Pancreatite, Colecistite, Perfuração de UP

Question 1

Classes de Gravidade da Pancreatite (Atlanta 2012)

Answer 1

Ligeira - sem disfunção de órgão e sem complicações (locais ou sistémicas); Moderada - lesão orgânica transitória (resolve <48h) e com complicações; Grave - Falência de órgão persistente (>48h).

Question 2

Escala de Marshall modificada

Answer 2

Avalia disfunção orgânica (0 a 4 scores: CV - PAS, Renal (Creat) e Respiratória - PaO2/FiO2).
Se total >/=2 - disfunção orgânica

Question 3

Ao fim de quantos dias o SIRS passa a resposta compensatória ?

Answer 3

10 dias

Question 4

Critérios de Pseudoquisto (TC)

Answer 4

> 1M e PEdematosa; Parede; apenas líquido; esférico

Question 5

Critérios de Coleção Necrótica Aguda

Answer 5

Heterogéneo com conteúdo não líquido; sem parede; PNecrotizante

Question 6

Critérios Walled-Off Necrosis

Answer 6

Heterogéneo com conteúdo não líquido; parede; >1M; PNecrotizante

Question 7

Scores de Gravidade clínicos de Pancreatite

Answer 7

Ranson; Glasgow Modificado; APACHE II

Question 8

Score de Gravidade pela TC

Answer 8

Score de Balthazar (Pontos a fatores de inflamação e necrose)

Question 9

Fatores laboratoriais do score de Ranson

Answer 9

Leucócitos (++); Glicose (+); LDH; AST; Hematócrito (diminuído); BUN; Cálcio; PaO2

Question 10

BISAP

Answer 10

BUN >25; Impaired Estado Mental; SIRS; Age >60A; Pleural (derrame).
Usado na fase de admissão do doente à urgência.

Question 11

Score HAPS

Answer 11

Identifica pancreatite ligeiras não graves: Sem irritação peritoneal; Creatinina normal; Hematócrito normal –> 98% de probabilidade de ausência de gravidade

Question 12

Que proporção das mortes por pancreatite ocorre nas 1as duas semanas ?

Answer 12

Metade

Question 13

Causa de morte de metade das infeções nas 2 semanas subsequentes

Answer 13

Infeção - sépsis

Question 14

Critérios de Tokyo - Colescistite Aguda

Answer 14

A - Inflamação Local (Murphy, Dor, Defesa); B - Inflamação Sistémica (PCR, Febre, Leucócitos +); C - Imagiologia (Eco).
Diagnóstico Definitivo - 1A + 1B + C (necessário confirmação por eco).

Question 15

Critérios de Tokyo - Patologia a excluir para Colecistite Aguda

Answer 15

Hepatite aguda; doenças abdominais agudas; colecistite crónica.

Question 16

Critérios ecográficos de Colecistite aguda

Answer 16

Litíase, distensão, espessamento parietal, líquido pericolecístico, Murphy eco

Question 17

Critérios de Gravidade de Colecistite Aguda

Answer 17

Ligeira: Sem disfunção de órgão; Jovem, sem comorbilidades. Moderada: >18000 WBC, >3 dias, massa palpável, inflam local + (abcesso). Grave: Disfunção de órgão (CV - aminas e hipoPA; Renal - Creat >2 e oligúria; Trombocitopénia (<100); Resp (PaO2/FiO2 <300); INR>1,5)

Question 18

Tratamento cirúrgico por classe de Gravidade

Answer 18

I: Colescistectomia precoce por laparoscopia. II: Colecistectomia precoce em centros de referência; Se inflamação local - drenagem eco da vesícula e atrasar colecistectomia. III: Controlar a disfunção orgânica; drenagem da inflamação local; atraso da colecistectomia

Question 19

Score de Boey - Perfuração de víscera oca

Answer 19

Classificação da gravidade (Morbilidade e Mortalidade) de perfuração de víscera oca: (0 a 3 pontos) - Comorbilidade grave; Choque (pré-op); >24h

Question 20

Scores por órgão do Score de Marshall

Answer 20

CV: 0 >90; 1 <90 com resposta a fluidos; 2 <90 sem resposta; 3 <90 pH<7,3; 4 <90 pH<7,2.
Renal: 0 <1,4; 1: 1,4-1,8; 2: 1,9-3,6; 3: 3,6-4,9; 4: >4,9.
Resp (PaO2/FiO2): 0: >400; 1: 301-400; 2: 201-300; 3: 101-200; 4: = 101