Cirurgia Geral Flashcards
(303 cards)
1
Q
Qual a técnica de separação anterior dos componentes para tratamento de hérnias ventrais?
A
Técnica de Ramirez.
2
Q
Protrusão do apêndice vermiforme, inflamado ou não, no saco herniário inguinal
A
Hérnia de Amyand
3
Q
Classificação da EHS?
A
lateral (L), medial (M) ou femoral (F)
1 dedo (0 e 1), dois dedos (2) ou maior que dois dedos (3)
4
Q
Delimitações do ligamento miopectíneo de Frouchaud
A
Delimitado medialmente pelo músculo reto do abdômen, inferiormente pelo ligamento pectíneo, lateralmente pelo músculo psoas maior e superiormente pelos músculos transverso do abdômen e oblíquo interno
5
Q
Hérnia que se projeta através de um defeito no ligamento lacunar
A
Laugier
6
Q
TAPP e TEP permitem a colocação da prótese sem a sua fixação. V ou F?
A
VERDADEIRO
7
Q
Qual relação de colágeno que aumenta chance de hérnia?
A
3:1
O tipo 1 é mais forte!
8
Q
Qual estrutura mais encarcera em hérnias epigástricas?
A
Gordura pré-peritoneal
9
Q
Limites da hérnia de Petit
A
Triângulo lombar: Músculo grande dorsal, músculo oblíquo externo do abdômen e crista ilíaca
10
Q
A alteração anatômica que pode predispor ao aparecimento de hérnias inguinais diretas é:
A
Inserção alta do músculo obliquo interno
11
Q
A técnica de wantz é?
A
Usada em recidivas inguinais
12
Q
Qual hérnia passa pelo anel inguinal interno?
A
Hérnia indireta
13
Q
Quais os vasos mais lesados em hernioplastia VLP?
A
Vasos epigástricos inferiores
14
Q
Qual local de fixação da tela na correção das hérnias femorais?
A
Abaixo do ligamento pectíneo
15
Q
A técnica do reparo posterior ou pré-peritoneal das herniorrafias femorais
A
Trabuco
16
Q
Dor abdominal aguda intensa, regurgitações frequentes com produção de pouco vômito, e impossibilidade de introdução de uma sonda nasogástrica, tríade de …
A
Tríade de Borchardt
17
Q
O que sugere a tríade de Borchardt?
A
Volvo gástrico
18
Q
Cite 3 medidas que foram mostradas em meta-análise (nível de evidência IA) como capazes de encurtar a duração do íleo pós-operatório.
A
Cirurgia minimamente invasiva
Analgesia no pós-operatório com cateter peridural
Mascar chiclete no pós-operatório
19
Q
Sinal de palpação moldável do hipogástrio e fossa ilíaca esquerda (FIE) com sensação de descolamento ao relaxar.
A
Sinal de Gersuny
Sugestivo de fecaloma
20
Q
Quadro de abdome agudo com dissociação de anamnese e exame físico?
A
Atentar a causa vascular!
21
Q
Quais os critérios de Ransom após 48h?
A
B - base excess >4
U - BUN >5
C - Cálcio <8
H - Hematócrito caiu >10%
O - PaO2 <60
S - Sequestro de líquidos >4L
22
Q
Qual a terapêutica que está confirmada como eficaz no tratamento da pancreatite aguda grave necrosante, sem colecistite ou colangite?
A
Nutrição enteral precoce
23
Q
A localização mais frequente dos divertículos extraluminais de duodeno se dá na … porção
A
Segunda
24
Q
Quanto tempo após o início da pancreatite aguda ocorrem a infecção pancreática e a infecção dos tecidos peripancreáticos?
A
Após 10-14 dias
25
O sinal que reflete a sugestão de um apêndice pélvico, denomina-se sinal de:
Obturador
26
Sinal de Jobert
Perda da macicez do fígado na percussão abdominal e ressonância uniforme, sugerindo a presença de ar livre na cavidade abdominal no abdome agudo perfurativo.
27
Sinal de Forthergill
Hematoma da bainha do reto abdominal - Massa palpável, endurecida e imóvel, inclusive durante a elevação do tronco e contração da musculatura abdominal
28
2 tipos de bactérias que estão entre as mais frequentemente encontradas/isoladas na apendicite aguda perfurada:
Escherichia coli e Bacteroides fragilis
29
Paciente de 35 anos vai na UBS e tem um diagnóstico de apendicite aguda. O paciente é usuário de AAS 500 mg por dia há 3 anos. Qual a conduta mais adequada?
Cirurgia imediata
30
Classificação videolaparoscópipca da apendicite:
- Grau 0 : normal.
- Grau 1 : hiperemia e edema.
- Grau 2 : exsudato fibrinoso.
- Grau 3 : necrose segmentar.
- Grau 4A : abscesso.
- Grau 4B: peritonite regional.
- Grau 4C : Necrose da base do apêndice.
- Grau 5 : Peritonite difusa.
31
A hipercalcemia pode causar abdome agudo. Cite os tipos:
Pancreatite aguda, úlcera péptica e síndrome de Zollinger-Ellison.
32
Qual é o medicamento que comprovadamente causa pancreatite aguda?
Azatioprina
33
Qual uma causa importante de aeroportia?
Isquemia mesentérica!
34
Deve-se estimular sedestação precoce no pós-op?
Sim!
(Posicionar o paciente sentado no leito ou em poltrona)
35
Qual estoma está mais associado a prolapso?
Transversostomia em alça
36
Trato digestório foi invadido em condição controlada e sem contaminação incomum, é uma ferida:
Limpa-contaminada / potencialmente contaminada
37
O fio de seda é feito a partir do bicho Bombyx mori. V ou F?
VERDADEIRO
38
A fase de ___ inicia-se precocemente, onde podemos observar um quadro hipodinâmico.
... refluxo (EBB) ...
39
A sindrome do choque tóxico da ferida é uma causa de infecção nas primeiras 48 horas, que ocorre quando cepas de estreptococos portadoras de toxinas crescem na ferida. V ou F?
FALSO!
Quando há infeccção precoce, os agentes mais comuns são cepas de clostridium
40
Qual perfil de paciente tem o maior percentual de água?
Homem, jovem e magro
41
Esses hormônios são chamados de contrarreguladores ao induzirem um estado de hiperglicemia e a sua atuação conjunta é conhecida como sinergismo permissivo:
Catecolaminas, cortisol e glucagon
42
Como reverter anticoagulação por dabigatrana?
Idarucizumabe
43
Qual é o substrato gliconeogênico da fase inicial do jejum?
Proteína
44
Qual o melhor momento para a equipe confirmar a reserva sanguínea?
Antes da indução anestésica.
45
Em que tempo ocorre a epitelização completa, após o fechamento das incisões cirúrgicas?
1 dia
45
A equação de HarrisBenedict leva em consideração:
Altura em cm, peso em kg e fator de estresse, que exige multiplicação por 1,1 a 1,2 para pacientes submetidos à cirurgia eletiva, além de idade e sexo.
46
Os principais agentes relacionados à infecção do sítio cirúrgico são:
Enterococos Sp., S. Aureus e S. Epidermidis.
47
A sutura de Lembert é:
Invaginante
48
Em pacientes alérgicos a betalactâmicos, o antimicrobiano mais adequado para uso profilático na herniorrafia inguinal eletiva é:
Clindamicina
49
Qual proteína é considerada a mais sensível para avaliação de desnutrição recente?
Proteína de ligação do retinol
50
Na técnica de short floppy Nissen, a sutura gástrica é posicionada:
Anteriormente ao esôfago
51
Nos casos de esofagite eosinofílica, qual a conduta?
Corticoide deglutível (inalatório)
52
A complicação mais comum da doença ulcerosa péptica é:
Sangramento - HDA
53
Entre metaplasia intestinal completa e metaplasia intestinal incompleta, qual possui maior risco de malignização?
Incompleta
53
Atualmente qual o padrão ouro para diagnóstico de DRGE?
A impedâncio-pHmetria esofágica
54
Qual a causa mais frequente de gastrite atrófica com metaplasia intestinal?
Infeccção pelo H. pilory
55
Cite uma causa de hipergastrinemia crônica não ulcerogênica.
Anemia perniciosa
56
Quais etiologias são mais comuns na úlcera péptica?
H. pylori e AINEs
57
A gastrite atrófica autoimune consiste em uma alteração da mucosa:
Metaplásica
58
Rouquidão e tosse são sinais de alerta na DRGE?
Não! São sintomas atípicos
59
Nas ulceras pépticas perfuradas, os microrganismos mais frequentes são:
E. coli e Bacterioides
60
Qual conduta indicada com Barret e displasia de alto grau?
Terapia endoscópica com radiofrequência
61
Corresponde a megaesôfago chagásico grau III da classificação de Mascarenhas o esôfago com:
Diâmetro de sete a dez centímetros e estase após 30 minutos
62
Conduta na hernia hiatal de aproximadamente 8cm e esôfago distal com presença de erosões em 75% da sua circunferência.
Fundoplicatura e hiatoplastia do tipo Nissen
63
Durante uma gastrectomia parcial (antrectomia), que estrutura serve de referência para delimitar o antrogástrico?
O limite da antrectomia ocorre na incisura angular a 5 dedos do piloro (5-6 cm), sendo esse o local da artéria gástrica esquerda.
64
De acordo com a classificação de Chicago, com base nos achados da manometria, a presença de relaxamento incompleto e déficit de pressurização esofágica corresponde a:
Acalásia tipo I
65
Paciente apresenta polipose intestinal associado à lesões de mandíbula, cistos na pele, lesões em órgãos cavitários e lesões subcutâneas e musculares, sendo característico da:
Síndrome de Gardner
66
Em pacientes com H. pylori e alergia a amoxicilina, qual o tratamento?
IBP, dose plena, de 12 em 12 horas, metronidazol 500 mg, de 8 em 8 horas, subcitrato de bismuto 120 mg, de 6 em 6 horas, ou 240 mg, de 12 em 12 horas, e tetraciclina 500 mg, de 6 em 6 horas
67
Nos quadros de úlcera perfurada em pacientes estáveis, pouco sintomáticos e com ausência de extravasamento pelo meio de contraste ao realizar radiografia contrastada, pode-se indicar um tratamento inicial conservador. V ou F?
VERDADEIRO
(segundo a SES-PE 2024)
68
É considerada evidência conclusiva na EDA para doença do refluxo gastroesofágico:
Esofagite erosiva grau C e D de Los Angeles.
69
A Kono-S anastomose é uma técnica descrita mais recentemente para realizar uma ressecção intestinal no seguinte tipo de doença:
Doença de Crohn
70
A interposição de omento pedicular na sutura da úlcera gástrica é denominada:
Cellan Jones.
71
A artéria gastroepiploica esquerda é ramo da:
A. Esplênica
71
Segundo o consenso Brisbane (2000), quais são os segmentos ressecados na hemi-hepatectomia direita?
V, VI, VII e VIII
72
Somente um segmento hepático recebe sangue arterial e portal tanto do lado direito como esquerdo da artéria e da veia porta. Qual?
I
73
Qual a principal indicação para transplante hepático em pacientes com cirrose hepática?
CHC
74
O achado clínico mais significativo associado à hipertensão portal é o desenvolvimento de varizes esofageanas, que são supridas, principalmente, pela veia:
Coronária (gástrica esquerda)
75
O agente farmacológico preferido atualmente para o tratamento dos sangramentos agudos das varizes esofagianas é:
Octreotide
76
O que é o Sinal de Cruveilhier?
Zumbido venoso, indicando hipertensão portal
77
Qual fio mais indicado para sutura de musculo?
Vycril (poligalactina)
Fio absorvível de médio duração
78
Localização do ponto de Jain
Porta de entrada não umbilical utilizada para confecção de pneumoperitôneo, no nível L4, 10-13 cm lateral ao umbigo.
79
Qual a constituição do Ringer-Lactato?
Predominantemente cloreto de sódio e lactato, além de uma pequena quantidade de potássio e cálcio
80
Quala a composição do plasmalyte?
Não possui lactato, sendo composto de cloreto de sódio, além de potássio, magnésio, acetato e gliconato
81
Quais são os produtos dos fibroblastos durante a fase proliferativa de cicatrização:
Colágeno tipo 3, glicosaminoglicanos e fibronectina
82
O risco de IAM de um paciente que vai fazer uma cirurgia abdominal de grande porte é máximo:
No dia e nos dois primeiros dias pós-operatórios
83
Em pós-op de cx cardíaca, como deve estar o dreno de mediastino?
Deve drenar aprox. 3ml/kg nas primeiras 2h
84
Quais fios podem ser utilizado na confecção de uma enteroanastomose?
PDS, prolene; caprofyl
- monofilamentar, absorvível de longa (até mesmo inabsorvível)
85
Na resposta metabólica ao trauma, é função do cortisol:
Potencializar a liberação de ácidos graxos, triglicérides e glicerol, como adicional fonte energética.
86
Em um paciente de cinquenta anos de idade, que pesa 80 kg, não é diabético e encontra-se nutrido e imunocompetente, a cirurgia de cólon está relacionada à seguinte antibioticoprofilaxia:
Cefoxitina 2 g ou Cefazol+metronidazol
87
A ferida é considerada crônica quando não cicatriza totalmente, após percorrido um período de ____.
3 meses
88
Qual a classificação pré-operatória conforme o grau de contaminação da piloromiotomia laparotômica?
Limpa! Não há invasão do TGI
89
Numa ferida em cicatrização, a presença de miofibroblastos indica que fase?
Maturação
90
No cuidado peri-operatório, é importante entender a distribuição e volumes dos líquidos corporais. Num paciente de 70 kg, qual o volume de água extracelular no espaço intersticial (fora dos vasos)?
9,3 L
ACT = 2/3 intra + 1/3 extracelular
Extracelular = 25% intra + 75% extravascular
ACT = 60% do peso de homem e 50% na mulher
91
Quando está indicado o pneumoperitôneo progressivo pré-operatório?
Hérnias com >25% do conteúdo abdominal
92
Qual o valor estimado de cristaloide que deve ser infundido para repor as perdas insensíveis intraoperatórias?
1 a 4 ml/kg/h (alguns fontes dizem até 5)
93
Quais os critérios avaliados no NRS?
1) IMC < 20,5;
2) Perda de peso nos últimos 3 meses (principalmente se 5% do seu peso),
3) Redução da ingesta alimentar na última semana;
4) Doença grave
94
Qual o principal distúrbio hidroeletrolítico em uma cirurgia de grande porte?
Hipocalemia
95
No ERAS há indicação do uso de grampeadores. V ou F?
FALSO
O ERAS não aborda técnicas cirúrgicas
96
No ACERTO, qual o tmepo de jejum para sólidos leves?
6 horas
97
Qual o tempo de suspensão em pré-op para semaglutida?
21 dias
98
Qual o tempo de suspensão em pré-op para dapagliflozina?
3 dias
99
Qual variável mais pontua no índice de risco cardíaco (GOLDMAN)?
B3 ou estase jugular
100
Citocina fundamental na cicatrização das feridas, produzida por monócitos e linfócitos, estimula a proliferação de fibroblastos e é fator quimiotático para neutrófilos e macrófagos.
TNF-alfa
101
No pós-operatório, como se dá a retomada da motilidade do tubo digestivo?
0-24horas: Intestino delgado
24-48horas: Estômago
48-72horas Cólon
102
Qual o tempo de jejum para leite?
6h
Leite materno: 4h
103
Como se caracteriza o grau de afogamento?
Ausculta normal com presença de tosse
104
Qual fluido de escolha para reanimação de paciente traumatizado?
Sangue
105
TCE com politrauma grave pode ser considerada hipotensão permissiva. Vou F?
FALSO
É contraindicação absoluta
106
Qual a meta de diurese em uma criança queimada?
1ml/kg/h
107
Qual o mecanismo de lesão em queimadura por álcalis?
Saponificação + desidratação
108
Dor em ombro esquerdo apõs palpação de HCD
Sinal de Kehr - Associado a hemoperitôneo por lesão esplênica
109
Quais os graus de hipertensão intraabdominal?
Grau I: 12 a 15;
Grau II: 15 a 20;
Grau III: 20 a 25;
Grau IV: >25
110
Que droga utilizada no manejo de queimaduras e que é capaz de diminuir a perda de massa muscular esquelética, a quantidade de insulina necessária para reduzir os níveis de glicose elevados e a frequência cardíaca?
Propranolol
111
Que nível de PIA indica-se LE?
>25 (grau IV)
112
Qual a mlehor indicação para bolsa de bogotá?
Sd. compartimental abdominal
113
Qual melhor diurético nos primeiros dias após queimadura elétrica?
Manitol
114
Como se classsificam as lesões provenientes de explosões?
Lesão primária é o impacto pela onda de choque,
Lesão secundária é causada por detritos da explosão,
Lesão terciária é pelo objeto principal (botijão de gás que explodiu, por exemplo),
Lesão quaternária é a queimadura tardia as custas de uma explosão.
115
Quais dados avaliados no RTS?
Frequência respiratória, Escala de com de Glasgow e PAS
116
Queda a cavaleiro está ligada a que tipo de lesão?
Lesão uretral bulbar / anterior
(DICA: A-B-C {anterior-bulbar-cavaleiro)
117
Qual a comlicação mais comum da fratura de costelas?
Pneumonia
118
O que é avaliado no ABC score relacionado ao trauma?
PAS < 90;
FC > 120;
FAST positivo;
Trauma penetrante
119
Quais os graus de trauma duodenal?
Grau I (1 porção duodenal acometida),
Grau II (2 ou mais porções duodenais acometidas),
Grau III e IV (acometem a segunda porção duodenal, sendo mais grave uma vez que é o local de inserção da papila duodenal, por exemplo. O grau III acomete menos de 75%, enquanto o grau IV acomete mais de 75%)
120
Quais os graus de trauma renal?
Grau I: hematoma renal não expansivo,
Grau II: laceração do córtex renal inferior a 1 cm,
Grau III: laceração de córtex renal superior a 1 cm,
Grau IV: extravasamento de urina ou contraste com dano do sistema coletor,
Grau V: avulsão renal com lesão do hilo renal.
121
Qual o mecanismo de ação do transamin?
Inibe a fibrinólise através do antagonismo da ligação de plasmina à superfície de fibrina
122
Quais os limites da transição toracolombar?
4º espaço intercostal a 2ª vértebra lombar
123
O triângulo da solubilidade do colesterol proposto por Admirand e Small considera os três principais componentes da bile, que são:
O colesterol, a lecitina e os sais biliares.
124
Tríade de Saint
Hérnia de hiato, litíase biliar e diverticulose do cólon
125
Qual o melhor exame na suspeita de neoplasia periampular?
TC com contraste
126
Segundo critérios de ressecabilidade da NCCN pode-se considerar o câncer de pâncreas:
Ressecável: não há acometimento arterial ou venoso <180;
Borderline: acometimento venoso acima de 180 graus ou arterial abaixo de 180 graus.
Irressecável: impossibilidade de reconstrução venosa ou envolvimento arterial acima de 180 graus.
*Se acometimento do tronco celíaco, mesmo se > 180 graus, pode-se avaliar cirurgia de AppleBy (pancreatectomia corpo-caudal, ressecando o tronco celíaco. Porém, o ducto hepático mesentérico deve ser patente)
127
São sinais ultrassonográficos de colecistite aguda:
Murphy e Murphy ultrassonográfico;
Líquido perivesicular;
Delaminação de parede abdominal
128
Qual o tratamento cirúrgico considerado mais adequado para um adulto portador de pâncreas anular com obstrução?
Duodenojejunostomia
129
Quais os agente mais comuns da colangite?
Klebsiella, E.coli, Enterobacter, Pseudomonas e Citrobacter spp.
130
Qual o tratamento da CBP?
Ácido ursodesoxicólico (ursacol)
131
Neoplasia cística do pâncreas que tem acometimento mais comum em mulheres jovens.
Tumor sólido pseudopapilar.
132
Quais critérios indicam colelap em pólipos?
>60 anos, >1cm, associado a cálculos, crescimento em USG
133
Achado típico da doença pancreática causada por doença relacionada ao IgG4
Pâncreas em salsicha
134
Quais marcadores costumam ser positivos no tumor de Frantz?
E-caderina e B-catenina, associadas a mutações nos genes CTMNB1.
135
Síndrome de Bouveret
Rara e caracterizada por obstrução gastroduodenal a partir de uma fístula biliogástrica e/ou bilioduodenal
136
Quais os sintomas característicos da dispepsia funcional?
Plenitude pós-prandial, saciedade precoce e dor/queimação epigástrica
137
O melhor exame para caracterizar invasão vascular num tumor de cabeça de pâncreas é:'
TC helicoidal com contraste
138
Como se apresentam os IPNM's?
Mucina positiva, CEA menos elevado e amilase alta
139
Como se apresentam os cistos mucinosos?
Mucina positiva, CEA mais elevado e amilase baixa
140
Como se apresentam os cistos serosos?
Mucina negativa, CEA e amilase baixos
141
Qual droga é associada ao tratamento do GIST de alto grau?
Imatinibe
- lesão com mais de 10 cm, mais de 5 cm e índice mitótico maior que 5/50 ou lesão com índice mitótico de 10/50, lesões extra gástricas ou que perfuraram a cápsula do GIST.
142
Como se dá a classificação de Siewert ?
I: Mais de 1cm antes da JEG
II: 1cm antes até 2cm após a JEG
III: Mais de 2cm após a JEG
143
Qual o número mínimo de linfonodos considerado adequado quando se procede à ressecção de um adenocarcinoma do estômago?
15-16
144
Qual exame é obrigatório no pré-op de câncer gástrico?
Videolaparoscopia diagnóstica
145
Qual a tríade clássica da sd. de Zollinger-Ellison?
Hipersecreção ácida gástrica, doença ulcerosa péptica grave e tumor de células não Betas das ilhotas pancreáticas (gastrinomas)
146
No GIST, a alteração molecular mais comum é a mutação no gene:
kIT
147
Qual complicação mais prevalente após realização de duodenopancreatectomia?
Lentificação do esvaziamento gástrico
148
Qual local mais comum de gastrinoma?
2ª e 3ª porções do duodeno
149
O que é causa secundário de Sd. compartimental abdominal?
Causa não abdominal; Ex: expansão volêmica inadequada
150
Tumor de Siewert tipo III é uma boa indicação de esofagectomia?
Não!
(segundo a prova 2024.2 da SES-PE)
151
Qual o significado clínico da prateleira de Blumer no pré-operatório?
Implantes do fundo de saco de Douglas.
152
O TIPO HISTOLÓGICO MAIS PREVALENTE NOS TUMORES SUBMUCOSOS GÁSTRICOS É:
GIST
153
Qual o local de produção da gastrina?
Antro gástrico
154
O linfoma gástrico mais comum corresponde a:
Difuso de grandes células B
155
Que critérios utilizamos para classificar os tumores neuroendócrinos de acordo com a OMS, 2021?
Índice mitótico e KI-67
156
Como classifica o "T" no ca esofágico?
T1: até submucosa
T2: muscular própria
T3: adventícia
T4: estruturas adjacentes
157
Qua conduta pode melhorar suprimento vascular de anstomose em cólon?
Preservação da arcada marginal do cólon
158
Qual indicação de repetir colono nos casos de adenoma tubular de baixo grau:
<1cm: 5 anos
>1cm: 3 anos
>5 pólipos ou >5cm: 1 ano
159
Sintoma/sinal mais frequente na síndrome carcinoide.
Diarreia
160
Quando se realiza tatuagem pela colonoscopia?
após ressecção de uma lesão séssil e uma ressecção em que será passada para ressecção cirúrgica.
161
O tumor peritoneal maligno primário mais comum é o:
Mesotelioma maligno
162
São pólipos do intestino grosso com potencial maligno:
Adenomas vilosos e pólipos sésseis serrilhados.
163
Em que momento é solicitado o CEA?
Após o diagnóstico de ca colorretal, antes da cirurgia
164
Em relação a sequência de mutações, como se dá no ca colorretal?
APC, K-RAS e p53. A partir do p53 há invasão da camada basal.
165
Qual a característica mais relacionada à polipose intestinal por mutação do gene MYH?
Ausência de história familiar com transmissão vertical, uma vez que é autossômica recessiva
166
Lesões melanocíticas, pólipos hamartomatosos e crises de intussuscepção, com história familiar positiva.
Síndrome de Peutz-Jeghers
167
Quais são as recomendações que devem ser fornecidas aos familiares próximos de um paciente que tem Polipose Adenomatosa Familiar (PAF)?
Orientar que o risco de câncer colorretal para quem tem PAF chega a 100% e que o paciente deve realizar retossigmoidoscopia a partir de 10-12 anos, repetindo a cada 1-2 anos até os 35 anos e, após; a cada 3 anos, como triagem.
168
Qual o equivalente ao septo retovaginal da mulher, no homem?
A fáscia de Denonvilliers
169
Qual é o mais importante fator prognóstico para o câncer colorretal esporádico?
Número de linfonodos acometidos
170
O que é o protocolo de Nigro?
Nos cases de CEC de canal anal, realiza-se quimiorradioterapia e depois nova biópsia para se evitar cirurgia
171
Como se dá a classificação T do TNM de delgado?
T1: < 2 cm T2: 2 - 5 cm T3: 5 - 10 cm T4: > 10 cm
172
AS DUAS PRINCIPAIS CAUSAS DE ÓBITO EM DOENTES COM POLIPOSE ADENOMATOSA FAMILIAR SUBMETIDOS A RETOCOLECTOMIA TOTAL E RESERVATÓRIO ILEAL (RI) COM ANASTOMOSE ILEOANAL SÃO:
Carcinoma de duodeno e tumores desmoides
173
Achados histopatológicos da biópsia de mucosa intestinal compatível com a doença de Whipple:
Lâmina própria apresentando macrófagos com material reativo à coloração de ácido periódico-Schiff.
174
Qual a porcentagem de ca colorretal ligadas a PAF ou Sd. de Lynch?
5%
175
Um dos critérios de Barcelona para diagnosticar um hepatocarcinoma é um exame de imagem com nódulo maior que 2 cm com hipervascularização arterial e uma dosagem de alfafetoproteina igual ou maior do que:
400
176
Quais os dois germes mais comumente encontrados como causa dos abscessos hepáticos?
Escherichia coli e Klebsiella pneumoniae.
177
Síndrome de encarceramento ocorre por lesão grave no tronco cerebral. O paciente encontra-se alerta, porém incapaz de movimentar-se ou comunicar-se, poupando apenas a movimentação ocular. Essa síndrome pode estar presente na oclusão da:
Artéria basilar
178
Na síndrome do ligamento arqueado mediano, qual artéria apresenta maior dilatação?
Gastroduodenal; além da a. hepática comum e ramos da a. esplênica
179
Cite 2 fatores de risco para o desenvolvimento de insuficiência venosa crônica.
Sexo feminio e hiperestrogenismo
180
Qual a principal complicação ou risco no aneurisma de artéria poplitea que deve justificar a indicação de correção cirúrgica?
Tromboembolismo arterial
181
A compressão da veia ilíaca comum esquerda pela artéria ilíaca comum direita contra a quinta vértebra lombar é conhecida como:
Síndrome de Cockett
182
Considere um paciente com fibrilação atrial crônica e sem doença arterial periférica. Caso ocorra uma embolização de um trombo do coração qual seria o local mais frequente para ele se alojar?
Femoral
183
Os aneurismas arteriais viscerais ocorrem com maior frequência na artéria:
Esplênica
184
São as células que aparecem mais precocemente durante a cicatrização:
Neutrófilos
- Não Mereço Ficar Lembrando: Neutrófilos - Macrófagos - Fibroblastos - Linfócitos
185
Em relação ao eixo entero-encefálico, envolvido na fisiopatologia da cirurgia bariátrica, qual hormônio hipotalâmico liberado com o aumento da grelina circulante causa fome?
Neuropeptídio Y
186
Qual a composição dos cálculos de estruvita?
Fosfato de amônio e magnésio
187
Tratamento de 1ª linha para sintomas de HPB?
Alfa-bloqueadro (talsulozina)
188
As recomendações para testes genéticos de linha germinativa são para homens com:
Câncer de próstata metastático
189
Diagnóstico em paciente falcêmico com ereção dolorosa
Priaprismo de baixo fluxo
190
A alfa feto proteína aumenta no
Hepatocarcinoma e câncer testicular de células germinativas não seminomatosas
191
Qual o principal mecanismo de osteomielite no adulto?
Disseminação hematogênica
192
Qual principal germe envolvido na osteomielite?
S. aureaus
193
Qual principal germe envolvido na osteomielite no paciente falcêmico?
Há discordância entre Salmonella e S. aureaus
194
Qual o padrão ouro para diagnóstico de osteomielite?
Biópsia + cultura de fragmento ósseo
195
Quais os critérios de Kocher?
Febre >38,5 / VHS >40 / LEUCO >12.000 / Incapacidade de apoiar o membro
196
Qual a diferença das manobras de Barlow e Ortolani?
Barlow- Adução do quadril causando luxação
Ortolani- Abdução e RE do quadril causando REDUÇÃO da luxação
Em ambas há um "clique", se positivas
197
No que consiste o sinal de Galeazzi?
Diferença de altura dos joelhos, quando em decúbito dorsal, secundário a DDQ
198
Qual o tratamento para DDQ?
Suspensório de Pavlik e gesso pelve-podálico
199
Doença de Legg-Calve-Perthes
Necrose avascular de cabeça de fêmur congênita
200
Qual imagem compatível com osteossarcoma e sarcoma de Ewing?
Osteossarcoma: Raios de sol
Sarcoma de Ewing: Casca de cebola
201
Qual o tratamento para dor do crescimento?
AINE + massagem + compressa morna
202
Qual fratura diafisária possui tratamento especial?
Antebraço - Precisa ser tratada como fx articular (presença de membrana interóssea)
203
Qual ATB deve ser usado em Fx exposta?
Basear em Gustillo e anderson:
I e II - Cefalosporina 1ª
III - Cefalosporina 1ª + Aminoglicosídeo OU Cef. 3ª
*Área rural: Cefalosporina 1ª + Aminoglicosídeo + penicilina OU Cef. 3ª*
204
Quais os locais mais comuns de sd. compartimental?
Perna e antebraço
205
Fatores de risco para hipertermia mailgna
Histórico familiar de HM ou histórico pessoal de mialgia após exercício, tendência ao desenvolvimento de febre, doença muscular e intolerância à cafeína.
206
Alguns efeitos adjuvantes do propofol são:
Propriedade antieméticos significativas, efeito anticonvulsivante, não aumenta PIC, ansiolíticos, amnésicos e sedativos.
207
Quando a curva do fluxo expiratório não chega ao 0 antes de iniciar novo ciclo, têm-se ....
Possível broncoespasmo, podendo levar a auto-PEEP
208
Na sequência rápida de intubação traqueal da criança séptica com comprometimento ventilatório e hemodinâmico, a droga contraindicada pelo risco de supressão adrenal é:
Etomidato
209
Quais as recomendações caerca de cateter periduaral e HBPM?
Pode ser colocado 24h após última dose e pode ser retirado após 12h da última dose
210
ASA 6:
Paciente em morte encefálica candidato a doação de órgãos
211
Fás anestésico baixo indutor de depressão cardíaca e respiratória, rápido adormecer e despertar, não deve ser usado como substância única, está associado a náuseas e vômitos, é frequentemente utilizado para sedação consciente:
Óxido Nitroso
212
Qual impacto de IAM e AVE/AIT na classificação de ASA?
Se <3m = ASA IV
Se >3m = ASA III
213
Dentre os cristaloides, em ordem crescente, as soluções com as maiores concentrações de potássio
SF 0,9% - SRL - Plasmalyte
214
Qual impacto da gestação na classificação de ASA?
Baixo risco - ASA II
Alto risco - ASA III
215
Subtipo mais comum de câncer de pulmão
Carcinoma não pequenas células (adenoca + CEC)
216
Sd de horner que também acomete estruturas nervosas gerando dor e perda de força em MS
Sd. de Pancoast
-DICA: PANcoast - Pega tudo
217
Principais causas de massas mediastinais anteriores
4 T's:
Tireoide, Timoma, Teratoma/Tumores germinativos, Terrível linfoma
218
As três principais causas para transplante pulmonar são:
DPOC, fibrose pulmonar, fibrose cística
219
Qual é a principal causa de Síndrome da Veia Cava Superior (VCS)?
Câncer de pulmão
220
Tratamento indicado para carcinoma de pequenas células
QT + RT
221
Que estrutura anatômica que divide os segmentos pulmonares?
Veias pulmonares
222
_____% dos casos de carcinoma pulmonar de pequenas células são diagnosticados em nunca fumantes.
Apenas 2,5%
223
Os sítios primários mais comumente associados a metástases cervicais com tumor primário oculto são:
Orofaringe e nasofaringe
224
Quais os sítios mais comumente afetados pelos leiomiossarcoma?
Retroperitôneo e cavidade peritoneal
225
Qual, das doenças anorretais, evolui sem dor na grande maioria das vezes?
Fístula anorretal, hemorroida interna
226
De acordo com a classificação de Parks, qual é a sequência correta da fístula mais frequente para a menos frequente?
I: Intraesfincteriana, T: transesfincteriana, S: Supraesfincteriana e E: Extraesfincteriana
227
A fase que começa com a chegada dos fibroblastos ao local da ferida no segundo ou terceiro dia após a lesão e que estes substituem a matriz inicial formada pela fibrina por tecido de granulação rico em colágeno é a:
Proliferação
228
Quais as fases de cicatrização e células principais?
Inflamatória - Neutrófilos + Macrófagos (Não Merecço)
Proliferativa - Fibroblastos + Linfócitos (Ficar Lembrando)
Maturação - Miofibrolastos
229
Paciente com moderada disfagia para líquidos deve ter como suspeita clínica inicial:
Acalásia
230
Na doença do refluxo gastroesofágico, qual o exame complementar considerado como padrão ouro?
pHmetria de 24h
231
Como fazer controle de cura de H. pylori?
Testes não invasivos (urease respiratória / antígeno fecal) 4 semanas após término de tratamento
232
Os microrganismos mais comumente encontrados nos quadros de perfuração por úlcera duodenal são:
E. coli e bacterioides
233
A síndrome de Leriche caracteriza clinicamente a presença de doença arterial oclusiva do segmento aortoilíaco e é formada pela tríade:
Claudicação intermitente, ausência de pulsos femorais e impotência erétil no homem.
234
Conduta em oclusão arterial aguda, Rutherfordt III
Amputação - Membro inviável
235
Qual é a causa mais comum de um aneurisma da aorta abdominal?
Degeneração aterosclerótica
236
Componentes da tríade de Virchow
Lesão da camada íntima da parede dos vasos, estase sanguínea e alterações no sistema de coagulação
237
A condição clínica mais frequentemente relacionada à oclusão arterial aguda dos membros é:
Fibrilação atrial
238
Causa de hematêmese pós-correção endovascular de aneurisma da aorta
Fístula aorto-entérica
239
Classificação de La Fontaine
DAOP I: Assintomático
DAOP II: Intermitente
DAOP III: Dor em repouso
DAOP IV: Presença de úlcera
240
O local mais frequente de acometimento periférico nas oclusões arteriais agudas de etiologia embólica é a:
Bifurcação femoral
241
O produto do metabolismo anaeróbico periférico da glicose nas situações de injúria e trauma, que se torna substrato para o Ciclo de Cori no fígado, é:
Lactato
242
A alteração fisiológica causada pela vagotomia troncular é:
Diminuição do fluxo biliar pós-prandial
243
Vesícula com parede muscular espessada com múltiplas glândulas prolapsadas no tecido subseroso (seios de Rokitansky-Aschoff), qual diagnóstico?
Adenomiomatose
244
Sobre a cirurgia de Puestow é CORRETO afirmar:
Envolve a secção longitudinal do ducto pancreático com anastomose látero-lateral com em Y de Roux com uma alça jejunal.
245
Quais os limites do Triângulo de Calot? E qual estrtura passa por ele?
Borda inferior do fígado, ducto cístico e ducto hepático comum;
Artéria cística
246
Como se dá a classificação de Strasberg?
A, há lesão do ducto de Luschka ou do ducto cístico;
B, lesão no ducto hepático direito acessório com clipagem;
C, lesão no ducto hepático direito acessório sem clipagem;
D, lesão da via biliar principal;
E1, lesão do ducto hepático comum a mais de 2cm da confluência dos ductos hepáticos direito e esquerdo;
E2, lesão do ducto hepático comum a menos de 2 cm da confluência dos ductos hepáticos direito e esquerdo;
E3, lesão que atinge a confluência dos ductos hepáticos sem fazer estenose desses;
E4, lesão dos ductos hepáticos direito e esquerdo, que vai além da confluência;
E5, estenose da via biliar principal associada a clipagem de um ducto hepático direito aberrante
247
Conduta em coledocolitíase om falha de PCRE
Cirurgia
248
Qual exame laboratorial mais confiável para confirmar pancreatite?
Lipase
249
Quais são os três critérios que compõem a visão crítica de segurança de Strasberg?
O triângulo hepatocístico está dissecado e limpo de tecido gorduroso/fibroso;
O terço inferior da vesícula está separado do fígado para exposição da placa cística;
Somente 2 estruturas devem ser visualizadas, chegando até a vesícula.
250
Quais critérios de altor risco de Fukuoka?
Ducto pancreático principal >=10mm; componente sólido ao contraste; icterícia
251
Pode-se afirmar que a tromboflebite migratória ocorre mais frequentemente na neoplasia do:
Pâncreas
252
O exame considerado padrão-ouro no diagnóstico do insulinoma é:
Teste de jejum de 72h
253
Qual a perda volêmica estimada em choque grau III?
1.500-2.000 (30 a 40%)
254
O Escore de Trauma Revisado é um sistema fisiológico de classificação de pacientes traumatizados, que leva em consideração:
A escala de coma de Glasgow, a pressão arterial sistólica e a frequência respiratória.
E - ECG
T - Tensão arterial
R - Respiratory rate
255
Pode-se afirmar que, no exame físico do paciente vítima de traumatismo raquimedular, a avaliação da sensibilidade nos mamilos testa a integridade da raiz nervosa:
T4
256
Como é dividido o retroperitôneo?
Zona 1- Central
Zona 2 - Laterais
Zona 3 - Pelve
257
Qual o grau de choque de acordo com débito urinário:
Grau I - >30ml/h
Grau II - 15-30ml/h
Grau III - 5-15ml/h
Garu IV - <5ml/h
258
Qual a meta de debito urinário em paciente queimado?
0,5ml/kg/h
Se queimadura elétrica: 1,5mlkh/h
259
Órgão sólida mais acometido em trauma abdominal fechado
Baço
260
Em que situação em que o uso do teste rápido para detecção de anticorpos IgM contra o Mycobacterium leprae está aprovado no SUS?
Investigação de contatos de casos confirmados da hanseníase
261
Qual esquema antimicrobiano pode ser usado em Fournier?
Clindamicina + Tazocin
262
Quando vacinar para herpes-zoster após um quadro agudo da doença?
Aguardar um ano
263
Qual a ordem mais comum de manifestação das doenças alérgicas em crianças?
Dermatite atópica, alergia alimentar, asma e rinite alérgica
264
Conduta em contactante domiciliar de paciente hansênico que possui uma cicatriz de BCG
Realizar uma dose
265
A presença de uma prova de histamina incompleta é altamente sugestiva de hanseníase e ocorre quando na área lesionada não se observa:
O eritema reflexo secundário
266
Dos tumores de pulmão, o que apresenta mais incidência em não fumantes é o:
Adenocarcinoma
267
Qual o valor médio, em mmHg, em que o cirurgião laparoscópico realiza os procedimentos cirúrgicos?
12
268
Em um caso de osteomielite hematogênica ocorrendo no fêmur distal de uma criança de 3 anos, a infecção teria inicio mais provável na:
Metáfise
269
Qual doenças associadas a APC, MLH1 e MSH2?
APC - PAF
MLH1 e MSH2 - Sd. de Lynch
270
A principal apresentação de urgência do câncer colorretal é:
Obstrução
271
Câncer colorretal associada a instabilidade microsatélite
Síndrome de Lynch
272
Qual manifestação mais comum e precoce do adenocarcinoma retal?
Sangramento
273
Que acoemetimento ocular está presente na PAF?
Hiperplasia congênita do epitélio pigmentar da retina
274
A síndrome colônia na qual há envolvimento de pele, tecidos moles e sistema esquelético é
Síndrome de Gardner (espectro da PAF)
275
Em qual das técnicas cirúrgicas de hérnia inguinal abaixo, usa-se pneumoperitônio?
TAPP
276
As hérnias femorais estão localizadas inferiormente ao ligamento inguinal e se projetam por meio do anel femoral, que é _______ à veia femoral e ______ ao ligamento lacunar (lateralidade)
MEDIAL
LATERAL
277
Onde se localiza o linfonodo de Cloquet?
Região inguinal (abaixo do ligamento inguinal)
278
Qual a taxa de ressangramento em úlcera gástrica Forrest IIa?
43%
279
Em relação ao transplante hepático, o termo doador efetivo se refere a:
Paciente quando iniciada a cirurgia para captação de órgãos.
280
São contraindicações ao uso dos inibidores diretos da trombina:
Gestação, prótese valvar mecânica, SAAF, sangramento ativo
281
Que procedimentos cirúrgicos podem ser usados na correção da síndrome do intestino curto?
Bianchi
Serial Transverse Enteroplasty (STEP)
Transplante intestinal: Padrão ouro
282
RNpT, 4 DV com letargia, distensão, enterorragia, hiperemia intensa da parede abdominal e coloração esverdeada do escroto.
Enterocolite necrosante
283
Que conduta pode ser diagnóstica e terapêutica na intususcepcção intestinal?
Enema opaco
284
O que caracteriza o Sinal de Dance?
Fossa ilíaca direita vazia - Pode denotar intussuscepção
285
Qual tratamento de primeira linha para disfunção erétil?
Inibidor da fosfodiesterase tipo 5 - Sildenafil
286
Cálculos renias coraliformes são formados por
Estruvita
287
Em que caso é necessário contraste para diagnosticar nefrolitíase?
Paciente em uso de Atazanavir (TARV)
288
Nódulo endurecido em desembocadura do ducto de wharton
Sialolitíase
289
A maioria das neoplasias malignas de glândulas salivares se originam nas:
Parótidas
290
Em hipertrofia de adenoide que exame de imagem solicitar inicialmente?
Radiografia de cavum
291
Na suspeita de GIST com CD 117 negativo, que marcador buscar?
DOG 1
292
De acordo com a prevalência ccom se comportam as neoplasias esofágicas?
Queda no número de CEC e ascensão do número de adenocarcinoma
293
Qual a normatização de linfonofodos gástricos?
1- cárdica direita
2-cárdica esquerda
3- pequena curvatura
4sa- gástrica curta
4sb- gastroepiploica esquerda
4d- gastroepiploica direita
5- suprapilorica
294
Lesão hepática que apresenta captação globuliforme e centrípeta ao contraste com homogeneização tardia
Hemangioma
295
A tomografia demonstra uma área Hipodensa, de 8 cm de massa no lobo direito do fígado. A cintilografia com tecnécio 99 revela um defeito na área da massa. A arteriografia revela um tumor hipervascular com um periférico suprimento de sangue.
Adenoma
296
É o mais comum tumor maligno que surge, primariamente, no fígado de crianças. Ocorre predominantemente abaixo dos três anos, sendo raro após o quinto ano de idade. É mais comum no sexo masculino.
Hepatoblastoma
297
Qual melhor orientação para medição da pressão intra- abdominal é:
Através de SVD, após instalação de 25ml de SF
298
Que droga sedativa tem como colateral hipertensão e é contraindicada em pacientes com evento cardiovascular prévio (AVC, IAM)?
Cetamina
299
O trauma tecidual leva ao aparecimento de diferentes células na ferida durante a cicatrização, sendo assim, o pico de ____________ ocorre próximo ao 7º dia.
Linfócitos
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