Ginecologia - Mastologia

Question 1

Quais são as doenças benignas da mama?

Answer 1

Alterações funcionais benignas; mastalgia; mastite puerperal e não puerperal; eczema papilar.

Question 2

Como se manifestam as alterações funcionais benignas da mama?

Answer 2

Com dor, nodularidade, relacionadas com alterações hormonais, mais associadas com a segunda fase do ciclo.

Question 3

O que é a mastalgia?

Answer 3

Dor mamária, bilateral, difusa, podendo ser cíclica ou acíclica com exame físico e imagem normais.

Question 4

Tratamento da mastalgia?

Answer 4

Orientar sobre benignidade do quadro e sustentação da mama. Aines podem ser benéficos.

Question 5

Qual é o principal agente associado com a mastite puerperal?

Answer 5

S. Aureus.

Question 6

Qual é a porta de entrada na mastite puerperal?

Answer 6

Fissuras mamárias.

Question 7

Como é o quadro clínico da mastite?

Answer 7

Inflamação - Presença dos sinais flogísticos.

Question 8

Como é o tratamento da mastite puerperal?

Answer 8

Cefalosporina de 1ª geração - Cefalexina. Cobre bem os Gram+.

Question 9

E a amamentação na mastite?

Answer 9

Só deve ser suspensa em situações de saída de pus da papila.

Question 10

Uma das causas da mastite?

Answer 10

Pega inadequada.

Question 11

Quais são os fatores de risco para a mastite não puerperal?

Answer 11

tabagismo; diabetes e obesidade.

Question 12

Tratamento da mastite não puerperal?

Answer 12

Clindamicina - pois cobre os gram+ e anaerobios.

Question 13

A mastite não puerperal está associada com?

Answer 13

abscesso subareolar crônico.

Question 14

O que é o eczema papilar?

Answer 14

Dermatite descamativa muito pruriginosa que poupa a papila. BILATERAL.

Question 15

Tratamento para o eczema papilar?

Answer 15

Corticoide tópico.

Question 16

Doença maligna que faz dx diferencial com eczema papilar?

Answer 16

Doença de Paget. Descamação pruriginosa, unilateral e pode destruir a papila.

Question 17

Qual é o achado na citologia da Paget?

Answer 17

Células gigantes de Paget.

Question 18

A maioria das condições que levam a descarga papilar são malignas. V ou F?

Answer 18

FALSO. 95% são benignas.

Question 19

Fluxo papilar leitoso, qual é a principal causa?

Answer 19

Hiperprolactinemia. Gestação; medicamentos (antidepressivos); hipotireoidismo; adenoma de hipófise;

Question 20

Fluxo papilar colorido - verde, marrom, amarelo?

Answer 20

O quadro é funcional e benigno. A causa é uma ectasia ductal. Fatores de risco - pós-menopausa; tabagismo.

Question 21

Fluxo papilar com sangue ou água de rocha?

Answer 21

FIQUE ESPERTO - Chance de malignidade.

Question 22

Principal causa de fluxo com sangue ou água de rocha?

Answer 22

Papiloma intraductal (benigno) e carcinoma (maligno).

Question 23

Como é o tríplice diagnóstico dos nódulos mamários?

Answer 23

Exame físico + radiologia + cito/histologia.

Question 24

O que avaliar no exame físico do nódulo?

Answer 24

dimensões, bordas, regularidade, consistência, mobilidade e a localização.
Além de sinais associados - retração ou acometimento pele? edema? hiperemia? retração de papila? linfonodomegalia?

Question 25

Quais são os nódulos mamários maios comuns?

Answer 25

Fibroadenoma e tumor phyllodes.

Question 26

Características do fibroadenoma?

Answer 26

Lesão sólida; acomete jovens; crescimento autolimitado (2-3cm); involuem na pós-menopausa.

Question 27

Características do tumor phyllodes?

Answer 27

Lesão sólida, grande e de crescimento acelerado. Na maioria são benignos, mas existem variantes malignos e boderline.

Question 28

Cisto mamário na USG?

Answer 28

Lesão oval, anecogênica, circunscrita, bem delimitada e possui reforço acústico posterior.

Question 29

Fatores de risco para o CA de mama?

Answer 29

Mulher; branca; > 40 anos; obesidade; história familiar; nuliparidade; menacme longa; etilismo; mutação BRCA; TRH combinada; lesão precursora - carcinoma ductal in situ.

Question 30

Como é feito o rastreamento?

Answer 30

DEPENDE DA REFERÊNCIA.

Question 31

Rastreamento pelo MS?

Answer 31

50 - 69 anos; bienal. Mamografia.

Question 32

Rastreamento pela SBM; Febrasgo; CBR?

Answer 32

> 40 anos; anual; sem data fixa para o término.

Question 33

Quais são os pacientes com alto risco para o rastreamento?

Answer 33

AF1ª GRAU < 50 anos; AF1 com CA de mama bilateral AF1 de homem com CA de mama; AF1 com CA de ovário; Mutação BRCA; PTEN e p53.

Question 34

Como é feito o rastreamento nesses pacientes de alto risco?

Answer 34

Anual, a partir dos 30 anos ou 10 anos antes do caso índice.

Question 35

Como é feito o dx de CA de mama?

Answer 35

BIÓPSIA COM AGULHA GROSSA. - Histológico.

Question 36

Qual é o tipo mais comum de CA de mama?

Answer 36

Carcinoma ductal invasivo.

Question 37

Como é feito o estadiamento?

Answer 37

TNM.

Question 38

Qual é o BI-RADS preocupante?

Answer 38

4/5. Lesão suspeita de malignidade / lesão altamente suspeita de malignidade.

Question 39

BI-RADAS 0 =?

Answer 39

Inconclusivo. Novo teste deve ser feito.

Question 40

BI-RADAS 1 =?

Answer 40

Exame normal - O TOP.

Question 41

BI-RADAS 2 =?

Answer 41

Lesão benigna, seguir recomendações do MS. Ex. Cisto simples, calcificações grosseiras, prótese mamária.

Question 42

BI-RADAS 3 =?

Answer 42

Provavelmente benigna, repetir com 6 meses. Por 2 -3 anos. Ex. fibroadenoma.

Question 43

BI-RADAS 4 e 5?

Answer 43

Deve ser feita a biópsia.

Question 44

BI-RADAS 6=?

Answer 44

CA já comprovado histologicamente.

Question 45

O tratamento do CA de mama depende do?

Answer 45

ESTADIAMENTO.

Question 46

Estadios iniciais, faz o que?

Answer 46

Cirurgia.

Question 47

Localmente avançado?

Answer 47

Cirurgia ou QT neo.

Question 48

Metástases?

Answer 48

Terapia sistêmica.

Question 49

Qual é a diferença entre a mastectomia simples da radical?

Answer 49

Simples - só mama; | Radical - mama + esvaziamento axilar.

Question 50

Quais são as indicações de esvaziamento axilar?

Answer 50

axila clinicamente comprometida; LND sentinela + e carcinoma inflamatório.

Question 51

Complicações do esvaziamento axilar?

Answer 51

Linfedema ipsilateral; lesão do nervo torácico longo (BELL) - inervação do serratil anterior - pode levar a uma escapula alada.

Question 52

Quando realizar QT?

Answer 52

Pacientes com altos índices de recorrência. Ou seja - 4 ou + LND+; tumor > 5cm; invasão vascular peritumoral; diminuição da expressão de receptores hormonais e aumento da proliferação celular -grau histológico 3.

Question 53

Quando fazer RT adjuvante?

Answer 53

Tumor > 5cm; + 3 LNDs.