Tumores Retroperitoneais

Question 1

Percentagens dos tumores que são retroperitoneais

Answer 1

Raros - 0,2%

Question 2

V/F

No retroperitoneu, os tumores malignos são mais frequentes

Answer 2

Verdadeiro (50 a 80%)

Question 3

Tumores secundários do retroperitoneu

Answer 3

Metástases (mama, próstata, reto, pulmão); Linfomas; Tumores de células germinativas

Question 4

Qual o tumor primitivo do retroperitoneu mais frequente ?

Answer 4

Sarcomas

Question 5

Que percentagem dos sarcomas são retroperitoneais ?

Answer 5

10-15% (a maioria estão nos membros)

Question 6

V/F

A maioria dos sarcomas já são diagnosticados com grandes dimensões

Answer 6

Verdadeiro (71% com >10 cm)

Question 7

Quais os sarcomas mais frequentes ?

Answer 7

1º - Lipossarcoma (41%); 2º - Leiomiossarcoma (21%) - 2/3 dos tumores retroperitoneais

Question 8

Que percentagem dos tumores retroperitoneais recidiva localmente ?

Answer 8

60% - muito agressivos localmente

Question 9

V/F

A maioria dos tumores retroperitoneais está metastizado no momento do diagnóstico

Answer 9

Falso (apenas 10-20%)

Question 10

Via de metastização principal dos sarcomas retroperitoneais

Answer 10

Hematogénea (órgãos mais afetados: fígado e peritoneu)

Question 11

Que subtipos de sarcoma (muito reduzido - 5%) pode ter metastização linfática ?

Answer 11

Angiossarcoma; Sarcoma de células claras; epitelióide; sinovial

Question 12

Massas de consistência mais pétrea podem corresponder a que subtipo de sarcomas ?

Answer 12

Leiomiossarcoma

Question 13

Análises de exclusão em caso de sarcoma

Answer 13

Hemograma; LDH; Beta-HCG e AFP

Question 14

Exame de estadiamento preferencial para sarcomas retroperitoneais

Answer 14

TAC - Abdomino-pélvica com contraste ev e oral

Question 15

V/F

É fundamental a execução de biópsia aos sarcomas retroperitoneais

Answer 15

Falso (é pouco importante em caso de sarcomas)

Question 16

Quando fazer biópsia em caso de sarcomas retro ?

Answer 16

Dúvidas quanto ao diagnóstico; Irresecável/metastizado

Question 17

V/F

A biópsia dos sarcomas deve ser cirúrgica

Answer 17

Falso (risco de disseminação tumoral; deve ser TC/ECO guiada)

Question 18

Estadio de um SR M1

Answer 18

Logo estadio IV (mau prognóstico)

Question 19

V/F

Se N1, o sarcoma classifica-se logo com estadio III B no mínimo

Answer 19

Verdadeiro

Question 20

V/F

O tratamento de sarcomas deve ser feito por equipas especializadas em centros de referência com equipa multidisciplinar

Answer 20

Verdadeiro

Question 21

Como deve ser a cirurgia dos SR ?

Answer 21

Resseção R0, em bloco (2/3 com resseção multiorgânica e 1/4 vascular)

Question 22

V/F

A cirurgia já não tem papel na recidiva local

Answer 22

Falso

Question 23

V/F

A recidiva local depende do sucesso das recidivas anteriores

Answer 23

Falso (mantêm capacidade de recidiva mesmo tardiamente)

Question 24

V/F

A resseção de metástases pulmonares e hepáticas nunca está indicada

Answer 24

Falso (pode estar indicada se o tumor 1º estiver controlado)

Question 25

Suscetibilidade dos SR à quimioterapia e radio

Answer 25

Pouca suscetibilidade (mesmo na fase metastizada)

Question 26

V/F | Não se faz radioterapia/quimio neodjuvante nos SR

Answer 26

Falso (pode ser feita e aumenta a taxa de resseções R0)

Question 27

V/F | A radioterapia adjuvante não parece aumentar a sobrevida

Answer 27

Verdadeiro

Question 28

Sobrevida dos SR

Answer 28

5A - 40%; 10A - 30% (prognóstico reservado)

Question 29

V/F | A maioria das recidivas ocorre no primeiros 2A e o follow up deve ser prolongado

Answer 29

Verdadeiro

Question 30

Follow up

Answer 30

Consulta (EO); TAC-AP 3-6M nos 1os 2A e depois 6M/anual

Question 31

V/F | O tratamento do linfoma retroperitoneal passa por cirurgia

Answer 31

Falso (Quimioterapia)

Question 32

ECD diagnóstico de Linfoma

Answer 32

Biópsia aspirativa e TAC

Question 33

Tumores que metastizam para o retroperitoneu

Answer 33

Germinativos; Próstata; Vulva; Reto e canal anal

Question 34

V/F | Os sarcomas das extremidades são mais frequentemente malignos

Answer 34

Falso (mais frequentemente benignos, ao contrário dos retroperitoneais)

Question 35

Qual a principal causa de morte nos SR ?

Answer 35

Progressão local

Question 36

V/F | A recidiva dos sarcomas retroperitoneais é mais à distância e dos das extremidades mais local

Answer 36

Falso (Retroperitoneais - local; Extremidades - distância)

Question 37

V/F A quimioterapia neo tem pouco sucesso por falta de resposta e a radio neo tem pouco sucesso por os tumores serem muito grandes

Answer 37

Verdadeiro

Question 38

V/F | Os angiossarcomas recidivam quase invariavelmente pela ausência de cápsula

Answer 38

Verdadeiro

Question 39

V/F Enquanto que a quimioterapia adjuvante para SR é controversa, a neoadjuvante pode reduzir o risco de recidiva, aumentar a R0 e controlar a doença micrometastática

Answer 39

Verdadeiro