Cirurgia vascular: Doença arterial periférica Flashcards
Quais os fatores de risco para DAP?
Aterosclerose:
- Tabagismo
- Hipercolesterolemia
- HAS
- DM
- Hiper-homocisteinemia
- Raça negra
Qual a clínica da DAP?
- Claudicação intermitente
- Sd de Leirich
- Isquemia crítica (dor em repouso)
- Úlcera isquêmica
- Pele seca, brilhante e s/ pelos
- Pulsos reduzidos em MMII
O que é a Sd. de Leirich?
- Oclusão bilateral ao nível do seguimento aorto-ilíaco
Claudicação na panturrilha, coxas e nádegas + história de impotência
Como é feito o diagnóstico de DAP?
- História + fatores de risco + exame físico
- ITB
- USG com doppler (presença de estenose)
- AngioTC/Angiografia (se intervenção)
Como avaliar o ITB?
PAS tornozelo/ PAS braço
Normal: >1,1 (+ ou - 0,1)
DAP: < 1,0 (0,5 - 0,9 - claudicação/ < 0,4 isquemia crítica)
Qual o controle geral para o tratamento da DAP?
- Interromper tabagismo
- Controle do DM
- Controle da dislipidemia: Estatina (LDH < 70/100)
- Antiagregante plaquetário (proteção cerebral)
- Contorle da PA (pode agravar a clínica)
Qual o tratamento para a claudicação intermitente na DAP?
- Exercícios supervisionados
- Cilostasol (antiagregante e vasodilatação)
Quando está indicado intervenção da DAP?
- Sintomas significativos após conduta conservadora
- Isquemia ameaçadora: isquemia crítica/ úlcera que não cicatriza
Quais os tipos de intervenção na DAP?
Endovascular: Angioplastia + ou - stent
Revascularização: Bypass
Amputação: Terapia de exceção
Quais as causas de Oclusão aguda dos MMII?
-Embolia: (fonte emboligênica - FA)
Tende a ser catastrófica c/ quadros mais exuberantes
- Trombose: (Doença aterosclerótica)
Evolução da DAP
Quadros mais brandos (colaterais)
Qual a clínica da oclusão arterial aguda dos MMII?
06 Ps:
- Pain
- Palidez
- Pulselessness
- Parestesia
- Paralisia
- Poiquilotermia
Qual o tratamento comum na oclusão aguda arterial periférica?
- Proteção térmica (algodão ortopédico)
- Heparinização
Qual a classificação de Rutheford I e IIA para o tratamento das oclusões agudas de artérias periféricas?
Trombose (DAP)
I: Viável e s/ ameaça
II: Ameaça reversível com tratmento
Arteriografia + Trombolítico
Qual a classificação de Rutheford IIB para o tratamento das oclusões agudas de artérias periféricas?
Êmbolo
- Ameaça reversível com tratamento imediato
Arteriotomia + embolectomia
Qual a classificação de Rutheford III para o tratamento das oclusões agudas de artérias periféricas?
Rigidez (irreversível)
Amputação
