CIRURGIA ONCOLÓGICA - VASCULAR Flashcards

(57 cards)

1
Q

CLASSIFICAÇÃO DAS ANOMALIAS VASCULARES

A

• TUMORES VASCULARES:
- ATIVIDADE ENDOTELIAL AUMENTADA

• MALFORMAÇÕES VASCULARES:
- DESENVOLVIMENTO ANORMAL
- TIPOS: CAPILAR, LINFÁTICA, VENOSA E ARTERIOVENOSA

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2
Q

TIPOS DE TUMORES VASCULARES

A

• HEMANGIOMA INFANTIL
• HEMANGIOMA CONGÊNITO
• HEMANGIOEPITELIOMAS
• GRANULOMA PIOGÊNICO

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3
Q

EPIDEMIOLOGIA DO HEMANGIOMA INFANTIL

A

• MAIS COMUM
• 4-5% CRIANÇAS BRANCAS
• MAIS COMUM EM PREMATUROS
• MAIS COMUM EM MENINAS (4:1)
• IDADE MÉDIA: 2 SEMANAS DE VIDA

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4
Q

COMPORTAMENTO DO HEMANGIOMA INFANTIL

A

• CRESCE RÁPIDO
• REGRIDE LENTO
• NUNCA RETORNA

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5
Q

MARCADOR DO HEMANGIOMA INFANTIL

A

• GLUT 1

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6
Q

FASES DO HEMANGIOMA INFANTIL

A

• PROLIFERAÇÃO: 0-1 ANO
• REGRESSÃO: 1-4 ANOS
• REGRESSIVA: > 4 ANOS

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7
Q

CARACTERÍSTICAS DO HEMANGIOMA INFANTIL

A

• APÓS REGRESSÃO É SUBSTITUÍDO POR TECIDO FIBROADIPOSO
• TELANGECTASIAS RESIDUAIS, CICATRIZ , DEFORMIDADES
• ÚNICO 80%
• TUMOR ENDOTELIAL BENIGNO

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8
Q

SÍTIOS DO HEMANGIOMA INFANTIL

A

• CABEÇA E PESCOÇO: 60%
• TRONCO: 25%
• EXTREMIDADES: 15%

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9
Q

O QUE É HEMANGIOMATOSE

A

• 5 OU MAIS TUMORES PEQUENOS (<5MM)
• MAIS PROBABILIDADE DE HEMANGIOMAS INTERNOS

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10
Q

PRINCIPAL SÍTIO INTERNO DO HEMANGIOMA INFANTIL

A

FÍGADO

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11
Q

TIPOS DE ACOMETIMENTO HEPÁTICO DO HEMANGIOMA INFANTIL

A

• FOCAL: GERALMENTE ASSINTOMÁTICO, SEM LESÃO DE PELE

• MULTIFOCAL: GERALMENTE ASSINTOMÁTICO (MAS PODE LEVAR A INSUFICIÊNCIA CARDÍACA), ASSOCIADO A LESÃO DE PELE

• DIFUSO: PODE TER HEPATOMEGALIA VOLUMOSA, SD. COMPARTIMENTAL E LESÃO CEREBRAL

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12
Q

DIAGNÓSTICO DO HEMANGIOMA INFANTIL

A

• HISTÓRIA
• EXAME FÍSICO
• USG / RM
• BIÓPSIA SÓ SE DIAGNOSTICA INCERTO

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13
Q

TRATAMENTO DO HEMANGIOMA INFANTIL

A

• CONSERVADOR:
- PEQUENAS E LOCALIZADAS: CORTICOIDE INTRALESIONAL
- > 3-4 CM: CORTICOIDE ORAL (PREDNISOLONA 3 MG/KG/DIA POR 1 MÊS ) + PROPANOLOL
- FÍGADO: EMBOLIZAÇÃO, CORTICOIDE

• CIRÚRGICO:
- PARA COMPLICAÇÕES
- ESPERAR REGRESSÃO COMPLETA PARA MENOR RESSECÇÃO DE TECIDOS

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14
Q

SÍNDROME DE PHACE

A

• HEMANGIOMA INFANTIL EM PLACA EM UM DISTRIBUIÇÃO REGIONAL DA FACE COM PELO MENOS UMA DAS ANOMALIAS :
- MALFORMAÇÃO DA FOSSA POSTERIOR DO CÉREBRO
- HEMANGIOMA
- ANOMALIAS ARTERIAIS CEREBROVASCULARES
- CONSTRIÇÃO DA AORTA E DEFEITOS CARDÍACOS
- ANORMALIDADES DO OLHO / ENDÓCRINAS
- FENDA NO ESTERNO OU SUPRAUMBILICAL (PHACES)

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15
Q

CARACTERÍSTICAS DO HEMANGIOMA CONGÊNITO

A

• RAROS E SOLITÁRIOS
• SURGEM NO FETO, JÁ CRESCIDOS NO NASCIMENTO
• NÃO TEM CRESCIMENTO PÓS-NATAL
• HOMEM = MULHER

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16
Q

APRESENTAÇÃO DO HEMANGIOMA CONGÊNITO

A

• VERMELHO - VIOLÁCEO COM TELANGECTASIAS GROSSAS, PALIDEZ CENTRAL E HALO PÁLIDO PERIFERICO

• DIÂMETRO MÉDIO DE 5 CM

• MAIS COMUM EM EXTREMIDADES

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17
Q

TIPOS DE HEMANGIOMA CONGÊNITO

A

• RAPIDAMENTE EVOLUTIVO (RICH)

• SEM REGRESSÃO (NICH)

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18
Q

CARACTERÍSTICAS DO HEMANGIOMA CONGÊNITO RAPIDAMENTE EVOLUTIVO (RICH)

A

• REGRIDE RAPIDAMENTE APÓS O NASCIMENTO
• NÃO DEIXA COMPONENTE ADIPOSO
• CABEÇA > OMBRO > MEMBROS
• GERALMENTE NÃO REQUER RESEECÇÃO (SÓ COM ICC)

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19
Q

CARACTERÍSTICAS DO HEMANGIOMA CONGÊNITO SEM REGRESSÃO (NICH)

A

• NÃO REGRIDE
• PERMANECE COM ALTO FLUXO
• CABEÇA E PESCOÇO > MEMBROS > TRONCO
• PODE SER INDICADO RESSECÇÃO

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20
Q

CARACTERÍSTICAS DO HEMANGIOENDOTELIOMA KAPOSIFORME

A

• NEOPLASIA VASCULAR RARA
• LOCALMENTE AGRESSIVA
• NÃO METASTÁTICO
• SEM CRESCIMENTO POS NATAL
• SOLITÁRIO
• HOMEM = MULHER
• 1/2 DAS LESÕES AO NASCIMENTO
• 50% ASSOCIADO A KASABACH-MERRITT

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21
Q

APRESENTAÇÃO DO DO HEMANGIOENDOTELIOMA KAPOSIFORME

A

• LESÃO EDEMATOSA, VERMELHA E PÚRPURA ACHATADA
• GERALMENTE > 5 CM
• DEFORMIDADE VISÍVEL
• DOR

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22
Q

DIAGNÓSTICO DO HEMANGIOENDOTELIOMA KAPOSIFORME

A

• RNM CONFIRMA

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23
Q

TRATAMENTO DO HEMANGIOENDOTELIOMA KAPOSIFORME

A

• MAIORIA SÃO EXTENSAS (NÃO PERMITE RESSECÇÃO)
• VINCRISTINA: PRIMEIRA LINHA
• EVITAR TRANSFUSÃO DE PLAQUETAS

24
Q

SÍTIOS DO HEMANGIOENDOTELIOMA KAPOSIFORME

A

• CABEÇA E PESCOÇO: 40%
• TRONCO: 30%
• EXTREMIDADE: 30%

25
CARACTERÍSTICAS DO GRANULOMA PIOGÊNICO
• NÃO É NEM PIOGÊNICO, NEM GRANULOMATOSO • CHAMADO DE HEMANGIOMA CAPILAR LOBULAR • MAIS COMUM EM HOMENS (2:1) • SOLITÁRIO • RARAMENTE AE CURA ESPONTÂNEO • IDADE MÉDIA : 6-7 ANOS
26
APRESENTAÇÃO DO GRANULOMA PIOGÊNICO
• LESÃO EM DERME RETICULAR VERMELHA QUE CRESCE RÁPIDO, PEQUENA • DIÂMETRO MÉDIO 6,5MM • SE COMPLICA COM SANGRAMENTO (64%) E ULCERAÇÃO (34%)
27
SÍTIOS DO GRANULOMA PIOGÊNICO
• CABEÇA E PESCOÇO SENDO MAIS COMUM EM BOCHECHA • ACOMETE PELE 88% E MUCOSA 11%
28
CARACTERÍSTICAS DA MALFORMAÇÃO CAPILAR
• MANCHA VINHO DO PORTO • PREVALÊNCIA 0,3% • HOMEM = MULHER • QUALQUER LUGAR DO CORPO • LOCALIZADOS OU EXTENSOS • RARAMENTE SÃO MÚLTIPLOS • DISTRIBUIÇÃO DERMATÔMICA
29
SÍTIOS DA MALFORMAÇÃO CAPILAR
• FACE • EXTREMIDADES • OCCIPITAL • TORÁCICA POSTERIOR • COLUNA
30
SÍNDROME DE STURGE - WEBER
• MALFORMAÇÃO CAPILAR DE V1 E V2 • GLAUCOMA • COGNIÇÃO ALTERADA • ANGIOMAS LEPTOMENINGIAIS
31
TRATAMENTO DA MALFORMAÇÃO CAPILAR
• LASER COM CORANTE PULSADO: MELHORA APARÊNCIA • CIRURGIA: NA IDADE ADULTA PARA MELHORA DO CONTORNO
32
CARACTERÍSTICAS DA CUTIS MARMORATA TELANGIECTASICA CÔNGENITA (CMTC)
• “LIVEDO RETICULAR” • ESPORADICA • HOMEM = MULHER • MAIS PROEMINENTE DURANTE O CHORO OU TEMPERATURA BAIXA • MELHORA NO PRIMEIRO ANO DE VIDA
33
SITIOS DA CUTIS MARMORATA TELANGIECTASICA CÔNGENITA (CMTC)
• TRONCO • EXTREMIDADES - TIPICAMENTE UNILATERAL (65%)
34
CARACTERÍSTICAS DA MALFORMAÇÃO LINFÁTICA
• BENIGNA • NOTADA NO NASCIMENTO OU PRIMEIROS 2 ANOS DE VIDA • LESOES SENSÍVEIS E PASSIVEIS DE COMPRESSÃO • CAUSA DEFORMIDADES E PROBLEMAS PSICOSSOCIAIS
35
CLASSIFICAÇÃO DA MALFORMAÇÃO LINFÁTICA
• MICROCISTICO • MACROCISTICO • COMBINADA • MALFORMAÇÃO LINFATICOVENOSA
36
SITIOS DA MALFORMAÇÃO LINFÁTICA
• CABEÇA E PESCOÇO
37
MARCADORES DA MALFORMAÇÃO LINFÁTICA
• D2-40 + • LYVE-1 +
38
COMPLICAÇÕES DA MALFORMAÇÃO LINFÁTICA
• SANGRANENTO INTRALESIONAL • INFECÇÃO • CRESCIMENTO OSSEO EXAGERADO (MANDIBULA)
39
DIAGNÓSTICO DA MALFORMAÇÃO LINFÁTICA
• 90% PELO HISTORICO E EXAME FISICO • RNM • USG
40
TRATAMENTO DA MALFORMAÇÃO LINFÁTICA
• ESCLEROTERAPRIA : PRIMEIRA LINHA - DOXICICLINA / TETRADECIL / ALCOOL • RESSECÇÃO: GERALMENTE SUBTOTAL PELO ACOMETIMENTO DOS TECIDOS
41
TAXA DE RECORRENCIA DA MALFORMAÇÃO LINFÁTICA
• 35 - 64%
42
CARACTERÍSTICAS DA MALFORMAÇÃO VENOSA
• ERRO NA MORFOGÊNESE VASCULAR (ENDOTELIO NORMAL, M. LISO ALTERADO) • AZUIS, SENSIVEIS E COMPRESSIVEIS • FLEBOLITOS CALCIFICADOS • ESPORÁDICAS OU FAMILIARES
43
MUTAÇÃO ENCONTRADA NA MALFORMAÇÃO VENOSA
• MUTAÇÃO NO RECEPTOR ENDOTELIAL TIE2
44
SINAL PATOGNOMÔNICO DA MALFORMAÇÃO VENOSA
• FLEBOLITOS CALCIFICADOS PALPÁVEIS
45
CLASSIFICAÇÃO DA MALFORMAÇÃO VENOSA
• ESPORÁDICA: 90% • FAMILIARES: 10%
46
CARACTERÍSTICAS DA MALFORMAÇÃO VENOSA ESPORÁDICA
• SOLITÁRIA • GERALMENTE >5 CM • INDIVIDUAL • ENVOLVE PELE, SUBCUTÂNEO E ESTRUTURAS PROFUNDAS • CABEÇA E PESCOÇO > EXTREMAMIDADE > TRONCO
47
CARACTERÍSTICAS DA MALFORMAÇÃO VENOSA FAMILIAR
• MALFORMAÇÃO GLOMUVENOSA (GMV) - MAIS COMUM, MÚLTIPLAS, PEQUENAS, LOCALIZADAS NA PELE E SUBCUTÂNEO, MAIS DOLOROSAS • MALFORMAÇÃO VENOSA CUTANEOMUCOSAL (CMVM) - RARA, MENORES, MÚLTIPLAS • MALFORMAÇÃO VENOSA CEREBRAL (CCM) - RARA, ENVOLVE CÉREBRO E MEDULA
48
SÍNDROME DOS NEVUS AZUIS
• RARO • MALFORMAÇÕES MÚLTIPLAS E PEQUENAS • ENVOLVE PELE, TECIDO MOLE E GASTROINTESTINAL • SANGRAMENTO
49
SINUS PERICRANII
• ANOMALIA VENOSA DO COURO CABELUDO OU FACE • COMUNICAÇÃO COM SINUS DURAL
50
SÍNDROME DE MAFFUCCI
• MALFORMAÇÃO VENOSA + EXOSTOSES ÓSSEAS E CONDORMAS • FRATURAS RECORRENTES • TRANSFORMAÇÃO MALIGNA 20-30%
51
DIAGNÓSTICO DA MALFORMAÇÃO VENOSA
• 90% HISTÓRICO E EXAME FÍSICO • RNM • TC • HISTOLOGIA
52
TRATAMENTO DA MALFORMAÇÃO VENOSA
• MALHAS COMPRESSIVAS • AAS PROFILÁTICO • ESCLEROTERAPIA ( 1ª LINHA) • RESSECCAO
53
CARACTERÍSTICAS DA MALFORMAÇÃO ARTERIOVENOSA
• ERRO DO DESENVOLVIMENTO VASCULAR • INICIALMENTE MANCHA ROSA E AVERMELHADA • HOMEM = MULHERES • CAUSA INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
54
SÍTIOS DA MALFORMAÇÃO ARTERIOVENOSA
• SISTEMA NERVOSO CENTRAL • CABEÇA E PESCOÇO • MEMBROS • TRONCO • VÍSCERAS
55
ESTÁGIOS DE SHOBINGER DA MALFORMAÇÃO ARTERIOVENOSA
• I: QUIESCÊNCIA • II: EXPANSÃO • III: DESTRUIÇÃO • IV: DESCOMPENSAÇÃO - ICC
56
DIAGNÓSTICO DA MALFORMAÇÃO ARTERIOVENOSA
• HISTÓRICO + EXAME FÍSICO • USG COM DOPPLER • RNM • ANGIOGRAFIA • HISTOLOGIA
57
TRATAMENTO DA MALFORMAÇÃO ARTERIOVENOSA
• EMBOLIZAÇÃO • RESSECÇÃO (24-72H após embolizar) • ASSINTOMÁTICO: OBSERVAR