Cirugía tema 1y2

Question 1

Desinfección

Answer 1

Destrucción de los germenes patógenos en estado vegetativo no esporulante

Question 2

Esterilización

Answer 2

Eliminación de todos los microorganismos incluidas las formas no esporuladas

Question 3

Asepsia

Answer 3

Método diseñado para evitar la infección de una herida durante una intervensión quirurgica o cuando se reparan las lesiones del cuerpo humano. Existe ausencia total de microorganismos, lo cual se obtiene mediante esterilización

Question 4

Antisepsia

Answer 4

Métodos destinados a prevenir y combatir la infección, destruyendo los microorganismos que existen en la superficie o en el interior de las cosas o seres vivos

Question 5

Cuál es el fin de la asepsia y la antisepsia?

Answer 5

1. Evitar la contaminación de un paciente a otro por un agente patógeno
2. Evitar la sobreinfección de una herida operatoria
3. Evitar la transmisión de una enfermedad infecciosa del cirujano o ayudantes al paciente y viceversa

Question 6

Procedimientos para esterilización que se agrupan en tres apartados:

Answer 6

Por calor, por agentes químicos y por radiaciones

Question 7

Esterilización por calor

Answer 7

Se distinguen la esterilización con calor seco, esterilización con vapor químico insaturado y autoclave a
vapor.

Question 8

procedimiento de elección en Cirugía Bucal para
esterilizar la casi totalidad del material e instrumental

Answer 8

Autocave: evitar el deterioro del material, se consiguen destruir bacterias, hongos, virus y esporas.
Debe mantenerse en funcionamiento durante 20 minutos a partir del momento en que la carga alcanza la temperatura de 121°C, una vez lograda la saturación con vapor de agua se consigue la esterilización o destrucción de todos los microorganismos, inclusive las esporas.

Question 9

Esterilización por agentes químicos

Answer 9

Denominados en terapéutica antisépticos y desinfectantes.
LIQUIDOS: Aplicación en superficies, instrumental,
aplicación tópica cutánea y colutorios.
Clorhexidina
Glutaraldehído
Yodopovidona
Alcohol
Agua oxigenada
Hipoclorito de sodio
Amoniaco
GASES:
Formaldehído
Óxido de etileno
Vapor químico no saturado

Question 10

Agentes químicos más utilizados

Answer 10

Clorhexidina 0,5% con alcohol de 70° y la solución de glutaraldehído al 2 %.

Question 11

Desinfección por radiaciones

Answer 11

Radiaciones gamma
Radiaciones beta
Radiaciones ultravioleta

Question 12

Antisepsia: métodos químicos

Answer 12

glutaraldehído, clorhexidina y yodopovidona

Question 13

Clorhexidina

Answer 13

Colutorios: al 0.12% o 0.2%. se lealiza enjuague después del cepillado con 15ml (sin diluir en agua), buches durante 1-2 min y escupir sin agua. No consumir alimentos ni bebidas durante los siguientes 25-40 min. Se realizan de 2 a 3 veces al día durante 7 días.
Jabón: al 2%. Crea barrera sobre túbulos dentinarios
Efecto secundario: pigmento marrón

Question 14

Glutaraldehído

Answer 14

Se usa para instrumental. En contenedor cerrado <20 seg. Tiene mucha volatilidad. Tiene caducidad a los 21 días

Question 15

Yodopovidona

Answer 15

“Isodine” . Para tejidos. Antiséptico a base de yodo. es activa frente a bacterias (Gram-positivos y Gram-negativos), hongos, virus, protozoos, y esporas. Actúa sobre las proteínas estructurales y enzimáticas de las células microbianas, destruyéndolas por oxidación.

Question 16

Lavado de manos: técnica de un tiempo

Answer 16

Se lavan por 5 minutos con jabón antiséptico las manos y los brazos hasta 5 cm por encima de los codos deben cepillarse cuidadosamente con agua y jabón bajo el chorro de agua corriente.

Question 17

Lavado de manos: técnica 3 tiempos

Answer 17

Esta limpieza debe realizarse durante 10 min. Usamos un cepillo estéril con lima de uñas y jabón antiséptico como el hexaclorofeno, la povidona yodada (Betadine, Topionic), el glutaraldehido, clorhexidina, etc.
El lavado y secado deben efectuarse en el sentido de arrastre, dedicando especial atención a las uñas.
1. Uñas, dedos. palma, dorso, muñeca, antebrazo y codo
2. Uñas, dedos. palma, dorso, muñeca y antebrazo
3. Uñas, dedos. palma, dorso y muñeca

Question 18

Impactación

Answer 18

Detención de la erupción del diente producida por barrera física detectable.

Question 19

Retención

Answer 19

Detención de la erupción del diente sin causa específica.
primaria: no ha aparecido en la cavidad bucal.
secundaria: aparición en la cavidad bucal.

Question 20

Inclusión

Answer 20

El diente incluido se encuentra dentro de hueso y no tiene apicoformación, tiene potencial de erupción activo.

Question 21

Teorias de terceros molares

Answer 21

Evolución: el tejido duro se amolda al tejido blando, la comida ahora es más blanda, antes see necesitaban más molares para triturar la comida
Gobernaculum dentis: el germen del tercermolar deriva del germen del segundo molar , su desarrollo es horizontal,con el crecimiento de la mandíbula se verticaliza

Question 22

Incidencias de retención

Answer 22

Tercer molar inferior 35%
Canino superior 34%
Tercer molar superior 9%
Segundo premolar inferior 5%
Canino inferior 4%

Question 23

Etiología de la retención

Answer 23

Factores locales:
Posición irregular
Dientes supernumerarios
Densidad ósea aumentada
Inflamación crónica
Anomalía de tamaño y forma
Quistes o tumores
Por diente temporal
Patología infecciosa
Traumatismo alveolodentario

Factores sistémicos:
Hereditarios
Raza
Congénitos
Anemia
Sifilis
Tuberculosis
Disfunción endocrina

Question 24

Clinica de terceros (5)

Answer 24

Se origina de una gemación del segundo molar
Erupción a los 16-18 años y su apicoformación es a los 25.
Inicia horizontal y verticaliza
Pueden estar asintomáticos toda la vida
Producen patologías

Question 25

ortopantomografía

Answer 25

Ofrece información detallada de las diversas estructuras dentales

Question 26

Clasificación de terceros molares - WINTER

Answer 26

Relación del eje longitudinal del tercer molar con respecto al del segundo molar.
vertical, mesioangulado, distoangulado, vestibuloangulado, palatoangulado, horizontal, invertido

Question 27

Clasificación de terceros molares PELL-GREGORY (clase)

Answer 27

*Relación con la rama ascendente
CLASE I: el ancho mesiodistal del tercer molar es igual a la distancia entre la cara distal del segundo molar y el borde anterior de la rama ascendente mandibular
CLASE II:el anchomesiodistaldel tercer molar es mayor a la distanciaentre la cara distal del segundomolar y el borde anterior de la rama ascendente mandibular
CLASE III: el tercer molas se encuentra completamente incluido en la rama ascendente mandibular

Question 28

Clasificación de terceros molares PELL-GREGORY (posición)

Answer 28

*Profundidad
POSICION A: punto mas alto de la corona del tercer molar esta en contacto con la línea que cruza paralela al plano oclusal
POSICION B: el punto más alto de la corona del tercer molar se encuentra por encima de la línea que cruza los cuellos de los dientes , pero por debajo de la línea cervical
POSICION C: la parte mas alta de la corona del tercer molar se encuentra por debajo de la línea que cruza los cuellos de los molares, por debajo de la línea cervical

Question 29

Instrumental de cirugía

Answer 29

Carpule
Separadores: Seldin modificado, Minesota
Mango de bisturí: #3 #5
Hoja de bisturí #15 #15C
Legra recta: Seldin, molt
Pieza de mano
Fresa quirúrgica 701, 702, 703
Riñón
Jeringa
Elevadores: Rectos acanalados #2,3 y 4 Seldin Bandera, patts
Kelly recta y curva
Mosco recta y curva
Cucharilla de Lucas
Porta agujas: mayo-Heager, Elsen-Heager
Tijeras: Mayo recta y curva, Iris recta y curva
Cánula de Frassier
Pinzas herinas o de campo

Question 30

Técnica anestésica

Answer 30

Terceros maxilares: dentario posterior, palatino anterior
Terceros mandibulares: Nervio dentario inferior y lingual: Nervio bucal largo, Plexo cervical superficial

Question 31

Incisión

Answer 31

Corte de un tejido con el fin de accedera espacios profundos
DEBE SER:
*En una intención
*Sin lacerar los bordes
*Llegar hasta el hueso
*Respetar irrigación

Question 32

Colgajo

Answer 32

Es el levantamiento de la posición del tejido incidido, con el fin de visualizar planos profundos

SE DEBE:
*Respetar la irrigación
*De una intención
*Retraerlo completo sin tensión
*Protegerlo con separadores

Question 33

Osteoma

Answer 33

Eliminación del hueso que cubre total o parcialmente la corona del 3er molar
Material
*Pieza de mano de baja velocidad
*Fresa quirúrgica
*Irrigación con solución fisiológica o agua estéril

Question 34

Odontosección

Answer 34

*Consiste en dividir el diente incluido de una manera previamente planeada
*Permite extraer el diente sin sacrificar gran cantidad de hueso
Material:
*Pieza de mano de baja velocidad
*Fresa quirúrgica
*Irrigación con solución fisiológica o agua estéril

Question 35

Tratamiento de la cavidad

Answer 35

*Eliminar los restos de saco pericoronario
*Eliminar los fragmentos óseos sueltos
*Eliminar tejido inflamatorio o granulomatoso periapical y pericoronario
*Curetaje de la cara distal del segundo molar
*Alisado de los bordes óseos y regularización

Question 36

Pericoronitis

Answer 36

Infección que afecta a los tejido blandos que rodean la corona de un diente parcialmente erupcionado
CLASIFICACION
Aguda congestiva o serosa
Aguda supurada
Crónica

Question 37

Enfermedad periodontal y caries

Answer 37

Producida por el acumulo de alimento entre el segundo y tercer molar. Puede existir afección del 2do molar.

Question 38

Quistes relacionados con retenciones

Answer 38

Quiste dentigero : derivado del saco pericoronariode un OD retenido, asintomático, presente en dientes vitales, área radiolúcida lateral a la raíz de un diente.

Quiste periapical: es raro en el tercer molar, presente en dientes no vitales, formación previa de un granuloma periapical. Área radiolúcida en el periapice.

Question 39

Diabetes

Answer 39

Se considera prediabetes cuando los niveles de glucosa en ayuno están entre 100 y 125 mg/dl. Una glucosa en sangre en ayuno de 126 mg/dl o más alta podría ser indicio de diabetes, mientras que el valor normal es de entre 70 y 99 mg/dl.

Question 40

Hipertensión

Answer 40

óptima <120 <80
normal 120-129 / 80-84
normal alta 130-139 / 85-89
hipertensión g1 140-159 / 90-99
hipertensión g2 160-179 / 100-109
hipertensión g3 >=180 / >=110
hipertensión sistólica aislada >=140 / <90

Question 41

Endocarditis infecciosa - regímenes de profilaxis antibiotica

Answer 41

Única dosis 30-60 min antes del procedimiento
oral: amoxicilina 2g N: 50mg/kg
intolerancia a medicamentos vo: ampicilina 2g, cefazolina o ceftriaxona 1g (IM o IV) N: 50mg/kg
alergicos a penicilina o amicilina: cefalexina 2g N: 50 mg/kg, clindamicina 600 mg N: 20mg/kg, azitromicina 500 mg N: 15mg/kg

Question 42

Enfermedades autoinmunes

Answer 42

Lupus eritematoso sistemico:
focos inflamatorios en varios tejidos y órganos.
Las manifestaciones bucales más frecuentes son: úlceras orales paladar duro o blando.

Síndrome de sjögren:
respuesta inflamatoria de las glándulas exocrinas, conduciendo a una hiposecreción y posterior destrucción de las mismas. Se manifiesta con xerostomía y xeroftalmia.

Artritis reumatoide:
cuatro veces mayor posibilidad de padecer periodontitis.
El 70% perciben rigidez y chasquidos en la atm. radiográficamente se registran lesiones condilares tipo erosivas y aplanamiento del mismo

Question 43

Coagulopatías

Answer 43

Problemas en el proceso de coagulación. TPT (Tiempo parcial de tromboplastina)
Rango normal 25 y 40 segundos.
Tiempo de protrombina (TP).
Rango 11 y 13 segundos.
INR Índice internacional normalizado).
El rango 0,8–1,1.

hipertiroidismo, hipotiroidismo, hemofilia, enfermedad de von willerand

Question 44

Antiagregante plaquetaria

Answer 44

Ácido acetilsalicílico
Consultar con el médico tratante para determinar la seguridad de suspender el tratamiento antiplaquetario por varios días.

Suspender la administración de la TAP 3 ó 4 días antes al procedimiento, ya que hay suficiente número de plaquetas como para asegurar una hemostasia adecuada.

Question 45

Hipertiroidismo

Answer 45

Es el incremento de la secreción de hormonas tiroideas (T3 y T4)
Manejo clínico
Evitar estrés
Eliminar focos infecciosos
Se prefiere no utilizarvasoconstrictores en la anestesia local.

Question 46

Hipotiroidismo

Answer 46

Deficiencia en la síntesis de hormona tiroidea.
Manejoclínico:
Evitarestrés​
Eliminarfocosinfecciosos​
Noutilizar epinefrina en pacientes descontrolados

Question 47

Hemofilia

Answer 47

trastorno de la coagulación, vinculado al cromosoma X, que genera una disminución o ausencia de actividad funcional de los factores.

Question 48

Enfermedad de VonWillebrand

Answer 48

trastorno de la coagulación de base hereditaria más frecuente 1% y el 2% de la población.
cuidados: al realizar cualquier intervención en la boca. evitar el daño accidental a la mucosa oral.
Se pueden controlar con presión o agentes antifibrinolíticos o torundas embebidas ligeramente en ácido tricloroacético.

Question 49

Suturas

Answer 49

Afrontamiento de los bordes de heridas quirúrgicas y cierre con diferentes materiales.
Material de sutura:
Seda de 3-0 o 4-0
Catgut de 3-0 o 4-0
Vicryl de 3-0 o 4-0
Tipos de puntos de sutura:
Simple
Punto en X
Colchonero horizontal

Question 50

Indicaciones postquirurgicas

Answer 50

Aplicación de fomentos fríos las primeras 48 a 72 horas
Aplicación de fomentos calientes 48 horas posteriores a la cirugía y hasta los 7 días posteriores
No fumar, no tomar alcohol
Dieta blanda, sin irritantes ni grasas por 7 días
Higiene oral normal, aun en el área aledaña a la cirugía
No escupir, no hacer buches, no tomar liquitos con popotes
No realizar ejercicio, levantar objetos pesados ni exponerse a fuentes de calor o sol por 7 días
Dormir con 2 o 3 almohadas, no dormir completamente horizontal
En caso de sangrado, colocar una gasa nueva y limpia en el área de la cirugía y hacer presión por 30 minutos, si continua el sangrado ponerse en contacto con su cirujano

Question 51

Medicación postquirurgica

Answer 51

Antibioticos: amoxicilina, clindamicina, azitromicina, doxiciclina
Analgesicos y antiinflamatorios: ibuprofeno, ketorolaco, metamizol, diclofenaco, ketoprofeno