Cirurgia - ATLS

Question 1

ATLS

Answer 1

Advanced trauma life suports

Question 2

A escala de Coma de Glasgow avalia

Answer 2

Resposta ocular (4); verbal (5); motora (6)

Question 3

Como funciona a pontuação na ECG?

Answer 3

Ocular: Espontânea - 4; à voz - 3; à dor - 2; nenhuma - 1.
Verbal - orientada - 5; confusa - 4; inapropriada - 3; incompreensível - 2; nenhuma - 1.
Motora - obedece - 6; localiza - 5; retirada - 4; decortica - 3; descerebra - 2; nada - 1

Question 4

A cricotireoidostomia não deve ser feita em crianças menores que?

Answer 4

ATLS - < 12;

Sabiston - <8.

Question 5

Por que não pode fazer a crico em crianças?

Answer 5

Risco de estenose de VA.

Question 6

Hipotermia grave em politraumatizado

Answer 6

< 32ºC

Question 7

Na suspeita de lesão uretral pode ser feita a cateterização às cegas?

Answer 7

Não

Question 8

Classificação do TCE pela ECG

Answer 8

Leve - 13 - 15;
Moderado - 9 - 12;
Grave < ou = 8.

Question 9

Sinais de fratura de base de crânio?

Answer 9

Sinal de battle; Sinal do guaxinim; Otorreia, rinorreia;

Question 10

Indicações de TC no TCE leve?

Answer 10

ECG < 15 até 2h pós-trauma;
Suspeita de fratura de crânio e base de crânio;
Vômitos > 2 ep;
Idade > 65 anos;
Uso de anticoagulantes;
Perda da consciência por mais que 5 min;
Amnésia para fatores anteriores ao impacto ( > 30min);
Déficit neurológico focal;
Mecanismo do trauma.

Question 11

Qual é a PPC normal?

Answer 11

Em torno de 80 mmHg.

Question 12

Maneiras de reduzir a PIC?

Answer 12

Manitol, Salgadão, descompressão cirúrgica.

Question 13

Hipocapnia causa que alteração na vasculatura cerebral?

Answer 13

Vasoconstrição.

Question 14

Hematoma subdural

Answer 14

+ comum;
Sangramento venoso;
Imagem - em crescente;

Question 15

Hematoma extradural

Answer 15

Menos comum;
imagem - lente biconvexa;
Sangramento arterial;

Question 16

Qual é o principal foco de sangramento no extradural?

Answer 16

Artéria meníngea média.

Question 17

O intervalo lúcido está presente em que hematoma?

Answer 17

Extradural.

Question 18

Sinais da tríade de Cushing?

Answer 18

Bradicardia; HIPERtensão; Bradipneia;

Question 19

Sinais de Hipertensão intracraniana

Answer 19

Piora neurológica + tríade de cushing. e, quando grave, midríase.

Question 20

A midríase na HIC aponta para o lado da pressão?

Answer 20

SIM. aponta para lesão

Question 21

Qual é o nervo craniano acometido e qual é a outra alteração?

Answer 21

O oculomotor (III par). Reflexo fotomotor ipsilateral negativo.

Question 22

Qual é o maior perigo da herniação uncal?

Answer 22

Afetar o bulbo, centro respiratório.

Question 23

Como atender o paciente queimado?

Answer 23

SEGUINDO O ATLS.

Question 24

Quais achados fazem pensar em lesão por inalação?

Answer 24

Chamuscamento de cílios e vibrissas; rouquidão; confusão mental; expectoração carbonácea; dispneia; tosse; estridor; queimadura em face; RNC.

Question 25

Qual é a conduta em suspeita de lesão por inação?

Answer 25

Agressiva - tubo para dentro. IOT.

Question 26

Como é a queimadura de 1ª grau?

Answer 26

Superficial, só pega a epiderme. É um eritema doloroso. NÃO ENTRA NA REGRA DE WALLACE.

Question 27

E a de 2ª grau?

Answer 27

PRESENÇA DE FLICTENA (Bolhas).

Question 28

Como é dividida a queimadura de 2ª grau?

Answer 28

Superficial - epiderme + derme superficial (papilar); | Profunda - epiderme + derme profunda (reticular).

Question 29

Como é a queimadura de 3ª grau?

Answer 29

Espessura total - epiderme + derme + tecido subcutâneo. | COURO NACARADO - DURO E BRANCO.

Question 30

E a de 4ª grau?

Answer 30

Acomete tecidos profundos - ossos, músculos, tendões.

Question 31

O que é a regra de Wallace?

Answer 31

Forma de determinar a superfície corporal queimada.

Question 32

O que é a fórmula de Parkland?

Answer 32

Forma de determinar a quantidade de líquido a ser infundida. = 2ml * SCQ * Peso. Em queimaduras elétricas - 4ml.

Question 33

Qual é o fluido a ser administrado na queimadura?

Answer 33

Ringer Lactato aquecido.

Question 34

Como deve ser feita a infusão?

Answer 34

50% em 8h e 50% nas horas restantes. (24H).

Question 35

Como avaliar a resposta à reposição volêmica?

Answer 35

DÉBITO URINÁRIO. > 0,5 ml/Kg/h - adultos > 1,0 ml/Kg/h - crianças e queimaduras elétricas.

Question 36

Quando transferir o doente queimado?

Answer 36

2 grau > 10 SCQ; 3 grau; Queimadura em áreas nobres - face, articulações, genitália e extremidades; Queimaduras diferentes - elétricas e químicas; Lesão por inalação; Trauma complexo.

Question 37

Tem alguma profilaxia para ser feita no doente queimado?

Answer 37

SIM! PARA TÉTANO.

Question 38

Antibiótico profilático, tópico ou sistêmico?

Answer 38

TÓPICO - Sulfadiazina de prata ou mafenide.

Question 39

Efeitos colaterias desses rémedios?

Answer 39

Sulfa - neutropenia; | Mafenide - acidose metabólica.

Question 40

Complicações das queimaduras?

Answer 40

Infecção (pneumonia é a principal); IRA; Sd. compartimental; Alterações TGI.

Question 41

Qual é o mecanismo da IRA na queimadura?

Answer 41

Mais associada com queimadura elétrica - lesão muscular - rabdomiólise - Necrose tubular aguda por depósito de mioglobina.

Question 42

O que é a classificação de Le Fort?

Answer 42

Serve para classificar os traumas de face.

Question 43

Le Fort I é?

Answer 43

Lesão no bigode. Disjunção dentoalveolar.

Question 44

Le Fort II é?

Answer 44

Sulco nasolabial. Fratura piramidal.

Question 45

Le Fort III é?

Answer 45

Disjunção craniofacial;

Question 46

Quantas são as zonas na divisão do trauma de pescoço?

Answer 46

3 zonas

Question 47

Características da zona 1?

Answer 47

Da caixa torácica até a cartilagem cricoide. Tem alta mortalidade.

Question 48

Zona 2?

Answer 48

Entre a cartilagem cricoide e o ramo da mandíbula. Alta prevalência, mas é de fácil acesso. Baixa letalidade.

Question 49

Zona 3?

Answer 49

Começa no ramo da mandíbula e vai até a base de crânio.

Question 50

Quais são os achados no trauma de pescoço que indicam abordagem imediata?

Answer 50

sangramento ativo; hematoma em expansão; ferida soprante; enfisema subcutâneo e estridror respiratório.

Question 51

Na ausência desses sintomas, faz o que?

Answer 51

Investigação. Angio TC, USG Doppler, laringoscopia e broncoscopia; EDA e esofagograma.

Question 52

A úlcera gástrica associada com queimaduras recebe o nome de ?

Answer 52

ÚLCERA DE CURLING.

Question 53

A transformação maligna de uma cicatriz de queimadura --> CEC, recebe o nome de ?

Answer 53

úlcera de Marjolim.

Question 54

Germes mais associados com feridas de queimaduras, são?

Answer 54

S. aureus e Pseudomonas Aeruginosa.

Question 55

Causas da lesão renal na queimadura elétrica?

Answer 55

Rabdomiólise e desidratação.