Clínica Médica Flashcards
(453 cards)
1
Q
São condições congênitas relacionadas a bronquiectasias:
A
Fibrose cística, sequestro pulmonar, discinesia ciliar primária.
2
Q
Droga que pode causar doença pulmonar intersticial:
A
Amiodarona
3
Q
Como encontram-se a CPT e o VR na pneumonite por hiperssensibilidade?
A
Ambos reduzidos
4
Q
Imagem em favo de mel na periferia
A
Fibrose pulmonar idiopática
5
Q
As alterações eletrocardiográficas mais precoces na hipercalemia são:
A
Onda T apiculada e intervalo QT curto.
6
Q
Quais distúrbios AB e HE estão mais ligados a fibrose cística?
A
Hiponatremia, hipocloremia, hipocalemia e alcalose metabólica (“sd pseudo-bartter”)
7
Q
Qual o distúrbio hidroeletrolítico mais comum no pós-operatório de uma cirurgia de grande porte?
A
Hipocalemia
8
Q
Aumento da produção, absorção ou entrada no cérebro de NH3, podem precipitar encefalopatia hepática em cirróticos. Tal fato associa-se a fatores como:
A
Obstipação, hemorragia gastrointestinal, alcalose metabólica e hipocalemia.
9
Q
A presença de sedimento urinário inativo, FeNa < 1%, FeUreia < 35% e UOsm > 500 mOsm/kg sugere mais provavelmente a ocorrência de:
A
HIPOVOLEMIA
10
Q
A tríade de Cushing é classicamente associada à ___, sendo composta por ___, ___ e ___ arterial.
A
… hipertensão intracraniana, … bradicardia, bradipneia e hipertensão … .
11
Q
A localização mais provável de AVC em apceinte que desenvolve dor crônica é:
A
Tálamo
12
Q
A pressão arterial deve ser mantida < 185 x 110 mmHg durante e/ou após a trombólise. V ou F?
A
Falso!
Deve ser mantida < 180 x 105 mmHg.
13
Q
Hemorragias hipertensivas geralmente ocorrem nos seguintes locais:
A
Gânglios da base, Tálamo, Ponte ou Cerebelo.
14
Q
O principal fator de risco para AVC é:
A
HAS
15
Q
Que escore pode ser utilizado para prever o risco de Acidente Vascular Cerebral nos dias após um Ataque Isquêmico Transitório, em adultos?
A
ABCD2
Idade (> 60 anos), pressão arterial, Clínica (perda de força e distúrbio da fala), Duração de sintomas e Diabetes.
16
Q
Quais artérias NÃO fazem parte do polígono de Willis?
A
Cerebral média, vertebral e basilar
17
Q
Qual achado de líquor que falaria a favor de hemorragia subaracnoide?
A
Xantocromia do sobrenadante
18
Q
São drogas CONTRAINDICADAS no tratamento de epilepsia mioclônica juvenil:
A
Carbamazepina, a oxcarbazepina, fenitoína, pregabalina e gabapentina
Tto de escolha: Valproato!
19
Q
Na Shaken Baby Syndrome, exame complementar indicado e o achado do diagnóstico, são:
A
Tomografia de crânio sem contraste e hematoma subdural.
20
Q
Movimentos involuntários lentos, distais e de contorção, propensos a afetar principalmente mãos e braços
A
Atetose
21
Q
Qual o tratamento da síndrome de West?
A
Vigabatrina + ACTH
Quando não possível realizar ACTH, pode-se lançar mão da prednisona
22
Q
Qual melhor benzodiazepínico de escolha e meia vida mais longa?
A
Lorazepam
23
Q
Apresenta-se com ataxia, opsoclonias e mioclonias. É muitas vezes uma síndrome paraneoplásica associada a neuroblastoma
A
Síndrome de Kinsbourne
24
Q
Importante causa de esclerose hipocampal, tem alta prevalência na idade adulta e possui tratamentos clínico e cirúrgico para controle das crises.
A
Epilepsia do lobo temporal
25
Quais modalidades de tratameto para epilepsia do lobo temporal?
Drogas anticonvulsivantes e eventual tratamento cirúrgico por meio de amigdalectomia/hipocampectomia transtemporal para controle das crises
26
Que classe de atb diminui limiar convulsivo?
Carbapenêmicos (imipenem)
27
Recém-nascido de termo com Apgar 1/3/4, reanimado na sala de parto, apresentou crise convulsiva com 12 horas de vida. A droga mais indicada nessa situação, para ser usada na terapêutica inicial é:
Fenobarbital
28
Quais são as vacinas indicadas para idosos?
Influenza, herpes zoster (não disponibilizada pelo SUS), hepatite B, hepatite A, febre amarela, meningocócica conjugada (não disponível na rede pública), tríplice viral (não disponível na rede pública), tétano e pneumocócica (13 no privado, 23 no público)
29
Qual esquema recomendado de vacina penuemocócica no idoso?
Se o paciente recebeu a dose de 23 valente e deseja realizar uma dose da 13 valente, deve-se aguardar o período de 1 ano.
Se o paciente não possui vacinação prévia o esquema ideal é iniciar com 13 valente, realizar 23 valente após 6 a 12 meses e realizar reforço com 23 valente após 5 anos da primeira dose
30
O que pode elevar a ADA no líquido pleural?
TB, empiema, linfoma, câncer de pulmão
31
São características da análise do liquido pleural em caso de turberculose pleural
exsudato – glicose normal ou baixa – predomínio de linfócitos (linfomono) – ADA positivo
32
Como é feito o diagnóstico de síndrome metabólica?
Presença de 3 dos 5 cirtérios:
HDL <40 em homens e <50 em mulheres,
Triglicerídeo >150
PA >= 130X85mmHg
GJ >110mg/dl ou paciente com diabetes já estabelecida Circunferência abdominal >102cm em homem e 88 cm em mulheres.
33
Qual principal mecanismo de ação da metformina?
Redução da produção hepática de glicose (gliconeogênese), mas também de aumenta sensibilidade periférica à insulina
34
Um dos principais benefícios da gliflozinas em pacientes diabéticos com disfunção renal é o controle glicemico. V ou F?
FALSO
Não há esse benefício!
35
Paciiente portador de nefropatia diabética com clearance de creatinina acima de 25 e potássio abaixo de 4,8. Que medicação pode ser adicionada?
Finerenona
36
Qualquer paciente que caminhe sobre úlcera plantar sem sentir dor, até que se prove o contrário, tem neuropatia sensitiva. V ou F?
VERDADEIRO
37
As MEV's na DM podem reduzir até quanto de glicada?
Normalmente menos que 1%
38
Qual método diagnóstico e tratmento para gastroparesia diabética?
Cintilografia de esvaziamento gástrico; Domperidona
39
A nefropatia diabética é mais comum em que raças?
Hispânicos, negros e algumas etnias indígenas.
40
Qual tratamento imediato pra pancreatite aguda por hipertrigliceridemia?
Insulina EV
41
Qual o teste para DM de amior sensibilidade?
TOTG
42
Qual a droga de escolha no tratamento da DHGM com sinais de esteato-hepatite ou fibrose no adulto com diabetes tipo 2?
Pioglitazona
43
Como é feito o rastreio de neuropatia periférica na DM? (sensibilidade vibratória nos pés)
Deve ser posicionado o diapasão, em vibração de 128 Hz no dorso do hálux, mantendo-o enquanto vibra, questionando ao paciente sobre a sensibilidade.
44
Classe de medicamentos ADO que aumenta o risco de insuficiência cardíaca?
Tiazolidinedionas
45
Cite alterações sugestivas de tuberculose ativa que devem ser encontradas na tomografia computadorizada de tórax.
Cavidades de paredes espessas e(ou) nódulos centrolobulares de distribuição segmentar.
46
Qual o protocolo para paciente com TB prévia com abondono de tratamento?
TRM (genexpert) para detectar resistência a rifampicina e coletar culturas
47
Quanto à reintrodução sequencial dos medicamentos para tuberculose, a melhor ordem é reiniciar:
Rifampicina + Etambutol, depois isoniazida e por último pirazinamida.
48
Tuberculose meníngea é caracterizada por:
Envolvimento da base do crânio, acometimento dos pares cranianos III, IV e VI, e geneXpert positivo no líquor (também há positivação da ADA)
49
Qual o tratamento para tb com monorresistência a rifampicina?
Capreomicina + Levofloxacino + Isoniazida + Etambutol + Pirazinamida
50
Qual medicamento para TB causa urina avermelhada?
Rifampicina
51
Como é feito o tratamento para ILTB em gestantes?
Postergar tratamento para após o parto.
52
A maioria dos êmbolos arteriais são originados do(a):
Ventrículo esquerdo (seguida de auriculeta esquerda)
53
Qual o melhor exame diagnóstico pra amiloidose cardíaca?
Cintilografia miocárdica com pirofosfato
54
Quais drogas utilizadas em arritmia com repercussão clínica que não responde a atropina?
Epinefrina ou dopamina, bem como marcapasso
55
ECG com supra de ST nas derivações DII, DIII e AVF. Qual parede e artéria acometidas?
Parede inferior; Circunflexa ou coronária direita (outras derivações)
56
Doença genética, mais comum no sexo masculino, caracterizada pela elevação do segmento ST em algumas derivações do eletrocardiograma (V1-V2) e risco aumentado de arritmias ventriculares graves
Síndrome de Brugada
57
De acordo com a classificação de antiarrítmicos de Vaughan-Willians, a classe IV representa:
Bloqueadores de canal de cálcio: verapamil e diltiazem.
58
Qual a meta de INR em FA valvar e não valvar?
Valvar - 2,5 a 3,5
Não valvar - 2 a 3
59
Durante a realização de videolaparoscopia diagnóstica, a arritmia cardíaca que ocorre com maior frequência é:
Bradicardia sinusal
60
Doença reumatológica que apresenta diagnóstico diferencial importante com úlceras genitais, principalmente se coexistirem lesões na mucosa oral.
Doença de Behçet
61
Paciente com quadro neurológico com resultado de angiografia com artérias intracranianas com contornos irregulares e estreitamentos segmentares, além de pobreza da vascularização periférica é típico de...
Poliarterite nodosa
62
Como deve ser relizado o teste de patergia?
Deve-se realizar uma perfuração com uma agulha 20G de cerca de 5 mm na pele e observar se há o surgimento de pústula cerca de 24 a 48 horas depois do teste.
63
Nos casos de púrpura de Henoch-Schönlein a tétrade clássica é:
Rash cutâneo + Artralgias + Dor abdominal + Doença renal
64
É manifestação de SNC usual da doença de Behçet:
Meningite linfocítica
65
Em PCR com ritmo chocável pode-se fazer uso de amiodarona e lidocaína em conjunto?
SIM!
Contando que se respeite duas doses ao máximo de cada, e que não sejam administradas no mesmo momento
66
Para tratamento de sd. torácica aguda, está indicada hidroxiureia?
Não!
Não é um tratamento agudo
67
HbA1 = 39% HbA2 = 4,5% HbS = 49% HbF = 7,5%. Qual diagnóstico?
S-Beta+ Talassemia
68
Quando considerar transfusão em vigência de STA?
Hb<9
Deve ser avaliado contexto clínico
69
Anemia hemolítica + pancitopenia + eventos trombóticos + esplenomegalia
Hemoglobinúria paroxística niturna
70
Principais causas de anemia macrocítica são:
Deficiência de tiamina e vitamina B12, deficiência de folato, anemia da doença hepática, hipotireoidismo e aplasia medular
71
Hemólise cursa com _____citose.
MACRO
72
Conduta em caso de priapismo:
Gasometria do sangue de punção de corpos cavernosos e avaliar adrenalina
73
Qual indicação de hemotranfusão de hemocomponentes irradiados?
Presença de imunodeficiência grave; pós-transplantes
74
Dermatite em áreas expostas ao sol, disfagia, estomatite angular, diarreia, neuropatia periférica, perda de memória, psicose, delírio, catatonia, indica deficiência de:
Ácido nicotínico / Niacina / B3
75
Questionário validado para diferenciar a dor neuropática da dor não neuropática.
LANSS
Quando o score é menor do que 12 pontos, os mecanismos de dor neuropáticas são improváveis. Maior do que 12, corrobora com dor do tipo neuropática.
76
O índice ECOG (scale of performance status), muito utilizado na prática clínica, foi inicialmente desenvolvido para avaliar
Quanto uma doença oncológica impacta na vida do paciente.
77
Qual medicação indicada para prevenção secundária de nefrolitíase?
Diuréticos tiazídicos
78
Qual a definição de capacidade intrínseca?
É o composto de todas as capacidades físicas e mentais nas quais um indivíduo pode apoiar-se em qualquer ponto no tempo
79
Vacinas recomendadas para idoso?
Dt, zoster, influenza e pneumococo
80
Quais são os critérios maiores da síndrome da imobilidade?
Deficit cognitivo de médio a grave e(ou) as múltiplas contraturas.
81
Quais são os critérios menores da síndrome da imobilidade?
Sinais de sofrimento cutâneo ou lesão por pressão, disfagia de leve a grave, dupla incontinência e afasia.
82
Droga que tem um elevado potencial anticolinérgico e sua prescrição deve ser evitada em idosos:
Hidroxizine, clorfeniramina (polaramine), prometazina, difenidramina
83
O que caracteriza a sarcopenia:
Diminuição no número de neurônio motor, diminuição da massa e força muscular, maior perda de fibras de contração rápida em relação às de resistência.
84
O que foi demonstrado sobre ISGLT2 na ICFEP?
Reduziu o risco combinado de piora da insuficiência cardíaca ou morte cardiovascular
85
O melhor marcador para diagnóstico de insuficiência cardíaca em pacientes ambulatoriais é:
BNP
86
Qual o perfil esperado para um paciente com IC que chega ao PS taquidispneico, hipotenso e com edema de membros inferiores?
Frio e úmido
87
O principal fator de risco modificável para insuficiência cardíaca é:
HAS
88
Cite um possível efeito colateral da doorrubicina.
IC por cardiotoxicidade.
89
Hipotensão arterial, extremidades frias, pulso filiforme e oligúria. Qual a Classificação Clínico- Hemodinâmica em que esse paciente se encontra?
Frio e seco.
90
Quais as principais causas de morte na IC chagásica?
1- Morte súbita;
2- Progressão da IC
3- Óbitos relacionados a eventos embólicos
91
Quais os achados da miocardiopatia hipertrófica?
Intolerância ao esforço;
FE > 60%;
Átrios aumentados;
Aumento da espessura da parede de VE
92
Onda A proeminente:
Presente em condições que aumentam a resistência à contração do átrio direito. Exemplos: estenose tricúspide, mixoma do AD, trombo no AD, atresia da valva tricúspide, hipertrofia do VD
93
Onda A “em canhão”:
Esse fenômeno pode ser observado em casos de dissociação atrioventricular (bloqueio atrioventricular total, taquicardia ventricular, taquicardia juncional) ou em uma extrassístole atrial ou ventricular.
94
Ausência da onda A:
FA
95
Onda V gigante:
Presente na insuficiência tricúspide importante, em que o refluxo através da valva incompetente causa uma grande onda junto à sístole ventricular
96
Descenso Y proeminente
Ocorre na pericardite constritiva, nas miocardiopatias restritivas com acometimento do VD e no infarto de VD.
97
Descenso Y ausente ou atenuado:
Pode ser observado no tamponamento cardíaco
98
Que imagem fala a favor de de edema pulmonar cardiogênico?
Infiltrado peri-hilar ou em asa de borboleta bilateralmente, no raio-X de tórax.
99
Quais as principais causas de insuficiência cardíaca aguda?
Coronariopatia
Hipertensão
Arritmia
Mecânica
Pulmão
Infecção
Tamponamento cardíaco
(Dica: CHAMPIT)
100
Qual o tratamento para amiloidose cardíaca?
Forma TTR (transtirretina): Tafamididis
Forma AL: Quimioterapia
101
Cite uma causa de BNP diminuído.
Obesidade
102
GASA>1,1 e Pt>2,5 =
IC
103
Paciente jovem com quadro de IC pós-gripal, qual hipótese diagnóstica e exame a ser solicitado?
Miocardite viral.
RNM
104
Quais são os tipos de sd. cardiorrenal?
1 - ICa- IRA
2- ICc - DRC
3- IRA - ICa
4- DRC - ICc
5 - Externas
105
Quais medicações para IC devem ser evitada na gestação?
IECA, BRA, inibidor da neprilisna e espironolactona.
106
Ao exame físico, a alteração que sugere um sopro cardíaco patológico é:
Sopro diastólico
107
Caracterize o sopro de Gallarvardin
Paciente com Estenose Aórtica importante e calcificação da aorta pode apresentar irradiação do sopro para o foco mitral, com timbre piante.
108
Conduta em paciente jovem sintomático com insuficiência aórtica?
Trova valvar com prótese mecânica
109
Sopro fisiológico, mais característico na faixa etária neonatal e lactentes jovens, e se apresentam em região clavicular, axilar e dorso:
Estenose de ramo pulmonar
110
Sinais clásccios da insuficiência aórtica
PA divergente, pulso em martelo d'água e sopro audível logo após a segunda bulha.
111
Achado comum na estenose mitral grave
Estalido de abertura (quanto mais precoce, mais grave)
112
Presença de angiodisplasia em ceco + sopro cardíaco
Sd. de Heyde (estenose aórtica)
113
O que pode causar aumento da FE e alterar ausculta cardíaca?
Insuficiência mitral
114
Paciente com TEP evoluindo com choque séptico. Qual a conduta?
Anticoagulação plena + escalonamento de ATB + culturas
115
Conduta em paciente com AVCI recente e TVP.
Aplicação de filtro de veia cava (abaixo das renais)
116
Qual opção de anticoagulação em doentes renais crônicos?
Apixabana
É o anticoagulante oral de escolha para pacientes com DRC, inclusive sendo aceito, por alguns autores, em pacientes dialíticos, apesar de evidência pouco robusta
117
Gestante com passado de TVP com FR resolvido. Qual proposta?
Anticoagulação com enoxaparina no puerpério (6 semanas)
118
Deficiência de proteína C, S e antitrombina são fatores de ______ para TEP.
RISCO
119
Paciente de alto risco para TEP com contra-indicação a heparina. Conduta?
Filtro de veia cava
120
Quais os parâmetros do score de PESI?
Sexo masculino, FR> 30, PAS <100, FC ≥ 110, Temperatura <36, SATO2 <90%
121
São indicações do uso de heparina não fracionada em vez do uso de heparina de baixo peso molecular ou fondaparinux no tratamento de TEP aguda:
Instabilidade hemodinâmica, clearance de creatinina ≤ 30 mL/min e obesidade mórbida
122
Como é feita a estratificação de risco no TEP?
PESI, a troponina, a disfunção de VD e o choque
123
Deficiência de homocisteína é fator de risco para TEV. V ou F?
Falso.
É questinável se valores altos seriam risco.
124
Em caso de TEP, quando há dúvida sobre necessidade de trombólise, qual exame de escollha?
Ecodopplercardiograma / POCUS
125
Quais são os critérios de estratificação do TEP?
BNP, troponina, Pesi, ecocardiograma transtorácico e o quadro clínico (buscar sinais de gravidade).
126
De acordo com a OMS, a hipertensão pulmonar classifica-se em que grupos?
- Grupo 1: hipertensão de causa arterial, como nos quadros de esquistossomose e lúpus;
- Grupo 2: hipertensão pulmonar secundária a doença cardíaca esquerda, como as valvopatias e miocardiopatias congênitas
- Grupo: hipertensão pulmonar associada a distúrbios pulmonares, hipoxemia ou ambos, como ocorre no DPOC
- Grupo 4: diz respeito ao TEP crônico
- Grupo 5: hipertensão causada por mecanismos multifatoriais ou incertos.
127
Gestação é uma contraindicação absoluta à trombólise em paciente com embolia pulmonar maciça. V ou F?
FALSO
É relativo
128
Entre as trombofilias, a principal causa de tromboembolismo venoso durante a gestação, com e sem antecedentes familiares, é:
Fator V de Leiden
129
Entre os fatores de risco hereditário para o desenvolvimento de TVP temos:
Desfibrinogenemia
130
Profilaxia farmacológica deve ser indicada para pacientes com escore de Caprini maior ou igual a ?
5
131
Na profilaxia do tromboembolismo venoso na gravidez, a dose de enoxaparina para uma paciente de 96 Kg é de:
60mg/dia
132
Qual anticorpo está relacionado a CBP?
AC. anti-mitocondria
133
Como se dá diagnóstico de CBP?
2 de 3 critérios: (1) elevação de fosfatase alcalina de pelo menos 1,5x o limite superior da normalidade, (2) presença do o anticorpo anti-mitocôndria e (3) biópsia hepática com achados característicos
134
Qual a conduts na ascite quilosa?
Medidas dietéticas com baixo teor de gordura, alto teor de proteínas e triglicerídeos de cadeia média combinadas com diuréticos.
Refratário: NPT, somatostatina, octreotide
135
A SHR do tipo __ caracteriza-se por insuficiência renal rapidamente progressiva, definida como aumento de 100% nos valores basais da creatinina sérica, sempre que o valor final for superior a 2,5 mg/dl em um intervalo de tempo de até 2 semanas.
2
136
Qual a bactéria mais comum da PBE?
E. coli
137
Fatores associados a encefalopatia hepática
Obstipação, hemorragia gastointestinal, alcalose metabólica e hipocalemia.
138
Qual recomendação sobre Beta Bloqueador na PBE?
Suspender
139
Na classificação de child-pugh quais as faixas de bilirrubina?
<2
2-3
>3
140
Paciente cirrótico, de 45 anos, com investigação etiológica positiva para a mutação do gene ATP7B. Diagnóstico e tratamento?
Doença de Wilson
Trientina
141
Qual a dose de albumina na SHR?
1 g/kg por 2 dias consecutivos
142
Qual a dose de albumina na PBE?
1,5 g/Kg no D1 e 1g/Kg no D3
143
Qual é o tipo de cálculo biliar mais comum em pacientes com cirrose hepática?
Biliar
144
Paciente com diagnóstico de hemocromatose será avaliado por método de imagem. O melhor método de avaliação é a
RNM
145
Conforme orientações do guideline da AASLD e EASL de 2014, na admissão de paciente com encefalopatia hepática episódica aguda no serviço de emergência, a dose recomendada de lactulose é de
25 mL via oral de 1/1 hora ou de 2/2 horas até 2 evacuações pastosas
146
Qual a variável com maior impacto no MELD?
INR (peso 11,1)
Cr (peso 9,57)
Bilirrubina (peso 3,78)
147
Como se calcula FeNa?
Naur x Cr / Na x Crur
148
Em pacientes cirróticos com ascite não há indicação de análise do líquido ascítico UNICAMENTE pela presença de:
Elevação de transaminases
149
Qual local de ação da espironolactona?
Ducto coletor
150
Qual o fármaco que, potencialmente, tem ação antifibrótica em pacientes com diagnóstico de fibrose hepática?
Estatina
151
Lesãoo hepática na tomografia com contraste não foi evidenciada hipercaptação arterial e a imagem se manteve hipodensa nas demais fases. Qual principal HD?
Esteatose focal
152
Em relação à profilaxia primária da peritonite bacteriana espontânea (PBE) em pacientes cirróticos com hemorragia digestiva alta, qual é a terapia de escolha?
Ceftriaxone
153
Qual é a recomendação para pacientes com ascite cuja dosagem de sódio na urina 24 horas seja inferior a 80- 90 mmol e Na/K ≤ 1?
Aumnetar dose de diuréticos
154
A principal medida terapêutica que deve ser adotada na esteatose hepática grau II em pacientes com IMC > 25 kg/m2 é a:
Perda de peso
155
Anemia macrocítica, alteração de enzimas canaliculares e valor de TGO mais que duas vezes o de TGP falam a favor da hepatite de que etiologia?
Alcoolica
156
Quais as fases da migrânea?
Pródromos
Aura
Dor
Pósdromoss
Pós-ictal
157
Qual o tipo de dor de cabeça que tem maior prevalência no sexo masculino?
Cefaleia em salvas
158
Qual opção terapêutica para enxaqueca refratária >72h?
Corticoide
159
Qual abordagem inicial para VPPB?
Manobra de Dix Hallpike (Dx) -> Manobra de Epley (Tto)
160
Qual o tratamento para neuralgia do trigêmeo?
Anticonvulsivantes (carbamazepina é 1ª escolha)
161
Qual anticorpo monoclonal, já aprovado no Brasil, para tratamento preventivo da enxaqueca e seu mecanismo de ação:
Erenumab - anticorpo contra o receptor do peptídeo relacionado com o gene da calcitonina (CGRP)
162
Sumatriptano pode ser usado como profilaxia para enxaqueca?
Não! É abortivo apenas
163
Paciente com doença renal policística evoluindo com cefaleia. Qual conduta?
Solicitar RNM de encéfalo para avliar possibilidade de aneurismas
164
Como atua a heparina?
Potencialiaza a antitrombina3
165
Que situação clínica cursa, ao mesmo tempo, com plaquetopenia e VPM diminuído?
Síndrome de Wiskott-Aldrich
166
Que situação cursa com clínica de problema na hemostasia primária e alargamento de TTpa?
Doença de Von Willenbrand
167
Pacientes portadores de doença de Von Willebrand, são mais suscept ...
Linfoproliferativas
168
Qual é o exame que monitora a anticoagulação sistêmica pela heparina nas cirurgias cardíacas com circulação extra- corpórea?
Tempo de coagulação ativada.
169
Pode-se afirmar, ao se comparar os anticoagulantes orais diretos, que o de menor excreção renal é a:
Apixabana (excreção fecal)
170
O crioprecipitado possui:
Fibronectina, fator VIII, fator de von willebrand, fator XIII e fibrinogênio (cerca de 150 mg)
171
Diminuição de CD42b associada à presença de megaplaquetas:
Síndrome de Bernard Soulier
172
Trata-se de um quadro de instalação repentina, que se inicia com febre, cefaleia, mialgia e vômitos, seguidos de palidez, sudorese, hipotonia muscular, taquicardia, pulso fino e rápido, queda de pressão arterial, oligúria e má perfusão periférica
Síndrome de Waterhouse-Friderichsen
173
Sangramento Uterino Disfuncional em paciente no período perimenarca associado a disturbio de hemostasia?
Doença de Von Willenbrand
174
Qual dos anticoagulantes diretos tem maior depuração renal?
Dabigatrana
175
Que situação e como pode ser usada warfarin na gestação?
Pacientes com prótese metálica.
Pode se realizada no 2º trimestre. N 1º e >36 semanas deve ser utilizado enoxaparina
176
A CIVD guarda relação com que condição?
Leucemia! Em especial, promielocítica aguda (LMA M3)
177
Em ESBL como deve ser tratada?
Grave: Carbapenêmico
Leve com sensibilidade comprovada pode ser usado tazocin
178
Qual o tratamento para prostatite?
Ciprofloxacino por 28 dias
179
Qual tratamento empírico para mulher com pielonefrite?
Cefuroxima (cef. de 2ª ou 3ª g)
180
ECG com bradicardia, com incisura convexa, ponto j, aumento de r-r, aumento de qrs, aumento de st
Ondas de osborn, sugestivo de hipotermia
181
Que efeito da noradrenalina pode afetar diretamente a pré-carga?
Aumento do retorno venoso
182
Indicação de prona em SARA moderada
PaO2 / FiO2 entre 100 e 200, é indicado a utilização da posição prona por 16 horas.
183
Choque + porta de entrada + exantema + descamação de palmas e plantas
Síndrome do choque tóxico estafilocócico
184
A droga, relativamente nova, que tem sido muito utilizada em ambiente de terapia intensiva devido ao fato de reduzir a incidência de delirium e de reduzir o tempo de ventilação mecânica é:
Dexmetomidina
185
Em um paciente em coma, o achado de pupilas normais exclui lesão significativa do(a):
Mesencéfalo (localização do núcleo do oculomotor)
186
Quais os valores de referência de DC, RVS, PAOP e PVC:
DC: 4-8
RVS: >900
PAOP: 6-12
PVC: 1-9
187
Quias os principais fatores de risco para infecção sistêmica por estafilococos coagulase negativos?
Imunodepressão e presença de prótese ou cateter intravascular
188
A máscara laríngea pode substituir o tubo traqueal servindo de via aérea avançada nas situações de urgência ("ventilo, mas não intubo") ou nas emergências ("não ventilo e não intubo"). V ou F?
VERDADEIRO
189
Conduta em todos os recém-nascidos prematuros extremos com risco de SDR desde que não necessitem de intubação para estabilização?
Uso do CPAP nasal desde o nascimento
190
Qual a composição da solução de Hartmann?
É o mesmo que SRL: Sódio (130mmol/L), Potássio (4,0mmol/L), Cálcio (3,0mmol/L), Cloro (109mmol/L) e Lactato (28mmol/L)
191
Que tipo de chocque cursa com pressão de pulso elevada (>50% da PAS)?
Distributivo ou neurogênico
192
Uso de IBP é um fator _____ para PAV.
De risco
193
Em relação ao mecanismo de ação da droga norepinefrina (ou noradrenalina), é correto afirmar que:
Seu mecanismo de ação é por forte ação em receptores alfa e por ação menos pronunciada sobre os receptores beta.
194
Em um paciente com diagnóstico de sepse, aminotransferases acima de 1.000 U/L, é compatível com:
Hepatite isquêmica
195
Para pacientes que vão receber nutrição parenteral por longos períodos (>30 dias) qual aceso preferencial?
Cateter venoso central único lúmen
196
O nitrito positivo tem maior ______ e o leucócito esterase maior _____ para diagnóstico de ITU
Especificidade
Sensibilidade
197
Capnografia com morfologia de barbatana de tubarão
Broncoconstricção
198
Quais são os mecanismo de hiperlactatemia na sepse?
Aumento da glicólise
Redução do clearence de lactato
Inibição da piruvato desidrogenase
199
Frente a um paciente com quadro de choque anafilático, apresentando refratariedade à adrenalina intramuscular, A TERAPÊUTICA A SER ADOTADA É:
Adrenalina em BIC
200
Antigamente, falava-se que nos choques frios (hipoxemia, hipotensão) estava indicada a _____ e a _____ para o choque séptico quente ( tempo de enchimento, perfusão, hipercinético).
Adrenalina
Noradrenalina
201
Quais possíveis locais de acesso intraósseo?
Tíbia proximal e distal, o fêmur distal e a espinha ilíaca anteroposterior.
Em algumas literaturas, coloca-se o esterno
202
Medidas para corrigir auto-PEEP
Diminuir FR, aumentar a PEEP externa, aumentar tempo expiratório, broncodilatador, diminuir espaço morto
203
Pela Lei de Poiseuille, ao duplicar o diâmetro de um cateter de infusão venosa, o fluxo aumenta:
16 vezes
204
Qual variável determinante da oferta de oxigênio tecidual (DO2) de menor importância?
PaO2
205
O que é avaliado no qSOFA?
ECG < 15; Frequência Respiratória > 22 iRPM, PA sistólica < 100 mmHg
206
Como se define SRAG?
PaO2/FiO2 <200 (ou 300)
207
Qual o padrão-ouro para o ajuste do posicionamento da cânula traqueal?
Rx de tórax
208
O que é o índice de Horowitz?
Relação PaO2/FiO2
209
Ptose bilateral + diplopia + fraqueza/tetraparesia descendente + hiporreflexia
Botulismo
210
Sinal de Huntchinson
São vesículas em dorso e ponta nasal devido ao acometimento do nervo nasociliar (ramo do oftálmico) pelo VZV
211
Qual a primeira linha de trstsmento da psoríase?
Corticoide tópico + emolientes
212
Qual a principal medida terapêutica para dermatite atópica?
Hidratação tópica
213
Mancha avermelhada, quente, dolorosa, bordas elevadas e bem definidas
Erisipela
214
Bordos planos e mal definidos. Agente etiológico mais frequente: estreptococcus do grupo A
Celulite
215
Necrose do tecido conjuntivo. Não há membrana piogênica. Estado geral do paciente geralmente comprometido
Fleimão
216
Principal agente etiológico é o Staphylococcusaureus. Há membrana piogênica
Abscesso
217
Lesões crostosas com 0,5 a 2,5 cm de diâmetro e coloração violácea, com bordas irregulares e hiperemiadas, por todo o tegumento + RNM do encéfalo: lesão nucleocapsular e de substância branca frontoparietal, com discreto efeito de massa e desvio da linha média para a esquerda. Microscopia de lesão de pele corada pela tinta da China evidenciou estruturas leveduriformes encapsuladas.
Criptococose
218
Quais achados clínicos da reação hansênica tipo 2?
Eritema nodoso, febre alta, orquite, iridociclite e nefrite
219
Ceratose actínica costuma evoluir para melanoma. V ou F?
Falso!
Quando há progressão, é para CEC
220
Pela classificação de Ridley-Jopling da Hanseníase, qual das formas é a de maior risco de transmissão para outras pessoas?
Leprosa (resposta Th2)
221
A _____ é uma infecção superficial da pele e com menor potencial de septicemia e toxemia e por ser mais superficial traz lesões mais delimitadas. A ______ é mais profunda e existe risco de casos graves , bacteremia , sinais extremos e toxemia e as lesões são menos delimitadas.
Erisipela
Celulite
222
Lesão da hanseníase tuberculoide
Mácula hipopigmentada, eritematosa e anestesiada que, comumente, tem margem bem definida e bordos elevados.
223
Quais agentes infecciosos mais comuns na erisipela e celulite?
Erisipela - Estreptococo beta-hemolitico
Celulite - S. aureus
224
A respeito do tratamento de líquen escleroso vulvar, deve-se considerar o uso tópico de:
Corticóide de alta potência (Clobetasol)
225
Qual é a coloração utilizada na baciloscopia para investigação de hanseníase?
Ziehl-Neelsen
226
Que hipovitaminose pode estar presente na síndrome carcinoide?
B3 - Niacina (Pelagra - Dermatite + diarreia + demência)
227
Os casos esporádicos de tumor desmoide estão associados à mutação de que gene?
CTNNB1
228
Qual a conduta em pé diabético com repercussão sistêmica?
Ceftriaxone + clindamicina + RNM (ou TC) de membro
229
Úlcera que vai da epiderme para derme, com bordas elevadas, centro crostoso e enegrecido, com úlceras violáceas. Qual dx e agente?
Ectima - Pseudomonas aeurginosa
230
Forma clínica da hanseníase com mácula hipocrômica na face e lesão semelhante na região lombar, na qual esta apresenta redução de pelos.
Indeterminada
(Na forma tberculoide haveria borda hiperemiada)
231
Lactente com lesões eritematosas confluentes com presença de pequenas lesões satélites papulares, algumas pustulosas, estendendo-se para fora da área de contato com a fralda.
Infecção por candida albicans
232
Na dermatite seborreica há _____ de prurido e _____ de eosinofilia. (presença / ausência)
AUSÊNCIA
AUSÊNCIA
233
Qual tratamento específico para SSJ/NET?
Ciclosporina (imunossupressão)
234
Forma mais comum da esporotricose?
Linfocutânea
234
Esporotriose é uma doença de notificação semanal. V ou F?
FALSO!
Não está incluída nas doenças de notificação compulsória
235
Biópsia de pele: infiltrado inflamatório linfo histiocitário com ocasionais células gigantes e rico em plasmócitos e visualizadas estruturas intracelulares nos macrófagos à coloração de Giemsa
Leishmaniose
236
Transformação maligna em cicatriz prévia de queimadura é também denominada:
Úlcera de Marjolin
237
Qual o tratamento para meningite meningocócica?
Ceftriaxone
238
Qual a profilaxia de contactantes para meningite pneumocócica?
Não há profilaxia!
239
Como é feito o tratamento para meningite por criptococo?
Indução: flucitosina + anfotericina B desoxicolato
Consolidação: uso de fluconazol
Manutenção: uso fluconazol
240
Qual a posição preferencial para realização de manometria do LCR?
Decúbito lateral
241
Qual a definição para surto comunitário de meningite menigocócica?
3 ou + casos em uma mesma área residencial em 3 meses
242
Ataxia, mioclonias e sintomas cognitivos de início subagudo (< 3 meses), associado ao achado na RM de hipersinal da região do lobo mesial temporal.
Encefalite límbica autoimune
243
Qual principal etiologia da meningite viral?
Enterovírus
244
Exames em série aumentam a ___ e exames em paralelo aumentam a ___.
Especificidade
Sensibilidade
245
Quadro de fraqueza muscular, dificuldade para levantar, incapacidade de correr com certa dificuldade de aprendizado, ligada ao X
Distrofia muscular de Duchene
246
Qual o mecanismo da miastenia gravis?
Diminuição da acetilcolina na membrana pós-sináptica
247
Mulher jovem com fadiga principalmente ao final do dia, após o uso da musculatura, associada a episódios de diplopia e ptose palpebral sugere o que diagnóstico?
Miastenia gravis
248
Como se dá a progressão da Sd. Guillan-Barré?
Membros inferiores, com progressão para braços, tronco, cabeça e pescoço
249
Síndrome de Weber
250
Conduta no hipertireoidismo induzido por amiodarona e usg normal
Suspender droga e iniciar corticoterapia
251
Quando realizar PAAF de acordo como TI-RADS?
TI-RADS 3 a partir de 2,5 cm de diâmetro, Ti-RADS 4 a partir de 1,5cm de diâmetro e TI-RADS 5 a partir de 1,0 cm de diâmetro.
252
Qual é o impacto da síndrome do eutireoideo doente no tempo de internação hospitalar, de acordo com as pesquisas mais recentes?
Diminuição de T3 está relacionado a maior tempo de internamento
253
Vitamina que interfere na dosagem de LH, FSH, TSH
Biotina (B7)
254
Qual marcador molecular está associado ao CMT?
RET
255
A causa mais comum de ascite quilosa no adulto é...
Linfoma
256
Diagnóstico se doença renal com proteinúria, sinais de síndrome do túnel do carpo, neuropatia periférica, sinais de macroglossia
Amiloidose
257
Qual conduta na suspeita de amiloidose?
Eletroforese sérica e de urina com imunofixação.
Buscar componente monoclonal (amiloidose AL)
Pode ser realizado biópsia de coxim adiposo para confirmação
258
Que neoplasias estão ligadas a síndrome da veia cava superior?
Linfoma não hodgkin e carcinoma pulmonar de pequenas células
259
Biópsia de linfonodo com céls de Reed-Sternberg
Linfome de Hodgkin
Até que se prove o contrário
259
Leucocitose importante com desvio à esquerda escalonado
LMC
260
Qual anormalidade cromossômica no Mieloma Múltiplo é altamente sensível à ação do inibidor de BCL2 venetoclax?
Translocação t (11; 14).
261
O vírus Epstein-Barr pode causar as seguintes doenças linfoproliferativa:
Linfoma de Hodgkin, linfoma de Burkitt (endêmico na África), linfoma na população com HIV e linfoma pós-transplante.
262
Como se caracteriza o smoldering mieloma?
"Mieloma assintomático"
263
Onde é encontrado o cromossomo philadélfia?
LMC
264
Gram positivo, catalase negativo, coagulase negativo
Streptococcus viridans; Enterococcus faecalis
265
Como são os índices hematimétricos na anemia da leucemia?
Normo-Normo com reticulócitos diminuídos
266
Quais os genes mais envolvidos em ca de endométrio tipo 1 e tipo 2?
Tipo I: PTEN
Tipo II: TP53
267
A principal causa de sangramento pós-menopausa é por:
Atrofia endometrial
268
Qual o tratamento adjuvante após HTA + salpingooforectomia bilateral no carcinoma endometrioide IA1?
Nenhum!
269
Que medicação pode ser utilizada em paciente com miomas e desejo gestacional?
Análogo do GnRH (groserelina)
270
Qual complicação mais frequente em histeroscopia?
Perfuração uterina
271
Qual o manejo para hiperplasia endometrial sem atipia?
DIU de levonogestrel + biópsias seriadas
272
Qual o manejo para hiperplasia endometrial com atipia?
Histerectomia total + salpingooforectomia bilateral
273
A necrobiose asséptica, também conhecida como degeneração rubra ou vermelha é mais prevalente em que situações?
Gestação e uso de leuprorrelina (a GnRH)
274
Em SUA de causa endometrial como normalmente encontram-se os ciclo e a USG-TV?
Ciclo regular e USG normal
275
Quando se associa omentectomia em casos de ca de endométrio?
Tipos seroso ou de células claras
276
Como se dá a drenagem venosa da adrenal direita?
Diretamente para a V. Cava
277
Quando se indicar paratireoidectomia?
CONVICÇÃO !
C - Cálcio > 1 mg/dl acima do LSN
O - Osteoporose (T<-2,5) ou fratura patológica
N V - Não Vai conseguir acompanhar o paciente (não é desejado ou possível)
I - Idade <50 anos, jovens
C - Calciúria >400 + cálculo rico em cálcio
ÇÃO - FunÇãorenal (Clcr <60)
278
Achados laboratoriais comuns na sd. de cushing?
Hipercalciúria, lucocitose com neutrofilia, hiperglicemia, hipernatremia
279
Que medicação pode ajudar no tratamento da físutla liquorica?
Acetazolamida
280
O mitotano é usado para o tratamento do câncer:
Adrenal
281
Crescimento de adenoma hipofisário causando efeito de massa após adrenalectmia bilateral.
Síndrome de Nelson
282
Cite uma causa de hipercalcemia PTH independente, com 25‑OH‑VITAMINA D normal ou baixa.
Sarcoidose, tuberculose
283
A causa mais frequente de hipercalcemia em pacientes ambulatoriais é:
Hiperparatireoidismo primário
284
Na neoplasia endocrinológica múltipla do tipo 1 as glândulas acometidas são:
Paratireoide, hipófise e células das ilhotas pancreáticas.
(PPP - paratireoide, pituitária e pâncreas)
285
Cerca de 90% das hipercalcemias estão associadas a:
Hiperparatireoidismo primário e/ou malignidade
286
Como se encontram os íons na sd. da fome óssea?
Hipocalcemia, hipomagnesemia, hipofosfatemia
287
Qual manejo inicial da hipercalcemia?
Hidratação + bisfosfonatos
288
Qual é a causa mais comum de uma massa suprarrenal unilateral?
Adenoma adrenal não funcionante
289
Quais os pricipais causadores de intoxicação alimentar superaguda (8-12h)?
Clostridium perfringes e S. aureaus
290
Tratemento da teníase no 1º trimestre
Nitazoxanida
291
Prurido do nadador está ligada a que parasitose?
Esquitossomose
292
Diante de manifestações gastrointestinais e lesões semelhantes a urticária, associados a eosinofilia e história de convívio com cachorros, devemos pensar na possibilidade de:
Larva migrans vsceral - Toxocaríase
293
Parasitose relacionada a colite
Amebíase
294
Escolar de 8 anos, feminino, diagnosticada com suboclusão por „novelo‟ de Ascaris lumbricoides, deverá receber inicialmente qual tratamento, em ambiente hospitalar, de acordo com as recomendações atuais?
Jejum + SNG + óleo mineral
295
HD lesões lineares salientes e eritematosas no pé direito
Bicho geográfico - Ancilostoma brasiliensis
295
Qual é o tratamento de primeira linha para teníase?
Praziquantel
296
Qual a estimativa de perda de função renal na nefropatia diabética?
4ml/min/ano
297
Qual o padrão-ouro para avaliar a TFG?
Clearence de Inulina
298
Qual a tríade clássica da NIA?
Rash maculopapular, febre, eosinofilia
299
Tolvaptan está indicado em que classifcação de Mayo na DRP-AD?
1C
300
Qual principal efeito do ISGLT2 na DRC?
Diminuição da pressão intraglomerular
301
Qual a principal conttra-indicação da finerenone?
Hipercalemia (k>5)
302
Qual mecanismo pode estar presente na LRA sec. a vasculite?
Renal, se vasculite de peq. vasos (microcirculação)
303
Qual valor terapeutica da vancocinemia?
10-15 (infecção leve) ou 15-20 (infecção grave)
304
Causas de elevação desproporcional de U/Cr
Hemorragia digestiva, estado de catabolismo
305
Articulações de Jaccoud estão relacionadas a que condições?
LES e Febre reumática
306
Qual medicação de escolha na hipertensão pulmonar causada por esclerodermia (grupo I)?
Antagonistas da endotelina I
307
Um dos padrões de FAN frequentemente detectados em indivíduos sem evidência de doença sistêmica é:
Nuclear pontilhado fino denso
308
Que medicações para lupus são contraindicadas?
Leflunamida, micofenolato de mofetil, metotrexato, ciclofosfamida
309
Qual o tratamento para crise renal esclerodérmica?
IECA
310
Qual classe mais grave de nefrite lúpica?
Classe IV: nefrite lúpica proliferativa difusa
311
Qual melhor opção para indução de remissão de nefrite lúpica em nulípara?
Prednisona + micofenolato
312
Heliotropo (manchas violáceas em região de pálpebras) e pápulas de gottron (pápulas eritematosas nas articulações interfalangeanas proximais e metacarpofalangeanas) são normalmente encontradas na...
Dermatomiosite
313
Que anticorpo aresenta especificidade aumentada para dermatomiosite?
Anti-TIF1g
314
Síndrome do pulmão encolhido cursa com TC sem alterações pleuroparenquimatosas. V ou F?
VERDADEIRO
315
Qual doença reumatológica apresenta a maior associação com o fenômeno de Raynaud?
Esclerose sistêmica
316
A cardíaca mais comum em crianças nascidas de mãe lúpica é
Bloqueio AV
317
O padrão nuclear pontilhado grosso com placa cromossômica de células em metáfase não corada, exibido no exame de imunofluorescência indireta em células HEp-2, está em geral associado a quais anticorpos?
Anti-U1-RNP e anti-Sm.
318
Que anticorpo está ligada a lúpus neonatal?
Anti-Ro/SSA
319
Que anticorpo está ligada a síndrome de Sjögren?
Anti-Ro/SSA
320
Quais os fatores associados ao aumento do risco de linfoma na síndrome de Sjögren?
Parotidite crônica, esplenomegalia, linfadenomegalia persistente, evidência de vasculite crioglobulinêmica, biopsia de glândula salivar menor com escore focal elevado com centros germinativos e constatação hipergamaglobulinemia monoliclonal.
321
Anticorpo ligado a FAN padrão pontilhado grosso.
Anti-RNP anti-Sm
322
Doença autoimune associada a anticorpos contra o colágeno que cursa com lesão do conduto auricular externo, pavilhão auricular, região nasal, artrite e acometimento ocular; nariz em "cela" e orelha em "couve-flor".
Policondrite recidivante
323
Quais possíveis alterações provocadas pela ingesta de bebidas alcoólicas durante a gravidez:
I. Alterações na transferência placentária de aminoácidos essenciais;
II. Hipóxia fetal crônica por vasoconstricção dos vasos placentários e umbilicais;
III. Distúrbio no metabolismo da glicose, proteínas, lipídios e no DNA;
IV. Atraso no crescimento intrauterino e a ocorrência de malformações congênitas
324
Opção para profilaxia de ISC em pcte alérgico a betalactâmico
Clindamicina e vancomicina
325
Exemplos de ATB's seguros do ponto de vista renal:
Clindamicina, ceftriaxona, doxiciclina, metronidazol e azitromicina
326
Exemplos de ATB's seguros do ponto de vista hepático:
Azitromicina, cefotaxima, clavulin, ciprofloxacino e carbapenêmicos de forma geral.
327
Qual o tipo de delírio mais comum em quadros depressivos graves?
Catatímico
328
HD se hepatoesplenomegalia febril, síndrome consuptiva e pancitopenia com hipergamaglobulinemia policlonal
Leishmaniose visceral
329
Qual é a causa mais comum de hipertensão intra-hepática pré-sinusoidal?
Esquistossomose
330
O padrão-ouro para dx de leishmaniose visceral é o teste de montenegro. V ou F?
FALSO
O padrão-ouro é Bx de MO (ou baço - c/ maior risco)
O teste de montenergo mostra contato pode estar +/- mesmo com doença
331
Como se dá a cirrose por EHE?
Inicia-se com infiltrado plasmocitário periportal, evoluindo para granuloma portal, por fim fibrose periportal (f. de symmers)
332
Que forma do parasita está presente no aspirado de MO ou Baço na leishmaniose?
Amastigotas
333
Cicatriz de aspecto apergaminhado no dorso do pé direito + lesão em língua. Qual dx?
Leishmaniose mucosa
334
Que condições podem causar Sinal de Faget?
Febre amarela, febre tifoide
335
O tratamento da malária grave complicada se dá preferencialmente com o uso de?
Artesunate IV ou artemether IM ou quinina + clindamicina
336
Como é o exantema da febre maculosa?
Exantema maculopapular evolução centrípeta, predominante em MMII, afeta palmas e plantas
337
Qual o tratamento da malária por Plasmodium vivax?
Cloroquina por 3 dias + Primaquina por 7 dias
338
Nos pacientes com infecção por Doença de Chagas, quando evoluem para a fase crônica, qual a forma de apresentação mais comum?
Indeterminada
339
Como é o tratamento para Burkhodelia cepacia?
Normalmente resistente a polimixina, usa-se bactrim, meropenem
340
Qual ATB utilizado nas fase inicial da lesptospirse?
Amoxicilina ou doxicilina
341
Uso de marcapasso definitivo é alto risco para EI?
Não.
342
Quais são as bactérias do grupo HACEK?
Haemophilus sp, Actinobacillus, Cardiobacterium, Eikenella corroden, Kingella sp.
343
Que exame deve ser realizado em EI por Streptococcus gallolyticus?
Colonoscopia!
Bem como pelo Streptococcus bovis
344
Qual é o principal agente etiológico causador das endocardites bacterianas?
Estreptococos
345
Que fatores podem predispor miopatia por estatina?
Deficiência de Vit. D, hipotireoidismo, DRC
346
Que medicações são obrigatórias após CRM?
Bblock, IECA, AAS e estatina
347
Qual o tempo porta-ICP?
90 minutos pela SBC e AHA e 60 pela europeia
348
O que é a síndrome de Tietze?
Costocondrite
349
Qual padrão de transaminases na hepatite alcoolica?
TGO/TGP >2 e não costuma ultrapassar 500
350
Além do INR, qual seria o exame que MELHOR avaliaria a função hepática num paciente que desenvolveu falência hepática aguda grave?
Fator V (pró-acelerina)
351
Quais exames solicitados para rastreio de Hepatite C e B?
Anti-HCV e HbsAg
352
Causa de pancreatite de repetição com histpria familiar positiva
Depósito de IgG4
353
Opção de tratamento para tremor essencial em paiente asmático
Primidona
354
Quais são os medicamentos inibidores da colinesterase?
Donepezila, rivastigmina, galantamina
355
O número básico de reprodução R0 (R zero) foi muito estudado durante a pandemia de COVID-19. A INFORMAÇÃO DADA POR ESSE CONCEITO É:
O número de pessoas que são contaminadas por um indivíduo infectado pelo patógeno, em um ambiente em que ninguém adquiriu imunidade.
356
Em relação à TARV, os pacientes que apresentam febre ou exantema durante exposição prévia podem desenvolver reações de hipersensibilidade intensa e potencialmente fatal caso ocorra a reexposição ao medicamento:
Abacavir - Pesquisar HLA-B 5701
357
Quias são causas metabólicas de catarata na infância?
Hipoglicemia e hipocalcemia
358
Qual o tratamento para tracoma?
Azitromicina 20mg/kg, VO, DU
359
Qual o anticorpo característico do lúpus induzido por droga?
Anti-histona
360
Em relação ao LES, o anti-DNA possui ___ sensibilidade e ___ especificidade.
Baixa
Alta
361
Em relação ao LES, o FAN possui ___ sensibilidade e ___ especificidade.
Alta
Baixa
362
Na radiografia, proeminência hilar bilateral. Biópsia de linfonodo mediastinal que mostrou granulomas epitelioides sem necrose, contendo células gigantes tipo Langhans
Sarcoidose
363
Que auto-anticorpos podem inteferir diretamente na gestação?
Anti-coagulante lúpico, anti-cardiolipina, anti-bete-2-glicoproteina (SAAF); Anti-SSA/Ro (BAV congênito)
364
No tocante às manifestações clínicas do LES, a manifestação pulmonar mais comum é a (o):
Pleurite
365
No tocante às manifestações clínicas do LES, a manifestação pulmonar mais comum é a (o):
Anti-MDA-5
366
Visando a prevenção de reativação do LES, a medicação que deve ser iniciada na primeira consulta de pré-natal é:
Hidroxicloroquina
367
Que medicação pode ser utilizada para controle do fenômeno de Reynauld?
Nifedipino
368
Ajuste de VM para aumentar PO2
Aumentar FiO2 ou PEEP
369
Ajuset de VM para dimimnuir PCO2
Aumentar FR ou pressão inspiratória
370
Qual a causa mais comm de choque hipovolêmico?
Perda de sangue
371
Complicação mais frequentemente associada à intubação orotraqueal de urgência, em doentes críticos:
Aspiração
372
A causa mais comum de choque nas primeiras 24 horas após cirurgia abdominal é:
Hemorragia
373
O que a hiperventilação pode causar em contexto pós-PCR?
Vasocinstricção cerebral e diminuição do retorno venoso
374
Qual fator de coagulação mais depletado em contexto de politrauma com choque grave?
Fator I - Fibrinogênio
375
Qual o principal causador de ICS relacionada a cateter?
Estafilococos coagulase-negativa
376
O que caracteriza o "espaço morto"?
Presença de ventilação sem perfusão. Pode ser encontrado no TEP
377
Qual a fórmula do débito e do índice cardíaco?
DC = FC x Volume sistólico
IC = DC / Superfície corpórea
378
A TVP maciça de membro inferior que evolui com comprometimento do fluxo arterial e risco de amputação é conhecida como:
Flegmasia cerúlea dolens.
379
Como está o gradinete alveoloarterial no TEP?
Aumentado!
380
Qual as classificações e conduta de acorodo com escore de caprini?
0 pontos - Baixo risco: não precisamos fazer profilaxia;
1 a 2 pontos - Baixo risco: profilaxia mecânica;
3 a 4 pontos - Moderado: profilaxia mecânica ou medicamentosa;
5 ou mais pontos - Alto Risco: profilaxia mecânica e medicamentosa
381
Qual exame de escolha no TEP crônico?
Cinitiliografia de ventilação e perfusão pulmonar
382
Critérios de PESI
- FC > 110 bpm;
- PAS < 100mmHg;
- FR > 30 irpm;
- Sexo masculino;
- Saturação < 90%;
- Doença pulmonar prévia, insuficiência cardíaca, história de neoplasia
- Alteração de NC
- ....
383
Escore de Wells para TEP
Clínica de TVP – 3 pontos;
Diagnóstico alternativo é menos provável – 3 pontos;
FC > 100 bpm – 1,5 pontos;
Imobilização por > 3 dias ou Cx nas últimas 4 semanas – 1,5 pontos;
Episódio prévio de TEV – 1,5 pontos;
Hemoptise – 1 ponto;
CA atual ou tratado nos últimos 6 meses – 1 ponto.
384
Quando indicado, o qeu deve ser pesquisado para trombofilia, pós-quadro de TVP?
Mutação do fator V de Leiden, síndrome do anticorpo antifosfolípide, deficiência de antitrombina III, deficiência de proteína C e de proteína S, além de fazer o rastreio para neoplasia
385
Quais anticoagulantes orais podem ser utilizados em fase aguda de TVP?
Apixabana e Rivaroxabana
386
Em que consiste a manobra de Buerger?
Elevação do membro a 45º por 1 min, levando a plaidez - Fala a favor de tromboangeíte obliterante
387
Pós-operatório de colocação de prótese total de quadril, boa recuperação clínica, fisioterapia e deambulação no 1°dpo. Qual a conduta mais adequada em relação à profilaxia de TEV?
HBPM ou DOAC's por 4 a 6 semanas
388
Quando indicar PAAF em relação a tamanho do nódulo e TI-RADS?
TIRADS 3 e nódulo >2,5cm,
TIRADS-4 e nódulo >1,5cm,
TI-RADS 5 e nódulo >1,0cm
389
Conduta em gestante 8 semanas, com TSH 10 ; T4L normal ; Anti-TPO aumentado.
Iniiciar levotiroxina imediatamente
390
Como estão os anticorpos na doença de graves?
Anti-TPO, anti-TG e TRAb - POSITIVOS
391
Tratamento para Tireoidite induzida por amiodarona
Metimazol e/ou corticoide
392
Tratamento para tireoidite de Quervain
AINE e beta-block
393
Qual o padrão de dissmeinação do carcinoma papilífero da tireoide?
Linfonodal
394
Que características estão presentes apenas na insuficiência addrenal primária?
Hiperpigmentação e hipercalemia.
395
Qual a principal causa de hipercalcemia da malignidade?
Produção de hormônio PTH-like
396
A melhor forma de tratamento do aldosteronoma, uma vez diagnosticado e localizado, é:
Remoção completa da adrenal comprometida
397
Tumor benigno que se origina de remanescentes da bolsa de Rathke
Cranofaringioma
398
Qual contraste utilizado, na cintilografia, para análise de:
Metástase óssea ; Feocromocitoma ; Cicatriz Renal ; Hiperparatireoidismo primário?
Metástase óssea - MDP
Feocromocitoma - MIBG
Cicatriz Renal - DMSA
Hiperparatireoidismo primário - Sestamibi
399
Mulher jovem com quadro ocular e neurológico, pensar em
Esclerose múltipla
400
Existe forte associação da miastenia gravis com que neoplasia?
Timoma
401
Resulta em fraqueza, hiporreflexia e atrofia simétrica progressiva com predomínio dos músculos voluntários proximais de membros inferiores, superiores, e, durante a progressão da doença, pode afetar os músculos axiais, da respiração e bulbares que, por sua vez, pode gerar falha respiratória e morte.
Atrofia Muscular Espinhal 5q tipos 1 e 2,
402
O reflexo de estiramento muscular testado no tendão de Aquiles, durante exame neurológico, envolve o arco reflexo situado ao nível medular de:
S1- S2
403
Qual a fórmula de ClCr?
(140-IDADE)xPESO / 72xCREATININA [x0,85 se for mulher]
404
Como se encontra o ácido úrico na SIADH?
Reduzido
405
Qual a classe do sevelamer?
Quelante do fósforo
406
Na Desidratação Hipernatremica, qual o evento fisiopatológico característico:
Depleção de águs celular
407
Quais as causas de acidose metabólica com AG aumentado?
CULT:
CAD
Uremia
Lactato
Tóxicos
408
Qual o típico sopro e pulso da estenose aórtica?
Sopro sistólico em diamante
Pulso parvus e tardus
409
Ondas V gigantes no pulso venoso jugular se deve à insuficiência:
Tricúspide
410
Que câmara cardíaca faz íntima relação com o esôfago?
Átrio esquerdo
411
Quais componentes avaliados no escore de Block?
Mobilidade dos folhetos, acometimento subvalvar, espessura dos folhetos e calcificação valvar
412
Qual uma indicação clássica de BIA (balão inta-aórtico)?
Insuficiência mitral aguda sintomática
413
O que representa o nó dicrótico?
Fechamento da valva aórtica
414
Na amiloidose cardíaca hereditária associada à transtirretina, qual a mutação mais prevalente e o medicamento responsável pela estabilização da transtirretina?
Val30Met;
Afamidis
415
Criança com 4 anos de idade, apresentando dor óssea, febre, astenia, adenomegalias generalizadas, hepatoesplenomegalia, petéquias e equimoses, sugere diagnóstico mais provável de:
LLA
416
Essa patologia é caracterizada pela translocação no cariótipo de t(15;17), unindo os genes PML e RARA
LMA M3 (Promielocítica)
417
Biópsia da MO hipercelular com hiperplasia granulocítica e 6% de mieloblastos. A análise cromossômica e os estudos de hibridização in situ por fluorescência mostram translocação 9;22. Diagnóstico e conduta.
LMC
Imatinibe
418
Paciente que apresenta episódios de dor em queimação, eritema e aumento de temperatura no pés ao se expor a temperturas elevadas ou exercícios
Eritromelalgia
419
Qual o tratamento para linfoma nã Hodgkin gástrico?
QT
420
Que distúrbio HE pode ocorrer em contexto de recuperação medular pós-uso de filgrastim?
Hipocalemia
421
Hemartrose é uma clínica clássica de:
Hemofilia
422
O primeiro passo no tratamento de um paciente com 12.000 plaquetas, devido a trombocitopenia induzida por heparina é:
Suspender heparina e anticoagulação com DOAC's
423
Quais fatores da coagulação presentes no crioprecipitado?
VIII, XIII, Von Willenbrand, Fibrinogênio
424
Quais exames laboratoriais compatíveis com SAF?
Anticoagulante lúpico; Anticardiolipina IgG e/ou IgM; Anti-beta2glicoproteína IgG e/ou IgM
425
Em que contexto as infestações intestinais por Entamoeba histolytica devem ser tratadas?
SEMPRE
Metronidazol ou tinidazol na colite; iodoquinol ou paramonicim, se assintomático
426
Qual verminose está relacionada a prolapso retal?
Tricuríase
427
A doença hidática do fígado é causado pelo:
Echinococcus granulosus.
428
Quais prinicipais parasitas relacionadas a sd. de Loffler?
Necator; Ascaris; Estrongiloides; Ancilóstomo; Toxocara
429
Que parasita que pode causar crises epilépticas em crianças?
Taenia solium
430
A diabetes quimicamente induzido associa-se ao uso de:
Ácido nicotínico; Agonista ß adrenérgico; Tiazídicos; glicocorticoides
431
Na ___a deficiência de insulina é absoluta, enquanto na ____ ela é relativa.
Cetoacidose diabética
Estado hiperosmolar hiperglicêmico
432
É recomendada a meta de HbA1 ___________ para todos os indivíduos com diabetes
<7%
433
A doença autoimune mais frequentemente associada ao DM1 é a:
Tireoidiana
434
Qual a taxa de infusão de insulina regular em BIC na cetoacidose diabética em U/kg/h em escolar com HGT>400mg/dl?
0,05 - 0,1
435
Como se encontram os exames na infecção aguda por HIV?
Elisa de 4ª geração positivo, Western Blot negativo e PCR-RNA positivo
436
Quais as neoplasias mais comuns relacionadas ao HIV?
Sarcoma de Kaposi; linfoma não Hodgkin e câncer de colo uterino (invasivo) em mulheres jovens
437
Conduta em paciente HIV+ com cadidíase oral e disfagia.
Iniciar fluconazol VO, sem necessidade de EDA se boa resposta ao tratamento empírico para candidíase oral+esofágica
438
A profilaxia pós-exposição ao HIV deve ser introduzida, preferencialmente, em até:
72h
439
Quais medicações devem ser evitadas no IAM de VD?
Morfina, nitratoa, nipride, tridil
440
Qual cálculo do LDL?
LDL = CT - HDL - (TG/5)
441
Quando realizar prednisolona na esteato hepatite alcoolica?
Em casos graves, escore de Maddrey >32
442
Qual a tríade da hemocromatose?
3 A's: Astenia, artralgia, aminotransferases (trransaminases)
443
Qual tipo de lesão hepática causada pela amoxicilna+clavulanato?
Colestática
444
A causa mais frequente de neurite ótica retrobulbar em uma mulher de 31 anos de idade é:
Desmielinizante - Esclerose múltipla e doença de Devic
445
Sobre a principal causa de enucleação em crianças, assinale a alternativa correta.
Retinoblastoma
446
Que medicamento para tuberculose pe mais afetado pela mudança genética "acetilador rápido"?
Isoniazida
447
Pacientes com tosse persistente por ____________ ou mais devem realizar _____________.
3 semanas
Coleta de 2 amostrasde escarro em dias diferentes para pesquisa de BAAR
448
Como se dá o tratamento do mal de Pott?
RIPE 2m + RI 10m
449
Antibiótico de escolha para peritonite purulenta sec. a deiscência de anastomose colônica
Tazocin por 5 dias
450
No Brasil, a condição subjacente mais comum de endocardite infecciosa é:
Febre reumática
