Cirugia Vascular

Question 1

Idosso hipertenso e tabagista, na consulta foi constatada uma massa pulsátil indolor em mesogastrio, Na TC observa-se um aneurisma de aorta abdominal >5,5cm. Cd

Answer 1

Precisa de reparo, pode ser feito por técnica cirúrgica convencional ou endovascular.

Question 2

Clínica de oclusão arterial aguda em Membros superiores ou inferiores

Answer 2

Dor súbito, cianose, rigidez , ausência de sensibilidade, ausência de pulso e poiquilotermia (frialdade)

Question 3

Idosa com dor súbito e frialdade em MI direito há 3 dias , apresenta frialdade em toda a perna com cianose. Apresenta RIGIDEZ no MI direito. Cd imediata

Answer 3

Obstrução arterial aguda em fase de membros inviável, com indicação de amputação primária (por lá rigidez)

Question 4

Mulher com aparecimento de lesão ulcerada em TERÇO DISTAL DA PERNA DIREITA a dor melhora em repouso . Hipertensa controlada. A etiologia de essa lesão é

Answer 4

Úlcera flebopatica por insuficiência VENOSA

Question 5

Idoso com antecedentes de IAM há 1 ano, refere dor e esfriamento do MI esquerdo há 4 hr. Ausência de pulso da artéria femoral esquerda. Dx e cd

Answer 5

Embolia arterial aguda , tto heparinização com embolectomia por via endovascular com cateter de fogarty

Question 7

que é TASC

Answer 7

Classifica as lesões artérias na doença arterial periferia em tipos A, B, C e D

Question 8

Na TASC A sua cd é

Answer 8

Acomete um pequeno trecho da artéria e são focais. Sua cd é terapia endovascular

Question 9

Idosso presenta aneurisma de aorta abdominal infra-renal , secular com 3,5cm de diâmetro. Cd adequada é

Answer 9

Solicitar angiotomogtafia para programação cirúrgica eletiva .

Question 10

Mulher tabagista iniciou quadro de dor progressiva na panturrilha direita, pulso femoral presente, pulsos poplíteo e distais ausentes no membro afetado. No exame de imagem mostrando oclusão de artéria femoral, cd é

Answer 10

Cessar tabagismo e iniciar caminhadas, antiagregantes e estátinas.

Question 11

Na embolia arterial, quais são os achados arteríograficos esperados

Answer 11

Paredes lisas e localização em bifurcação

Question 12

Sx de Leriche

Answer 12

Consiste em uma tríade:
Claudicação, ausência ou redução dos pulsos dos pulsos femorais e DISFUNÇÃO ERÉTIL.

Question 13

Idosso com dor na panturrilha esquerda quando caminha, estando com limitação progressiva. É tabagista, ausência de pulsos em MIEsquerdo, índice tornozelo braquialé MIE = 0,4 e MID =0,8. A cd medicamentosa é

Answer 13

Cilostazol (por isquemia crítica o valor MIE < ou = 0,4)

Question 14

Pte com dor precordial com irradiação para as costas há dois hrs, HTA controlada de forma irregular, ECG: sobrecarga de ventrículo esquerdo. Tc observa-se sinal de duplo lúmen aórtico . Cd

Answer 14

Cirurgia de emergência (na suspeita de dissecção de aorta por lá sobrecarga de VÊ)

Question 15

Idosso em consulta de rutina assintomático refere ter antecedentes de história de tabagismo de 20anos /maço. Mais parou há 10 anos . O exames deve ser realizado é

Answer 15

ultrassom de aorta abdominal.

Question 16

Fator de risco para desenvolvimento de aneurisma de aorta abdominal

Answer 16

-Hipercolesterolemia.
-tabagismo
-HTA

Question 17

Idosso com aneurisma de aorta abdominal infra-renal >5,5cm de diâmetro. Presenta DPOC moderada. O tto é

Answer 17

Deve ser oferecido tto de correção do aneurisma por técnica cirúrgica convencional ou endovascular.

Question 18

O local mais comum de oclusão arterial aguda por êmbolo é

Answer 18

Bifurcação da artéria femoral comum .

Question 19

Idosso hipertenso , tabagista. Na TC de tórax observa-se imagem dupla lúmen aórtico . Cd

Answer 19

Cirurgia de urgência

Question 20

Idosa com claudicação intermitente em MI. Índice tornozelo braquial de <0.10 nos membros inferiores. A cd mais adequada é

Answer 20

Iniciar tto clínico com cilostazol, controle dos fatores de risco e deambulação orientada

Question 21

Idosa com dor súbita em MI direito há 3 hr da internação. Presenta ausência de pulso no MID. Dx e cd

Answer 21

Embolia arterial aguda, cirurgia com cateter de fogarty

Question 22

Na oclusão arterial aguda certo é

Answer 22

Na classificação de Rutherford para oclusão arterial aguda, o membro isquêmico grau Ill tem indicação de amputação primária.

Question 23

Na oclusão arterial aguda certo é

Answer 23

Na embolia arterial, a arteriografia mostra oclusão arterial com sinal da taça invertida, rede de vasos colaterais escassa e padrão de parede arterial normal.

Question 24

Na oclusão arterial aguda certo é

Answer 24

A fasciotomia é indicada para tratar a síndrome compartimental após a revascularização

Question 25

Na oclusão arterial aguda certo é

Answer 25

O acidente intraplaca é uma das causas mais frequentes da trombose arterial aguda.

Question 26

Pensando em quadro de ARTEROEMBOLIA faz parte das alterações esperadas a presença de

Answer 26

Isquemia digital e cristais de colesterol na biópsia cutânea.

Question 27

Sobre a oclusão arterial aguda certo é

Answer 27

As manifestações sensitivas e motoras aparecem quase imediatamente após a oclusão aguda.

Question 28

Sobre a oclusão arterial aguda certo é

Answer 28

O comprometimento da pele e o tecido subcutâneo refletem a irreversibilidade do quadro e a provável perda do membro.

Question 29

Sobre a oclusão arterial aguda certo é

Answer 29

A heparinização sistêmica deve ser iniciada precocemente para impedir a progressão da doença.

Question 30

Idosa assintomática, com aneurisma fusiforme de aborto abdominal infra-renal de 4,0 cm. Cd

Answer 30

Encaminha para USG de aorta abdominal para uma nova consulta em 6 meses.

Question 31

Idosas presente dor súbito em MIE associado a cianose não fixa. Frialdade, parestesias , cd

Answer 31

Tromboembolectomia de emergência e iniciar anticoagulação plena

Question 32

Oclusão de artéria mesenterica inferior pós cirurgia eletiva de aneurisma de aorta abdominal infra-renal certo é

Answer 32

Não necessita reimplante, apenas ligadura

Question 33

O tto cirúrgico eletivo é indicado para aneurisma com

Answer 33

Diâmetro > ou = 4,0 a 4,5 em mulher e > ou = 5,5 em homens. Secular com taxa de crescimento >0,5 cm em 6 meses e sintomático.

Question 34

Complicação pós operatória RARA após correção do aneurisma aborto abdominal é

Answer 34

A fístula aortomesenterica

Question 35

O exame de escolha para confirmar o Dx de aneurisma de aorta abdominal

Answer 35

TC de abdômen com contraste

Question 37

Reavaliação de aneurisma de aborto abdominal

Answer 37

Question 38

Em pte assintomático em que o exame físico sugere a presença do aneurisma o melhor exame na solicitar é

Answer 38

USG

Question 39

Fatore de risco de aneurisma aorta abdominal

Answer 39

Idade, HTA e tabagismo.

Question 40

A descrição do exame físico do abdômen que corrobora o Dx de AAA é

Answer 40

Uma massa Na região epigástrica, volumosa, expansivel, de caráter pulsatil nas três dimensões, localizada na linha média, sólida, contornos regulares, com presença de sopro e Sinal de deBakey (coração na barriga)

Question 41

Damos o Dx de AAA quando o diâmetro da desse vaso for

Answer 41

>3 cm no homem ou > 2,6 cm na mulher.

Question 43

O AAA roto se apresenta com

Answer 43

Dor abdominal, choque hipovolêmico e massa abdominal palpável, sendo a TC o exame com melhor acurácia diagnóstica

Question 44

Certo sobre AAA é

Answer 44

a dilatação no AAA deve envolver pelo menos 3cm de diâmetro da artéria para ser considerada aneurisma, tendo como principal causa a degeneração da túnica média arterial principalmente por doença aterosclerótica.

Question 45

O fator degenerativo mais importa nas AAA é

Answer 45

Aterosclerose

Question 46

Tipo mais comum de Aneurisma de aorta

Answer 46

Degenerativo

Question 47

Certo na aneurisma de aorta

Answer 47

Define-se aneurisma de aorta quando há aumento de mais de 50% do diâmetro arterial normal

Question 48

Na ruptura da aneurisma presenta a clínica

Answer 48

Dor lombossacra, hipotensão e taquicardia

Question 49

Na embolização da aneurisma presenta

Answer 49

Dor agudo uni ou bilateral nas extremidades, perda de pulso e palidez ao exame físico do MI.

Question 50

As principais complicações do aneurisma são

Answer 50

Ruptura e embolismo

Question 51

Devemos considerar a possibilidade de um aneurisma abdominal roto em casos de

Answer 51

Dor abdominal e lombar intensa e súbita, acompanhada de sinais de choque hipovolêmico e ausência de pulsos perifericos.

Question 52

Saber que no caso de aneurisma menores que 5,5cm realiza-se

Answer 52

Apenas monitorização

Question 53

Saber que massa pulsátil dolorosa abdominal, após episódio de dor abdominal súbita e intensa, é sugestivo de

Answer 53

Aneurisma de aorta roto tamponado

Question 54

O manejo do aneurisma de aorta abdominal assintomático é

Answer 54

Correção endovascular, com posicionamento de uma endoprotese aortoiliaca convencional

Question 55

Saber que a maioria dos casos de aneurisma de aorta abdominal são

Answer 55

Assintomáticas, porém podem cursar com dor abdominal e lombar

Question 56

São causas comuns de aneurisma de aorta

Answer 56

Poliarterite nodosa, arterite de Takayasu, trauma e aterosclerose

Question 57

Qual situação está sempre indicado a correção de aneurisma de aorta abdominal

Answer 57

Em aneurisma sintomático com 4,5 cm de diâmetro

Question 58

Massa pulsátil em abdome associada à instabilidade hemodinâmica é

Answer 58

Sugestivo de aneurisma de aorta roto e deve ser tratado cirurgicamente com urgência

Question 59

Tríade clássica da ruptura de aneurisma de aorta abdominal é constituído por

Answer 59

Massa abdominal pulsátil, dor abdominal de início súbito e hipotensão arterial

Question 60

Em relação ao aneurisma de aorta abdominal

Answer 60

A rotura é a complicação mais grave e representa cerca de 2% das mortes em homens acima de 65 anos de idade

Question 61

A causa mais comum de óbito em pós operatório de aneurisma de aorta abdominal é

Answer 61

Insuficiência coronariana

Question 62

Classificação stanford B

Answer 62

Dissecção aortica com acometimento de aorta descendente

Question 63

Nos casos de dissecção aórtica, temos duas classificações: DeBakey e Stanford.

Answer 63

Stanford A = DeBakey | (aorta ascendente + descendente) e DeBakey II (apenas aorta ascendente) ->acometimento da aorta ascendente. Stanford B = DeBakey III ->acometimento apenas da aorta descendente.

Question 64

Aneurisma de aorta roto. Cd inicial

Answer 64

Correção cirúrgica imediata com reparo endovascular ou aberto

Question 65

Pte com Dx de aneurisma presenta dor abdominal súbita, queda de PÁ. Dx é

Answer 65

Ruptura de aneurisma de aorta abdominal