CIRURGIA ONCOLÓGICA - VASCULAR Flashcards
(57 cards)
CLASSIFICAÇÃO DAS ANOMALIAS VASCULARES
• TUMORES VASCULARES:
- ATIVIDADE ENDOTELIAL AUMENTADA
• MALFORMAÇÕES VASCULARES:
- DESENVOLVIMENTO ANORMAL
- TIPOS: CAPILAR, LINFÁTICA, VENOSA E ARTERIOVENOSA
TIPOS DE TUMORES VASCULARES
• HEMANGIOMA INFANTIL
• HEMANGIOMA CONGÊNITO
• HEMANGIOEPITELIOMAS
• GRANULOMA PIOGÊNICO
EPIDEMIOLOGIA DO HEMANGIOMA INFANTIL
• MAIS COMUM
• 4-5% CRIANÇAS BRANCAS
• MAIS COMUM EM PREMATUROS
• MAIS COMUM EM MENINAS (4:1)
• IDADE MÉDIA: 2 SEMANAS DE VIDA
COMPORTAMENTO DO HEMANGIOMA INFANTIL
• CRESCE RÁPIDO
• REGRIDE LENTO
• NUNCA RETORNA
MARCADOR DO HEMANGIOMA INFANTIL
• GLUT 1
FASES DO HEMANGIOMA INFANTIL
• PROLIFERAÇÃO: 0-1 ANO
• REGRESSÃO: 1-4 ANOS
• REGRESSIVA: > 4 ANOS
CARACTERÍSTICAS DO HEMANGIOMA INFANTIL
• APÓS REGRESSÃO É SUBSTITUÍDO POR TECIDO FIBROADIPOSO
• TELANGECTASIAS RESIDUAIS, CICATRIZ , DEFORMIDADES
• ÚNICO 80%
• TUMOR ENDOTELIAL BENIGNO
SÍTIOS DO HEMANGIOMA INFANTIL
• CABEÇA E PESCOÇO: 60%
• TRONCO: 25%
• EXTREMIDADES: 15%
O QUE É HEMANGIOMATOSE
• 5 OU MAIS TUMORES PEQUENOS (<5MM)
• MAIS PROBABILIDADE DE HEMANGIOMAS INTERNOS
PRINCIPAL SÍTIO INTERNO DO HEMANGIOMA INFANTIL
FÍGADO
TIPOS DE ACOMETIMENTO HEPÁTICO DO HEMANGIOMA INFANTIL
• FOCAL: GERALMENTE ASSINTOMÁTICO, SEM LESÃO DE PELE
• MULTIFOCAL: GERALMENTE ASSINTOMÁTICO (MAS PODE LEVAR A INSUFICIÊNCIA CARDÍACA), ASSOCIADO A LESÃO DE PELE
• DIFUSO: PODE TER HEPATOMEGALIA VOLUMOSA, SD. COMPARTIMENTAL E LESÃO CEREBRAL
DIAGNÓSTICO DO HEMANGIOMA INFANTIL
• HISTÓRIA
• EXAME FÍSICO
• USG / RM
• BIÓPSIA SÓ SE DIAGNOSTICA INCERTO
TRATAMENTO DO HEMANGIOMA INFANTIL
• CONSERVADOR:
- PEQUENAS E LOCALIZADAS: CORTICOIDE INTRALESIONAL
- > 3-4 CM: CORTICOIDE ORAL (PREDNISOLONA 3 MG/KG/DIA POR 1 MÊS ) + PROPANOLOL
- FÍGADO: EMBOLIZAÇÃO, CORTICOIDE
• CIRÚRGICO:
- PARA COMPLICAÇÕES
- ESPERAR REGRESSÃO COMPLETA PARA MENOR RESSECÇÃO DE TECIDOS
SÍNDROME DE PHACE
• HEMANGIOMA INFANTIL EM PLACA EM UM DISTRIBUIÇÃO REGIONAL DA FACE COM PELO MENOS UMA DAS ANOMALIAS :
- MALFORMAÇÃO DA FOSSA POSTERIOR DO CÉREBRO
- HEMANGIOMA
- ANOMALIAS ARTERIAIS CEREBROVASCULARES
- CONSTRIÇÃO DA AORTA E DEFEITOS CARDÍACOS
- ANORMALIDADES DO OLHO / ENDÓCRINAS
- FENDA NO ESTERNO OU SUPRAUMBILICAL (PHACES)
CARACTERÍSTICAS DO HEMANGIOMA CONGÊNITO
• RAROS E SOLITÁRIOS
• SURGEM NO FETO, JÁ CRESCIDOS NO NASCIMENTO
• NÃO TEM CRESCIMENTO PÓS-NATAL
• HOMEM = MULHER
APRESENTAÇÃO DO HEMANGIOMA CONGÊNITO
• VERMELHO - VIOLÁCEO COM TELANGECTASIAS GROSSAS, PALIDEZ CENTRAL E HALO PÁLIDO PERIFERICO
• DIÂMETRO MÉDIO DE 5 CM
• MAIS COMUM EM EXTREMIDADES
TIPOS DE HEMANGIOMA CONGÊNITO
• RAPIDAMENTE EVOLUTIVO (RICH)
• SEM REGRESSÃO (NICH)
CARACTERÍSTICAS DO HEMANGIOMA CONGÊNITO RAPIDAMENTE EVOLUTIVO (RICH)
• REGRIDE RAPIDAMENTE APÓS O NASCIMENTO
• NÃO DEIXA COMPONENTE ADIPOSO
• CABEÇA > OMBRO > MEMBROS
• GERALMENTE NÃO REQUER RESEECÇÃO (SÓ COM ICC)
CARACTERÍSTICAS DO HEMANGIOMA CONGÊNITO SEM REGRESSÃO (NICH)
• NÃO REGRIDE
• PERMANECE COM ALTO FLUXO
• CABEÇA E PESCOÇO > MEMBROS > TRONCO
• PODE SER INDICADO RESSECÇÃO
CARACTERÍSTICAS DO HEMANGIOENDOTELIOMA KAPOSIFORME
• NEOPLASIA VASCULAR RARA
• LOCALMENTE AGRESSIVA
• NÃO METASTÁTICO
• SEM CRESCIMENTO POS NATAL
• SOLITÁRIO
• HOMEM = MULHER
• 1/2 DAS LESÕES AO NASCIMENTO
• 50% ASSOCIADO A KASABACH-MERRITT
APRESENTAÇÃO DO DO HEMANGIOENDOTELIOMA KAPOSIFORME
• LESÃO EDEMATOSA, VERMELHA E PÚRPURA ACHATADA
• GERALMENTE > 5 CM
• DEFORMIDADE VISÍVEL
• DOR
DIAGNÓSTICO DO HEMANGIOENDOTELIOMA KAPOSIFORME
• RNM CONFIRMA
TRATAMENTO DO HEMANGIOENDOTELIOMA KAPOSIFORME
• MAIORIA SÃO EXTENSAS (NÃO PERMITE RESSECÇÃO)
• VINCRISTINA: PRIMEIRA LINHA
• EVITAR TRANSFUSÃO DE PLAQUETAS
SÍTIOS DO HEMANGIOENDOTELIOMA KAPOSIFORME
• CABEÇA E PESCOÇO: 40%
• TRONCO: 30%
• EXTREMIDADE: 30%