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Criss Cirurgia > Cirurgia Obstrutivo > Flashcards

Cirurgia Obstrutivo Flashcards

1
Q

Em relação à obstrução intestinal certo é

A

O volvo de sigmoide representa a obstrução intestinal em alça fechada

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2
Q

Em relação à pseudo obstrução do colon pode-se afirmar.

A

Na fase inicial, o sintoma principal é a Distensão abdominal com desconforto respiratório.

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3
Q

O tto inicial do pte com volvo de sigmoide é

A

Colonoscopia

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4
Q

Pte jovem sem antecedentes cirúrgicos presenta dor abdominal tipo colico predominando na FIDireita com Vômitos tipo fecalideos ,não elimina flatos, hemodinamicamente estável, observa-se massa palpável na FID dx é

A

Obstrução intestinal por torção de diverticulo de meckel

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5
Q

A obstrução intestinal mecânica completa aguda a cd é

A

Tc de ebdomen
Rx simples de abdomen.
SNG e reposição hidroelétrica.
Edema com contraste

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6
Q

Idosa hipertensa presenta dor abdominal difusa, Vômitos e falta de eliminação de fezes com febre e leucócitos 20000 , após correção dos Distúrbios hidroelétricos e atbterapia a cd é

A

Laparatomia exploradora

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7
Q

Na sx de obstrução intestinal o 1er examen deberia fazer é

A

Rx simples de abdomen

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8
Q

Rn presneta Vômitos não biliosos, palpação de massa cilíndrica e móvel entre a margem costal e umbigo, rx Distensão gástrica com diminuição dos gases no resto só intestino dx e examen de impacto pode pedir ?

A

Estenose hipertrofica de piloro- ecografia abdominal

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9
Q

Principal causa de obstrução mecânica do colon é

A

Câncer

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10
Q

Causas mais comuns de obstrução de intestino delgado são

A

2da é tumores malignos.
3ra são as hérnias
4ta dc de crohn

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11
Q

Tto em pte hemodinamicamente estável com quadro de obstrução intestinal por hernia inguinal é

A

Abordar por inguinotomia, mesmo havendo a necessidade de ressecção intestinal.

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12
Q

Imagem clássica de pte com obstrução de intestino delgado é

A

Sinal de empilhamento de moedas

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13
Q

A intussuuscepcao intestinal em adultos é

A

Não ocorre no duodeno, embora os adenocarcinoma do intestino delgado sejam frequentes nessa região.

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14
Q

Sinal presenta no quadro clínico do abdome agudo obstrutivo é

A

Desidratação

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15
Q

Na obstrução em alça fechada , qual o segmento colonico que rompe com maior frequência é

A

Ceco

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16
Q

Tto de sx de ogilvie

A

Neostigmina

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17
Q

Certo é na obstrução intestinal

A

Avaliação do diâmetro do ceco é um indicador rx de gravidade na obstrução intestinal

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18
Q

Idossa refere xor em cólica e inchaço abdominal há 5 dias, ausência de fezes y flatos, na rx de abdomen se observa austras dx é

A

Neoplasia de colon e tomografia de abdome e pelve

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19
Q

Rn de 4 dias presneta Vômitos amarelados esverdeados, com movimento peristalticos, não eliminou meconio, se observa Distensão abdominal dx é

A

Obstrução do jejuns alto

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20
Q

Pte <50 anos com Vômitos fecaloideos e dor e Distensão abdominal e parada de eliminação de fezes e flatos, refere há 8 anos retirada de 6 pólipos ao longo do colon dx é

A

Câncer do colon, TM de abdomen e cirurgia de urgencia

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21
Q

Idoso com histórico de 5 dias de Distensão abdominal, Vômitos incoerciveis, pte refere una apendicectomia há 1 ano cd

A

Laparotomia exploradora com lise de aderências, pois a ausência de ar em ampola retal é um sinal prognóstico para o risco de perfuração de alça intestinal.

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22
Q

Minino <2 anos presenta dor abdominal tipo colico, abdomen distendido , suas fezes são acompanhadas de muco e raios de sangue , o dx é

A

Invaginacao intestinal.

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23
Q

Tto clínico das bridas

A

Hidratação IV agressiva, e sondagem nasogastrico

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24
Q

Das etiologias das obstrução mecânica do intestino delgado , qual responsável até um 75% dos casos

A

Aderências intra abdominal relacionadas à cirurgias abdominal anterior.

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25
Q

Idosso com obstrução abdominal baixa, presenta sinal de riddler (ar fora do alça) cd

A

Hidratação + reposição hidroelétrolitica + ATBterapia largo espectro + laparotomia

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26
Q

Idosso em Estado regular com dx de volvo de sigmoide cd

A

Descompressão endoscopica e colocação de sonda retal.

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27
Q

Fator que interfere em pior prognóstico no caso de abdome agudo obstrutivo é

A

Obstrução do 1/3 proximal do intestino delgado

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28
Q

Idosso com quadro de Distensão abdominal moderada, ausência de eliminação de fezes e flatos, ausência de sinais de peritonite , na TC mostra um ceco dilatação moderada dx e cd é

A

Pseudo obstrução colonica aguda - neostigmina venosa

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29
Q

Idosso apresenta obstrução intestinal por câncer de reto, é portador de DPOC, insuficiência cardíaca, insuficiência renal a cd é

A

Colostomia em ângulo hepático, por incisão mínima en hipocondrío direito

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30
Q

Pte com anemia e emagrecimento de 4kg em 3 meses, o CA de colorretal associado é

A

Colon direito

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31
Q

Mulher de 45 anos com 3 cesaria prévias presenta sinais de obstrução intestinal, refere episódios anteriores sugestivos de suboclucao cd é

A

Hidratação , cateter nasogastrico e laparotomia exploradora

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32
Q

Pte estável com quadro de obstrução intestinal por volvo de sigmoide e submetido ao tto na tentativa de resolução do quadro

A

Retossigmoidoscopia

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33
Q

Idosso com obstrução intestinal por volvo de sigmoide, estável sem ians de perfuração cd

A

Reposição hidroelétrolitica e colonoscopia

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34
Q

Cuasa mais frequente de obstrução intestinal

A

Neoplasia

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35
Q

No tto conservador inicial do pte com obstrução intestinal, qual Sinai são indicativos de boa resposta

A

Baixo débito pela canula nasogastrica, peristalse presente, ausência de níveis hidroaereos na rotina radiologica

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36
Q

Causa de obstrução mecânica do intestino delgado em adulto é

A

Aderências

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37
Q

Lactente presenta Vômitos de grande volume após amamentação dx é

A

Estenose hipertrofica de piloro

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38
Q

Cd adequada na fase aguda da sx de ogilvie é

A

Colonoscopia

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39
Q

Idossa com dor tipo cólica e inchaço abdominal há 5 dias, parada de fezes no rx observa-se níveis hidroaereos , Austrás dx é ¿

A

Neoplasia de colon e tomografia de abdomen e pelve

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40
Q

Rn de 4 dias de vida presenta Vômitos amarelados esverdeados associada á Distensão localizada no epigastrio, ainda não eliminou meconio dx

A

Obstrução do jejuno alto

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41
Q

Mulher 45 anos presneta dor em mesogastrio em cólica acompanhada de Vômitos e parada de fezes, refere histerectomia há 5 anos dx

A

Bridas intestinal, rx simples de abdomen

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42
Q

Na rx informou sinal de U invertida (volvo de sigmoide) certo é

A

a cirurgia preferencial é sigmoidectomia

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43
Q

Pte jovem com dor abdominal em cólica associada a Distensão abdominal e parada de fezes há 48hrs, presenta uma laparotomia por ferimento por arma branca há 30dias, sim sinais de irritação peritoneal, cd inicial é

A

Hidratação intravenosa agressiva e sondagem nasogastrica

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44
Q

Rn de <3 meses presenta abdomen distendido , Vômitos (intussuuscepcao abdominal) cd

A

Edema usando contraste baritado ou ar guiado por fluoroscopia

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45
Q

Idosso com dor abdominal, parada de eliminação de flatos e gases, TC de abdominal informa dilatação do ceco até o colon transverso dx e cd

A

Pseudo obstrução colonica aguda - neostigmina venosa.

46
Q

Na obstrução intestinal fatores que orientam ao pior prognóstico é

A

Estrangulamento de alça intestinal

47
Q

O volvulo de sigmoide no chagas certo é

A

Se houver necrose do colon, a melhor conduta é tratar inicialmente com procedimento tipo Hartmann

48
Q

Filho de pae com ca colon retal cd

A

Solicitar colonoscopia para o filho

49
Q

Examen de escolha no ca colorectal é

A

Colonoscopia

50
Q

Idossa com Distensão abdominal com desconforto a la palpacao e acompanhado de febre. No rx informou imagen em grão de café (u invertida ou bico de passaro) cd é

A

Ressecção do sigmoide (presenta volvulo de sigmoide com peritonite)

51
Q

Lactante 6meses presenta cólica abdominal, deposição com aspecto mucoide com raias de sangue, abdomen distendido com massa palpável na fossa Ilíaca direita dx

A

Invaginacao intestinal

52
Q

Certo na obstrução mecânica

A

Distúrbios metabólicos como hipocalemia ou descompensação do diabetes podem simular obstrução mecânica.

53
Q

Certo na obstrução intestinal

A

Na obstrução alta, os sintomas predominantes são náuseas e Vômitos.

54
Q

Certo na obstrução intestinal

A

Nas grandes dilataçoes dos colons o segmentos mais propenso à perfuração é o ceco.

55
Q

Certo na obstrução intestinal

A

No caso de obstrução intestinal completa, é maior a possibilidade de isquemia e estrangulamento.

56
Q

Idossa com antecedentes de apendisectomia presenta Distensão abdominal e parada de eliminação de fezes e gases há 3 dias, ausência de lesões palpável dx e cd

A

Neoplasia de colon, tc de abdomen

57
Q

Pte 55 anos presneta Distensão abdominal, Vômitos , dor abdominal tipo colica e obstinação, a origem é

A

Obstrução intestinal

58
Q

Rx de abdomen informou imagem em alvo, o dx é

A

Invaginacao intestinal

59
Q

Melhor Cd no volvo de sigmoide é

A

Tentativa de redução con retossigmoidoscopia

60
Q

Idosoo com colico intestinal acompanhados de diarreia explosiva com vômito e parada fezes e gases, refere fazer tto de HTA e DB na rx informa colom distendido con austras e Intestino delgado em pilha de monedas certo é

A

A presença de gas no intestino delgado e no colon sugere neoplasia de colon obstrutiva

61
Q

Idosso pós operatório presenta dor abdominal e peristaltimo diminuída sem eliminação de gases ou fezes, na rx informa colon direito e ceco com >6cm de diâmetro dx

A

Pseudo obstrução intestinal (sx de ogilvie)

62
Q

O sx de ogilvie, tem predomínio em

A

Idosso, pte imobilizado

63
Q

Pte <60 anos presenta suboclusao intestinal com histórico de laparotomia há 15 anos, além de reposição hidroelétrolitica a cd é

A

Aspiração nasogastrica

64
Q

Certo no obstrução de intestino delgado

A

Dor, trauma, urolitiase e pancreatite estão as causas de ileo adinamico.

65
Q

Certo no obstrução de intestino delgado

A

Aderencias são a causa mais comun, seguidas por hérnias e neoplasias.

66
Q

Certo no obstrução de intestino delgado

A

Dor aguda intensa sugere isquemia ou obstrução em alça fechada, ao passo que dor insidiosa sugere dx de neoplasia

67
Q

Certo no obstrução de intestino delgado

A

O padrão radiológico normal do intestino delgado é ausência de gás ou conteúdo gaseoso em alças de até 2.5cm de diâmetro

68
Q

Pte refere há 6hr dor agudo abdominal, Vômitos e obstipacao, estável hemodinamicamente, rx de abdomen informa colon sigmoide de forma tubo dobrado, ausência de ar no reto dx e cd é

A

Volvo de sigmoide; desfazer volvo por videocolonoscopia e programar cirurgia eletiva.

69
Q

Causas de abdomen agudo oclusivo

A

A obstrução mecânica da luz intestinal pode ocorrer por ileo biliar, fecaloma e bezoar

70
Q

Causas de abdomen agudo oclusivo

A

A obstrução por lesão da parede intestinal pode acontecer como ocorre nas doenças inflamatórias diverticulite de colon e neoplasia.

71
Q

Causas de abdomen agudo oclusivo

A

A obstrução extrínseca ao intestino pode ser decorrente e aderencias, hérnias, volvo intestinal, abscessos e hematomas.

72
Q

Causas de abdomen agudo oclusivo

A

A neoplasia de colon e diverticulite são causas mais frequentes de obstrução nos idosos

73
Q

Pte com dor periumbilical associada a parada de eliminação de flatos e fezes, na rx de abdomen com imagem em grão de café dx

A

Volvo de sigmoide

74
Q

Em relação à inveginacao intestinal na infância certo é

A

A grama maioria dos casos é idiopatico

75
Q

Certo nas obstrução intestinais em adultos

A

Aproximadamente 15% ocorrem no intestino grosso

76
Q

Certo nas obstrução intestinais em adultos

A

O vômito fecaloide é uma manifestação tardia.

77
Q

Certo nas obstrução intestinais em adultos

A

Pode localizar-se em qualquer parte do colon, porém é mais frequente no sigmoide

78
Q

Certo nas obstrução intestinais em adultos

A

A obstrução completa do colon ocorre com maior frequência no carcinoma

79
Q

Certo nas obstrução intestinais em adultos

A

As faixas de aderências raramente obstruem o colon

80
Q

Idosso com perda de peso e anemia é

A

Neoplasia

81
Q

Na obstrução intestinal mecânica os RHA estam

A

Aumentados

82
Q

Na obstrução intestinal funcional os RHA estamos

A

Diminuídos

83
Q

OBSTRUÇÃO alta

A

Vômitos precoces e biliosos

84
Q

Obstrução baixa

A

Vômitos tardios e fecaloideos

85
Q

Obstrução não complicada é quando

A

Não presenta acidose, nem leucócitose (não perfuração ou isquemia)

86
Q

A respeito da dor abdominal agudo certo é

A

A rx simples de abdomen continua sendo o exame inicial na suspeita de abdomen agudo obstrutivo

87
Q

Pte com dor abdominal tipo colico acompanhado de Vômitos de conteúdo bilioso, antecedentes cicatriz cirúrgica há 8 anos dx é

A

Abdomen agudo obstrutivo - TC de abdomen

88
Q

Pte com dor abdominal pós prandial (depois de jantar) em andar superior, Vômitos , SEM DOR Á DESCOMPRESSÃO BRUSCA , tc Distensão de estômago e duodeno com inversão dos vasos mesentericos superiores dx é

A

Sx de má rotação intestinal

89
Q

São cuasas de pseudo obstrução

A

Ileo funcional (ileo adinamico).
Sx de ogilvie (psuedo obstrução colonica aguda).
Ileo espastico (por porfiria, por intoxicação de metales pesados e as veces por uremia).

90
Q

O exman mais solicitado nas aderências é

A

Rx de abdome de pé e deitada

91
Q

Certo na rx de abdomen obstrutiva

A

Válvula competente é quando o colon mostra Distensão
Válvula incompetente é quando o intestino delgado mostra distendido

92
Q

Ceco >12 cm de diâmetro é sinal de

A

Rotura iminente (cd cirurgia de emergência)

93
Q

Sinal de grão de café ou

A

Sinal de frimann Dahl

94
Q

Pte adulto con parada de eliminação de fezes e gases crônico, Distensão abdominal progressiva , rx de abdomen, indoloro a la palpacak profunda, presenta sinal de grão de café cd

A

Sen peritonite (retossigmoidoscopia com descompressão e sigmoidectomia eletiva)

95
Q

Volvo de sigmoide

A

Con peritonite (laparotomia)

96
Q

Indicações para uma hemicolectomia esquerda (no tto cirúrgico eletivo de megacolon adquirido) são

A

História prévia de volvo de sigmoide.
Fecaloma de repetição.

97
Q

Idosso de 90 anos com dx de pseudo obstrução colonica aguda cd é

A

Descompressão endoscopica do colon

98
Q

O sx de ogilvie tem características

A

Dilatação cefaleia e de colo direito na ausência de uma lesão anatômicamente obstrutiva

99
Q

Pte homen adulto em urgência relatando quadro de diminuição quase completa de flatos e fezes acompañado de náuseas e Vômitos cd imediata

A

Encaminhar imediatamente o pte para avaliação cirurgica

100
Q

Idosso com 48hrs de evolução referindo Distensão abdominal, com Vômitos de cor obscurecida e fetidas, PA baixa e desidratado, con RHA timpanicos cd além da hidratação é

A

Pasar cateter NSG e encaminha lo para tto cirúrgico de urgencia.

101
Q

Idosso com quadro de obstrução intestinal baixa com sianis de irritação peritoenal cd é

A

Laparotomia exploradora

102
Q

Homen adulto com quadro de abdomen obstrução alta sem irritação perritoneal com antecedentes de cirurgias previas cd é

A

SNG e observação clínica

103
Q

Idosso com Distensão abdominal refere parada de eliminação de gases e fezes sem Vômitos ou náuseas, na ampola retal sem fezes e o ceco con dilatação de 11cm cd

A

Laparotomia exploradora

104
Q

Mulher adulta com CA de útero grau IV invadindo ao útero refere quadro de obstrução abdominal baixa cd cirúrgica é

A

Transversostomia em alça, só derivando o trânsito intestinal.

105
Q

Idosso com uso de haloperidol por su retardo mental refere quadro de obstrução abdominal baixa com 24 hr de evolução, hemodinamicamente estável cd

A

Videocolonoscopia descompressiva

106
Q

Criança com quadro de obstrução intestinal alta, ao examen fisico presenta uma massa cilíndrica na região periumbulical, na usg informa sombre em feixe de charuto (ascaris) cd

A

Descompressão grástrica por SNG

107
Q

Na infância as causas de obstrução intestinal é

A

Intuscepcao e vovulo

108
Q

O sx de ogilvie acomete

A

Doentes Acamados, trauma de calumna grave, usuário de medicações (antipsicoticos)

109
Q

Idossa em uso de quetiapina e clorpromazina, refere Distensão abdominal, sem punto de obstrução pelo edema opaco, dx e cd

A

Sx de ogilvie/ SNG, correção hidroelétrolitica e interromper medicações neurolepticos

110
Q

Tto medicamentoso da pseudo obstrução intestinal (sx de ogilvie) é

A

Neostigmina

Criss Cirurgia (17 decks)

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