Cirurgia Geral

Question 1

Está indicada a exploração digital no trauma penetrante cervical?

Answer 1

Não!
Não está indicada a exploração digital para a avaliação de lesão do platisma.

Question 2

Quais os sinais de cervicotomia imediata no trauma penetrante de pescoço (hard signs) ? (5)

Answer 2

• borbulhamento ou saída de saliva pela ferida
• hematoma em expansão
• instabilidade hemodinâmica
• sangramento ativo exteriorizado
• enfisema subcutâneo progressivo

obs.: questão da medway não considerou sangramento em babação como ativo.
obs. questão da medway considerou hematoma pulsátil como indicação.

Question 3

Qual a zona mais comum de lesão no pescoço?

Answer 3

Zona 2.

Question 4

Para qual estágio está indicada adjuvância com BCG no câncer de bexiga?

Answer 4

Superficial T1N0M0 (não invade camada muscular de bexiga).

Question 5

Qual a complicação mais grave e comum das IST?

Answer 5

Doença inflamatória pélvica.

Question 6

Quais os critérios maiores para DIP?

Answer 6

• dor infraumbilical/pélvica
• dor a mobilização do colo uterino
• dor a mobilização de anexos

Question 7

Como fica o membro inferior na fratura de colo de fêmur? E quais os músculos responsáveis?

Answer 7

Com encurtamento e rotação lateral.
- ileopsoas —> encurtamento
- glúteo médio —> rotação externa

Question 8

Quais são os achados arteriográficos da embolização arterial? (3)

Answer 8

• taça invertida
• pouca ou nenhum circulação colateral
• em local de bifurcação arterial

Question 9

Qual nódulo pulmonar posso fazer apenas seguimento?

Answer 9

< 8mm

Question 10

Quais são os fatores de alto risco para coledocolitíase? (3)

Answer 10

• cálculo no colédoco na USG
• Colangite aguda
• BT > 4mg/dL e colédoco > 8mm

Question 11

A veia mesentérica inferior drena para qual veia?

Answer 11

Drena para a veia esplênica

Question 12

Quais os ramos do tronco celíaco?

Answer 12

• artéria esplênica
• artéria gástrica esquerda
• artéria hepática comum

Question 13

É obrigatório o uso de telas na correção de hérnias inguinais via laparoscopia?

Answer 13

Sim, tanto na TEP quanto na TAPP.

Question 14

O que caracteriza a hemorroida interna grau IV e qual sua conduta?

Answer 14

Não é reduzível - prolapso mantido.
Cirurgia com a hemorroidectomia.

Question 15

A partir de qual idade está indicada a orquidopexia no criptorquidismo?

Answer 15

A partir de 4-6 meses de idade.

Question 16

Qual doença inflamatória intestinal não costuma ter sangramento nas fezes?

Answer 16

Doença de Chron.

Question 17

Qual doença está presente nesta colonoscopia?

Answer 17

Doença de Chron - pedras em calçamento

Question 18

Qual a doença: LUTZ irritativa + febre?

Answer 18

Prostatite

Question 19

Qual tipo de priapismo tem dor associada?

Answer 19

O de baixo fluxo ou isquêmico.
Causado por anemia facilforme e drogas.

Question 20

Idoso com dor em fossa ilíaca esquerda em bom estado geral, com peritonite a palpação.
Qual a conduta?

Answer 20

Tratamento clínico.
Não tem abscesso para ser drenado.

Question 21

Qual a causa mais comum de abscessos e fístulas perianais?

Answer 21

Inflamação das glândulas de Chiari (são glândulas do canal anal)

Question 22

Verdadeiro ou falso:
Está indicado uso de cinta abdominal no pós operatório de hernioplastia incisional.

Answer 22

Verdadeiro

Question 23

Como é a cirurgia do tumor estromal gastrointestinal (GIST)?

Answer 23

Gastrectomia sem linfadenectomia - tumor pouco agressivo (não precisa ter margens de seguranças extensas).

Question 24

Como saber se a massa está ou não no mediastino anterior?

Answer 24

Se estiver não vai conseguir diferenciar o limite entre coração e massa

Question 25

Quais os principais fatores de risco para tumor de cavidade oral? E sua principal localização?

Answer 25

Carcinoma de células escamosas - tabagismo e etilismo. Língua

Question 26

Qual o tipo histológico de tumor que mais acomete o palato duro?

Answer 26

Melanoma

Question 27

Indicações de cirurgia bariátrica (3)

Answer 27

- IMC > 40 - IMC > 35 + morbidades - IMC 30 - 34,9 + DM 2 > 10 anos + 30-70 anos.

Question 28

Cite 3 benefícios do by pass gástrico (gastropatia) em Y de Roux.

Answer 28

Tratar DRGE Ajuda no tratamento de HAS e DM Perda de peso adequada e duradoura Técnica mista.

Question 29

Qual a localização dessa hemorroida?

Answer 29

Interna porque está acima da linha pectínea.

Question 30

Qual exame deve ser feito antes da retirada do dreno de Kehr (dreno em T)?

Answer 30

Colangriografia para garantir que não haja cálculos.

Question 31

Verdadeiro ou falso: não devemos usar drenos e sondagem nasogástrica de rotina no bypass gástrico.

Answer 31

Verdadeiro

Question 32

Cite 3 profilaxias que devem ser feitas no pós-operatório da bariátrica por by-pass gástrico + Y de roux.

Answer 32

- profilaxia contra tromboembolismo - profilaxia com omeprazol por pelo menos 30 dias - profilaxia de cálculos biliares em paciente sem colelitíase (com ácido ursodesoxicólico)

Question 33

Qual o achado radiológico?

Answer 33

Pneumoperitônio. Embora corte o diafragma é possível ver ar na imagem em ortostase e na em decúbito, a separação do fígado do diafragma

Question 34

Qual o diagnóstico?

Answer 34

Hérnia inguinoescrotal a esquerda. Por que é escrotal? É uma TC bem baixa já que dá para ver os dois ossos femurais.

Question 35

Quais as delimitações da zona II do pescoço?

Answer 35

Ângulo da mandíbula e membrana cricoide.

Question 36

Vínculo cerebral da síndrome de Wilkie (síndrome da mesentérica superíor). - 2

Answer 36

- obstrução duodenal: estômago e duodeno dilatados e restante colapsados. - gastrectomia vertical

Question 37

A hérnia interna costuma ser complicação de qual técnica de bariátrica?

Answer 37

by-pass gástrico

Question 38

Corte de normalidade do ITB em diabéticos.

Answer 38

entre 0,9 - 1,3. se DM com ITB alto pode estar falseado apenas.

Question 39

Como evitar a lesão do plexo semilunar na correção da hérnia incisional por TEP?

Answer 39

Liberação do músculo transverso do abdome.

Question 40

Na pielonefrite complicada por abscesso renal quando indicar drenagem? (3)

Answer 40

- acima de 4 cm - falha de tratamento EV - imunossuprimidos (como diabéticos)

Question 41

Ceratose actínica é considerada lesão dermatológica pré-maligna?

Answer 41

Sim. Apesar de ser begnina, são consideradas lesão pré-malignas que podem originar o carcinoma espinocelular.

Question 42

Ceratose seborreica é lesão pré-maligna?

Answer 42

Não! Cuidado: pode ser lesão paraneoplásica caso surjam várias rapidamente (sinal de Leser-Trélat).

Question 43

Verdadeiro ou falso: lesão iatrogênica da via biliar é mais comum após colecistectomias videolaparoscópicas do que abertas.

Answer 43

Verdadeiro.

Question 44

4 anos com dor abdominal súbita + diarreia “com muco rosado”. Qual a conduta?

Answer 44

Laparotomia ou laparoscopia. Provável quadro de intussuscepção com pneumoperitônio. Tem ar na topografia hepática = ar no sistema porta = isquemia intestinal com sofrimento de alças.

Question 45

Quais as variáveis do escore de alvarado? (8)

Answer 45

- migração da dor - anorexia - náusea - febre TX > 37,3 - leucocitose - desvio à esquerda - defesa em exame de FID - compressão brusca

Question 46

Quais são as duas variáveis do escore de alvarado que pontuam 2 pontos?

Answer 46

defesa em exame de FID leucocitose

Question 47

Verdadeiro ou falso: na suspeita de câncer de testículo a abordagem deve ser sempre por inguinotomia e nunca por via escrotal.

Answer 47

Verdadeiro. Para não violar a túnica vaginallis de modo descontrolado.

Question 48

Cite 3 características da onfalocele.

Answer 48

- presença de membrana recobrindo ("on") - associação com malformações é comum -tratamento cirúrgico é não urgente

Question 49

Qual malformação de parede abdominal está a direita do umbigo?

Answer 49

Gastroesquise.

Question 50

Cite 4 medicações que não devem ser suspensas em contexto de cirurgia.

Answer 50

- estatinas - anticonvulsivantes - broncodilatadores - anti-hipertensivos

Question 51

Quais são os 4 tumores do mediastino anterior?

Answer 51

Tímoma (principal) Terrível linfoma Teratoma Bócio de tireoide

Question 52

O osso nasal faz parte da órbita?

Answer 52

Não.

Question 53

Qual a temperatura alvo no paciente com hipertermia maligna?

Answer 53

“Esfriar o paciente” com alvo de 38ª. Soro gelado (estômago, reto, bexiga, leito cirúrgico) Compressas frias

Question 54

Qual úlcera membro inferior é refratária a bota de Unna (terapia compressiva)?

Answer 54

A arterial

Question 55

Período ideal de correção da hipospádia no menino.

Answer 55

6 - 18 meses

Question 56

Qual hérnia é lateral ao vasos epigástricos inferiores?

Answer 56

a indireta (bate na ponta do dedo)

Question 57

Classificação TASC para planejamento cirúrgico para lesões de artérias periféricas. Quais indicam abordagem endovascular?

Answer 57

TASC A e B. TASC C e D: revascularização aberta.

Question 58

Qual a conduta num membro viável no caso de embolia arterial?

Answer 58

Embolectomia com cateter de Fogarty. Obs: vai heparinizar também, mas procure a melhor resposta.

Question 59

Marcadores de câncer testicular (3)

Answer 59

- bHCG - LDH - alfa-fetoproteína.