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8 período > Cirurgia IV > Flashcards

Cirurgia IV Flashcards

(66 cards)

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1
Q

Etiologias da hemorragia subaracnóide

A
  • HAS (pp)**
  • Aneurisma cerebral **
  • MAV
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Q

Qual o tipo de aneurisma mais comum?

A

Sacular (congênito)

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Q

Fatores associados a paciente com aneurisma sacular:

A

Doença do rim policístico
Displasia fibromuscular
Doença do conjuntivo
Familiar (1%)

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4
Q

Onde ficam esses aneurismas saculares na hemorragia subaracnoide? Quais as principais artérias

A

Artérias do polígono de willis.

Cerebral média e comunicante anterior

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Q

Fatores de risco para ruptura do aneurisma

A

Tabagismo
HAS
Uso de cocaina
Tamanho (pp)

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6
Q

Sintomas da hemorragia subaracnóide

A
  1. Cefaleia em trovoada
  2. Meningismo
  3. Vômitos
  4. Coma
  5. Convulsão
  6. Lateroversão do olho + midríase
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7
Q

Qual a fisiopatologia da lateroversão do olho + midríase?

A

Compressão do nervo oculomotor

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8
Q

Diagnóstico da hemorragia subaracnóide:

A

TC

Se dúvida, punção lombar

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9
Q

Depois do diagnóstico da hemorragia subaracnóide devemos fazer investigação da ________ podendo ser pedido:

A

Etiologia.
AngioRM ou AngioTC
Se dúvida, Angiografia

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10
Q

Na pesquisa de aneurisma familiar devemos pedir a _______ (exame)

A

AngioRM

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11
Q

Qual a principal complicação da HSAE?

A

Vasoespasmo cerebral

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12
Q

A classificação de Fisher serve para…

A

Predizer a chance de isquemia cerebral tardia (por vasoespasmo)

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13
Q

Pontuação de fisher: 1 ponto

A

Não detecta sangue na TC de crânio

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14
Q

Pontuação de fisher: 2 pontos

A

< 1mm de sangue TC de crânio

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15
Q

Pontuação de fisher: 3 pontos

A

> 1mm de sangue TC de crânio

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16
Q

Pontuação de fisher: 4 pontos

A

Presença de coágulo intraparenquimatoso ou intraventricular, com ou sem HSA

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17
Q

Outras complicações da HSA:

A 
Hidrocefalia
HIC (Náusea+cefaleia+ papiledema no fundo de olho)
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18
Q

Conduta diante aneurisma não roto:

A

<5mm acompanhamento

>7mm: endovascular/cirurgico

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19
Q

Tratamento do aneurisma roto:

A
  1. Suporte clínico + prevenção de ressangramento
  2. Controle pressórico <160
  3. Tratamento do aneurisma (Clipagem, endovascular)
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20
Q

Cervicobraquialgia: Definição

A

Acometimento nervoso que gera clínica com dor unilateral em MMSS e pescoço com alterações mortoras e sensitivas

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21
Q

Quadro clínico da Cervicobraquialgia

A

Radiculopatia
Mielopatia
Mieloradiculopatia

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22
Q

Radiculopatia: o que é e manifestação

A

Irritação ou lesão em nervo espinhal

Sintomas dolorosos

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23
Q

Mielopatia: o que é e manifestação

A

Compressão de medula.

Alterações sensitivas e motoras.

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24
Q

Quais as principais causas de Cervicobraquialgia, indique A principal:

A
  • Hérnia de disco (pp)
  • Forame intervertebral estreito
  • Trauma
  • Infecção
  • Tumores espinhais
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25
Quadro clínico compressão medular: raiz C4
Dor em região inferior do pescoço e trapézio Queimação e formigamento em cintura escapular Sem comprometimento de reflexo
26
Quadro clínico compressão medular: raiz C5
- Dor pescoço irradiando para ombro e face ântero-lateral do braço - Perda de força deltoide, impede abdução do braço - Perda de força do bíceps (prejudica flexão de cotovelo) - Compromete reflexo bicipital
27
Quadro clínico compressão medular: raiz C6
- Dor em ombro e face latero-dorsal do braço - Perda de sensibilidade do polegar e indicador - Perda de força do biceps - Comprometimento de reflexo biciptital
28
Quadro clínico compressão medular: raiz C7
- Dor em pescoço, dorsal lateral de braço e dedo médio - Perda de sensibilidade dedo médio e anelar - Comprometimento da motricidade do tríceps
29
Quadro clínico compressão medular: raiz C8
Dor em pescoço, medial do antebraço e dedo mínimo anelar | Perda da motricidade intrínseca da mão
30
Indicação para RM:
(1) Se intervenção cirúrgica (2) Mielopatia (3) Suspeita de tumor ou infecção (4) Sintomas por mais de 4-6 semanas de tto
31
Na indicação cirurgica deve-se ter os 3 exames:
TC RM Rx
32
Tratamento clínico das hérnias discais:
Repouso por 2 meses AINES Relaxantes musculares Fisioterapia
33
__% dos casos de hérnia de disco não requerem intervenção cirúrgica
80%
34
Indicação cirurgica de hernia de disco:
Pacientes sem melhora após 2 meses de tto | Déficit motor progressivo
35
Discoartrose: o que é, quando se inicia
Processo degenerativo das coluna lombar e disco. Ocorre a partir dos 30
36
Pressão discal aumenta grandemente quando estamos __________ ou em ___________
Sentados ou em inclinados
37
Cialtagia: definição
dor no trajeto do nervo ciático
38
Pseudocialtagia
Dor lombar referida para MMII de forma difusa sem seguir dermátomos
39
O que é a síndrome facetária?
Artrose das faces articulares que irrita ramo posterior do nervo raquiano.
40
Como é caracterizado a clínica do canal lombar estreito? Que exames pedir
Claudicação neurogênica, com dor após andar. | TC, RM, raio x ou eletromiografia
41
Hernias de disco mais acometidas
L4-L5, L5-S1
42
Como é a clínica da síndrome facetária?
Lombalgia e pseudocialtagia
43
O que é o estreitamento do canal lombar?
Discopatia ou hipertrofia de ligamentos que comprime raízes nervosas
44
Sinal clínico sugestivo de síndrome facetária:
Melhora com flexão do tronco e piora com extensão do tronco
45
Tratamento da síndrome facetária
- Conservador - Infiltração peridural/articular facetária - Neurólise (Radiofrequência)
46
Tratamento do canal lombar estreito:
Cirurgia para ampliação do canal
47
Como é o sinal de lassegue (hérnia de disco):
Faz flexão da coxa sobre quadril com o joelho extentido. Produz dor.
48
Sinais específicos: comprometimento da raiz nervosa L4
perda do reflexo patelar
49
Sinais específicos: comprometimento da raiz nervosa L5
Pé caído ou em gota
50
Sinais específicos: comprometimento da raiz nervosa S1
Impossibilidade ficar em ponta dos pés e abolição do reflexo de aquileu
51
Tratamento da hérnia de disco
Conservador Infiltração Discectomia
52
período de maior risco de acontecer espamos cerebral:
3 e 14 dia
53
Aneurismas da artéria __________ ______ costumam não ter boa resposta a embolização
cerebral média
54
Defido o acesso aneurismas distais é preferível tto _________
endovascular
55
Tratamento clínico do vasoespasmo:
Nimodipina 60mg VO 4/4h Terapia dos 2Hs Evitar hipertermia, hiponatremia e desitração
56
Tratamento cirúrgico do vasoespasmo caso não responder ao clínico:
Angioplastia (balão para dilatar artéria) | Melhor resultado até 12h após inicio dos sintomas
57
Pressão de perfusão cerebral (PPC) =
PAM - PIC (pressão intracraniana)
58
Valor máximos normais de PIC Crianças: Adultos:
até 15 mmHg | até 20 mmHg
59
Qual é um dos primeiros sinais de hipertensão intracraniana?
Edema de papila na fundoscopia
60
A localização do hematoma intracerebral tem pior ou melhor prognóstico de acordo com a proximidade do _____.
úncus
61
Tríade sindrômica da Hipertensão intracraniana:
Cefaleia Vômitos Papiledema
62
Sintomas de HIC mais grave
Déficit focais (herniação) | Rebaixamento de consciencia
63
Sintomas hérnia do giro do cíngulo:
Déficit (paresia) no membro inferior contralateral
64
Sintomas hérnia do uncus:
- Déficit motor contralateral - Paralisia oculomotora ipsilateral - Midríase ipsilateral - Compressão de tronco encefálico
65
Sintomas hérnia da tonsila cerebelar pelo forame magno
- Nucalgia ou torcicolo - Parada respiratória - Disputa espaço com cerebelo
66
Confirmação da herniação:
TC agudo | RM crônico

8 período (10 decks)

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