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Aesther17 > Cirurgia 2 > Flashcards

Cirurgia 2 Flashcards

(70 cards)

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1
Q

Causas de disfagia de transferência

A

Doenças musculares e doenças neurológicas

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2
Q

Causas de disfagia de condução

A

Obstrução mecânica (divertículos, anéis e membranas, estenose péptica e tumor) ou distúrbio motor (acalasia, espasmo esofagiano difuso e esclerodermia)

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3
Q

Local e músculos envolvidos no divertículo de Zenker

A

Músculos: cricofaríngeo e tireofaríngeo; ocorre no triângulo de Killian

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4
Q

Paciente com disfagia, halitose e regurgitação de alimentos não digeridos

A

Divertículo de Zenker

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5
Q

Fisiopatologia do divertículo de Zenker

A

Hipertonia do esfíncter esofagiano superior

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6
Q

Diagnóstico do divertículo de Zenker

A

Esofagografia baritada [1º exame e padrão-ouro; evitar EDA]

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7
Q

Tratamento do divertículo de Zenker

A

Sempre faz miotomia

[se maior ou igual a 2 cm + pexia ou ectomia; se maior que 3 cm + diverticulotomia tudo por EDA]

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8
Q

Fisiopatologia da acalasia

A

Destruição do plexo de Auerbach levando a hipertonia do EEI com a perda do seu relaxamento fisiológico e peristalse anormal

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9
Q

Clínica da acalasia

A

Disfagia, regurgitação e perda de peso [diagn dif: CA esôfago: perda de peso é mais rápida]

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10
Q

Exames diagnósticos para acalásia

A

Esofagografia baritada, EDA e esofagomanometria [padrão-ouro]

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11
Q

Achados da endoscopia na Acalasia

A

Pregas convergentes

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12
Q

Sinal do bico de pássaro ou chama de vela na esofagografia baritada

A

Pensar em acalásia

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13
Q

Tratamento da acalasia em estágios iniciais

A

Nitrato, antagonista do canal de cálcio, sildenafil ou botox por EDA

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14
Q

Tratamento da acalasia em estágios mais avançados

A

Dilatação pneumática por balão, cardiotomia a Heller + fundoplicatura ou esofagectomia em caso de megaesôfago com diam maior que 10cm

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15
Q

Esôfago de Barret predispõe a qual tipo histológico de câncer de esôfago

A

Adenocarcinoma de esôfago

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16
Q

Acalasia predispõe a qual tipo histológico de câncer de esôfago

A

Carcinoma epidermóide ou escamoso de esôfago

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17
Q

Paciente com disfagia e precordialgia

A

Espasmo esofagiano difuso

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18
Q

Esôfago em saca-rolhas na esofagografia baritada

A

Espasmo esofageano difuso [contrações vigorosas e simultâneas]

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19
Q

Diagnóstico do espasmo esofageano difuso

A

Esofagografia baritada ou esofagomanometria com teste provocativo

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20
Q

Tratamento do espasmo esofagiano difuso

A

Nitratos ou antagonistas do canal de Ca, miotonia longitudinal se refratariedade

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21
Q

Esofagografia baritada mostrando estreitamento laminar em corpo de esôfago e junção esôfago gástrica em região torácica

A

Achados do anel de Schatzki na esofagografia baritada

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22
Q

Clínica do anel de Schatzki

A

Disfagia intermitente ao comer pedaços de alimentos maiores

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23
Q

Tratamento do anel de schatzki

A

Dilatação endoscópica do Anel

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24
Q

Doença auto-imune que pode causar disfagia

A

Esclerodermia com ou sem polimiosite

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25
Critérios diagnósticos de dispepsia
Dor ou queimação epigástrica, plenitude pós-prandial, saciedade precoce
26
Diagnósticos diferenciais de dispepsia
Refluxo, úlcera péptica, câncer doença biliar e dispepsia funcional
27
Indicações de EDA na investigação de dispepsia
Idade maior que 45 anos ou sinais de alarme [emagrecimento, anemia, odinofagia. disfagia]
28
Clínica típica do refluxo gastroesofágico
Pirose e regurgitação
29
Complicações do refluxo gastroesofágico vistas na endoscopia
Esofagite, úlcera, estenose péptica (disfagia), esôfago de Barret
30
Significado histológico do esôfago de Barrett
Metaplasia intestinal no terço distal do esôfago
31
Achado endoscópico sugestivo de esôfago de Barrett
Áreas esofagianas vermelho salmão
32
Tratamento farmacológico do refluxo gastroesofágico
“Prazol” dose plena/sob demanda se recorrente/dose dobrada se não houver melhora por 8sem [doses: Ome 20mg; Panto 40mg; Esome 40mg; Lanso 30 mg; em jejum]
33
Indicações da cirurgia no refluxo gastroesofágico
Refratário, alternativa uso crônico e se houver como complicação estenose/úlcera
34
Exames pré-operatórios do refluxo gastroesofágico
pHmetria de 24 horas e esofagomanometria
35
Tratamento cirúrgico do refluxo gastroesofágico
Fundoplicatura total de Nissen 360°, ou parciais anterior (DOR/THAL) ou posterior (TOUPET/LIND)
36
Tratamento do esôfago de Barret com displasia
Ablação endoscópica ou EDA a cada 12 meses se displasia de baixo grau
37
Dispepsia que piora com alimentação
Úlcera gástrica
38
Dispepsia pior duas a três horas após alimentação e à noite
Úlcera duodenal
39
Indicações de erradicação do Helicobacter pylori
Úlcera péptica, linfoma Malt, dispepsia funcional, prevenção do CA gástrico ou uso crônico de AAS/AINE
40
Métodos de pesquisa do H. pylori
INVASIVOS: teste rápido da uréase, histologia, cultura | NÃO INVASIVOS: teste da urease resp., ag fecal, sorologia
41
Esquema para erradicação do H. pylori
Claritromicina 500mg, Amoxilina 1g, Omeprazol 20mg todos 2x/d por 7 d e controle de cura 4sem ou mais depois
42
Clínica da NEM-1 [síndrome de Werner]
3 P [pâncreas, pituitária e paratireoide]
43
Síndrome de Zollinger Ellison
Gastrinoma: gastrinemia [maior que 1000pg/ml], pH gástrico menor que 2,5 e teste da secretina [aumenta a gastronomia]
44
Tratamento da síndrome de Zollinger Ellison
Terapia anti secretora intensa, localizar e extrair o tumor
45
Úlcera péptica do tipo 1
Localizada em pequena curvatura baixa e com hipocloridria
46
Úlcera péptica do tipo 4
Pequena curvatura alta e com hipocloridria
47
Úlcera péptica do tipo 2
Localizado em corpo gastrico com hipercloridria
48
Úlcera péptica do tipo 3
Pré pilórica com hipercloridria
49
Cirurgia para úlcera gástrica dos tipos 2 e 3 [hipercloridria]
Vagotomia troncular + antrectomia + reconstrução a Billroth II ou I
50
Cirurgia para úlcera duodenal
Vagotomia troncular + piloroplastia / antrectomia
51
Cirurgia para úlcera gástrica do tipo 1
Antrectomia + reconstrução a Billroth I
52
Cirurgia para úlcera gástrica do tipo 4
Gastrectomia subtotal + reconstrução em Y de roux
53
Tratamento da síndrome da alça eferente
Reconstrução em Y de Roux
54
Dor que piora após alimentação e melhora com vômito bilioso e em jato após cirurgia para úlcera gástrica
Síndrome da alça eferente
55
Síndromes pós-gastrectomia
Síndrome de dumping, gastrite alcalina e síndrome da alça eferente
56
Clínica da síndrome de Dumping
Após gastrectomia: distensão abdominal em 15 a 20min com sintomas GI e vasomotores e hipoglicemia em 2 a 3h
57
Dor continua sem melhora com vômito bilioso após gastrectomia
Gastrite alcalina ou gastropatia por refluxo biliar
58
Tratamento da gastrite alcalina pós gastrectomia
Reconstrução em Y de roux e colestiramina
59
Hérnia de hiato por deslizamento ou tipo 1
JEG e fundo gástrico herniam para o tórax através do diafragma
60
Hérnia de hiato paraesofágica ou por rolamento tipo 2
Fundo gástrico hernia sozinho para cima do diafragma
61
Hérnia de hiato mista ou tipo 3
JEG e fundo gástrico herniam através do diafragma
62
Hérnia de hiato tipo 4
Herniação gástrica e de outros órgãos
63
Complicações da hérnia de hiato
Encarceramento e estrangulamento (dor torácica aguda, disfagia e massa mediastínica).
64
Local mais comum de perfuração esofageana
Esôfago na sua porção cervical
65
Doença associada com o anel de Schatzki
Doença do refluxo gastroesofágico
66
Principal local de linfoma extranodal do trato digestivo
Estômago
67
Úlcera que mais sangra
Úlcera duodenal
68
Local do marcapasso gástrico
Porção média da grande curvatura
69
Principal local da síndrome de Zollinger Ellison
Parede duodenal posterior
70
Uso de Omeprazol por longo prazo está associado a
Demência

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