Ginecologia e Obstetrícia Flashcards
(163 cards)
1
Q
HBeAg + na gestação - tto
A
Tenofovir em toda gestação e após
2
Q
Vacinação HPV
Gênero, Idade e doses
A
Meninas - 9 a 14 - 2 doses
Meninos - 11 a 14 - 2 doses
Imunodeprimido - 9 a 26 - 3 doses
3
Q
Critérios de Amsel (Vaginose)
A
Corrimento acinzentado
pH > 4,5
Whiff (aminas positivo)
Clue cells
4
Q
Tto Vaginose
A
Metro 500mg 12/12h 7 dias
5
Q
Cândida (pH)
A
< 4,5
Dica: candida cai
6
Q
Tricomoníase - Tto
A
Metronidazol 2g dose única
7
Q
Monif- DIP
A
1 - DIP sem complicações
2 - DIP com peritonite
3 - Abcesso ou obstrução de trompa
4 - Abcesso > 10cm
8
Q
DIPA ambulatorial tto
A
Ceftriaxona 1g IM dose única
Metronidazol 500mg 12/12h por 14 dias
Doxiciclina 100mg 12/12h 14 dias
9
Q
DIPA tto hospitalar
A
Ceftriaxona 1g IV
Metronidazol 500mg IV por 14 dias
Doxiciclina 100mg IV 14 dias
10
Q
Úlceras genitais
- múltiplas
A
Herpes
Cancro
Donovanose
11
Q
Úlceras genitais
- dolorosas
A
Cancro
Herpes
12
Q
Úlceras genitais
Fistulização
A
Cancro
Linfogranuloma
13
Q
LinFLORgranuloma (macete)
A
Cervicite Lifogranuloma Adenite fistuliza Múltiplos Indolor Doxiciclina Imunofluorescencja Azitromicina
14
Q
Checklist da violência sexual
A
- Notificação
- Sorologias
- Contraceptivo urgencial (levonorgestrel 1,5mg DU)
- Profilaxias DST
- Tenofovir, lamivudina, Dolutegravir
- Vacina + Imunoglobulina Hep B
- benzetacil + azitro + ceftriaxona + metronidazol
15
Q
HIV na gestação - lamivudina + tenofovir + …
A
< 14s: atazanavir + ritonavir
> 14s: raltegravir
16
Q
HPV mais associados a verrugas - tipos
A
6 e 11
17
Q
Redução da diluição da Sífilis primária e sec - Tempo e quantidade de diluições
A
2 diluições em 3m
3 diluições em 6m
18
Q
Gestante descobre HIV perto do parto
A
Se < 3cm: AZT EV e cesária
Se > 3cm: AZT EV e via obstétrica
19
Q
Acompanhamento da sífilis pós tto
A
Trimestral - não gestantes
Mensal - gestantes
20
Q
Semanas no USG
4 semanas…
A
Saco gestacional
21
Q
Semanas no USG
5 semanas…
A
Vesícula vitelínica
22
Q
Semanas no USG
6/7 semanas…
A
Embrião e BCF positivo
23
Q
Causa mais comum de abortamento esporádico
A
Trissomia do 16
24
Q
Abortamento habitual (valor)
A
> 2
25
Incompetência istmo cervical
| Tto...
Cerclagem com 12 a 16s
26
Características dá DPP
Sangramento escuro
27
Útero de couvelaire
| Tto
Na ordem
1. Massagem + ocitocina
2. Sutura a B Lynch
3. Ligadura da art hipogástrica ou uterina
4. Histerectomia
28
Placenta prévia só se confirma após ... semanas
28
29
Placenta prévia - clínica
```
Progressivo
Recorrente
Espontâneo
Vermelho vivo
Indolor
Ausência de hipertonia e SFA
```
30
Síndrome de Bandl-Frommel
Bandl - anel mais frágil que separa corpo do segmento uterino
Frommel - ligamentos redondos distendidos
31
Tto de ameaça de abortamento
Antiespasmódico + repouso + abstinência sexual
32
Manifestações da Mola completa
```
Sangramento indolor
Útero amolecido e > IG
Hiperêmese gravídico
PE precoce
USG com tempestade de neve
```
33
Mola - tto
Extração a vácuo
34
Valor da dopplerfluxometria para identificar anemia fetal
> 1,5 indica cordocentese para avaliar Ht é possível HTF
35
Qual o principal fator de risco para placenta prévia?
Cesareana prévia
36
Mulher Rh negativo - coombs indireto negativo: como acompanhar?
Repetir com 28, 32, 36 e 40 semanas
37
Coombs indireto < 1/16
Acompanhar mensalmente
38
Coombs indireto > ou igual 1/16
Investigar anemia fetal
39
Doplerfluxometria deve ser iniciado a partir da ... semana quando o coombs indireto > 1:8
18
40
Pode fazer toque vaginal na placenta prévia?
NÃO
41
Que manobra obstétrica deve ser feita na DPP?
Aminiotomia
42
Critérios para uso de MTX na gestação ectópica
< 4cm
bHCG < 5000
Sem batimentos fetais
43
Diferença entre linfonodo do herpes e cancro
Herpes - bilateral
| Cancro - unilateral
44
Quando escuta com Pinard e Sonar?
Pinard: 18 - 20 semanas
Sonar: 10-12 semanas
45
Toxoplasmose em gestante - tto
Espiramicina
46
Cisto do corpo lúteo é o custo funcional mais comum? Em que lado ele rompe de forma mais frequente?
Segundo. Direito.
47
Visto folicular é o funcional mais comum? Qual o pré requisito pra ser folicular?
Mais comum. Ser maior que 3cm
48
Cisto tecaluteinico
| - unilateral ou bilateral?
Bilateral
49
Tumor do seio endotérmico
- bilateral ou unilateral?
- quais marcadores séricos?
Unilateral
| AFP e LDH
50
Disgerminoma
- é o mais ou menos comum?
- disseminação hematológica ou linfática?
Mais comum
| Linfática
51
Carcinoma embrionário
- principal característica
- marcadores séricos
- produção de esteroides
| - betaHCG e AFP
52
Teratoma embrionário é o mais comum?
Não, é o segundo
53
Coriocarcinoma é indolente? Produz que marcador sérico?
Não, extremamente agressivo. HCG
54
Ca de ovário
| Idade
40 e 65 anos
55
Cá de ovário
| Fator de risco em relação a hormônio
Alta exposição hormonal
56
Tumor ovariano epitelial mais comum
Seroso
57
HCG está aumentado em que tumores ovarianos?
Coriocarcinoma e carcinoma embrionário
58
Síndrome de Meigs
Tumor de ovário + hidrotórax + ascite
59
Qual o índice de resistividade suspeito num tumor de ovário?
< 0,4
60
Características de malignidade de um tumor de ovário
```
Sólida
USG Doppler com IR < 0,4
Sentada (espessa)
Papilas
Espessamento da parede
Irregular
Tamanho > 8xm
Antes da menacme/após
```
61
Qual principal marcador de necrose tumoral no ca de ovário?
Ca 125
62
Pnseudomixoma ou é ... ou é ...
Tu de ovário mucinoso ou tu apêndice
63
Qual o tumor de ovário associado a puberdade precoce?
Teratoma imaturo
64
Tumor de Krukemberg?
Mtx de TGI (anel de sinete)
65
Ser unilateral torna o tumor de ovário com mais chance de ser maligno (V ou F)
Falso
66
Mtx mais comum no tumor de ovário
Fígado
67
HPV oncogenicos
16 e 18
68
Tipo histológico mais comum do Ca de colo de útero
Carcinoma epidermoide (80%)
69
Preventivo
- faixa etária
- acompanhamento
25 a 60 anos
| Anual e depois trienal quando 2 negativos (1, 2, 3)
70
Coleta do preventivo - como colher
Ectocervice - espátula de Ayre
| Endocervice - escova endocervical
71
Classificação das lesões precursoras do Ca de Colo
```
ASC (US e H)
AGC
AOI
LSIL
HSIL
Lesão intraepitelial de alto grau não podendo excluir microinvasão
Ca escamoso invasor
Adenocarcinoma in situ ou invasor
```
72
ASC-US - conduta inicial
< 25 anos: repetir em 3a
25-29 anos: repetir em 12m
>= 30 anos: repetir em 6m
73
ASC-H, AGC e AOI - conduta inicial
Colposcopia
74
LSIL - conduta inicial
< 25 anos: repetir em 3a
| >=25 anos: repetir em 6m
75
HSIL em diante - conduta inicial
Colposcopia
76
Indicações de Colposcopia
```
2 resultados com: ASC-US, LSIL
HSIL
ASC-H
AGC
Imunossuprimidos
```
77
O teste de Schiller é positivo quando o iodo é ...
Negativo
78
NIC I - tto
Se em 2 anos permanecer como NIC I: crioterapia ou cauterização
79
NIC II/III
CAF ou CONE
80
Estadiamento Ca Colo de útero
```
0: Ca in situ
IA1 <= 3mm profundidade
IA2 3 a 5mm
IB1 5mm a 2cm
IB2 2cm a <4cm
IB3 >=4cm
IIA parte superior da vagina
1. Até 4cm
2 > 4cm
IIB invade paramétrio
IIIA 1/3 inferior da vagina
IIIB hidronefrose/exclusão renal
IVA bexiga e reto
IVB Mtx à distância
```
81
Conduta no ca de colo IA1 sem invasão de linfático
IA1:
Deseja engravidar?
Sim: conização
Não: histerectomia tipo 1
82
Tto ca colo: IA1 com invasão de linfático ou IA2
Deseja engravidar?
Sim: traquelectomia radical com dissecção linfonodal
Não: histerectomia tipo 2 com linfadenectomia
83
Tto de ca de colo IB1
Deseja engravidar?
Sim: traquelectomia radical + linfadenectomia
Não: histerectomia tipo III com dissecção de linfonodos pélvicos
84
Tto ca de colo IB2
Histerectomia radical tipo 3 com lindadenectomia
85
Tto ca de colo IB3
Quimiorradio primária
86
Tto ca de colo IIA1
<= 2cm: Histerec tipo 3 com linfadenectomia + aorta
| >2cm: QTRT primária
87
Tto ca colo: >= IIA2
QTRT primária
88
Tipo mais comum de ca de endométrio
Endometrioide
89
Derrame papilar da hiperprolactinemia
Bilateral, multiductal, à expressão
90
Mamografia
1,2: faz nada
3: 6/6m depois anual (acompanhar por 3 anos)
4 e 5: Bx
91
Quando tratar fibroadenoma
Muito grande ou > 35 anos
92
Diferença entre tumor filoides e fibroadenoma
Filoide cresce rapido e precisa ser ressecado
93
Ca Mama - mais comum (invasor)
Ductal infiltrante
94
Tipos de lesões precursoras de mama
Ductal e lobular in situ
95
Tumor de mama localmente avançado
Ca inflamatório
96
Rastreamento Ca Mama
Baixo risco
> 50a: clínico anual + MMG 2/2 até 69a
Alto risco (1 grau com Ca < 50a, 1 grau com Ca Bilateral ou Ca em homem)
> 35a: clínico e MMG anual
97
Tto Ca mama
Até 3,5cm ou 20%
Segmentectomia ou quadrantectomia (conservadores)
Rt adjuvante
Radical:
HALSTED: tira os 2 peitorais
PATEY: tira o menor
MADDEN: tira nenhum
98
QT neo no Ca Mama
Pra reduzir tamanho. Se fizer não precisa da QT adjuvante
99
QT adjuvante no Ca Mama
> 1cm
N1
M1
100
RT adjuvante - Ca Mama
Cirurgia conservadora
| > 4cm
101
Como é a descarga papilar do papiloma intraductal?
Sanguinolenta
102
Ectasia ductal
- Faixa etária
- cor da descarga
- 30 a 50 anos
| - amarelo-esverdeado
103
Qual a grande característica dos cistos dermoides
Variedade de componentes (cabelo, dente, etc)
104
Ca de endométrio mais grave
Carcinoma seroso
105
Principal fator de risco da placenta prévia
Cirurgias uterinas prévias
106
Proteinúria da pré-eclâmpsia
> = 300mg em 24h ou amostra isolada
| +1 de proteína no EAS
107
PE grave - PA?
>= 160x110mmHg
108
PE grave - proteinúria
>= 2g/24h
109
O que acontece com a PA na gestante?
Queda da PA no segundo trimestre por invasão trofoblástica e queda da resistência vascular periférica
110
Fatores de proteção da PE
1. Tabagismo
2. Placenta prévia
3. História de abortamento prévio
111
Lesão renal da PE
Glomeruloendoteliose capilar
112
Dor em barra de Chaussier
Dor epigástrica da iminência de Eclampsia
113
Na PE leve faz que antiHAS?
Nenhum
114
Na PE leve faz MgSO4?
Não
115
Via de parto na PE
Vaginal
116
TOTG alterado na DM gestacional
```
>= 92 no jejum
>= 180 com 1h
>= 153 com 2h
```
117
Classificação de Priscila White
```
A1 diabetes gestacional - dieta
A2 diabetes gestacional - insulina
B início >= 20a e <10a de duração
C início entre 10-19a ou duração 10-19
D retinopatia benigna ou HAS
F nefropatia
R retinopatia proliferativa
H Coronariopatia
T transplantada renal
```
118
Meta da glicemia na diabetes gestacional
Jejum <= 95
1h < 140
2h < 120
119
Sulfato de magnésio - como fazer? Cite os 2 principais
Zuspan
- ataque: 4g IV
- manutenção: 1 a 2g/h IV em BIC
Pritchard (sem BIC)
- ataque: 4g IV
- manutenção: 5g IM 4/4h
120
Malformação mais específica do diabetes gestacional
Síndrome da regressão caudal
121
Distocia de espáduas - o que fazer primeiro?
Manobra de Mc Roberts e pressão suprapubica (robin I)
122
Gemelaridade - dia de divisão e consequências
Até 3 dias - dicorionica e diamniotica
4 a 8 dias - monocorionica e diamniotica
8 a 12 dias - monocorionica e monoamniotica
> 12 dias - siameses
123
Gemelaridade - sinal do lambda
Dicoriônico/diamniotica
124
Dx de síndrome de transfusão feto-feto - critérios diagnósticos
Bolsão > 8cm do receptor e < 2cm no doador
125
Sinal do T
Monocorionica - espessura da inserção do septo na placenta de 1,5mm
126
Sinal do Tt e sinal do lambda são vistos em que semanas
11 a 14s
127
Indicações de cesariana na gemelaridade
Monoamniotico, 3 ou mais, complicações e primeiro feto não cefálico
128
Sulfato de magnésio para neuropeptídio fetal é feito até ... semanas
32
129
Sinal do T e do lambda dizem respeito a âmnio ou cório?
Cório
130
Tireotoxicose na gestante - TTO
Primeiro trimestre: PTU
| Segundo e terceiro: MMZ
131
Padrão ouro no sofrimento fetal agudo para Dx
pH fetal
132
Linha de base da CTG - FC
110 a 160bpm
133
Variabilidade na CTG
```
Ausente: nada
Mínima: amplitude <= 5bpm
Moderada: 6-25 bpm
Acentuada: < 25bpm
Sinusoidal: anemia fetal grave com ritmo sinusoidal de amplitude e etc
```
134
Acelerações na CTG
Pelo menos 2 com > 15 batimentos por > 15s em 20min
135
Desacelerações na CTG
| Tipo 1
Tipo 1 (precoce ou cefálica): início e fim junto da contração. Compressão do polo cefálico por reflexo vagal
136
Desacelerações na CTG
| Tipo 2
Tardia ou placentária: início durante a contração e término após o fim da mesma. Associado a hipóxia fetal
137
Desacelerações na CTG
| Tipo 3
Variável ou umbilical: sem relação com contrações. Relacionado à compressão funicular. Pode ser hipóxia ou não 🤷🏻♂️
138
Categoria 1 da CTG
Inclui todos os parâmetros bons
139
Categoria 2 da CTG
Pelo menos um achado ruim
140
Categoria 3 da CTG
Ausência de variabilidade + outra coisa
141
Semanas para amniocentese à procura de Toxoplasmose
17 a 21 semanas
142
Gestante com dx de toxoplasmose - tratamento inicial
Espiramicina
143
Altura de fundo de útero bate com as semanas entre ... e ...
18-30
144
USG no oligodrâmnio
ILA < 5cm
| Bolsão < 2cm
145
Doppler na CIUR - artéria uterina: qual o achado e após quantas semanas é patológico?
Incisura bilateral protodiastolica após a 26 semana
146
Doppler na CIUR - artéria umbilical: quando está alterado?
Aumento da resistência, diástole 0 ou reversa
147
Doppler na CIUR: após um Doppler da artéria umbilical alterada, o que fazer?
Doppler da a. Cerebral média
148
Doppler na CIUR: qual o normal da art. Cerebral média?
Alta resistência
149
Como avaliar a centralização na CIUR?
Resistência umbilical/resistência da cerebral média > 1
150
Na CIUR a avaliação do ducto venoso deve ser feito quando?
| Qual a alteração grave?
< 32s
| Onda A negativa
151
Forceps- quando usar o SIMPSON?
Qualquer variedade - simples é simpson
152
Fórceps - quando usar o Piper?
P de Piper P de pélvico - cabeça derradeira
153
Fórceps - quando usar o Kielland?
Variedade transversa - rotação
154
Tríade de Bumm
Endometrite
- útero amolecido
- subinvoluido
- doloroso
155
Inversão uterina - manobras
Taxe e Huntington
156
Atonia uterina - conduta
```
Massagem uterina
Ocitocina
Revisão do canal de parto
“Morreu”
Medicamentos: misoprostol, transamin e ergotamina
Balão de Bakri
Ráfia de B lynch
Ráfia vascular
Embolização uterina
Histerectomia
```
157
Sinais de presunção (percebido pela mãe, mama e sistêmico)
```
Hunter- segunda auréola
Rede venosa de Haller
Tubérculo de Montgomery
Cloasma gravídico (hiperpig pele)
Sinal de Halban (lanugem no couro cabeludo)
```
158
Sinais de probabilidade (útero, vagina e vulva)
```
Hegar - útero amolecido
Piskacek - útero assimétrico
Nobile Budim - fundo de saco preenchido
Jacquemier - meato e vulva roxa
Kluge - vagina roxa
Goodel - mudança da consistência do colo
```
159
Sinais de certeza (sentir ou ouvir)
Puzos - rechaço (a partir de 14s)
Movimento fetal
Ausculta - sonar (10-12s) e pinard (18-20s)
160
Exames do pré natal
```
Tipagem e Rh
EAS e urocultura
Sexuais
Toxoplasmose
Anemia e Açúcar
Repetir
```
161
Na gestação a capacidade residual pulmonar está ...
Diminuída
162
Qual o valor do B HCG que discrimina quando a USG vai encontrar gestação?
1500
163
Na gestação aumenta ou diminui o fribrinogenio?
Aumenta
