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CIRURGIA Flashcards

(66 cards)

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1
Q

Epidemilogia trimodal do trauma

A
  1. Segundo a minutos: 50%// agir na prevenção
  2. Minutos a primeira hora: 30% // ATLS
  3. Horas a semanas: 20% // ATLS + hospital
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2
Q

IOT não fucionou?

A

D: deslocamento do tubo
O: obstrução - aspirar
P: pneumotorax - puncionar/drenar
E: equipamento

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3
Q

Indicações de imagem para retirada de colar cervical

A

> 65 anos, exame neuro alterado, dor a palpação cervical, queda axial de mais de 1m, abuso de substancias

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4
Q

Indicações clínicas para retirada de colar cervical

A

ECG 15, sem dor cervical, mov cervical normal, exame neuro normal, s/ uso de substâncias

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5
Q

Diferença multiplas vitimas e vitima em massa

A

Multiplas vitimas: não excede capacidade do cuidado, priorizar os mais graves
Vítimas em massa: excede a capacidade, priorizar pacientes com maior chance de sobrevida

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6
Q

Debito urinário recomendável no trauma

A

> 0,5 ml/kg/h

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7
Q

Contraindicações para sondagem vesical no trauma

A

Trauma de uretra (sangue na uretra, não urina, hematoma, …)

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8
Q

Definicação de torax instavel e tto

A

2 ou mais arcos fraturados em dois ou mais pontos da de cada costela
TTO: analgesia e O2

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9
Q

Indicações de via aérea definitiva

A

Apneia, proteção, TCE grave, compromentimento iminente, trauma de face, insaturação refratária a outros métodos

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10
Q

Indicações de via aérea cirurgica

A

Trauma facial extenso, distorção anatômica, incapacidade de visualização de pregas vocais.

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11
Q

Relação da pediatria com via aerea cirurgica

A

Preferir traqueo para crianças ou crico por punção

CRICO CIRURGICA É CONTRAINDICADO PARA MENORES DE 12 ANOS

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12
Q

Indicações cirurgicas do trauma de cervical

A

inst hemodinamica, sangramento ativo, hematoma em expansão, lesão aerodigestiva, penetração de platisma

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13
Q

Zonas cervicais

A

I: furcula a cricoide
II: cricoide ao angulo da mandibula
III: acima do angulo da mandibula

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14
Q

Zonas de LeFort (trauma de face)

A

I: dentoalveolar (Guérin)
II: nasomaxilar
III: orbitomaxilar

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15
Q

Tríade de Beck (tamponamento cardiaco)

A

hipotensão, hipofonese de bular e turgencia jugular

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16
Q

Indicativo na eco de ruptura de aorta

A

mediatino maior do que 8cm

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17
Q

Indicações de toracotomia (na urgencia e na emergencia)

A

Urgência: hemotx maciço, lesão penetrante, tamponamento cardiaco, destruição da caixa toracica, lesão de vasos nobres + instabilidade.
Emergência: PCR com trauma penetrante com menos de 15 min de RCP, PCR com trauma contuso com menos de 5 min de RCP, hipotensão persistente com tamponamento, embolia aerea e hemorragia

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18
Q

Ordem de traumas com maior mortabilidade e sangramento

A

abdome -> torax -> pelve

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19
Q

Principais órgãos acometidos no trauma contuso

A
  1. baço

2. figado

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20
Q

Principais órgãos acometidos no trauma penetrante

A

FAF: jejunho - cólon - fígado
FAB: fígado - jejuno - diafragma

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21
Q

Quando indicar LPT no trauma contuso

A

Peritonite, instabilidade + fast positivo ou lavado positivo, pneumoperitonio, pneumoretroperitonio e lesoes especificas
Se estável, fazer FAST/lavado, se positivo, fazer TC com contraste, se positivo LPT.

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22
Q

Quando indicar LPT no trauma penetrante

A

Se transição toracoabdominal -> videolaparo
Se choque, evisceração, peritonite -> LPT
Se FAF -> LPT
Se FAB estável -> explorar manualmente:
a) violação da cavidade: LPT
B) sem violação: interna + EF seriado + Hb a cada 8 h
Se queda de Hb de 3 pontos com leucocitose -> LPT

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23
Q

Manobra de pringle

A

Usado no trauma hepático, faz a ligadura do ligamento hepatoduodenal, que contem coledoco, a hepatica propria e v porta
- NÃO FUNCIONOU? enche de compressa, provavel lesão de cava retro ou suprahepatica

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24
Q

Manobra de Kocher

A

liberação do duodeno para exploração retroperitonial

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25
Manobra de Cattel
liberação do cólon direito para exploração retroperitonial
26
Manobra de Mattox
liberação do cólon E para exploração retroperitonial
27
Indicação de cx no trauma de baço
Na presença de desvascularização Grau IV: esplenec parcial Grau V: esplenec total Lembrar de vacinar contra pneumococo, haemophe meningococo
28
Indicação de cx no trauma de fígado
Na presença de instabildiade Grau V: lesão de cava retro ou vv hepáticas Grau VI: avulsão Grau de I a IV: angioembolização
29
Indicação de cx no trauma de rim
Na presença de extravasamento urinário | Grau IV e V
30
Indicação de cx no trauma colorretal
Se <50%: rafia primária Se >50% e estável: ressecção e rafia primária Se instavel: colectomiaa Hartmann // damage control Se reto distal: colostomia de proteção + drenagem pré-sacra
31
Indicação de cx no trauma duodenal
Na presença de perfuração Grau II ou mais
32
Indicação de cx no trauma pancreatico
Na presença de lesão ductal Grau II/III: pancreatectmia distal Grau IV: whipple Grau V: whipple + dreno
33
Indicação de cx no trauma jejunoileal
Se <50%: rafia primária | Se >50% e estável: ressecção e rafia primária
34
Conceito de sd compartimental abdominal
HIA III ou mais (>20) + LOA
35
Classificação de hipertensão intraabd
I: 12-15 II: 16-20 III: 21-25 IV: >25
36
TTO síndrome compartimental abdominal
III: drena, não resolveu -> peritoniostomia IV: peritoniostomia
37
Zonas dos hematomas retroperitoniais e indicação de cx
Zona 1: central acima da AMS Zona 2: laterais Zona 3: pelve CX se: trauma penetrante em qualquer zona e zona 1 no tx contuso
38
Qual dura mais a sintomatologia? lexão axonal difusa ou concussão??
LAD (>6h)
39
Origem do sg epidural
a meningea média
40
Origem do sg subdural
vv. pontes
41
Quadro clínico do choque neurogênico
deficiente simpatica de cervical até t6,com diminuiçao da PA, diminuição da FC.
42
Quadro clínico do choque medular
flacidez e perda de tonus que melhoraem até48h | Se vc quiser saber se ja passou -> relfexo bulbocavernoso
43
``` Niveis vertebrais: C5 T4 T8 T10 T12 S4-S5 ```
``` C5: deltoide T4: mamilo T8: apendice xifoide T10: umbigo T12: sínfise púbica S4-S5: perianal ```
44
Investigaçaõ e TTO no trauma de uretra
uretrocistografia retrógrada e cistostomia
45
Investigaçaõ e TTO no trauma de bexiga (intra e extraperitonial)
cistostomia retrograda CD intra: LPT CD retro: SVD por 14 dias
46
Quadro clínico e tto da hemobilia
Dor abd + ictericia + HDA (sd de Quineke) | CD: arteriografia
47
TU sólido mais comum da ped
neuroblastoma
48
qual é mais grave: neuroblast ou wilms?
neuroblastoma
49
Dx e tto de neuroblastoma:
catecolaminas urinárias, TC/RM, cintilo + Bx da lesao e de medula ossea TTO: <18m, sem MTX, pequeno -> observa // outros: QT neo, cx e TMO
50
Massa abdominal na ped + diarreia + alt marcha + ptose bilat
neuroblastoma
51
Massa maligna abd na ped que faz virilizaçao // qual marcador?
hepatoblastoma AFP
52
Tempo que define Kasai e Tx na atresia de VB
<60-90 dias: Kasai depois é transplante
53
Triangulo fibroso num USG de cça
atresia de VB
54
Qual exame é obrigratório em bb menina com anomalia anorretal
Investigaçao de outras MF (rx coluna, torax, ecocardio, descartar atresia esofago, USG urinário) *** USG ABD PARA DESCARTAR HIDROCOLPO -> TEM QUE DRENAR
55
Ileo meconial é associado a qual dç?
fibrose cistica
56
Rx do ileo meconial
vidro moido
57
Qual doença TGI da cça suja a cueca?
Hirschprung
58
Fezes explosivas na ped?
Hirschprung
59
Padrao ouro no megacolon congenito?
bx com agangliose, hipertrofia nervosa, aumento de colinesterase
60
USG da intussuscepçao
sinal do alvo
61
Defeito de parde abdominal no RN que vem do umbigo e tem pelicula
onfalocele
62
Qual defeito de parede abd no RN que é relacionado a sd genéricas e malformaçoes?
onfalocele
63
Atresia duodenal é relacionado a qual sd genética e variaçao anatomia
pancreas anular, Down
64
Massa palpavel no bb, vomitos e aumento de peristalse // dx?
Estenose hipertr do piloro
65
Qual tipo mais comum de atresia do esofago?
tipo III com fistula distal
66

Class A (8 decks)

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