Cirurgia e Nutrição Flashcards Preview

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Flashcards in Cirurgia e Nutrição Deck (40)
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1
Q

O que inclui a malnutrição ?

A

Desnutrição (emagrecimento); deficiências; obesidade; sarcopénia; fragilidade; caquexia

2
Q

Desnutrição

A

Emagrecimento

3
Q

Que massa orgânica se perde na caquexia ?

A

Perda continuada de músculo esquelético (com possível perda de massa gorda)

4
Q

V/F

A caquexia neoclássica pode ser revertida com suporte nutricional convencional

A

Falso

5
Q

Critérios das fases de caquexia

A

Pré-caquexia: Perda =5%, anorexia e doença metabólica.

Caquexia: Perda >5% OU >2% + IMC<20/sarcopénia; menos ingesta e inflam sistémica

Caquexia Refratária: Cancro pró-catabólico e sem resposta ao tratamento; baixa performance; <3M vida.

6
Q

Formas de avaliação do risco de malnutrição

A

Nutricional risk score 2002; Mini nutricional assessment; MUST; CONUT; PNI; Avaliação de sarcopénia/miopénia

7
Q

Como se avalia se há sarcopénia/miopénia ?

A

TAC com imagem ao nível de L3

8
Q

NRS 2002

A

IMC<20,5; Emagrecimento últimos 3M; Anorexia; Gravidade da doença (sépsis, UCI) - 1 positivo confere risco

9
Q

Em que população é mais usado o MNA ?

A

Idosos

10
Q

Pontuações do MNA

A

8-11: Risco de desnutrição; 0-7: Desnutrido

11
Q

MUST

A

3 fatores: IMC (>20 - 0; 17,5-20 - 1; =18,5 - 2); Perda de peso últimos 3-6M (=5%; 5-10%; >/=10%); Efeito agudo de doença (2 - se não for haver ingesta por 5 dias)

Classes: Baixo - 0; Médio - 1; Alto - 2

Se alto: Referência a dietista (1º comida por ingesta normal e depois fortificação e suplementação alimentar)

12
Q

Qual o principal valor da albuminémia ?

A

Valor prognóstico

13
Q

Valor Onodera de desnutrição

A

<45 (implica albumina e linfócitos)

14
Q

V/F

O estado nutricional é mais importante para a sobrevivência em doentes com doença mais avançada

A

Falso (menos avançada)

15
Q

Doentes que devem fazer seguimento nutricional perioperatório

A

NRS>/=3; Perda de peso 10-15% em 6M; IMC<18,5; Albumina <30; PNI<45

16
Q

Em que situações preferir administração parentérica ? (Intestino não funcionante)

A

Obstrução intestinal, malabsorção, fístulas, isquémia intestinal, choque (menos perfusão esplâncnica), sépsis fulminante; (fístula digestiva alta, intestino curto, DII, mucosite de quimioterapia, pancreatite)

17
Q

Administração em caso de necessidade de fluidos IV - parentérica

A

> 5 dias: Parentérica total; Se não, 2000mL 10% glicose

18
Q

Incidências de malnutrição

A

Cirurgia: 20-40%; Medicina: 40-50%; Geriatria >50%

19
Q

Valor de NSR total de risco de malnutrição

A

> /=3 - risco nutricional (realização de plano)

20
Q

Quanto tempo após cirurgia cólica se pode iniciar nutrição oral ?

A

1 dia (evitar sonda nasogástrica e evitar drenagem)

21
Q

Qual o principal que dificulta a nutrição oral pós-cirurgia ?

A

Ileus

22
Q

Até quanto tempo antes da cirurgia podem ser dados líquidos ?

A

2 horas

23
Q

Que estratégias podem ser dadas no pré-op como carga de carbohidratos ?

A

Glucose 20% ev; Bebida 200-200 mL de 12% HC

24
Q

V/F

A sonda naso-gástrica deve ser colocada no periop

A

Falso (evitar)

25
Q

Como prevenir o ileus ?

A

Controlo da dor

26
Q

Quanto tempo após a cirurgia CR pode ser começada dieta oral ?

A

Próprio dia (líquida de preferência)

27
Q

O Ileus é um problema major de que tipo de cirurgia ?

A

Cirurgia tradicional (não laparoscópica)

28
Q

V/F

O ileus não pode ser muito minimizado

A

Falso (pode ser muito minimizado)

29
Q

Causas multifatoriais de Ileus

A

Simpático inibitório (pela dor); Neurotransmissores locais inibitórios (intestino, opióides, sobrecarga de volume).

30
Q

Qual deve ser o local da epidural para bloquear o trato GI e diminuir a dor - simpatectomia de prevenção do ileus?

A

Epidural médio-torácica

31
Q

Principal complicação da nutrição parentérica

A

Infeções

32
Q

Quando considerar nutrição parentérica periférica ?

A

Impossibilidade de usar o tubo digestivo por 1-2 semanas

33
Q

V/F

A NPTotal deve ser feita com cateter central (subclávia/jugular com duplo/triplo lúmen)

A

Verdadeiro

34
Q

O cálculo deve ser feito para que necessidades ?

A

25-30 Kcal/Kg/dia

35
Q

Como se deve começar o aporte calórico segundo as necessidades ?

A

Inicial - 75% das necessidades; Aumentar progressivamente em 2-3 duas

36
Q

Que percentagem das calorias administradas devem ser lípidos ?

A

30-40%

37
Q

Valores de HiperTAG a partir dos quais se devem evitar lípidos na nutrição ?

A

450-500 mg/dL

38
Q

Que valor não deve exceder o aporte de lípidos ?

A

1-1,5 g/Kg/dia

39
Q

Calorias máximas diárias em doentes críticos

A

2000 Kcal

40
Q

Quando iniciar de imediato suporte nutricional pré-op ?

A

Doente não será capaz de comer por 7 dias; Não conseguirá manter ingesta >60% do normal mais de 10 dias.