CLINICA MEDICA Flashcards
(106 cards)
1
Q
Eletrocardiograma - diga as paredes precordiais
A
SAL
S - septais - V1 e V2
A - anterior - V3 e V4
Lb - lateral baixa - V5 e V6
2
Q
Eletrocardiograma - diga as paredes laterais altas
A
D1 e aVL
L - lembrar de Lá em cima - alta - D1 é o mais alto na lista de números
3
Q
Eletrocardiograma - diga as paredes inferiores
A
D2, D3 e aVF
f - foot - inferior e D2 e D3 vem mais embaixo na lista
D1 e aVL são da lateral ALTA!
4
Q
CRITÉRIOS DE LIGHT
A
5
Q
Exsudato - característica
- Pneumonia
- Câncer
- Artrite reumatoide
- LÊS
A
- Pneumonia: aumento de PMN
- Câncer: citologia + e aumento de LMN
- Artrite reumatoide: FR + / glicose < 50 / pH < 7,2
- LÊS: aumento de PMN / LMN e FAN > 1:160
6
Q
Critérios de complicação do DERRAME PLEURAL
A
LDH > 1000
pH <7,2
Empi3ema
Glicose < 40
Gram +
1-2-3-4 +
7
Q
Anemia sideroblastica - forma hereditária - que tipo de anemia?
A
MICRO E HIPO
8
Q
Anemia hemolítica - que tipo de anemia?
A
NORMO NORMO
9
Q
Talassemia - que tipo de anemia?
A
HIPO MICRO
10
Q
Esferocitose hereditária - tipo de anemia?
A
HIPERCROMICA
11
Q
Anemia sideroblastica
- Quais tipos são microciticas
- Quais tipos são macrociticas
A
Microcitose:
- Genéticas
- Isoniazida
Macrocitose:
- Abuso de álcool
- Cloranfenicol, linezolida
- Deficiência de cobre
12
Q
Efeitos colaterais da
RIFAMPICINA
A
RIMFAMPICINA
13
Q
Efeitos colaterais
ISONIAZIDA
A
IsoNEURazida
Psiquiátricas, cefaleia, convulsão
14
Q
Efeitos colaterais
PIRAZINAMIDA
A
15
Q
Efeitos colaterais
ETAMBUTOL
A
EtambutOLHO
Único que não é hepatotoxico
16
Q
Quando interromper o tto RIPE devido a hepatotoxicidade?
A
17
Q
RIPE - ordem de qual a mais hepatotoxica
A
ETAMBUTOL - única que não é hepatotoxica
18
Q
CETOACIDOSE DIABÉTICA - quando fazemos bicarbonato?
A
pH < 7,0
Antes era 6,9
19
Q
NÓDULO DE TIREOIDE - fatores de risco CLÍNICOS
A
• Extremos de idade (< 20 anos e > 60 anos)
• Sexo masculino
• Exposição à radiação ionizante (terapêutica ou acidental)
• História familiar de câncer de tireoide ou neoplasia endócrina múltipla (NEM)
• Características do nódulo
• Adenomegalia regional ipsilateral
20
Q
NÓDULO DE TIREOIDE - fatores de risco USG
A
• Nódulo > 1 cm em sua maior dimensão
• Hipoecogenicidade em relação ao parênquima tireoidiano
• Mais alto que largo
• Margens irregulares
• Microcalcificações
• Fluxo vascular intranodular
• Adenomegalia regional
21
Q
Anemia microangiopatica + plaquetopenia + comprometimento renal e neurológico - pensar em…
A
PTT - púrpura trombocitopenia trombotica
ADAMTS 13
Obs.: nao confundir com PTI (imune ou idiopática) = adultos com plaquetopenia e assintomáticos
22
Q
Intoxicações: qual antídoto usar?
Benzodiazepinico
Opioide (heroína)
A
Benzodiazepinico: FLUMAZENIL
Opioide (heroína): NALOXONE
23
Q
TRALI e TACO - o que significa
A
TRALI - lung injury
TACO - cardiovascular overload
24
Q
TRALI e TACO - diferencie
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Clinica
- Tempo de início de sintomas
- BNP
- Tratamento
A
25
Causas de **ACIDOSE METABÓLICA COM AG NORMAL E DIMINUIDO**
**Normal** = DRC, acidose tubular renal, diarreia e outras perdas intestinais
**Diminuída** = excesso de cations nao mensuráveis (ex.: hiperlipidemia) e gamopatia monoclonal de IgG
26
Como esperamos que esteja o anion gap na **HIPOALBUMINEMIA**
**AG REDUZIDO**
Pois a albumina é a principal proteína carreadora
*anion gap acompanha a albumina, se um diminui, o outro diminui; se um aumenta o outro aumenta*
27
Causas de **ACIDOSE METABÓLICA COM ANION GAP AUMENTADO**
28
Doenca de Crohn x Retocolite ulcerativa - epidemiologia (tabagismo e apendicectomia)
29
Doenca de Crohn x Retocolite ulcerativa - localização
30
Doenca de Crohn x Retocolite ulcerativa - qual a diferença na patologia - o que veremos?
31
Doenca de Crohn x Retocolite ulcerativa - complicações
32
Doenca de Crohn x Retocolite ulcerativa - anticorpos
33
Doenca de Crohn x Retocolite ulcerativa - qual a idade de incidência
DII possui dois picos - 15 - 30 anos e 55 - 80 anos
34
Doenca de Crohn x Retocolite ulcerativa - qual a relação com ACO
Ambas são mais comum entre mulheres que usam ACO sem comparação com as que não usam
35
Doenca de Crohn x Retocolite ulcerativa - qual possui mais manifestação extraintestinal
**Doenca de Crohn**
36
Doenca de Crohn x Retocolite ulcerativa - qual possui associação com a colangite esclerosaste
**RETOCOLITE ULCERATIVA**
37
Acidose metabólica - como calcular o anion gap e qual o valor de referência?
AG = Na - (Cl + HCO3)
AG - valor de referência 8 a 12
38
Acidose metabólica - como calcular o PCO2 esperado?
PCO2 esperado = (1,5 x HCO3) + 8 +- 2
39
IAM de parede inferior - quais drogas estão CI no manejo?
Morfina e nitrato
Inferior = D2,D3 e AVF
40
Sd de Eisenmenger - qual o shunt?
**D -> E** ou bidirecional
Aumento da pressão nas cameras cardíacas esquerdas e pulmonar
41
Sd de Eisenmenger - qual a triade?
1- comunicação sistemica- pulmonar congenita
2- doença arterial pulmonar
3 - **cianose**
42
Quais as classificações de IC de acordo com os estágios evolutivos? AHA
A - fatores de risco (sem doença estrutural)
B - doenca estrutural (sem IC)
C - IC (sintomas)
D - IC sintomas refratários ao tto
*para ser C e D tem que ter sintomas*
43
Quais as classificações de INSUFICIÊNCIA CARDÍACA de acordo com NYHA?
Atividades físicas cotidianas = II
44
Qual o ALVO DA PA no AVC isquêmico?
**Com trombolise**
Iniciar: < 185/110
Manter: < 180/105 nas primeiras 24 horas
**Sem trombolise** < 220/120
45
GASOMETRIA ARTERIAL
Qual o valor de referência do pH?
46
GASOMETRIA ARTERIAL
Qual o valor de referência do PaCO2?
47
GASOMETRIA ARTERIAL
Qual o valor de referência do HCO3?
48
GASOMETRIA ARTERIAL
Compensação distúrbios respiratórios
• **Agudo**: para cada variação de 10mmHg de CO2 espera-se variação de 1 mEq de HCO3
• **Crônico**: para cada variação de 10mmHg de CO2 espera-se variação de 5 mEq de HCO3
Acidose respiratoria- CO2 aumentado, HCO3 aumentado
Alcalose respiratória - CO2 diminuída, HCO3 diminuída
49
Esclerose múltipla - causa que alteração no nervo óptico?
**NEURITE ÓPTICA**
*não causa neuromielite óptica (essa devemos lembrar da doença de Devic)
50
Febre reumática - critério maior ou menor: artrite e artralgia
Artrite é maior
Artralgia é menor
51
Quais são os critérios de Jones para endocardite
52
Profilaxia secundaria para FR - nos seguintes casos:
Sem cardite
Com cardite e sem sequelas
Com cardite e com sequelas
Apos cirugia valvar
Sem cardite: 21a / 18 a ou 5 anos apos - divergências
53
Pseudomonas aeroginosa - qual antibiótico não tem ação?
Ertapenem
54
ARTRITE REUMATOIDE - quais as drogas modificadoras de doenca
DMARDs
o 1a op: Metotrexato ( diminui folato, contraindicado gestante)
o Outros: Leflunomida, sulfassalazina, HCQ
o Biológicos - influximabe, rituximabe…
55
Anemia FERROPRIVA - como está a cinética de ferro
Ferritina, sat de transferrina e TIBC
Anemia MICROcitica
**Ferritina baixa ou normal**
Saturação de transferrin baixa
TIBC alto
56
Anemia DOENÇA CRONICA - como está a cinética de ferro
Ferritina, sat de transferrina e TIBC
Anemia NORMOcitica
**Ferritina alta**
Saturação de transferrina, ferro sérico e TIBC baixos
57
Causas de PSEUDOHIPONATEMIA? Como sabemos que estamos diante de uma pseudo hiponatremia?
Hiper trigliceridemia, proteinemia e glicemia
Avaliamos a osmolaridade sanguínea, **se estiver normal -> PSEUDO HIPONATREMIA**. Porque se fosse uma hiponatremia verdadeira, a osmolaridade deveria estar diminuída.
58
Qual a alteração ECG da HIPO e HIPER calcemia?
**Ca**
59
Quais as síndromes paraneoplasicas mais relacionadas com as seguintes neoplasias pulmonares:
- Oat cells / pequenas celulas
- Adenocarcinoma
- Epidermoide
60
Cá de pulmão pequena células
- também conhecido como
- característica de prognostico
- é o que mais síndromes paraneoplasica - sendo as mais comuns:
Oat cells
Mais agressivo e pior prognostico
SIADH, Sindrome de Cushing (ACTH), Sindrome de Eaton Lambert (fraqueza), Hipercalcemia da malignidade (PTH)
61
Paralisia facial central x periférica - como distinguir e principais causas
Central: AVE
Periférica: paralisia de Bell
62
PNEUMONIA: CURB 65 - quais os critérios e conduta
63
Taquiarritmia com INSTABILIDADE - quantos joules usamos em cada uma?
64
Contraindicações ABSOLUTAS ao uso de trombolitico
65
Escore Child Pugh e Meld - quais as variáveis de cada um
Child Pugh - BEATA - bilirrubina, encefalopatia, albumina, TAP/ INR e ascite
Meld - BIC - bilirrubina, INR, creatinina (alguns: Na)
66
Child Pugh - como é feito o cálculo e como é classificado A / B e C de acordo com os pontos
67
Pneumonia adquirida na comunidade - agente etiologico mais comum qual é?
68
Cálculo do Clearance estimado pela fórmula de
Cockcroft-Gault:
69
Quais são os estágios de DRC de acordo com a TFG?
70
Quais são os estágios de DRC de acordo com a albuminúria?
71
Doença de Parkinson - bradicinesia + quais outras 2 características
Sinal da roda dentada
72
Quais são os Child’s que exitem (de acordo com a classificação de Child Pugh) e a relação com a sobrevida?
A : sobrevida alta
B: intermediário
C: baixa
73
Pneumocistose - qual o padrão da radiografia de tórax?
**Infiltrado bilateral intersticial peri hilar (em asa de borboleta) ou difuso simétrico**
Podendo ser granular, reticular ou vidro fosco
74
Quais as estatinas de alta potencia?
SinvAtoRosuva - Sinvastatina < Atorvastatina < Rosuvastatina
75
Insuficiência cardíaca - quais os BETABLOQUEADORES?
Bate Meu Coracao
Bisoprolol
Metoprolol (succinato)
Carvedilol
76
PTT - púrpura trombocitopenia trombotica - principais sintomas (5) e qual enzima alterada?
Anemia hemolítica microangiopatica
Plaquetopenia
Alt neurológicas
Insuficiencia renal
Febre
ADAMTS 13
77
Mulher, ictericia, FADIGA / astenia, prurido, colestase FA /GGT. Pensar em? Solicitar qual exame? Tratamento?
**Colangite biliar primária**
Doenca de via biliar microscópica
**Anti mitocôndria (AMA)**
Tto: Acido ursodesoxicolico
78
Hepatite auto imune - quais características do caso clinico? Solicitar qual exame? Tratamento?
Mulher jovem, aumento de TGO / TGP (disfunção hepatica - hipoalbuminemia, alargamento de TP/TTPA)
FAN +, anti músculo liso, anti LMK1, aumento de IgG
Prednisona e azatioprina
79
Colangite esclerosante primária - quais características do caso clinico? Solicitar qual exame de imagem e laboratorial?
Homem, forte associação com retocolite ulcerativa, cursa com colestase
CPRE: vemos estenose em conta de Rosário
P -ANCA +
80
Depósito de cobre e depósito de ferro qual o nome da doença?
Doenca de Wilson: depósito de cobre
Hemocromatose: depósito de ferro
81
Doenca de Wilson - qual o quadro clinico (4)?
Hepatopatia cronica -> cirrose
Insuficiência hepática aguda fulminante: liberação aguda de cobre -> anemia hemolítica (coombs negativo)
Anéis de Kayser Fleisher
SNC: parkinsonismo, tremores, disto ias (depósito núcleos da base)
82
Doenca de Wilson - diagnostico (2)? Tratamento (2)
Diagnostico: ceruloplasmina baixa (rastreio) e cobre urinário 24h alto (confirmatório)
Tratamento:
- quelante de cobre: penicilamina, zinco, trientina
- Dieta - cortar o cobre
83
1a escolha anticoagulação para FA VALVAR:
Varfarina, com a dose de acordo com o INR
84
BOTULISMO - Infecção pelo Clostridium botulinum - como é a paralisia?
Paralisia flácida DESCENDENTE
Diferente da Sd de Guillain Barre - paralisia flácida ascendente
85
Sindrome de Guillain Barre - como é a paralisia?
Paralisia flácida ASCENDENTE
= RAIVA (mas o mais comum da raiva é dar encefalite)
Diferente do botulismo (infecção pelo clostridium botulinum) que a paralisia é DESCENDENTE
86
Sindrome neuroleptica maligna - qual conduta?
Interromper agente causador (ex.: antipsicótico)
Suporte
Dantrolene
Bromocriptina
87
HIV - Sindrome de Reconstituicao Imune - qual a conduta?
Manter a TARV + iniciar corticoide
Iremos retirar a TARV se neuro infecção (neuro TB ou neuro cripto)
88
Sindrome DRESS - lesão cutânea (exantema morbiliforme desça ativo) + eosinofilia + sintomas sistêmicos (linfonodopatia, rim, fígado..) - quais as drogas mais associadas?
Causadores mais comuns: Alopurinol e Fenitoina
89
Quando precisamos fazer o tratamento parenteral para HERPES ZOSTER?
Se: manifestação ocular ou neurológica -> terapia IV
1a escolha: Aciclovir IV 10mg/kg 8/8h por 10 a 14 dias
90
Em qual grupo se enquadra dengue com sinais de alarme e sem sinais de gravidade? Qual os sinais de alarme?
91
Risco cardiovascular e meta de LDL
Baixo - LDL< 130
Intermediario - DM - LDL< 100
Alto - aterosclerose subclinica, aneurisma de aorta abd, DRC - LDL < 70
MUITO alto risco (aterosclerose clinica) - LDL < 50
92
Tratamento pneumonia. Qual a classe antibiótica? De exemplos
**quinolona respiratoria isolada** - Levofloxacino
OU
**macrolideo + beta lactamico** - Azitromicina + ampicilina /sulbactam ou ceftriaxona
93
Critério SOFÁ
**S** - sangue - plaquetopenia < 150 mil
**S** - SNC - glasgow < 15
**O** - oxigênio - relação P/F
**F** - figado - bilirrubina > 1,2
**A** - pressao arterial - PAM
**A** - anúria - creatina ou oligúria
94
Esporotricose - qual a característica da lesão
Lesoes nodulares que seguem o trajeto do cordão linfático
Obs.: diferente de doenca da arranhadura do gato - que cursa principalmente com linfonodomegalias
95
Ascite
GASA < 1,1: Causas? (4)
Exsudato (doença peritoneal):
1. Neoplasias;
2. Tuberculose;
3. Pancreatopatias.
4. Sd Nefrotica
96
Ascite
GASA > 1.1: Causas? (3)
Transudato (hipertensão porta):
1. Cirrose;
2. ICC;
3. Budd-Chiari.
97
Ascite
GASA > 1,1 e proteínas < 2,5?
GASA >1,1 e proteínas > 2,5?
Ascite
GASA > 1,1 e proteínas < 2,5: ascite da cirrose
GASA >1,1 e proteínas > 2,5: ascite cardiaca
98
Hipercalemia (K+) com alteracao no ECG - qual a primeira conduta?
GLUCONATO DE CÁLCIO
99
Qual a leucemia mais prevalente? Qual sua característica?
Leucemia linfocitica crônica
Mais prevalente
Indolente
Mais comum em adultos
100
MENINGITE - Fale
- 2 causas de glicose normal
- 3 causas de glicose diminuída
Normal: viral e asséptica
Diminuída: fungo, BK, bactérias
101
Indicações de tratamento H Pylori
• Linfoma MALT gástrico.
• Câncer gástrico (para prevenção secundária).
• Gastrite atrófica.
• Púrpura trombocitopênica idiopática (PTI).
• Deficiência de ferro inexplicada.
Obs.: referências mais recentes -> todo paciente com diag de H Pylori deve ser tratado.
102
Música NEM - NEOPLAISA ENDOCRINA MULTIPLA
Na nem 1 a gente tem o PPP,
Na nem 2 tem CMT.. mas metade tem o feo, hiperpara só na A, neuromas e marfan só no B
103
O que é o CMT? Qual sua característica?
CMT - CARCINOMA MEDULAR DE TIREOIDE
Se desenvolvem nas células PARAFOLICULARES ou CÉLULAS C - produtoras de **calcitonina**
104
Qual NEM tem o CMT?
NEM 2 A : CMT, FEO, HIPERPARATIREOIDISMO
NEM 2B: CMT, MARFAN E NEUROMA
105
O que engloba a NEM 1?
PPP
Hiperparatireoidismo
Tumor de pâncreas
Tumor de hipófise
106
Qual exame defini atividade de doenca na DII?
Colprotectina fecal em altos futuros
(P ANCA E ASCA - auxiliam no diagnostico, porem não tem relação com atividade de doença)
