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Aesther17 > Cirurgia 1 > Flashcards

Cirurgia 1 Flashcards

(48 cards)

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1
Q

Principais achados da Hipertensão porta

A

Esplenomegalia, encefalopatia, ascite, circulação abdominal colateral, varizes esofagogastricas e varizes anorretais

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Q

Varizes de fundo gástrico isoladas

A

Pensar em pancreatite crônica que leva à hipertensão portal do tipo pré hepática

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3
Q

Classificação da Hipertensão Portal causada por esquistossomose

A

Hipertensão Portal intra hepática pré sinusoidal

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4
Q

Classificação da Hipertensão Portal causada por cirrose

A

Intra hepática sinusoidal

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5
Q

Hipertensão Portal com poucas varizes e muita ascite

A

Intra hepática pós sinusoidal

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6
Q

Hipertensão Portal com muitas varizes e pouca ascite

A

Pré-sinusoidal

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7
Q

Indicativo de alto risco de sangramento de varizes esofagianas

A

Varizes de calibre médio e grosso, Child B ou C, Cherry Red spots

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8
Q

Profilaxia primária para varizes esofagianas

A

Beta bloqueador ou ligadura elástica

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9
Q

Cirurgias de urgência realizadas em caso de sangramento de varizes esofagianas

A

Shunts não seletivos do tipo porto-cava término lateral

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10
Q

Profilaxia primária da peritonite bacteriana espontânea

A

Ceftriaxona 1g IV seguido por norfloxacino 400mg de 12 em 12 horas por 7 dias

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11
Q

Profilaxia secundária de sangramento de varizes esofagianas

A

Betabloqueador e ligadura elástica

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12
Q

Cirurgias eletivas em caso de sangramento de varizes esofagianas

A

Shunts seletivos (esplenorrenal distal: cirurgia de Warren) ou desconexão ázigo portal (boa para esquistossomose)

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13
Q

Gaza maior ou igual a 1,1

A

[Albumina soro menos albumina ascite] igual a hipertensão porta
Ex. cirrose, insuficiência cardíaca, Budd Chiari

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14
Q

Gasa menor que 1,1

A

[Albumina soro menos albumina ascite] exsudato

Ex. doença do peritônio, neoplasia, tuberculose ou Doença pancreática

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15
Q

Tratamento da ascite

A

Restrição de sódio, diuréticos ou paracentese terapêutica seriada (se ascite refratária)

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16
Q

Profilaxia da síndrome hepatorrenal dentro de um quadro de hipertensão porta

A

Albumina 8 a 10g por litros totais retirados em paracentese

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17
Q

Fatores precipitantes da encefalopatia hepática

A

Hemorragia, constipação, alcalose, hipocalemia e diuréticos

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18
Q

Tratamento da encefalopatia hepática

A

Evitar restrição proteica, lactulose e antibiótico [Neomicina, metronidazol, rifaximina]

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19
Q

Critério diagnóstico de peritonite bacteriana espontânea

A

Polimorfonucleares maior que 250 /mm³ na paracentese

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20
Q

Critérios de ascite neutrofilica e conduta

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A

Líquido ascítico com mais de 250 polimorfonucleares por milímetro cúbico, porém se cultura negativa não interromper o antibiótico

21
Q

Critérios e condutas da bacterascite

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A

Líquido ascítico com menos de 250 polimorfonucleares por milímetro cúbico porém se cultura positiva tratar-se sintomático

22
Q

Tratamento da peritonite bacteriana espontânea

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A

Cefalosporina de terceira geração cefotaxima por 5 dias

23
Q

Critérios diagnósticos da peritonite secundária

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A

Leucocitose com desvio dois ou mais no líquido ascítico proteína maior que 1g/dl, glicose menor que 50mg/dl, LDH elevado

24
Q

Tratamento da síndrome hepato renal

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A

Albumina + Terlipressina

25
Célula de defesa do fígado
Célula de Kupffer
26
Definição de cirrose
Traves fibrosas e nódulos de regeneração
27
Clínica da insuficiência hepática
Icterícia, encefalopatia, eritema palmar, telangiectasias, sindrome edemigenica, aumento da glicemia, ginecomastia, baqueteamento digital, contratura palmar de dupuytren, tumefação de parótidas
28
Principais causas de insuficiência hepática
Viral [HBV e HCV], tóxica [álcool, triglicerídeos ou drogas], auto imune por hepatite auto-imune ou colangite biliar primária
29
Componentes do score de MELD
[Bic] bilirrubina, INR, creatinina
30
Componentes do score de Child Pugh
[Beata] bilirrubina, encefalopatia, albumina, TAP e ascite
31
Paciente típico da doença hepática gordurosa não alcoólica
Paciente obeso, diabético com mais 45 anos
32
Definição da doença de Wilson
Menor excreção biliar do cobre levando ao seu acúmulo e intoxicação
33
Quem tem doença de Wilson
Jovem de 5 a 30 anos e rara
34
Clínica da doença de Wilson
Hepatite fulminante/crônica/cirrose, alteração do movimento e da personalidade anéis de Kayser Fleischer, anemia hemolítica
35
Diagnóstico da doença de Wilson
[Triagem] Diminuição da ceruloplasmina | [Confirma] Com aumento do cobre livre/urina/hepático ou com anéis de Kayser Fleischer
36
Tratamento da doença de Wilson
Quelante [trientina ou penicilina] ou transplante
37
Definição da hemocromatose hereditária
Absorção intestinal aumentada do ferro levando ao seu acúmulo e intoxicação
38
Clínica da hemocromatose hereditária
[6H’s] hepatomegalia, Heart, hiperglicemia com hiperpigmentação, hipogonadismo e “hartrite”
39
Diagnóstico da hemocromatose hereditária
Aumento da Ferritina e saturação da transferrina (triagem) ou teste genético (confirmação)
40
Tratamento da hemocromatose hereditária
Flebotomia periódica seriada ou quelantes (desferroxamina) ou transplante
41
Avaliação do tratamento crônico da Hepatite B
Avaliar HBeAg ou HBV-DNA maior que 2000 objetivo é HBS IgG negativo ou anti HBe positivo
42
Avaliação da replicação viral na hepatite C crônica e objetivo do tratamento
HCV RNA com objetivo de negativá-lo
43
Tratamento da hepatite B crônica
Sem cirrose: Tenofovir ou interferon peguilado por 48 semanas Se cirrose, doença renal ou imunossupressão: entecavir
44
Tratamento da hepatite C crônica
Se genótipo 1: sofosbuvir + simeprevir ou daclatasvir por 12 semanas
45
Quando fazer profilaxia para Síndrome hepatorrenal
PBE
46
Gradiente pressórico portal que caracteriza a hipertensão portal
5 mmHg
47
Gradiente pressórico portal que caracteriza as varizes hemorrágicas
10 mmHg
48
Gradiente pressórico portal que caracteriza risco de rompimento de varizes hemorrágica
12 mmHg

Aesther17 (61 decks)

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