Cirugía tema 3y4 Flashcards
Dientes supernumerarios
Dientes adicionales que se desarrollan en los maxilares y son poco frecuentes en la población.
Presencia en la dentición permanente 0,1-3,8%
En maxilar superior en un 90-98%
Más frecuente en hombres
Etiologías de la retención (5)
Primarias: involución de los maxilares, trayectoria de erupción larga o compleja, edad de erupción
Secundarias: patología tumoral, traumatismo
Clasificación de Trujillo
Posición: profundidad de la corona respecto a las raíces aledañas
posición I.- corona sobre tercio cervical radicular
Posición ll.- corona sobre el tercio medio radicular
Posición lll.- corona sobre el tercio apical radicular
Dirección: eje longitudinal
Vertical mesioangular, distoangular,mesiohorizontal,distohorizontal,vertibuloversión, palatoversión
Estado radicular: recta, dilacerada, multiples raices, incompleta
Presentación: vestibular, lingual, medio
Patologías asociadadas a caninos y supernumerarios
Celulitis odontogénicas
Abcesos palatinos
Osteomielitis maxilar
Sinusitis maxilar
Afectación pulpar o periodontal de los dientes vecinos
Infección focal
Celulitis odontogénicas
La infección asociada con invasión del tejido celuloadiposo el relleno de la cara adoptará la forma de celulitis aguada circunscrita o difusa alta, con afectación del labio superior, mejilla y región infraorbitaria.
Inicia con una pericoronitis que se manifiesta con una tumefacción dolorosa que avanza y da un absceso subperióstico que acaba afectado el tejido celular. El tratamiento consistirá en atibioticoterapia,debridamiento y extracción de diente incluido
Absceso palatino
Con frecuencia, la manifestación clínica de infección del saco periocoronario del canino incluido adoptará la forma de absceso subperióstico de localización palatina, la inspección, palpación y hallazgo de fistulación conducirá al diagnostico
Absceso palatino
Con frecuencia, la manifestación clínica de infección del saco periocoronario del canino incluido adoptará la forma de absceso subperióstico de localización palatina, la inspección, palpación y hallazgo de fistulación conducirá al diagnostico
Osteomielitis maxilar
En el caso de una infección local a partir del canino incluido mal tratado o de una evolución crónica, sigue una osteomielitis
caracteristicas: presencia de dolor y anestesia del territorio correspondiente al nervio afectado
tratamiento: antibióticoterapia, desbridamiento, legrado y extracción los dientes afectados
Sinusitis maxilar
Ocasionalmente, la infección del saco pericoronario y más probable, de un quiste folicular originado en el saco pericoronario de un canino incluido puede dar origen a la aparición de sinusitis maxilar, esta situación es más común cuando el diente se encuentra próximo al suelo del seno maxilar. La clínica y el tratamiento son comunes a otras sinusitis agudas o crónicas, de origen dentario, junto a la extracción del canino incluido
Afectación pulpar o periodontal de los dientes vecinos
Reabsorción de la superficie de la raíz, puede progresar y lesionar la pulpa dental. La radiografía conducirá al diagnóstico acertado, aunque la rizólisis no siempre se ve porque la corona ensombrece los ápices
tratamiento: extracción del diente incluido además del tratamiento específico al diente afectado
Tumores
Si la inclusión del canino se debe a la presencia de un tumor, que actuaría como obstáculo mecánico de la erupción, el tumor que ocasiona con más frecuencia la inclusión del canino superior es el odontoma compuesto, dada la localización preferente de esta neoformación odontogenica en la porción mas anterior del maxilar superior, en estos casos son habitualmente asintomáticos, el diagnostico se producirá tras la comprobación clínica de la ausencia del canino permanente en la arcada dentaria y el estudio radiológico consecutivo.
En estos casos el tratamiento puede ser conservador de una vez llevada a cabo la extirpación del tumor
Quiste folicular
Complicación es relativamente frecuente y afecta 1/10 pacientes, la mayoría de ellos se tratan de un hallazgo radiológico casual, exepcionalmente la primera manifestación clínica será la presencia de una tumoración palatina o vestibular con expansión de corticales, acompañanda o no de signos inflamatorios, que se pueden confundir con una sinusitis o una celulitis . Posible la movilidad de los dientes cercanos por la destrucción de su baso por la formación quística del canino incluido .
El estudio radiológico mostrará la presencia de una imagen radiolúcida unilocular y bien delimitada de bordes netos, que contiene la corona del canino.
El tratamiento de estos quistes requiere una exposición quirúrgica del quiste, su extirpación y tratamiento conservador adecuado de los dientes vecinos
Tratamientos dientes incluidos
Las posibilidades de tratamiento de las inclusiones dentarias pueden resumirse en tres actitudes terapéuticas:
Abstención.
Extracción.
Colocación del diente en la arcada dentaria
Abstención
Recomendadacuando:
Exista alguna contraindicación por una enfermedad sistémica grave.
Cuando la manipulación del diente ocacionecomplicaciones graves.
Cuando exista “inclusion muda”.
Se deberárecomendar controles clínicos y radiológicos periódicos
Extracción caninos incluidos
Recomendado cuando el OD:
Sea imposible de recolocarlo en su posición.
El px presenta patologíaacompañante de la inclusion (inflamación, quiste, tumor).
La inclusion produzcalesion en ODadyacentes.
Por motivos prostodónticos.
El diente incluido presentamalformación.
