Cirurgia Flashcards
(269 cards)
1
Q
Aspecto da pneumatose intestinal na histopatologia
A
Colmeia
2
Q
Contra-indicação da bolsa ileoanal?
A
Doença de Crohn
3
Q
A partir de que tamanho as úlceras duodenais são consideradas gigantes?
A
Maiores que 2cm
4
Q
Quais são os ramos do tronco celíaco?
A
Artérias gástrica esquerda, hepática comum e esplênica
5
Q
Classificação das cirurgias colorretais com preparo de cólon quanto ao grau de contaminação?
A
Limpa-contaminada
6
Q
Características do GIST maligno?
A
Maior que 5 cm de diâmetro e elevado índice mitótico
7
Q
Tratamento do linfoma de ID?
A
Ressecçao ampla com linfadenectomia
8
Q
Que carcinoides produzem mais metástases?
A
Ileais com 35%, enquanto os apendiculares apresentam meta em somente 3% dos casos.
9
Q
Qual síndrome é relacionada com o tu carcinoide?
A
NEM 1
10
Q
Doença cirúrgica mais comum em gestantes?
A
Apendicite
11
Q
Características da sd de Mallori-Weiss?
A
Laceração da pequena curvatura na junção esôfago gástrica, podendo ser secundaria a vômitos
12
Q
Características da lesão de Dielafoy
A
Sangramento ocasionado por artéria de trajeto submucoso de 1 a 3 mm localizada a 6 - 10 cm da JEG próximo a cardia no fundo gástrico - próximo a a. Gástrica esquerda.
13
Q
O que são varizes gástricas isoladas do tipo 1?
A
Varizes de fundo gástrico relacionadas à hipertensão portal
14
Q
Nome alternativo da arcada de Riolan?
A
Artéria mesenterica sinuosa
15
Q
Principal lado que ocorre às hérnias na infância?
A
A direita
16
Q
A partir de qual substrato a glicose não pode ser produzida?
A
Ácidos graxos de cadeia longa
17
Q
Características da sd da artéria mesenterica superior ou sd de Wilkie?
A
Compressão da terceira porção do duodeno associada a escoliose e perda de peso principalmente me mulheres. Diagnóstico RX contrastado baritado. Se tratamento clínico não efetivo realizar duodenojejunostomia.
18
Q
Dor em fid a extensão do quadril?
A
Sinal do ileopsoas
19
Q
Características ultrassonograficas da apendicite
A
Maior que 7 mm, não compessivel, sinal do alvo e presença de decalitro
20
Q
Complicações relacionadas ao rompimento de uma mucocele durante uma cirurgia
A
Formação de pseudomixoma peritonite ou carcinomatose mucinosa de origem apendicular
21
Q
Principal segmento acometido pela colite isquêmico
A
Flexura esplenica
22
Q
Exame que diferencia a falência transitório da falência permanente na sd do intestino curto?
A
Citrulina plasmática
23
Q
Apendicite tratada com ATB
A
Realizar colonoscopia em 2 a 4 semanas e procedimento cirúrgico de 6 a 8 semanas
24
Q
Percentual limite de delgado ressecado tolerada?
A
70% se houver preservação do óleo terminal e da valva ileocecal
25
Aminossalicilatos utilizados na RCU?
Sulfassalazina, azacol e pantanosa
26
Biológicos utilizados na RCU?
Mercaptopurina, azatioprina e ciclosporina
27
Segundo local de ocorrência de divertículo depois do cólon?
Duodeno
28
Estrutura exposta durante a manobra de Koscher?
Duodeno
29
Anomalia congênita mais comum no delgado?
Divertículo de Merkel
30
Margem de ressecação preconizara no cá gástrico
6cm
31
Características da doença de Menetrier
Adquirido relacionada ao CMV e o H pylori de aspecto cerebriforme na macroscópica e faveolar na microscopia. Atinge corpo e fundo gastrico. Leva a hipocloridria é perda proteica. TTO com Anticolinergicos, para h pylori , octreotide ou ressecação gástrica.
32
Principal complicação do divertículo de Merkel em adultos?
Sangramento
33
Diagnostico de divertículo de Merkel?
Cintilografia com tecnecio 99 evidenticiando tecido gástrico no ID
34
A partir de que volume uma fistula é considerada de alto débito?
Maior ou igual a 500ml em 24h
35
Localizações do carcinoide em ordem de frequência?
Apêndice, íleo é reto
36
Principais substâncias secretadas pelo tu carcinoide?
Serotonina, substância o, histamina, dopamina, neurotensinas, prostaglandinas, gastrina e calcitonina
37
Características da síndrome carcinoide?
Rubor cutâneo, diarreia, broncoespasmo, lesões cardíacas (pp valva pulmonar) e colapso vascular.
38
Conceito de transfusão maciça?
1 volemia em 24h
39
Principal víscera acometida no trauma contuso abdominal
Baço
40
Qual tratamento da estenose hipertrófico de piloro?
Piloromiotomia
41
Causa de pancreatite indolor?
Tx renal
42
Características da doença de Crohn?
Doença inflamatória intestinal que pode ocorrer da boca ao anus, aspecto macroscópico em pedras de calçamento, microscopicamente forma granulosa não caseoso, é descontínua e segmentar. Acomete pp o ileo terminal. Pp interleucinas 128 e Tnf alfa. Pode complicar com fistulas, perfurações e obstruções
43
O que é o sinal do cordão de kantor?
Estreitamento do íleo terminal na doença de Crohn ao enema baritado
44
Tratamento do carcinoide na base do apêndice ou com mais de 2 cm?
Hemicolectomia direita e procurar lesões sincronia s
45
Alterações extra intestinais na doença de Crohn
Pioderma gangrenoso, eritema nodoso, artralgias, artrite, irrite, uveite, hepatite e pericolangite.
46
Quanto tempo se deve esperar para o fechamento de uma fistula de delgado antes de optar pela correção cirúrgica?
4 a 6 semanas
47
Sítios mais comuns da Pneumatose intestinal por ordem de frequência?
Jejuno, ileocecal e cólon
48
Principais tecidos ectrópicos encontrados no divertículo de Merkel?
Gástrico e pancreático
49
Tumores benignos mais comuns do ID?
Adenomas , seguidos pelos leiomiomas (gist benignos).
50
Tumores malignos mais comuns de delgado?
Adenocarcinoma proximal e carcinoide distal
51
Cirurgias realizadas em pacientes em úlceras gástricas tipos 2 e 3?
Gastrectomia com vagotomia troncudas
52
A partir de que diâmetro o ceco tem risco de rompimento?
12cm de diametro
53
Como é feita a abordagem da flexura esplenica?
Dissecção da linha de Told
54
Tratamento do tu carcinoide menor que 1 cm na ponta do apêndice?
Apendicectomia
55
O que é a dobra de trever?
O único apêndice epiploico antimesenterico
56
O que é a linha de Told?
É a fusão do mesenterio com o peritonio posterior
57
Principais causas de abdome agudo obstrutivo em ordem de frequência?
Aderências, malignidade, hérnias e doença de Crohn
58
Características do Dupping tardio?
Geralmente ocorre cerca de 3h após a refeição. carboidratos chegam ao delgado e levam a liberação de insulina em grande quantidade levando a hipoglicemia.
59
Linfomas gástricos mais comuns?
Linfoma difuso de cels b em primeiro, seguido do malt. Boa parte resposndem ao tto para o hpylori, quando não há resposta usar o esquema chop
60
Características dos gists?
Surgem a partir das cel de cajal, relacionados à proteína c kit (cd 117) é fator derivado de plaquetas. TTO é a ressecação em bloco, sem necessidade de linfadenectomia é grande margem de segurança
61
Quimioterapia no gist?
Mesilato de imaginou
62
Doenças relacionadas a pneumatose intestinal no adulto?
Dpoc e HIV
63
Causa de pneumatose intestinal na criança?
Enterocolite necrotizante
64
Hérnia na qual uma víscera oca faz perde do saco herniario?
Hérnia por deslizamento
65
Classificação de Lauren
Difuso Vs intestinal
66
Características do ca gástrico do tipo intestinal?
Associado a condições pre-coancerosas, homens, idade mais avançada, mais bem diferenciado, com formação de glândulas, disseminação hematogenica para alvos distantes
67
Índice de recorrência de úlcera tipo 2 e 3 para vagotomia troncular + antrectomia?
0 - 2% é o padrão ouro
68
Favores que impedem o fechamento de fistulas
Fistula de alto débito, envolvimento de mais de 50 % da víscera, doença inflamatória intestinal ativa, obstrução distal, abscesso não drenado, trajeto fistuloso curto < 2,5 cm e epitelizacao.
69
Tratamento medicamentoso da fistula de alto débito
Octreotide
70
Tempo de fechamento da fistula enterocutanea de delgado
90% em 1 mês e 10% em dois meses e depois não fecha mais
71
Principal sintoma da RCU?
Sangramento
72
Droga de primeira linha no tratamento da doença de Crohn
Mesalasina
73
Principal indicação cirúrgica na doença de Crohn?
Obstrução intestinal . Estrituroplastia ou ressecação e anastomose primária
74
O que fazer quando há saída de pus pela FO de uma apendicectomia?
Verificar se existe coleção intracavitaria, se houver deixar um dreno na FO.
75
Evolução natural das fistulas apêndicecutaneas ?
Normalmente cicatrizam sem intervenção
76
Qual o tu primário do apendice mais comum?
Tu mucoso do apêndice
77
O plexo pélvico forma o plexo útero-sacro onde recebe o nome de?
Gânglio de Frankenhauser
78
E mandatários o uso de corticoide em que tipo de coma?
Coma mixedematoso
79
Diagnósticos diferenciais de apendicite?
Diverticulite de Merkel, doença de Crohn, linfadenite mesenterica, abscessos, torção ovariana e hérnias.
80
Características da síndrome da alça cega?
Áreas de estreitamento no delgado com estagnação e super crescimento bacteriano, as bactérias competem pela b12, anemia megaloblastica, diarreia, esteatorreia, deficiência ADEK e dor abdominal.
81
Tratamento da síndrome da alça cega?
ATB + cirurgia para reverter os estreitamentos
82
Quais exames de imagem podem auxiliar no diagnóstico de diverticulite?
TC, RNM, USG e clister opaco com contraste hidrossolúvel
83
Classificação de Hinckel
1 pericolico ou mesenterica
2 pélvico
3 peritonite purulenta generalizada
4peritonite fecal generalizada
84
Indicação de drenagem de abscesso na diverticulite?
A partir de 2 cm por via percutânea, guarda por tc ou usg. Ocasionalmente a drenagem pode ser transanal.
85
Em quanto tempo após a drenagem do abscesso na diverticulite deve ser realizada a cirurgia?
Após 6 semanas . Deve ser realizada a anastomose cólon descendente- reto evitando colostomia.
86
Causa mais comum de fistula entre o cólon e a bexiga?
Diverticulite. Mais comum em homens pois na mulher o útero atua como fator protetor.
87
Localização dos divertículo colônico?
Na borda mesenterica da tenia antimesenterica no local de penetracao da arteríola, por esta razão maior chance de sangramento.
88
Principal achado no exame físico da diverticulite
Dor em FIE
89
Classe do octreotide?
Antagonista da somatostatina?
90
Índica pior prognóstico em pacientes com tu carcinoide?
Níveis elevados de cromatografina A
91
Quimioterapia no GIST?
Mesilato de Imatinib . Inibidor da tirosina quinase e do fator de crescimento derivado de plaquetas (PDGF)
92
Que cels proliferam no tu carcinoide?
Enterocromafins ou argentafins ou Kulchtsky
93
Características dos carcinoides do intestino médio?
Em geral produzem grandes níveis de serotonina enquanto os do intestino inferior (cólon e reto) raramente produzem.
94
Síndrome da alça aferente ?
Ocorrre o acotovelameto, achatamento ou estenose da anastomose gastrojejunal ou em alças maiores de 30-40 cm.
95
Mais relacionada ao ca gástrico do tipo intestinal?
Metaplasia tipo 3
96
Classificação do adenocarcinoma gástrico segundo a WHO?
Papilar, tubular, anel de sinete e mucinoso.
97
Classificação do GIST ?
Conforme a frequência mitotica: < 5 baixa, >5 é menor que 50: maligno, > 50 alto grau de malignidade/ > 5 cm e invasão indicam mau prognóstico.
98
Sintomas clínicos no GIST?
Sangramento, dor e disposição
99
Tratamento do GIST?
Ressecação em bloco
100
Indicações de tratamento na úlcera peptica
Sangramento, perfuração, obstrução e intratabilidade.
101
Vagotomia trocular
Secção dos nervos vagos direito e esquerdo acima dos ramos hepáticos e celíacos na junção esôfago gástrica.
102
Tratamento cirúrgico do bulbo duodenal fibrosas
Piloroplastia de Finnese ou duodenostomia de Jaboulay
103
Que medicação analgésica deve ser evitada na diverticulite?
Morfina, pois aumenta a pressão colonica. Deve-se prescrever meperidina que diminui a pressão intra luminal.
104
Em quanto tempo deve ser realizada uma colonoscopia após um episódio de diverticulite?
Em até 3 semanas.
105
Favores que levam a maior chance de ca na doença de Crohn?
Acometimento pancolonico, duração, atividade e gravidade da inflamação.
106
Sinal visto no clister opaco no volvo de sigmoide?
Sinal do bico de passaro
107
Tratamento primário do volvo de sigmoide sem necrose ou perfuração?
Colocação de um tubo retal por colonoscopia. Deve ser mantido por 2 dias e a redução deve ser confirmada por RX de abdome. Após a retirada do tubo a taxa de recorrência é de 50%.
108
Causas de volvo cecocolico?
Falta de fixação do ceco ao retrperitonio
109
Tratamento do volvo cecocolico?
Colectomia direita
110
Causa mais comum de obstrução do intestino grosso?
Malignidade
111
Causa mais comum de obstrução em alça fechada?
Tu de cólon com válvula ileocecal competente
112
Características da Sd de Ogilvie ?
Pseudobstrucao colonica com clister opaco normal. TTO neostigmina, agente parassinpatico pois a síndrome é associada a exacerbação da atividade simpática.
113
A partir de quanto tempo pode realizar a reconstrução de trânsito pos Hartmann por diverticulite?
10 semanas
114
Tipos de obstrução de cólon associados a diverticulite?
Associada a processo inflamatório/infeccioso (+comum) e secundario a hipertrofia muscular.
115
Local mais comum de volvo?
Cólon sigmoide
116
Sintomas do volvo?
Dor abdominal aguda grave, vômitos e obstipação.
117
Dissecção a D3 no ca gástrico?
Inclui d1, d2 e paraortico.
118
Tipo mais comum de linfoma gástrico
Linfoma de grandes cels B (55%)
119
Fatores de risco para o desenvolvimento do linfoma MALT?
Imunodeficiência e H. Pylori
120
Classificação de Bormann
1 polipóde
2 ulceraras com bordas elevadas
3 ulceradas com bordas infiltradas
4 linite Plastica
5 não enquadradas em outras categorias.
121
Doença hematológica onde sempre é indicada esplenectomia?
Esferocitose
122
Principal seguimento do cólon afetado pela colite isquêmico?
Flexura hepatica
123
Cronologia da apendicite
Dor periumbilical, náuseas, vômitos, anorexia e dor localizada em FID.
124
Sinal de Dunphy?
Tosse causando dor em FID na apendicite
125
Sinal do obturador
Dor a rotação interna do quadril - sugere apendicite pélvica.
126
Dupping precoce
Passagem de alimento com elevada osmolaridade para o intestino delgado ocorrendo a liberação de serotonina, bradcininas, neurotensinas e enteroglucagon. TTO medidas dietéticas, octreotide ou transformar em um Y de Roux
127
Dupping tardio
Aumento da insulina, causando hipoglicemia. TTO fracionar a dieta, acariose ou confeccionar alça anisoperistaltica.
128
Características clínicas do Dupping precoce?
20 a 30 min de uma refeição: náuseas, vômitos, eructacao, plenitude pôs pranchas, diarreia explosiva, palpitações, taquicardia, rubor.
129
Anemia megaloblastica
Deficiência de fator intrínseco, TTO cianocobalamina.
130
Tratamento ajudante do ca gástrico
5 fluoracil + radiação
131
Local mais comum do linfoma gástrico?
Antro
132
Hérnia de Littre?
Encarceramento de um divertículo de Merkel em uma hérnia inguinal
133
Principal lesão cardíaca na síndrome carcinoide?
Estenose pulmonar
134
Fórmula inativa da serotonina
Ácido 5hidroxindalecetico, medido por cromatografia por 24h é altamente específico para carcinoide
135
Marcador neuroendócrino presente em 80% dos carcinoides?
Cromatografina A
136
Características de uma úlcera dita intratável ?
Permanência após 8 a 12 semanas de tratamento ou recaída após suspensa a terapia
137
Que tipo de vagotomia está relacionada a ao aumento do esvaziamento de líquidos e manutenção do esvaziamento de sólidos no estômago?
Superseletiva
138
Indicações de drenagem de abscessos apendiculares?
Abscessos maiores que 4 a 6 cm e pacientes que matem febre alta mesmo em uso de ATB
139
Tempo necessário para abordagem de uma apendicite que evoluiu com abscesso apendicular e foi tratada inicialmente com ATB?
Apendicectomia em 6 semanas, sendo realizada previamente uma colonoscopia, pois ca está presente em 5% dos casos.
140
Qual a chance de uma apendicite recidivar após tratamento com ATB?
15% a 25%
141
Características macroscópicas da doença de Crohn ?
Ulcerações macroscópicas na mucosa, que se assemelham a estrada de trilho de ferro u garras de urso + aspecto salteado
142
Características microscópicas da doença de Crohn?
Granulosas não caseosos com inflamação transmutar
143
Tríade clínica da doença de Crohn?
Dor Abdominal, diarreia e perda de peso
144
Apresentação clínica da doença de Crohn em região anal?
Fistulas, fissuras, estreitamentos, pólipos cutâneos edematosos e erosão.
145
Anticorpo monoclonal usado na doença de Crohn?
Infliximab: anti-tif alfa - elevadas taxas de linfoma com esta medicação.
146
Indicações cirúrgicas na doença de Crohn?
Intratabilidade, obstrução intestinal, abscesso, fistulas, omite fulminante, megacolon toxico, sangramento maciço...
147
Fistula relativamente comum na doença de Crohn ?
Fistula ileosigmoide
148
Doenças extra intestinais que não cessam após a ressecação do intestino doente no Crohn?
Colangite esclerosante primária, cirroses e espondilite anquilosante.
149
Principal agente da colite infeciosa?
Campilobacter jejuni - diarreia sanguinolenta , dor abdominal, febre, náuseas. TTO ciprofloxacino.
150
Tratamento da colite pseudomembranas por c. Difficili?
Suspensão do ATB em uso, vanco oral ou metro oral ou venoso. Se colite fulminante ou não melhora com ATB : colectomia abdominal com ileostomia.
151
Paciente evoluindo com dor abdominal hematoquezia e achado radiológico de impressão digital após cirugia de aorta abdominal pensar em que situação clínica
Oclusão da AMI
152
Tratamento da isquemia de cólon
Colectomia , não se deve realizar revascularização, diferentemente da isquemia de delgado.
153
Características da PAF?
> 100 pólipos adenomatosos no cólon e reto
154
Síndrome de Gartner
Pólipos adenomatosos, colonicos, osteomas de mandíbula e crânio, tu desmonte do mesenterio e neoplasias periampulares.
155
Classificao dos pólipos quanto à sua histologia?
Tubular, viloso, ou tubuloviloso.
156
Características de pólipos que podem abrigar malignidade?
Viloso, sesseis e > 2 cm
157
Quais são os pólipos colônicos mais comuns?
Hiperpasicos, costumam ter menos de 3 mm e estão associados a ca do cólon direito em mulheres idosas e a adenomas serrilhados com instabilidade microssatélites.
158
Características da síndrome de Peutz Jehers?
Autossômica dominante associada a pólipos harmatomatosos do TGI e hiperpigmentação oral.
Maior chance de ca de mama, ovário, cervídeo, tubas uterinas, tireoide , pulmão, VB, ductos biliares, pâncreas e testiculos.
159
Características da PAF?
Autossômica dominante ocasionada pela mutação do gene APC, com mais de 100 pólipos colonicos, pode haver pólipos gástricos com hiperplasia fundica. Pólipos duodenais são adenomatosos e considerados premalignos.
160
Qual alteração ocular é relacionada a PAF?
Hiperplasia congênita do estelionato pigmentar da retina 75%
161
Sd de Turcot?
Pólipos colonicos e tu cerebrais
162
Margem de ressecção do tu esofagico preconizada ?
8cm
163
Pólipos extra colonicos na PAF?
Gástricos são hiperplasicos e não precisam de remoção.
| Os duodenais e periampulares são neoplasicos e precisam de atenção, se identificada neoplasia Cx de Wipple.
164
Sd de Lynch 1?
Ca de cólon proximal em idade jovem.
165
Sd de Lynch 2?
Famílias sob risco de ca colorretal e ca extra colonicos ( endometriose, ovarianos e gástricos).
166
Critérios de Amsterdã para ca não polipoide hereditario.
1 ca colorretal em ao menos 3 membros da família de primeiro grau
2 duas gerações
3 um paciente com menos de 50 anos ao diagnóstico
4 exclusão de PAF
167
Aspecto macroscópico do abscesso amebiano?
Molho de anchova ( sangue + tecido hepático liquefeito) . É inodoro, a necrose para quando atinge a cápsula de Gilson. O abscesso ocorre principalmente no lado direito.
168
Sintomas do abscesso hepático amebiano
Dor em HD, febre, calafrios, anorexia, dor a palpacao e hepatomegalia. À infecção colonica é obrigatória.
169
Exames laboratoriais no abscesso amebiano?
Leucocitose, sem eosinofilia. Alteração hepatica mais comum é o alargamento do TAP.
170
Abscesso hepático amebiano a USG?
Hipoecoico é heterogêneo
171
Lesões hepáticas que não devem ser aspiradas?
Suspeita de neoplasias e lesões hidaticas.
172
Indicações de aspiração de abscesso amebiano?
Maiores de 5 cm , pp se do lado esquerdo, pelo risco de ruptura.
173
Fatores de mau prognóstico no abscesso amebiano?
BT maior que 3,5, hipoalbuminemia, encefalopatia, abcesso maior que 500ml , anemia e DM.
174
Tempo para resolução radiológicas do abscesso amebiano?
Tratamento com metronidazol é de 10 dias mas a resolução de radiológicas é de 3 a 9 meses.
175
Animais relacionados a transmissão da ecnococose?
Carneiro
| Cachorro é hospedeiro definitivo
176
Equinococcus relacionados a doença hidatica?
E granulomatis pp, mulilocularis e oligartus.
177
Localização mais comum do cisto hidatico?
Direita e geralmente é único
178
Achados de imagem que sugere cisto hidatico?
Calcificação na parede do cisto.
179
Se ruptura do cisto hidatico?
Reação anafilática e implante difuso
180
Tratamento da ecnococose?
Albendazol e mebendazol , ocorre o desaparecimento do cisto em menos de 50% dos casos. Quase sempre tem indicação cirúrgica, exceto risco cirúrgico proibitivo e doença disseminada.
181
Primeiro passo para atendimento de um acidente em uma via pública?
Sinalização
182
Abcde do trauma?
```
A - vias áreas e estabilização da coluna cervical
B - respiração e ventilação
C - circulação e controle da hemorragia
D - incapacidade, estado neurológico
E - exposição e controle do ambiente
```
183
Principais lesões na coluna que ocasionam óbito?
Luxação atlas-occipital e fraturas de C1 e C2 são responsáveis por 80% dos óbitos.
184
O que é a fratura de Hangermann?
Avulsão de arcos de C2 e fratura de C2 sobre C3. É a segunda fratura cervical mais comum é geralmente está associada a fraturas de crânio e de mandíbula.
185
Indicações de IOT?
Apneia
Protecao das vias áreas inferiores
Comprometimento iminente duas vias aéreas (lesão por inalação, fraturas faciais, convulsões reentrantes).
TCE necessitando de hiperventilação
Incapacidade de manter a ventilação adequada com ventilação sob máscara.
186
Principais indicações de via aérea cirúrgica?
Trauma maxilofacial extenso
Distorção anatômica resultante de trauma cervical.
Incapacidade de visualização das cordas vocais devido o acúmulo de sangue e secreções ou pelo edema de via aérea.
187
Contra indicação relativa da cricotireoidostomia cirúrgica
Idade inferior a 12 anos, neste caso priorizar traqueostomia.
188
Em caso de fratura de laringe como deve se estabelecer a via aérea?
Preferencialmente por IOT, somente na impossibilidade realizar TQT.
189
Não são consideradas via aérea definitivas?
Cricotireoidostomia por punção é a máscara laringea.
190
Características da ventilação intermitente a jato?
Ventilação onde o paciente é acoplado a uma fonte de oxigênio de alta pressão após a realização de uma cricotireoidostomia por punção. Paciente evoluiu com acúmulo de CO2. Só pode ser mantida por 30 a 45 min.
191
Armadilhas da fase B?
Pneumotórax hipertensivo, pneumotórax aberto e tórax instável.
192
Consequências do pneumotórax hipertensivo
Colapso do pulmão ipsilateral.
Desvio do mediastino comprimindo o pulmão contralateral
Angulação dos vasos da base
Aumento da pressão intra torácica
193
Causa mais comum de pneumotórax hipertensivo
Ventilação mecânica com pressão positiva.
194
Tratamento imediato do pneumotórax hipertensivo?
Toracicentese no quinto espaço intercostal
195
Tratamento inicial do pneumotórax aberto?
Curativo em 3 pontas
196
Conceito de tórax instável
Fratura de dois ou mais arcos costais consecutivos, sendo que cada arco encontra-se fraturado em 2 ou mais pontos
197
Causa que leva a insuficiência respiratória no tórax instável com maior frequência?
Contusão pulmonar
198
A partir de que classe de trauma o paciente apresenta hipotensão e necessidade de de transfusão sanguínea?
Classe 3, com perda de 30% da volemia, estimada em 1500ml
199
Avaliação da reposicao volemica no paciente politraumatizado?
Diurese.
Adulto 0,5
Menores de 12 anos 1 ml
Menores de 1 ano 2 ml.
200
Tratamento emergencial do tamponamento cardíaco?
Toracotomia, quando não é possível, faz a pericardiocentese.
201
Quando suspeitar de contusão miocárdica?
Traumatoracico associado com arritmias, alterações eletrocardiografias...
202
Como ocorre a embolia aérea?
Complicação rara geralmente fatal decorrente de uma fistula entre um brônquio é um ramo da veia pulmonar. O paciente deve ser colocado em posição de Tredelemburg e deve-se clampear o hilo pulmonar do pulmão lesado e em seguida aspira o ar no ventrículo e no arco aórtico.
203
Escala de Glasgow
Avalia melhor abertura ocular, melhor resposta verbal é melhor resposta motora.
204
Segundo a classificação do ATLS a partir de que classe o paciente se apresenta hipotenso?
Classe 3
205
Qual é o mecanismo compensatório mais precoce na resposta sistêmica a queda do volume intravascular no trauma?
Aumento da atividade simpática
206
Quais os componentes da tríade letal?
Acidose metabólica, hipotermia e coagulopatia
207
Magnitude da mortalidade em pacientes com hipotermia?
Aumento da mortalidade em 4x se a temperatura menor que 35
208
Que fatores estão realacionados a gênese da desnutrição?
Déficits proteico, calórico e ou consumo ineficiente de calorias.
209
Clínica da deficiência de biotina ?
Dermatite , glossite e queda capilar
210
A partir de que nível a albumina é um marcadores mau prognóstico no pre op?
Abaixo de 3,5
211
Fases da cicatrizacao?
Infalmatoria, proliferacao e maturação (podem ocorrer simultaneamente)
212
Que marcadores estão aumentados nas feridas agudas e diminuídos nas feridas crônicas?
PDGF e TGF beta
213
Qual o tratamento das cicatrizes hipertroficas?
Corticoides intralesionais. Seus efeitos adversos são atrofia da pele, hipopigmentacao e dor
214
Pacientes em uso de metmazol e propiltiluracil no dia da cirurgia?
Devem manter a medicação
215
Na antibiótico profilaxia da FO quando devem ser administrados os ATB
60 min antes do início da Cx, exceto as fluoroquinolonas e a vancomicina que deve ser administrada 120 min antes
216
As cirurgias eletivas ortopédicas de mão e pé sem colocação de prótese devem fazer qual antibiótico profilaxia?
Nenhuma
217
Dose inicial para antibiótico profilaxia em adultos da cefazolina?
2g
218
A hiperemia maligna pode ser suspeitada em que condição?
Pacientes com intolerância a cafeína
219
Ação pulmonar do propofol?
Broncodilatador
220
Paciente com stent farmacológico recente com indicação de hernirrafia eletiva deve aguardar no mínimo quanto tempo para realização do procedimento em maior segurança?
1 ano de stent
221
Local da incisão da cricotireoidostomia na urgência?
Entre a cartilagem tireoide e cricotireoidostomia
222
Principal mecanismo de trauma cervical
Penetrantes
223
Zona 2 no trauma cervical
Cartilagem cricoide até o ângulo da mandíbula
224
O nervo hipoglosso cruza que estrutura vascular?
Carótida interna
225
Com relação às síndromes compartimentais agudas
Pode ocorrer em qualquer espaço miofacial, geralmente em vítimas de traumas. A pressão tecidual acima de 30 mmHg indica intervenção cirúrgica imediata. A pele não é fechada imediatamente a fasciotomia.
226
Sobre a manobra de Prigle
Pode ser usada até 60 min sem lesões hepáticas significativas
É o pinçamento temporário do hilo hepático.
Controla o sangramento hepático de rirem portal e arterial.
É ineficaz em caso de sangramento oriundo das veias hepáticas.
227
Indicações clínicas formais de IOT em pacientes vítimas de queimadura?
PaO2 menor que 60
PF menor que 200
Edema importante de vias áreas superiores
228
O que implica mutações nos genes BCRA 1 e 2 ?
Chance de ca de mama de 50 a 70%
229
Qual o tipo de ca de tireoide mais comum?
Papilifero 80%
230
Características do ca folicular de tireoide
Mais comum em mulheres, manifestando-se geralmente como uma massa indolor
231
Qual o fator prognóstico mais importante no carcinoma diferenciado de tireoide?
Idade
232
Síndrome de zolinger Elison
Gastrinimas que em 10 a 20 % podem se manifestar clinicamente somente como diarreia
233
Exame utilizado na pesquisa de feocromocitoma?
Catecolaminas urinarias
234
Nervos mais importantes a serem preservados em uma cirurgia de hérnia?
Cutâneo lateral femoral e genitofemoral
235
Cx de fundoplicatura de nissen?
Envolvimento do esôfago em 360 graus
236
Incidência de seroma nas herioplastias abertas e laparoscópica?
Semelhante
237
Sinais de necessidade de cirugia de urgência na do abdominal aguda?
Piora da distensão mesmo após passagem de SNG
Defesa abdominal involuntário
Penumoperitonio
Mais de 250 leucócitos por ml na lavagem peritoneal diagnostica
238
Vaso visível sem sangramento ativo na classificação de Forrest?
Forrest II a, chance de ressagramento alta.
239
Gastrite de estresse em vítimas de trauma
É causada por isquêmico a da mucosa gástrica
Dois fatores de risco são coagulopatia e ventilação mecanica por mais de 48h
A nutrição enteral reduz o risco de úlceras de estresse em pacientes críticos
240
Paciente submetido a gastectomia com reconstrução a B II evoluindo com plenitude gástrica, náuseas, vômitos e diarreia após a alimentação. Estes sintomas são indicativos de que síndrome pôs gastrectomia?
Síndrome de Dumping - evitar ingerir alimentos ricos em açúcar e evitar ingerir líquidos com sólidos.
241
Avaliação de linfonodos no ca esofagico deve ser realizada por qual exame de imagem preferencialmente?
US endoscópico
242
Na avaliação de lesão abaulada submucosa em esôfago que exame deve ser solicitado?
US endoscópico
243
Marcadores mais comuns encontrados nos GISTs e qual o tratamento?
CD117 e CD34 / Imatinib
244
Exame diagnostico na suspeita de síndrome da artéria mesenterica superior?
RX contratado de esôfago, estômago e duodeno. Pinçamento da terceira porção do duodeno.
245
Com relação a tomografia de abdome para o dignostico de apendicite aguda
Sinal do alvo
Líquido periapendicular sugere apendicite perfurada
Sensibilidade e especificidade maior que 70%
246
Tratamento para pseudo obstrução colonica em ceco menor que 12 cm ?
Colonoscopia descompressões
247
Na classificacao de Haggit um pólipos contendo um carcinoma invasivo é classificado como sendo de que nível?
Nível 4
248
Nódulo hepático que a tomografia apresenta cicatriz central?
Hiperplasia nodular focal
249
Sobre a síndrome do desfiladeiro toracico?
É causada pela compressão dos vasos subclávios e plexo braquial
É mais comum em mulheres de meia idade
O tratamento de escolha em casos de oclusao da artéria subclavia é cirurgico
Teste de adson : abdução, extensão e rotação externa palpando o pulso radial, em seguida pede para o paciente inspirar e virar a cabeça para o lado de suspeita da lesão. Se houver diminuição do pulso é positiva
250
Síndrome do desfiladeiro torácico
Compressão da artéria subclavia, seja por costela supra numeraria ou pelos músculos escalenos médio é anterior
251
Na correção de aneurisma da aorta por acaso endovascular o acompanhamento pos operatório tomográfico deve ser realizado com que periodicidade?
1, 6 e 12 meses.
252
O que são endoleaks ?
Persistência de fluxo arterial dentro do aneurisma após a correção
253
Clínica da tromboflebite superficial?
História de insuficiencia venosa, cordão eritematoso palpável em um trajeto venoso. Tratamento é anti-inflamatórios e meias de compressão
254
Tratamento dos neuroblastomas estágio 1 e 2 ?
Tratamento cirúrgico sem necessidade de terapia neoadjuvante
255
Opção de tratamento nos hepatoblastomas irresecaveis?
Tx hepático
256
Classificação dos rabdomiossarcomas?
Embrionário, alveolar e pleomorfico
257
Tratamento do tu de Wilms ?
Sempre cirúrgico geralmente associado a quimioterapia, exceto estágio 1 com histologia favorável, que pode não fazer químio imediatamente.
258
Tratamento inicial mais adequado em pacientes com bexiga hiperativa?
Solifenacina
259
Trauma renal grau 4
É possível a realização de conduta expectante em casos selecionados
260
Exame de avaliação de escolha para o trauma renal em pacientes hemodinamicamente estáveis?
Tc com contraste venoso
261
Classificação do trauma renal
1 contusão ou hematoma
2 laceração menor que 1cm sem lesão do sistema coletor
3 laceração maior que 1 cm sem laceração do sistema coletor
4 lesão do sistema coletor ou grande laceração
5 explosão renal ou lesão do hilo ou trombose da artéria renal
262
Tratamento cirúrgico do ca de bexiga?
Cistectomia radical, linfadenectomia extendida com retirada de linfonodos pélvicos até a bifurcação da aorta e de linfonodos pre sacrais
263
Asa 1
Saudável sem comorbidades
264
Asa 2
Do doença leve sem limitação fuincional significativa
265
Asa 3
Paciente com doença sistêmica leve com limitação funcional significativa
266
Asa 4
Doença sistêmica grave significando ameaça a vida
267
Asa 5
Moribundo sem expectativa de vida com ou sem a Cx proposta
268
Asa 6
Morte cerebral, doador de órgãos
269
Características da estenose hipertrófico de piloto
Desordem cirúrgica mais comum associada a vômitos no rn. Hipertrofia idiopática das camadas longitudinal e circular do antro terminal e do piloro. Meninos 4:1. Costuma após as 3 primeiras semanas de vida. Vômitos não biliosos após as mamadas. Ondas peristálticos da margem esquerda para o piloro, sendo comum a palpacao da oliva pilorica.
