentos como son el pilar para prótesis, los tornillos de fijación, los tornillos de cierre, y la prótesis entre otros (existen más aditamentos que veremos en la toma de impresión).
Qué es el pilar protésico
es la porción del implante que sostiene la prótesis.
Según el método por el que se sujete la prótesis al implante, se distinguen tres tipos de pilares:
• Pilar para atornillado: Emplea un tornillo o rosca para fijar la prótesis.
• Pilar para cementado: La prótesis se une al pilar mediante cementos dentales, comportándose como un muñón al que va unido una corona, un puente.
Pilar para retenedor: Consta de un sistema de anclaje que soportará una prótesis removible, que el paciente podrá colocar y retirar manualmente.
Otros tipos de pilares
- Convencionales, que son los que se usan cuando el implante tiene la posición adecuada.
- Angulados e individualizados, que son los que se usan cuando queremos hacer alguna modificación de la angulación del implante
- Estéticos, que son aquellos de material cerámicos o zirconio. En ellos se sustituye al metal por requerimientos estéticos. Pueden ser rectos, angulados o individualizados.
Tornillo de cierre o cobertura.
se utilizan cuando la cirugía se hace en 2 fases. Se coloca tras la inserción del implante en el hueso con el fin de que los tejidos blandos no crezcan en el interior de la estructura del implante.
Por lo tanto, la encía cerrará totalmente y no se verá nada de lo que hay debajo.
Pilar o tornillo de cicatrización
prolonga el implante a través de la formación mucosa. En la cirugía en una fase, se utiliza cuando lo que nos interesa es aprovechar la cirugía para ya dejar la encía de forma que vaya cicatrizando a la vez que cicatriza el hueso. El tapón se va haciendo cada vez más visible conforme va cicatrizando la encía. En las cirugías en dos fases, este tornillo se coloca una vez transcurrido el período de osteointegración para igualmente ir modelando la encía de manera anatómica. Tendrán distintos tamaños y varias emergencias (más recto o más divergente) para las exigencias estéticas distintas, crear las papilas interdentales e ir conformando la encía.
Que prótesis tenemos en pacientes parcialmente desdentados
• Corona unitaria
• Puente sobre implante
En ambos casos, las prótesis pueden ir cementadas o atornillas sobre el implante. En el caso de las atornilladas, la corona presenta una estructura denominada chimenea por donde se coloca el tornillo de fijación. Una vez colocado este, se coloca algodón o teflón para proteger el tornillo y finalmente se obtura con resina compuesta.
Ventajas de la prótesis atornilladas
Ventajas:
Retratamiento
Remover para higiene
Variabilidad de aditamentos protésicos
No requiere cemento
Espacio interoclusal reducido
Inconvenientes
Difícil de obtener pasividad
Peor Estética por la chimenea
Porcelana fina alrededor de la chimenea y cúspides
Ventajas y desventajas de prótesis cementadas
Mayor estética
Procedimiento restaurador más sencillo
Inconvenientes :
Difícil retratamiento
Restos de cemento, inflamación, mucosa
No es posible utilizar con espacio interoclusal limitado
Sobredentadura
es una prótesis removible (por el paciente) implantorretenida en la zona anterior y mucosoportada en la posterior. El paciente la puede retirar para una exhaustiva higiene tanto de la prótesis como de las encías y las retenciones bucales. Se pueden retener con 2 o 4 implantes por lo que son necesarios menos implantes que en una prótesis fija.
Sistemas de retención en la sobre dentaduras
Barra
• Locator. En este caso la prótesis tiene unos telones que son los que se anclan al locator. Estos teflones se desgastan con el paso del tiempo dando movilidad a la prótesis por lo hay que cambiarlos. Los hay que ejercen más presión y menos presión normalmente diferenciados por colores.
• Pilares de bola
Prótesis híbrida.
es una prótesis completamente implantosoportada.
Es de resina acrílica sobre una superestructura metálica que feruliza todos los implantes. Normalmente necesita 6 implantes tanto en
maxilar
superior como en el inferior.
Es fija porque el paciente no puede retirarla en casa por lo que es necesario levantarla o retirarla por el profesional de vez en cuando para limpiarla (como mínimo una vez al año). En estos casos es muy recomendado el uso de irrigadores orales. No es recomendada en pacientes con mala higiene oral.
Prótesis fija
es la solución ideal cuando no hay una pérdida de tejidos duros y blandos profunda. Es necesario 8 o 6 implantes dependiendo de la arcada. Se realiza en metal cerámica o zirconio y pueden ser cementadas o atornilladas. Es lo más parecido a sus dientes naturales.
Retiene menos restos de alimentos aunque también se recomienda el uso de irrigadores para un buen mantenimiento. Es más duradera ya que el acrílico se desgasta a lo largo del tiempo.
