Cirugía tórax y cardiovascular Flashcards
(34 cards)
Casos Clínicos
Politraumatizado que es llevado a emergencia con disnea marcada y matidez en hemitórax derecho. Se drena 1500 cc de sangre y luego 900 cc. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Continuar con el drenaje torácico
B. Transfusión de paquetes de GR
C. Fluidoterapia
D. Toracotomía
E. Control de Hto
Casos clínicos
Varón de 44 años, choca su automóvil contra un muro ocasionándole contusiones múltiples. El examen clínico y radiológico evidencia hemotórax que ocupa 2/3 del hemitórax izquierdo. Se coloca dren torácico y se drena sangre más de 1,500 ml en una hora. No obstante, el reemplazo de sangre, la PA permanece < 60 mmHg. ¿Cuál es la conducta terapéutica recomendada?
A. Decorticación pleural
B. Continuar con Hemotransfusión
C. Toracoscopía diagnóstica
D. Toracotomía exploratoria
Casos clínicos
Varón de 18 años acuchillado en región infraclavicular derecha. Presenta disnea súbita, dolor torácico derecho. Examen: PA=
80/40 mmHg, FC= 110x’, ingurgitación yugular (+), tórax asimétrico, hemitórax derecho: timpánico, murmullo vesicular ausente. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Enfisema subcutáneo
B. Neumotórax a tensión
C. Derrame pleural
D. Hemotórax derecho
E. Contusión pulmonar
Casos clínicos
Varón de 29 años que presenta en forma brusca disnea y dolor torácico. En el examen físico se percute hipersonoridad en hemitórax izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico más adecuado?
A. Atelectasia
B. Derrame pleural
C. Hemo pericardio
D. Tromboembolismo pulmonar
E. Neumotórax a tensión
Casos clínicos
Varón de 31 años, que sufre trauma torácico por atropello (accidente de tránsito por auto). En la Emergencia: dolor en hemitórax derecho, insuficiencia respiratoria marcada,
ingurgitación yugular, PA: 80/60mmHg. Examen: murmullo vesicular disminuido en hemitórax derecho, hipersonoridad a la percusión en el mismo lado. ¿Cuál es su impresión diagnóstica?
A. Neumotórax a tensión
B. Hidrotórax
C. Taponamiento cardíaco
D. Fractura costal múltiple
Casos clínicos
Varón de 35 años, trasladado a Emergencia tras un accidente. Al examen: P.A: 80/60 mmHg, F.R: 35 x’, FC: 110 x’, despierto con Glasgow 15, Sat O2: 91 %, ingurgitación yugular (+), MV muy disminuido y timpanismo a la percusión en HTD. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Hemotórax masivo derecho
B. Contusión pulmonar
C. Taponamiento cardíaco traumático
D. Neumotórax a tensión derecho
Casos clínicos
Varón de 50 años fumador llega a emergencia con disnea severa, se evidencia
neumotórax del 30% de HTI. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Punción aspiración
B. Toracoscopia
C. Drenaje torácico con sello de agua
D. Toracotomía
E. Mediastinoscopia
Casos clínicos
Paciente con ingurgitación yugular, ausencia de ruidos cardíacos y malestar general cual es el diagnóstico más probable.
A. Estenosis aórtica
B. Insuficiencia mitral
C. Taponamiento cardiaco
D. Tromboembolismo pulmonar
E. Insuficiencia cardiaca
Casos Clínicos. Cirugía de tórax y cardiovascular
Paciente varón de 58 años acude por disnea progresiva, ortopnea y edema de miembros inferiores. En el examen físico se encuentra una gran ingurgitación yugular, ruidos cardíacos muy disminuidos de intensidad e
hipotensión arterial. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Cardiomiopatía hipertrófica
B. Pericarditis con derrame
C. Pericarditis constrictiva
D. Cardiopatía dilatada
E. Taponamiento cardíaco
Casos Clínicos. Cirugía de tórax y cardiovascular
Varón de 21 años, después de agresión con arma blanca, presenta una herida punzo penetrante en el 5° espacio intercostal anterior izquierdo, con disnea y palidez. Examen físico: PA 80/60mmHg, ansioso, pulso paradójico, ingurgitación yugular, ruidos cardiacos disminuidos en intensidad ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Neumotórax
B. Neumomediastino
C. Hemotórax
D. Taponamiento cardiaco
E. Hernia diafragmática
Casos Clínicos. Cirugía de tórax y cardiovascular
Varón de 27 años, llega a la Emergencia por presentar herida punzo penetrante en la región precordial. Pálido, disneico, hipotenso, se observa ingurgitación yugular y apagamiento de los ruidos cardiacos. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Neumotórax a tensión
B. Taponamiento cardíaco
C. Neumotórax simple
D. Hemotórax
Casos Clínicos. Cirugía de tórax y cardiovascular
Varón de 24 años, acude por disnea y ortopnea. Al examen: PA: 70/40 mmHg. FC: 130 x ́, SatO2:92 %, pulso paradojal, RC rítmicos, disminuidos de intensidad, ingurgitación yugular (+). EKG: complejos de bajo voltaje y alternancia eléctrica. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Trombólisis
B. Pericardiocentesis
C. Angioplastía coronaria
D. Embolectomía pulmonar
Casos Clínicos. Cirugía de tórax y cardiovascular
Varón de 32 años, con antecedente de síndrome de Marfan, refiere dolor torácico de inicio brusco, desgarrante en tórax anterior y posterior. Al examen: PA:190/10 mmHg (BD) 90/60 mmHg (BI) FC: 120x`. Sato2:97%. EKG: taquicardia sinusal, resto sin alteraciones, Rx. de tórax: mediastino ensanchado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Ulcera aórtica
B. Hematoma aórtico
C. Disección aórtica
D. Aneurisma aórtico
Casos Clínicos. Cirugía de tórax y cardiovascular
Varón de 21 años, después de agresión con arma blanca, presenta una herida punzo penetrante en el 5° espacio intercostal anterior izquierdo, con disnea y palidez. Examen físico: PA 80/60mmHg, ansioso, pulso paradójico, ingurgitación yugular, ruidos cardiacos disminuidos en intensidad ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Neumotórax
B. Neumomediastino
C. Hemotórax
D. Taponamiento cardiaco
E. Hernia diafragmática
Casos Clínicos. Cirugía de tórax y cardiovascular
Varón de 27 años, llega a la Emergencia por presentar herida punzo penetrante en la región precordial. Pálido, disneico, hipotenso, se observa ingurgitación yugular y apagamiento de los ruidos cardiacos. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Neumotórax a tensión
B. Taponamiento cardíaco
C. Neumotórax simple
D. Hemotórax
Casos Clínicos. Cirugía de tórax y cardiovascular
Varón de 24 años, acude por disnea y ortopnea. Al examen: PA: 70/40 mmHg. FC: 130 x ́, SatO2:92 %, pulso paradojal, RC rítmicos, disminuidos de intensidad, ingurgitación yugular (+). EKG: complejos de bajo voltaje y alternancia eléctrica. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Trombólisis
B. Pericardiocentesis
C. Angioplastía coronaria
D. Embolectomía pulmonar
Casos Clínicos. Cirugía de tórax y cardiovascular
Varón de 32 años, antecedente de síndrome de Marfan, dolor torácico de inicio brusco, desgarrante. Examen. PA:190/10 mmHg
(Brazo derecho) 90/60 mmHg (Brazo izquierdo. FC: 120x, SO2: 97%. EKG: taquicardia sinusal. Rx. de tórax: mediastino ensanchado. ¿Qué medicación utilizaría?
A. Betabloqueadores
B. Digitálicos
C. Anticoagulantes
D. Antiagregantes
Casos Clínicos. Cirugía de tórax y cardiovascular
Diabética de 67 años, desde hace 9 meses con claudicación intermitente y que acude por necrosis de 5° dedo de pie izquierdo. ¿En cuál estadio, según la clasificación de Fontaine, se encuentra?
A. IIa
B. IIb
C. III
D. IV
Casos Clínicos. Cirugía de tórax y cardiovascular
Mujer de 34 años por accidente de tránsito presenta contusión en hemitórax izquierdo. Al examen: disneica, FC: 105x, FR: 27x, PA: 110/60 mmHg, dolor a la palpación en pared costal y disminución en murmullo vesicular en HTI. Radiografía de tórax muestra 2 trazos de fractura del 2° al sexto arco costal izquierdo con ángulos costo frénicos libre.
¿Cuál es el manejo a iniciar?
A. Tomografía torácica contrastada
B. Drenaje quirúrgico torácico
C. Analgesia óptima
D. Intubación orotraqueal
E. Hidratación urgente
Casos Clínicos. Cirugía de tórax y cardiovascular
Diabético de 59 años, fumador pesado, antecedente de dislipidemia severa, acude a consulta manifestando que desde hace 6 meses presenta dolor en la pantorrilla derecha cuando camina unos 100 metros que le obliga a detenerse unos minutos con lo cual mejora. ¿Cuál es la prueba inicial a indicar en busca del diagnóstico?
A. Eco Doppler de miembros inferiores
B. Índice tobillo/brazo
C. Oximetría transcutánea de miembros inferiores
D. Arteriografía de miembros inferiores
Casos Clínicos. Cirugía de tórax y cardiovascular
Mujer de 68 años presenta dolor en las pantorrillas al caminar ciertas distancias por lo que se ve obligada a detenerse. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Insuficiencia venosa superficial
B. Insuficiencia venosa profunda
C. Trombosis venosa profunda
D. Polineuropatía
E. Claudicación arterial
Casos Clínicos. Cirugía de tórax y cardiovascular
Varón de 74 años, diabético e hipertenso, con dolor en pantorrillas al deambular y que calma de inmediato al reposo, calambres, aumento de volumen y disminución de pulso
pedio. Angiotomografía: calcificación de arteria tibial posterior, lesión estenótica menor del 50% ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Quiste Baker sintomático
B. Síndrome compartimental crónico
C. Claudicación venosa
D. Claudicación intermitente
Casos Clínicos. Cirugía de tórax y cardiovascular
Mujer de 90 años, hipertensa, con fibrilación auricular en tratamiento irregular acude a emergencia por presentar desde hace cuatro días frialdad en el pie izquierdo, cianosis con signos de necrosis, ausencia de pulsos poplíteo y pedio sin poder movilizar dedos y
tobillo. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
A. Amputación primaria
B. Bypass distal
C. Trombectomía urgente
D. Heparina en infusión
E. Fibrinólisis
Casos Clínicos. Cirugía de tórax y cardiovascular
Varón de 63 años, desde hace 6 meses claudicación intermitente limitante sin respuesta favorable a la terapia médica. Angiografía muestra oclusión larga de arteria
femoral superficial y arteria poplítea sana hasta 5 cm por arriba de la rodilla. ¿Cuál es el tratamiento de primera elección?
A. Bypass fémoro-poplíteo con vena safena
B. Bypass fémoro-poplíteo con prótesis
C. Angioplastía con balón
D. Cilostazol
