Quemaduras

Question 1

Que tipo de pte está contraindicado a terapia com curativo a vácuo TCV ou pressão negativa?

Answer 1

-Exposição de estruturas vitais na ferida.
-Aumento do risco de erosão tecidual como fístula e hemorragia.
-Presença de tecido desvitalizado e necrótico ainda não desbridado.
-Tecido maligno (por que promueve El crescimento).
-fragilidade cutânea (idade, uso crônico de corticosteroide)
-feridas isquemicas.
-presençade osteomielite.

Question 2

Pte em uso de dieta nasoeneteral 625 kcal/dia por desnutrição grave, presenta mioclonias, imc <18, fósforo <0.8. Dx

Answer 2

Sx de realimentação

Question 3

Pte com queimadura de 2do grado na face anterior do membro superior esquerdo do tórax e do abdômen. Cd

Answer 3

A solução aquecida é RL 9000mL

Question 4

No 2do dia pós operatório de laparotomia por diverticulite complicada. Desde o pré-operatório apresenta choque séptico em uso de droga vasoativa oligúria e taquicardia. Cd

Answer 4

Manter suporte intensivo para disfunção orgânica

Question 5

No 4to dia pós-operatório de drenagem de fasciite necrosante a melhor alternativa para reposição diária é

Answer 5

Proteína 1,5g/kg ; sódio 2mEqL/kg ; potássio 1mEqL/kg

Question 6

O desenvolvimento de queloide é mais frequente quando o procedimento cirúrgico foi realizado na região

Answer 6

Pré esternal

Question 7

Citocinas com ação predominantemente antiinflamatória são

Answer 7

IL-4 é IL-10

Question 8

Queimadura circunferêncial de um braço, uma perna ipsilateral ao braço e pescoço de um trabalhador. Q superfície corporal queimada é

Answer 8

28%

Question 10

O braço acometido encontra-se pálido, muito edemaciado e com diminuição do pulso radial. Cd

Answer 10

Escarotomia com fasciotomia

Question 11

Pte 70kg com queimadura de 3er grado envolve 60% de SPC . De acordo com a fórmula de parkland as primeiras 5hrs é

Answer 11

8400ml

Question 12

Alterações endócrinas apresentadas pelo organismo frente ao trauma cirúrgico

Answer 12

-Aumento do hormônio adrenocorticotrófico (ACTH).
-Aumento do cortisol.
-Diminuição da insulina.

Question 13

Vítima de queimadura de 3er grado em cerca de 35% do corpo . Certo é

Answer 13

O pte corre risco de desenvolver hemólise tardia e hemoglobinúria

Question 14

Em relação aos grandes queimados certo é

Answer 14

A depressão da função imunológica geralmente prolonga a sobrevida dos aloenxertos cutâneos.
-deve-se evitar injeções IM ou SC de narcóticos.
-reanimação volêmica precoce diminui o risco de IRA

Question 15

Com relação as queimaduras químicas certo é

Answer 15

A gravidade de queimadura tem relação com a concentração do agente e duração do contato.
- no tto há necessidade de remoção do agente com irrigação contínua por pelo menos 30min.
-deve se evitar no tto o uso de agentes neutralizantes

Question 16

Vítima de queimadura de 2do e 3er grado na perna direita apresenta dormência e edema no pé direito após 5 dias de tto . Cd

Answer 16

Escarotomia longitudinal nas faces medial e lateral da perna

Question 17

Idosso desenvolveu aérea de necrose cutânea com exposição de tendões, a cobertura definitiva do defeito visando manutenção das estruturas anatômicas , deve ser realizada por meio de

Answer 17

Retalho de tecidos

Question 18

Em relação ao enxertos de pele certo é

Answer 18

Embora menos disponíveis em termos quantitativos, os enxertos de pele total apresentam resultados esteticamente superior.

Question 19

Pte vítima de queimadura térmica com eritema e formação de bolhas úmidas e muito dolorosas em todo abdome, coxas bilateral mente e antebraço . Tto inicial é

Answer 19

Hidratação com RL, vacinação antitetânica (por ser >10% de scq) , morfina

Question 20

Na avaliação geral de um pte com queimadura elétrica, deve-se considerar que os tecidos com menor resistência á corrente elétrica são

Answer 20

Nervos e vasos sanguíneos

Question 21

Idosa vítima de fumaça em quarto fechado presenta tosse , chamuscamento de cabelo e cílios , sat02 86%, presenta 50% da área corporal queimada . Cd para via aérea é

Answer 21

Intubação orotraqueal

Question 22

No pte queimado, a queimadura de 2do grau superficial apresenta injúria da epiderme até

Answer 22

A derme superficial

Question 23

Certo em pte com queimadura é

Answer 23

A fórmula de parkland indica a infusão de 4ml/kg/superfície corporal queimada nas primeiras 24 hrs após a queimadura em adultos .

Question 24

Fórmula de parkland

Answer 24

4ml X Peso X SCQ

Question 25

Fórmula de parkland

Answer 25

A metade infundir nas primeiras 8hrs e a outra metade nas 16hr subsequente

Question 26

Certo no tto de queimadura

Answer 26

Todos os pacientes com suspeita de queimadura de vias aéreas devem receber inicialmente suplementação de oxigênio umidificado em altas concentrações;

Question 27

Certo no tto de queimadura

Answer 27

A imersão da parte queimada em água fria alivia a dor do paciente queimado, mas esse procedimento deve ser usado com cautela em pacientes com maior superfície atingida, devido ao risco de hipotermia

Question 28

Certo no tto de queimadura

Answer 28

A excisão precoce das áreas de queimaduras profundas no tórax é uma forma eficaz de remoção do componente compressivo que impede a expansão da caixa torácica e a ventilação.

Question 29

Método de wallace (regra dos nove)

Answer 29

Question 30

Questões adicionais

Answer 30

Novas

Question 31

Sinais de lesão de via aérea que indicam intubação protetora em casos de queimadura

Answer 31

Escarro carbonáceo, rouquidão , chamuscamento de sobrancelhas e de vibrissas nasais.

Question 32

Pte queimado com 27% de SCQ , peso 58kg . Segun o ATLS o cálculo é nas primeiras 8hrs

Answer 32

(2ml X SCQ X Peso) 1566mL

Question 33

Pte com queimaduras em áreas de MSD (9%), parte anterior do tronco (18%) , área genital (1%), metade do membro inferior direito (9%) , segun a regra dos 9 o cálculo é de

Answer 33

37%

Question 34

Mesmo com via aérea inicialmente pervia, o grande queimado tem indicação de

Answer 34

Intubação orotraqueal (IOT)

Question 35

A melhor conduta para minimizar os efeitos da translocação do grande queimado ?

Answer 35

Instituir precocemente nutrição enteral

Question 36

Certo é

Answer 36

Saber que a morte de outras pessoas não faz parte dos fatores que determinam a gravidade da queimadura de um pte.

Question 37

A gravidade da quiemadura pode ser sinalizada por cada um dos fatores como

Answer 37

-Outro traumatismo significativo acompanhante. -Fração de aérea de SCQ. -Idade do pte. -Lesão inalatoria concomitante.

Question 38

Sobre a abordagem de queimaduras em pte pediátricos

Answer 38

As principais causa de óbito em queimados são a septicemia e a disfunção de múltiplos de órgãos e sistemas.

Question 39

Sobre a abordagem de queimaduras em pte pediátricos

Answer 39

As células lesadas pela queimadura liberam potássio por isso nas primeiras 24hrs não devemos ofertar potássio, sob o risco de hipercalemia

Question 40

No grande queimado está indicada a intubação orotraqueal como

Answer 40

-Presença de estridor, uso de musculatura acessória e retração esternal. -Extensão de queimadura >40% - 50%. -dificuldade de engolir. -sinais de queimadura na boca e língua.

Question 42

O fórmula de curreri

Answer 42

24Kcal X peso + 40kcal X SCQ

Question 43

Tto imediato em pte grande queimados

Answer 43

-Aceso venoso. -Manutenção das vias aéreas. -hidratação abundante com solução cristaloide.

Question 44

Certo em grande queimado após 24 hrs

Answer 44

O débito urinário é a principal referência utilizada para quantificar a reposição volêmica após 24 hrs

Question 45

Nas queimaduras de via aérea por inalação de calor, fumaça ou agente química é

Answer 45

O dano persistente normalmente começa na região subglotica e se estende para a traqueia, com gradual diminuição da injúria á jusante

Question 46

Certo é

Answer 46

Question 47

lesão inalatória e necessitando de intubação, as sinais são

Answer 47

Queimaduras faciais, chamuscamento de cílios, depósitos de carbono, confusão mental e intoxicação por monóxido de carbono indicam alta probabilidade de comprometimento das vias aéreas.

Question 49

Indicação de intubação

Answer 49

A presença de eritema e edema da orofaringe

Question 50

Queimadura em face cd

Answer 50

Devem ter tto hospitalar com debridamento e curativo

Question 51

Nas queimaduras extensas na faixa etária pediatria deve-se

Answer 51

Fazer o resfriamento da aérea lesada debaixo de água corrente fria por vários minutos é a primeira cd

Question 52

A cd em vitimas de queimaduras

Answer 52

Atendimento inicial ao traumatizado, infusão de líquidos por via endovenosa, avaliação da profundidade da área queimada e passagem de sonda vesical de demora.

Question 53

Pte vítima de choque elétrico seguido de explosão, para avaliar a hidratação e reposição volemica deste pte é

Answer 53

Manter diurese acima de 2,0mL por Kg por hr

Question 54

Vítima de queimadura 2 do grau presenta dor, formigamento, dormência e edema no pé direito após 5 dias de tto. Cd mais adequada é

Answer 54

Escarotomia longitudinal nas faces medial e lateral da perna. (Por tratar-se de um sx compartimentar)

Question 55

De acordo com a ABA em um adulto com queimaduras de 2do grau a resucitação hídrica venosa está indicando quando a SCQ é maior que

Answer 55

>15% em adultos e em crianças >10%

Question 56

A queimadura elétrica pode causar

Answer 56

Arritmias e lesão renal aguda

Question 57

O alvo da diurese em pte vítimas de queimadura elétrica é

Answer 57

2ml/kg/h

Question 58

Atendimento inicial do pte queimado certo é

Answer 58

Durante o atendimento por profissionais de saúde deve ser oferecido oxigênio a 100% para pacientes com suspeita de intoxicação por monóxido de carbono, inicialmente por máscara umidificada.

Question 59

O cuidado na prevenção da úlcera de Curling deve ser observado no acompanhamento de pte com

Answer 59

Grandes queimados

Question 60

As úlceras de estresse associadas ás queimadura são as úlceras de

Answer 60

Curling

Question 61

No primeiro atendimento de pte com queimaduras deverão receber

Answer 61

atendimento inicial baseado no ABCDE, conforme preconizado pelo ATLS e BLS, hidratação de acordo com a formula de Parkland, analgesia venosa e monitoramento.

Question 62

Em relação aos grandes queimados certo é

Answer 62

Níveis circulantes aumentados de catecolaminas estimulam a gliconeogenese e a perda proteica

Question 63

Sinais e sintomas de alerta para intubação precoce incluem

Answer 63

-Queimadura facial extensa . -Sonolência. -Queimadura de sobrancelhas

Question 64

Na reposição volemica inicial nos pte queimados certo é

Answer 64

A taxa de infusão de líquidos deve ser continuamente ajustada visando mandar um débito urinário em torno de 0.5 - 1,0 mL /kg /hr

Question 65

Métodos diagnósticos e tto em pte queimados certo é

Answer 65

O método diagnóstico padrão nos pacientes com suspeita de lesão por inalação deve ser broncoscopia das vias aéreas superiores, de todo paciente queimado.

Question 66

Queimadura em criança

Answer 66

Para crianças menores a extensão da área queimada é melhor determinada pela regra de Lund e Browder

Question 67

Certo é

Answer 67

A infecção é a principal causa de óbito na criança queimada