Proctologia

Question 1

Qual estrutura anatômica separa a mucosa da anoderme (pele do ânus)?

Answer 1

Linha pectínea

Question 2

O que é a hemorroida interna?

Answer 2

O Plexo hemorroidário interno - acima da linha pectínea

Question 3

O que é a hemorroida externa?

Answer 3

O Plexo hemorroidário externo - abaixo da linha pectínea (inervado)

Question 4

O que são as criptas anais?

Answer 4

Glândulas de Chiari, localizadas entre os esfíncteres

Question 5

Quais as principais causas de hemorroida?

Answer 5

• Constipação

- Hipertensão portal

Question 6

Qual a clínica da hemorroida?

Answer 6

Interna: Sangramento indolor + prolapso

Externa: Dor perianal

Question 7

Como é feito o diagnóstico de hemorroida?

Answer 7

Clínica + Anuscopia

Question 8

Qual o tratamento da hemorroida interna?

Answer 8

1º grau (s/prolapso): dieta
2º grau (redução espontânea): Ligadura
3º grau (redução manual): Ligadura + ou - Cx
4º grau (irredutível): CX

Question 9

Qual a cirurgia para o tratamento das hemorroidas?

Answer 9

Aberta: Milligan-Morgan (s/ponto)

Fechada: Ferguson (c/ ponto)

Question 10

Quantos mamilos hemorroidários existem?

Answer 10

03 (02 à direita e 01 à esquerda)

Question 11

Qual o tratamento da hemorroida externa?

Answer 11

<= 72h: Excisão

>72h: banho de assento

Question 12

Qual a fisiopatologia da fissura anal?

Answer 12

Ciclo:

Dor - hipertonia - isquemia

Question 13

Qual a clínica da fissura anal aguda?

Answer 13

• Dor ao evacuar
• “Sangue no papel”
• Avermelhada
• < 06 semanas

Question 14

Qual o tratamento da fissura anal aguda?

Answer 14

Dor: Lidocaína/Xilocaína (proctil)
Hipertonia: Diltiazem tópico (manipulado)
Isquemia: CI

Question 15

Qual a clínica da fissura crônica?

Answer 15

• Dor ao evacuar
• Plicoma Papilite
• Esbranquiçada
• > 06 semanas

Question 16

Qual o tratamento da fissura anal crônica?

Answer 16

Esfinterectomia Lateral Interna

Question 17

Qual a principal causa dos abcessos anais?

Answer 17

Infecção das glândulas de Chiari

Question 18

Quais as classificações dos abcessos anais?

Answer 18

• Interesfincteriano (origina todos)
• Perianal (+ comum)
• Supraelevador (pélvico)
• Isquiorretal (nádega)

Question 19

Qual a clínica do abcesso anal?

Answer 19

Dor perianal + abaulamento

Question 20

Como é feito o diagnóstico do abcesso anal?

Answer 20

Clínica + ou - RNM (p/ os mais internos)

Question 21

Qual o tratamento do abcesso anal?

Answer 21

Drenagem +/- ATB (se sintomas sistêmicos)

Question 22

Qual a origem das fístulas anorretais?

Answer 22

Cronificação dos abcessos anorretais

Question 23

Quais as fístulas anorretais simples?

Answer 23

• Interesfincteriana

- Transesnfincteriana

Question 24

Quais as fístulas anorretais complexas?

Answer 24

• Supraesfincterianas

- Extraesfincterianas

Question 25

Para que serve a regra de Goodsall-salmon?

Answer 25

P/ prever o trajeto de fístulas simples

Question 26

O que diz a regra de Goodsall-Salmon?

Answer 26

• Fístulas anteriores possuem trajeto retilíneo

- Fístulas posteriores possuem trajeto curvilíneo

Question 27

Qual a clínica da fístula anorretal?

Answer 27

Dor + secreção purulenta

Question 28

Como é feito o diagnóstico das fístulas anorretais?

Answer 28

Clínico + RNM

Question 29

Qual o tratamento das fístulas anorretais?

Answer 29

Simples: Fistulotomia/fistulectomia
Complexas: Drenagem com sedenho ou plug anal

Question 30

Quais os fatores de risco para o carcinoma epidermoide?

Answer 30

• Tabagismo
• HPV
• Imunodeficiência

Question 31

Qual o estadiamento do carcinoma epidermoide?

Answer 31

• Avaliar linfonodos inguinais

- TC tórax + TC abd + RNM pelve

Question 32

Qual o tratamento do carcinoma epidermoide?

Answer 32

Esquema Nigro (QT + RT) - excluisco
CX de Milles se falhar