Cirurgia Flashcards
(173 cards)
1
Q
Qual a dose máxima de lidocaína sem vasoconstritor
A
5mg/kg
2
Q
Dose máxima de lidocaína com vasoconstritor
A
7 a 8mg/kg
3
Q
O que avaliar no passo B do ATLS?
A
Garantir ventilação
4
Q
Quais problemas podem ser identificados no passo B do ATLS?
A
Tórax instável, pneumotórax hipertensivo, pneumotórax aberto
5
Q
O que fazer no passo A do ATLS?
A
Garantir via aérea
Estabilizar coluna cervical
6
Q
A cricotireoidostomia deve ser evitada em que ocasiões?
A
< 12 anos
Trauma de laringe
Lacerações abertas de via aérea
7
Q
O que avaliar no passo D do ATLS?
A
Exposição
Controle do ambiente
8
Q
Na classe 2 da estimativa da perda volêmica responda:
Qual o volume perdido?
A
750-1500ml
9
Q
Na classe 2 da estimativa da perda volêmica responda:
Como está a PA?
A
Normal
10
Q
Na classe 3 da estimativa da perda volêmica responda:
Qual o volume perdido?
A
1500-2000
11
Q
Na classe 3 da estimativa da perda volêmica responda:
Como está a PA?
A
Baixa
12
Q
6 indicações de toracotomia no trauma
A
- Hemotórax maciço
- Lesão na parede torácica com tamponamento
- Grande ferida na caixa torácica
- Lesão de vaso nobre no tórax com instabilidade
- Lesão de traqueia/brônquio extensa
- Perfuração esofagianas
13
Q
Qual o conceito de hemotórax maciço?
A
Drenagem imediata de 1500ml (ou 1/3 da volemia) ou saída de > 200 a 300ml/h
14
Q
Conceito de tórax instável
A
Fratura de 2 ou mais arcos constais consecutivos com cada arco fraturado em pelo menos 2 pontos
15
Q
Toracocentese de alívio - local
Adulto
Criança
A
4-5 EIC entre a LAA e LAM
2 EIC na LAM
16
Q
Drenagem torácica - local
A
5 e 6 EIC entre LAM e LAA
17
Q
Drenou e não melhorou…
A
Pensar em lesão de via aérea de grande calibre
18
Q
Tríade de beck
A
Hipotensão, abafamento de bulhas e turgência jugular patológica
19
Q
PAF em abdome
A
Delgado (50%)
Colon (40%)
Fígado (30%)
20
Q
Triângulo de Hasselbach - delimitação
A
Medialmente - borda lateral do músculo reto o abdome
Superiormente - vasos epigástricos inferiores
Inferiormente - ligamento inguinal
21
Q
Quem forma o assoalho do canal inguinal?
A
Fáscia transversalis
22
Q
Síndrome hepatorrenal tipo 1 - Características
A
Rápido, Creat > 2,5 e precipitado por PBE
23
Q
Síndrome hepatorrenal tipo 2 - Características
A
Início insidioso, espontâneo, creat 1,5 e 2
24
Q
Cirurgia de Warren…
A
Anastomose esplenorrenal
25
Qual hérnia tem a ver com o conduto peritoneovaginal?
Hérnia indireta
26
Tríade de Sandblom
1. Hemorragia digestiva alta
2. Icterícia
3. Dor abdominal
27
Triângulo de Calot
1. Borda hepática inferior
2. Ducto cístico
3. Ducto hepático comum
28
Qual a importância do triângulo de calot?
Artéria cística passa no meio
29
Doença de Caroli - o que é?
Múltiplos cistos biliares intra hepáticos
30
Divertículo de Zencker - causa
Hipertonia do esfíncter esofageano superior
31
O triângulo de Kilian é o ponto de fragilidade no divertículo de Zencker e é delimitado pelo m. ... e m...
Tireofaringeo e cricofaringeo
32
Dx do divertículo de Zencker
Esofagografia baritada
33
Divertículo de Zencker - Tto
< 2cm: miotomia
> = 2cm: miotomia + pexia (até 5cm) ou ectomia
> = 3cm: EDA (miotomia + diverticulotomia)
34
Acalasia - fisiopatologia
Destruição dos plexos mioentéricos
35
Na acalasia primaria ocorre destruição do plexo de ...
Auerbach
36
Tríade da Acalasia
Disfagia
Regurgitação
Perda ponderal
37
Sinal do bico de pássaro
Encontrado da esofagografia baritada da acalasia
38
Exame padrão ouro pra Acalasia
EsofagoMANOMETRIA
39
Classificação de Mascarenhas
| - doença e classificação
Acalasia
1. (até 4cm) - nitrato, ACC, sildenafil
2. (4-7cm) - dilatação endoscópica
3. (7-10cm) - Cardiomiotomia a Heller + fundoplicatura
4. (> 10cm) - esofagectomia: dolicomegaesofago
40
Espasmo esofagiano difuso - o que é?
Contrações simultâneas do corpo do esôfago (2/3 distais)
41
Esôfago em saca-rolha
Espasmo esofageano difuso
42
Nome da cirurgia antirrefluxo
Fundoplicatura
43
Esôfago de Barret- acompanhamento - sem displasia
EDA 3 a 5 anos
44
Esôfago de Barret- acompanhamento - displasia de baixo grau
Ablação endoscópica (ou EDA 12/12m)
45
Esôfago de Barret- acompanhamento - displasia de alto grau
Ablação endoscópica
46
Úlceras gástricas (local)
| Tipo 1
Pequena curvatura baixa
47
Úlceras gástricas (local)
| Tipo 2
Corpo gástrico
48
Úlceras gástricas (local)
| Tipo 3
Pré-pilórico
49
Úlceras gástricas (local)
| Tipo 4
Pequena curvatura alta
50
Úlcera duodenal - tto
Vagotomia troncular+ piloroplastia ou antrectomia
51
O que é reconstrução a B1?
Gastroduodenostomia (juntar os cotocos)
52
Reconstrução a B2?
Gastrojejunostomia + alça aferente
53
O que é Y de roux?
Gastrojejunoanastomose e jejunojejunoanastomose
54
Tto úlcera tipo 1
Gastrectomia distal + B1
55
Tto úlcera tipo 2
Gastrectomia distal + VAGOTOMIA troncular + B1 ou B2
56
Úlcera gástrica tipo 4 - tto
Gastrectomia subtotal + Y Roux
57
Síndrome de Dumping- tto
Fracionar dieta + deitar logo após refeição
58
Clínica da gastrite alcalina
Dor abdominal continua sem melhora após vômito bilioso
59
Gastrite alcalina - tto
y roux
60
Síndrome da alça aferente
Dor melhora após vômito bilioso e em jato
61
Síndrome da alça aferente - tto
Y Roux
62
A síndrome da alça aferente só ocorre em ...
B2
63
Síndrome de Steakhouse
Disfagia intermitente após ingesta de grande quantidade de alimento por anel de Schatski
64
Principal sintoma da DRGE: pirose ou regurgitação?
Pirose
65
Classificação de Forrest
| 1a
Sangramento arterial em jato
66
Classificação de Forrest
| 1b
Sangramento lento, babando
67
Forrest - classificação
| 2a
Vaso visível não sangrante
68
Forrest - classificação
| 2b
Coágulo aderido
69
Forrest - Classificação
| 2c
Hematina na base da úlcera
70
Forrest - classificação
| 3
Úlcera com base clara, sem sangramento
71
Tipos de hérnias hiatais
1. Deslizamento
2. Por rolamento (paraesofágica)
3. Hérnia em pantalona
4. Hérnia diafragmática
72
Enzima da Porfiria intermitente aguda
HMB sintase
73
Porfiria intermitente aguda - clínica
Dor abdominal
Hiperatividade simpática
Neuropatia. Convulsão
Distúrbio psiquiátrico
74
Porfiria cutânea intermitente
Afastar precipitantes
Reposição de heme
Soro glicosado 10%
75
Linha gengival de burton- doença?
Saturnismo
76
Sinal de Faget- 3 doenças
Febre amarela
Febre tifoide
Leptospirose
77
Sinal de Dunphy
Dor em FID que piora com tosse
78
Sinal de Lenander
T retal > T axilar em pelo menos 1 grau
79
Classificação de Hinchey
```
1. Abcesso pericólico
1a fleimão
1b abcesso pericólico
2. Abcesso pélvico
3. Peritonite purulenta
4. Peritonite fecal
```
80
Tto diverticulite aguda sem complicação
Sintomas mínimos: ATB VO, dieta liquida
| Sintomas exuberantes: ATB IV + dieta zero
81
Tto diverticulite aguda com complicação
Abcesso > 4cm: drenagem + ATB + colono + cirurgia eletiva (hinchey 1 ou 2)
Peritonite ou obstrução: ATB + cirurgia de urgência à Hartmann (hinchey 3 ou 4)
82
Isquemia mesenterica aguda - exame de imagem inicial
AngioTC
83
Isquemia mesenterica aguda - padrão ouro
Angiografia
84
O que é thumbprinting?
Impressões digitais na colite isquêmica
85
Amilase igual a que MNM?
CKMB
86
Diga os valores dos critérios de Ranson - admissão - biliar
```
Leuco: 18000
Idade: 70
Glicemia: 220
AST: 250
DHL: 250
```
87
Complicação mais grave da apendicite
Pileflebite
88
Adenocarcinoma é o mais comum na neo de pulmão?
Sim
89
Pancoast
Dor torácica
Compressão do plexo braquial
Síndrome de horner
90
TC de rastreio para tabagista
Tabagismo entre 55 a 80 anos (Harryson até 74a)
91
Tu tireoide - mais comum?
Papilifero
92
Tto papilifero
< 1cm - tireoidectomia parcial
| >1cm - total
93
Ca células de Hurtle
Variante agressiva da folicular
94
Critérios de Amsterdã
Câncer < 50 anos
> 2 familiares (um de primeiro grau)
2 gerações consecutivas (autossômica dominante)
Lanche
95
Lynch- idade que rastreia neo de cólon
20 (vintchy)
96
Síndrome de Trousseau
Trombloflebite superficial migratória - pâncreas
97
Ca de pulmão mais comum
Não pequenas células (80-85%)
98
Tipo histológico de Ca de pulmão mais comum
Adenocarcinoma
99
Adenocarcinoma tem fatores de risco típicos e é central (V OU F)
Falso - periférico (derrame pleural) e são os pacientes atípicos
100
Dx do tu folicular de tireoide
Bx
101
Tratamento Tu Tireoide Papilifero
< 1cm: tireoidectomia parcial
| Resto: total
102
Tto tu tireoide Folicular
Resto: parcial
| > 2cm: total
103
NEM 2A
CMT + Feo + hiperpara
104
NEM 2B
CMT + Feo + neuroma
105
Valor do PSA que indica Bx transretal
> 4ng/ml
106
Classificação de Borman
1 - lesão polipóide bem delimitada
2 - lesão ulcerada de margens bem delimitadas
3 - lesão ulcerada infiltrativa
4 - lesão difusamente infiltrativa
107
Classificação de Lauren
| - intestinal -
```
Homem
Esporádico
Idoso
Gastrite atrófica
Diferenciado
Bom prognóstico
```
108
Classificação Lauren
| - difuso -
```
Mulher
Hereditário
Jovem
Sangue tipo A
Indiferenciado
Mau prognóstico
```
109
Para que a avaliação do N no Cá gástrico seja completa devem ser retirados pelo menos ... linfonodos
16
110
Variantes da Polippse Adenomatosa Familiar
Garder (dentes supranumerários)
| Turcot (tumores do SNC)
111
Hemangioma hepático tem captação ... ...na fase arterial
Periférica centrípeta
112
Síndrome associada ao hemangioma hepático
Kasabath-Merrit
113
Captação do contraste no HNF hepático
Cicatriz central (formato de estrela)
114
Adenoma hepático está associado ao uso de ... ...
AÇO e anabolizantes
115
Adenoma hepático tem wash out?
Sim
116
Tto HNF hepático
> 5cm: cirurgia
| <= 5cm: suspender ACO
117
Neuroblastoma atravessa a linha média?
Sim
118
Tratamento de GIST complicado
Imatinibe
119
Sinal do grão de café
Volvo
120
Sinal do bico de pássaro
Volvo no enema baritado
121
Tríade de Rigler
Pneumobilia
Cálculo ectópico
Distensão do delgado
122
Fezes em geleia de framboesa acontece na ...
Intussucepção intestinal
123
Diferença entre ogilvie e ileo paralítico
Ogilvie é só no cólon!! Tem peristalse
124
Hérnia inguinal se anuncia pelo canal inguinal interno ou externo?
INterno
125
Local por onde a hérnia direta se anuncia
Triângulo de Hasselbach
126
Hérnia inguinal direta passa ... ao vaso epigástrico inferior
Medialmente
127
Hérnia inguinal indireta passa ... ao vaso epigástrico inferior
Lateral
128
Hérnia que bate na POLPA do dedo
Direta
129
Hérnia que bate na ponta do dedo
Indireta
130
Hérnia femoral se anuncia ... do ligamento inguinal
Abaixo
131
Classificação de Nyhus
1. Indireta com anel inguinal interno ok
2 indireta com anel inguinal interno dilatado
3. Defeito na parede posTRÊSrior
A. Direta, B. indireta, C. Femoral
4 Recidivante
A. Direta, B. indireta, C. Femoral, D. Mista
132
Cirurgia de Shouldice
Imbricação de músculos
133
Cirurgia de Lichtenstein
Cirurgia de escolha - uso de tela livre de tensão
134
Cirurgia de Mc Vay
Hérnia femoral
135
Hérnia de Richter
Pinça borda antimesenterica
136
Hérnia de Littré
Contém divertículo de Meckel
137
4 indicações de tratamento de hérnia umbilical em criança
>2cm
Não fechar após 4 - 6 anos
DVP
Concomitante a hérnia inguinal
138
Hérnia de Spiegel
Entre a borda lateral do reto do abdome e a linha semilunar
139
Hérnia de Petit e Grynfelt
Lombares
1. Triângulo lombar inferior
2. Superior
140
Sinal da dupla bolha
Atresia duodenal
141
Diferença entre hérnia de Amyand e Ganregeot
Os dois tem o apêndice dentro mas no Amyand existe apendicite
142
Em crianças, deve ser utilizado tela na cirurgia de hérnia inguinal?
NÃO! O problema não está na parede posterior mas sim na persistência peritoneovaginal
143
Qual hérnia é a mais frequente?
Inguinal Indireta
144
As hérnias são mais comuns à direita ou esquerda?
Direita
145
Taxa de ressangramento de Forrest
```
1 - 90%
2
A - 50%
B - 30%
C - 10%
3 - <5%
```
146
TCE com intervalo lúcido - epidural ou subdural?
epidural
147
Pré op por idade. O que pedir?
< 45 anos: nada
45-54 anos: ECG para homens
55-70 anos: ECG + hemograma
> 70 anos: ECG + tudograma + glicose
148
Divertículo de meckel (ileo) - origem embrionária
Ducto onfalomesentérico
149
Idade do divertículo de meckel (ileo)
< 30a
150
Angiodisplasia intestinal - doenças associadas
Estenose aortica, DRC e doença de won willebrand
151
Principal causa de HDB de delgado
Angiodisplasia
152
Velocidade de sangramento para a arteriografia mesentério ser realizada
0,5-1ml/min
153
Velocidade mínima pra fazer a cintilografia não HDB
0,1ml/min
154
Úlcera duodenal - artérias acometidas
Gastroduodenal e pancreatoduodenal
155
Divertículo de Meckel (intestino) - macete
Regra dos 2
- 2% da população
- há 2 pés da válvula ileocecal
- 2 polegadas de diâmetro
- 2 tipos de mucosa ectopica (gástrica e pancreática)
156
Onde está o Anel inguinal externo?
Aponeurose do músculo oblíquo externo
157
Quem forma a parede posterior (hérnias)
Músculo oblíquo interno, m. Transverso do abdome e fáscia transversalis
158
Fórmula de Parkland
4ml x % x peso
Metade: 8h
Metade: 16h
159
Trauma abdominal fechado
Baço
| Fígado
160
Trauma abdominal por FAB
Fígado
| Intestino delgado
161
Sinal do cinto de segurança
Além de baço e fígado, DELGADO E MESENTÉRIO
162
Lavado peritoneal - valores
> 100.000 hemácias
> 500 leucócitos
Bile, pesquisa positiva para Gram, fibras
Amilase > 175
163
Manobra de Pringle
Clampear veia porta, artéria hepática e colédoco
164
Trauma hepático (I ao VI) - quando operar?
VI
165
Trauma esplênico - quando operar?
IV e V
166
Neo de cólon - tto com QT ADJUVANTE faz quando?
T3/T4 de alto risco
| N+
167
Ca de reto - tto
< 5cm da margem anal - RAP
| > 5 cm - RAB
168
Ca de reto - QT: como é?
Neoadjvante se T3/T4, N+ ou < 5cm
| Adjuvante: se neo=QT. Não? QT + RT
169
Gastrectomia- dica de subtotal e total
```
PT = proximal é total
DS = Diego souza = distal é subtotal
```
170
Urolitiase proximal < 2cm - tto
LECO
171
Urolitiase proximal > 2cm - tto
Nefrolitotomia percutânea/ureteroscopia flexível
172
Cálculo em ureter médio
Ureteroscopia flexível ou LECO
173
cálculo em ureter distal
Ureteroscopia rígida
