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Cirurgia Flashcards

(56 cards)

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1
Q

HÉRNIAS

Lateral ao vasos epigastricos:
Dentro do triângulo de Hasselbach:
Fica abaixo do ligamento inguinal:

A

Lateral ao vasos epigastricos: INDIRETA (lateral - indireta) (dica: vem pelo lado não é direta, é indireta)
Dentro do triângulo de Hasselbach: DIRETA (medial - direta) (dica: vem pelo meio, então é direta:
Fica abaixo do ligamento inguinal: FEMURAIS

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2
Q

Classificação NYHUS

A

Tipo I - indireta com anel inguinal profundo NORMAL (<2cm)
Tipo II - indireta com anel inguinal ALARGADO (> 2cm) (parede posterior preservada)
Tipo III - defeito da parede posterior
IIIa - direta
IIIb - indireta
IIIc - femoral / crural
Tipo IV - recidiva
IV a- direta
IV b - indireta
IV c - femoral / crural
IV d - mista

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3
Q

Hérnias RECIDIVADAS - qual a classificação de NYHUS

A

Tipo IV - recidiva
IV a- direta
IV b - indireta
IV c - femoral / crural
IV d - mista

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4
Q

Tempo de jejum recomendado
- Líquidos claros
- Leite materno
- Fórmula infantil
- Leite não materno
- Refeição leve
- Frituras e carmes

A
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5
Q

Neoplasia de reto - o que guia a conduta é a distancia da borda anal
1) Reto baixo
2) Reto médio
3) Reto alto

A
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6
Q

Quais órgãos são retroperitoneais e quais apresentam porções retroperitoneais?
Aonde está o URACO

A

Rins e ureteres - retroperitoneal
Pâncreas, duodeno e cólon - porções retroperitoneais

URACO - resquício embriológico do cordão umbilical = VENTRAL

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7
Q

GLASGOW - pontuação resposta verbal

A
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8
Q

GLASGOW - pontuação resposta ocular

A
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9
Q

GLASGOW - pontuação resposta motora

A
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10
Q

Melanoma - características de PIOR PROGNOSTICO

A
  • ulceração
  • invasão angio linfática
  • breslow > 0,8mm (0,08cm)
  • acometimento linfonodal

Abordagem inicial: biopsia EXCISIONAL

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11
Q

Quais fios são absorvíveis?

A

Com g

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12
Q

CIRURGIA LIMPA - definição e conduta

A
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13
Q

CIRURGIA POTENCIALMENTE CONTAMINADA - definição e conduta

A

Enare: cirurgia eletiva de CÁ de estomago com abordagem CONTROLADA

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14
Q

CIRURGIA CONTAMINADA - definição e conduta

A
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15
Q

CIRURGIA INFECTADA - definição e conduta

A
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16
Q

Polipose adenomatosa familiar - é uma doenca de herança ____ ____

A

Herança autossômica DOMINANTE
Gene APC / >= 100 pólipos / CÁ colorretal antes dos 40 anos

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17
Q

Antibioticoprofilaxia nas cirurgias - qual atbc usar?

A

Cefazolina (cobertura gram +)
Preferencialmente na indução anestésica, 1 hora antes da cirurgia

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18
Q

Tireoidectomia - complicações NERVOSAS (3)

A

Nervo laríngeo recorrente ou INFERIOR
Unilateral: rouquidão / disfonia
Bilateral: dispneia
Nervo laríngeo superior - prejuízo em sons agudos

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19
Q

Tireoidectomia - complicações da Paratireoides ocasiona no que?

A

HIPOparatireoidismo -> Hipocalcemia -> Trousseau (contrai MMSS apos insuflar manguito de PA) e Chvastelk (espasmo na face apos percussão)

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20
Q

Classificação de Gustilo Anderson - como é feita e qual atbc usar?

A
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21
Q

Melanoma - conduta;

A

BIOPSIA EXCISIONAL COM MARGENS MÍNIMAS (ou sem margem - algumas questões)

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22
Q

O que é o tumor de Pancoast?

A

Massa em apice pulmonar (geralmente a direita)

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23
Q

Sd Horner x Sd Pancoast

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A

• Sindrome de Horner: miose, ptose palpebral, enoftalmia e anidrose facial - compressão do gânglio estrelado.
• Sindrome de Pancoast: dor em ombro e membro superior ipsilateral à lesão, fraqueza e atrofia dos músculos da mão e síndrome de Horner - compressão do plexo braquial e estruturas adiacentes

24
Q

Quais as lesões nervosas mais comuns no reparo ABERTO das hérnias inguinais?

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A

No reparo aberto:
o Lesão do nervo iliohipogástrico: Dor no púbis ou região inguinal
o Lesão do nervo ilioinguinal: Dor na região medial da coxa
o Lesão do ramo genital do nervo genitofemoral: Dor na pele da genitália

Pensar: aberto - o que esta mais exposto ílio e genital / fechado: femoral

25
Quais as lesões nervosas mais comuns no reparo **VIDEOLAPAROSCOPICO** das hérnias inguinais?
No reparo videolaparoscópico: o **Lesão no nervo cutâneo femoral lateral**: Dor na região lateral da coxa o **Lesão do ramo femoral do nervo genitofemoral**: Dor na região superior e medial da coxa Pensar: *aberto - o que esta mais exposto ílio e genital* / *fechado: femoral*
26
Tansulosina - como age? E a Finasterida?
**Tansulosina** - é um alfabloqueador - inibe os recep alfa da musculatura lisa da colo vesical e da uretra prostática = relaxando a musculatura **Finasterida** - inibe a conversão de T -DHT - inibe a proliferação estromal (facilitando o esvaziamento)
27
Cabeça do pâncreas fica na frente de que arteria?
**arteria mesenterica superior** Arteria mais importante que devemos tomar cuidado para preservar.
28
TRAUMA TC com imagem côncava convexo - qual hematoma?
HEMATOMA SUBDURAL
29
TRAUMA TC com imagem biconvexa - qual hematoma?
**HEMATOMA EPIDURAL**
30
TCE leve / moderado / grave - qual Glasgow de cada?
Leve: 13-15 Moderado: 9-12 Grave: 3-8
31
Tratamento de HPB - qual a ordem de escolha?
Bloqueadores alfa 1 adrenergicos - tansulosina - 1a linha (ação rápida) Inib 5 alfa redutase - finasterida - 2a linha (ação lenta)
32
Hérnia de Richter - o que é?
Estrangulamento apenas da **borda antimesenterica da alça**
33
Formação de tecido de granulação - ocorre em que fase?
Fase PROLIFERATIVA Celula principal: fibroblasto
34
O que engloba a Triade de Charcot? Para que é usada?
Dor abdominal + febre com calafrios + ictericia Colangite aguda
35
O que engloba a Pentade de Reynolds? O que significa e qual conduta?
36
Complicacoes das reconstruções apos gastrectomia Fale resumidamente sobre: Dumping precoce - dumping tardio - Sd alça aferente
**Precoce**: 15 a 30 min apos alimentação -> reflexo vagal como resposta ao deslocamento de liquido para a luz intestinal (devido ao conteúdo hiperosmolar) - causando sintomas de hipotensão, taquicardia, sudorese, tonteira. **Tardio**: 2 a 3 horas após alimentação -> hiperglicemia -> secreção de insulina -> hipoglicemia - triade de Whipple **Alça aferente**: vômito bilioso -> melhora dor apos vomitar
37
Câncer colorretal HEREDITÁRIO corresponde a 20% dos casos. Quais são os 3 genes mais envolvidos?
APC - pólipos adenomatosa familiar MSH1 e MSH2 - Lynch (CCR hereditário nao polipoide)
38
Fases da cicatrização e suas principais células
**Inflamatória** - Neutrofilos (primeira a chegar) - Macrofagos (principal célula) **Proliferativa** - Fibroblasto (principal célula) - Queratinocitos **Maturação** - Miofibroblastos (principal célula) *Nao me fure mais*
39
INDUÇÃO ANESTÉSICA De exemplos de quais causam como efeito colateral hipertensão, hipotensão e sem efeito na PA
HIPERTENSÃO - Cetamina (*aumenta a PÁ e causa broncodilatacao*) HIPOTENSÃO - Propofol, Tiopental, Precedex, Midazolam, Lorazepam SEM EFEITO NA PA - Etomidato (*cardioestavel*)
40
Obstrução alta x obstrução baixa - principal causa - clinica - raio X
41
O que é feito na CIRURGIA DE HARTMANN
Retossigmoidectomia Fechamento do colo retal Colostomia terminal
42
Quais as características na TC das seguintes lesões hepatica: Hemangioma Hiperplasia nodular focal Adenoma
43
Pseudo obstrução intestinal ou Sd de Ogilve - qual o tto?
Plano A: colono descompressiva ou neostigmina Plano B: cirurgia
44
Sd de Ogilvie x Ileo paralítico - o que pensar na história clinica
Ambas são obstruções FUNCIONAIS Sd de Ogilvie = paciente grave (UTI, polifarmacia, comorbidades) Ileo paralítico = pos operatório recente
45
Pneumoperitônio- ocorre aumento ou diminuição da FC? qual arritmia mais comum?
Diminuição da FC (por estimulo vaso vagal pela distensão abdominal) Arritmias são comuns - principalmente BRADICARDIA
46
Doenca de Crohn x RCU - qual local mais comum de acometimento
Crohn = ileo distal (ileo cecal) RCU = inicia no reto e possui progressão ascendente de cólon
47
Trombose hemorroida externa - conduta?
1- conservadora - analgésico, banho de assento 2 - cirurgica - **ate 72h** - excisão do mamilo hemorroidario
48
Nódulo de tireoide - diga todo o fluxograma a se seguir
49
Sinais suspeitos dos nódulos de tireoide (6)
50
Diverticulite. Qual a classificação de Hinchey e a conduta de cada uma?
51
Qual câncer de tireoide pensar se consistência pétrea e invasão de traqueia?
Carcinoma anaplasico Cá de tireoide mais agressivo
52
Qual o câncer de tireoide mais comum? E sua característica?
Papilifero é o mais comum Bom prognóstico, raramente causa sintomas compressivos
53
Desenhe o estômago e as suas estruturas. Depois divida em proximal e distal.
Proximal: fundo e cárdia Distal: corpo e antro
54
Hipertensão intra-abdominal (HIA) - qual o valor de PIA
Pressão intra-abdominal (PIA) ≥ 12 mmg. (normal: 5-7 mmHg)
55
Síndrome compartimental abdominal (SCA) - definição
PIA ≥ 21 mmHg (graus 3 ou 4) + disfunção orgânica (IRA, IRPa, hipotensão, HIC).
56
Úlcera gástrica que acomete grande queimado é chamada de
ÚLCERA DE CURLING

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