Clase # 11 Trastornos del Sistema Inmune Cont.

Question 1

Células primordiales que actúan en las inmunidad celular y en la reacción de hipersensibilidad retardada:

Answer 1

Linfocitos T

Question 2

¿Por cuál interleuquina son activados los linfocitos T?

Answer 2

Por la interleuquina 2

Question 3

¿Cuál inmunoglobulina es imprescindible en la reacción de hipersensibilidad 1?

Answer 3

IgG

Question 4

¿De qué depende la funcionalidad de los linfocitos B?

Answer 4

Depende de la interacción con los linfocitos T CD4 ayudadores tipo 2, que mediante la liberación de interleuquinas 4 y 5 que se unen al CD40 en la superficie de los linfocitos B y los activan.

Question 5

Mencione los tres mecanismos mediante los cuales interactúa la inmunidad humoral:

Answer 5

1. Cuando el IgG e IgM interactúan directamente con el antígeno o bacteria.
2. Mediante opsonización: Lo que va a ser fagocitado es revestido por inmunoglobulinas.
3. Puede activar el sistema de complemento constituido por varias proteinas y el producto lítico final destruye la bacteria C5B-9

Question 6

Mencione los 4 grupos en los que se han clasificado los trastornos del sistema inmune:

Answer 6

1. Reacción de hipersensibilidad.
2. Enfermedades autoinmunes.
3. Síndrome de inmunodeficiencia.
4. Amiloidosis

Question 7

¿ Qué son las reacciones de hipersensibilidad?

Answer 7

Son las respuestas celulares y humorales que se desarrollan a nivel del paciente cuando este se pone en contacto con un antígeno o inmunógeno.

Question 8

¿Qué son los antígenos o inmunógenos?

Answer 8

Estos son glicopoteínas o proteínas que desencadenan una reacción de hipersensibilidad humoral o celular.

Question 9

Dependiendo de su procedencia ¿Cómo se han clasificado los inmunógenos? Mencione ejemplos:

Answer 9

1- Exógenos: Polen, polvo, fármacos, alimentos y toxinas.
2-Endógenos, que pueden ser de dos tipos:
-Autólogos: desencadenan enfermedad autoinmune.
-Homólogos: comunes en la utilización de hemoderivados, ej: transfución de sangre.

Question 10

Tipo de reacción de hipersensibilidad que se presenta en un individuo previamente sensibilizado, es de rápida instauración y es desencadenada cuando las células B son activadas:

Answer 10

Reacción de hipersensibilidad tipo 1 o anafiláctica

Question 11

Diga el mecanismo de acción de la reacción de hipersensibilidad tipo 1 o anafiláctica:

Answer 11

Los linfocitos T CD4+ tipo 2 liberan interleuquinas 4 y 5, las cuales se unen al ligando CD40 en la superficie de las células B, estas son activadas y liberan IgE que pasa a unirse a un receptor localizado a nivel de las células cebadas y estimulan su degranulación, principalmente de aminas vasoactivas.

Question 12

¿Qué otro nombre recibe la reacción de hipersensibilidad tipo 2 ? Diga sus características:

Answer 12

Citotóxica, se caracteriza por la formación de un anticuerpo este es IgG e IgM.

Question 13

¿Cuál es el tipo de hipersensibilidad que se caracateriza por la unión de antígeno-anticuerpo?

Answer 13

Reacción de hipersensibilidad tipo 3.

Question 14

Tipo de reacción de hipersensibilidad que depende de los linfocitos T CD4 y CD8, y en la cual intervienen los macrófagos:

Answer 14

Reacción de hipersensibilidad tipo 4 o retardada.

Question 15

La reacción de hipersensibilidad tipo 1 o anafilactica puede ser de dos tipos:

Answer 15

1- Sistémica: es un trastorno progresivo y mortal, provoca broncoespasmos, hipoperfusión, edema de la glotis, colapso vascular y edema generalizado.
2- Local: es común, se presenta en pacientes alergicos que tienen predisposición, pueden desarrollar broncoespasmos de manera espontánea y urticaria. Ej: Fiebre del heno.

Question 16

¿Cuáles son las células protagónicas de la reacción de hipersensibilidad tipo 1?

Answer 16

Las células protagónicas de la reacción de hipersensibilidad tipo 1 son las células cebadas o mastocitos.

Question 17

¿Cuáles son los dos tipos de células cebadas que existe?

Answer 17

1- Las células cebadas asociadas al tejido conectivo: estas contienen gránulos de electrodensos donde predomina la heparina.
2- Las células cebadas asociadas a mucosa: en su citoplasma tienen condroitin sulfato.

Question 18

¿Cuáles son las fases de la reacción de hipersensibilidad tipo 1 o anafilactica?

Answer 18

Fase inicial: Dura entre 5 -30 minutos, se caracteriza porque hay un aumento de la permeabilidad vascular, hay presencia de edema, está en relación con el lugar por donde penetró el inmunógeno o antígeno.

Fase tardía: dura entre 2-24 horas, puede durar hasta 2, 3 y 5 días, se caracteriza por la presencia de un infiltrado inflamatorio a expensas de neutrófilos, eosinófilos y basófilos.

Question 19

¿Dónde se originan las células cebadas? y ¿Hacia dónde emigar?

Answer 19

Las células cebadas se originan a partir de la médula ósea, de aquí emigran al tejido conectivo, y de aquí a las áreas alrededor de las estructuras vasculares.

Question 20

Mencione todos los mecanismos que activan a las células cebadas:

Answer 20

Liberación de IgE por las células plasmáticas, hipertermia, exposición a rayos UV, liberación de los fragmentos anafilactoides del sistema de complemento C3A y C5A, liberación de la interleuquina 8, fármacos:morfina, codeína y veneno de abejas: melitina.

Question 21

Los gránulos electrodensos que poseen las células cebadas en su citoplasma están formados bioquimicamente por:

Answer 21

aminas vasoactivas, proteasas neutras, condroitín sulfato, gránulos de heparina, y granulos quimiotacticos para neutrófilos y eosinófilos.

Question 22

¿Qué hace la histamina?

Answer 22

Aumenta la permeabilidad vascular, produce edema, y broncoespasmos.

Question 23

Cuando las células cebadas están activadas facilitan la activación de una enzima ¿Cómo se llama esta enzima?

Answer 23

Fosfolipasa A2

Question 24

¿Qué se inicia con la activación de la enzima fosfolipasa A2?

Answer 24

Se inicia el metabolismo del ácido araquidónico.

Question 25

¿A través de cuáles vías se metaboliza el ácido araquidónico? y ¿Qué se obtiene a través de las mismas?

Answer 25

• Ciclooxigenasa: se obtienen prostaglandinas como la D2.

- Lipooxigensa: se obtienen leucotrienos como B4, C4 y D4.

Question 26

¿Con cuál cromosoma se relacionan las alergias?

Answer 26

Con el cromosoma 5 banda 13

Question 27

Mencione los mediadores de los mastocitos que provocan vasodilatación y aumento de la permeabilidad:

Answer 27

Histamina, Factor de Activación Plaquetario (PAF), C4, D4, E4, y Prostaglandina D2 (PGD2)

Question 28

Mencione los mediadores de los mastocitos que provocan espasmos del músculo liso:

Answer 28

Histamina, Factor de Activación Plaquetario (PAF), C4, D4, E4, y Prostaglandina D2 (PGD2)

Question 29

Mencione los mediadores de los mastocitos que provocan infiltración celular:

Answer 29

TNF, B4 y factor Q-N-E

Question 30

Mencione los tres mecanismos de la reacción de hipersensibilidad tipo 2 o citotóxica:

Answer 30

1. Reacción dependiente del sistema de complemento
2. Inflamación mediada por el sistema de complemento
3. Difusión celular mediada por anticuerpos

Question 31

¿Qué caracteriza al mecanismo de la reacción de hipersensibilidad tipo 2 o citotóxica dependiente del sistema de complemento?

Answer 31

La reacción dependiente del sistema de complemento se caracteriza porque los anticuerpos y el sistema de complemento pueden mediar la reacción de sensibilidad tipo 2 por medio de dos mecanismos:

1- Lisis directa: anticuerpos reaccionan con un antígeno en la superficie de la célula y activan al sistema de complemento.
2-Opsonización: La célula se hace sensible a la fagocitosis al ser revestidas por la IgG y o sistema de complemento C3B.

Question 32

¿ En qué consiste la lisis directa presente en el mecanismo dependiente del sistema de complemento?

Answer 32

Consiste en que anticuerpos reaccionan con un antígeno en la superficie de la célula y activan al sistema de complemento.

Question 33

¿En qué consiste la opsonización presente en el mecanismo dependiente del sistema de complemento?

Answer 33

Consiste en que las células se hacen suceptibles a ser fagocitadas al ser revestidas por IgG o por el sistema de complemento C3B.

Question 34

¿En cuáles casos es común ver la reacción del sistema de complemento?

Answer 34

1. En transfusiones sanguíneas en las cuales no se ha realizado la debida tipificación previa.
2. En la eritroblastosis fetal.
3. En la anemia hemolítica autoinmune.

Question 35

¿ En qué consiste la eritroblastosis fetal?

Answer 35

Una paciente con RH- se casa con un hombre RH+ y se produce en la paciente una reacción por el sistema de complemento.

Question 36

¿En qué consiste el mecanismo de inflamación mediada por el sistema de complemento presente en la reacción de hipersensibilidad tipo 2?

Answer 36

Cuando los anticuerpos se depositan a nivel extracelular como es la membrana basal o matriz extracelular, la lesión resultante es debida a la inflamación y no a la fagocitocis, y esto activa al sistema de complemento y reclutan leucocitos, esto libera mediadores químicos de procesos inflamatorios que son dañinos para el tejido. Ej: Glomerulonefritis.

Question 37

¿Qué caracteriza al mecanismo de difusión celular mediada por anticuerpos de la reacción citotóxica ? Dé un ejemplo:

Answer 37

Se caracteriza por la presencia de anticuerpos dirigidos hacia los receptores de acetilcolina.

Por ejemplo: En la miastenia grave el paciente genera un trastorno debilitante que afecta al músculo esquelético y se le dificulta respirar lo que lleva progresivamente a la muerte.

Question 38

Diga en que tipo de reacción de hipersensibilidad se presenta el Pénfigo vulgar y describa su etiología y aspecto clínico:

Answer 38

El pénfigo vulgar es un ejemplo de hipersensibilidad tipo 2 y consiste en la presencia de anticuerpos dirigidos contra las células de uniones especializadas de células epiteliales de la piel que reciben el nombre de desmosomas, desde el punto de vista clínico se caracteriza porque el infante desarrolla lesiones de aspecto vesiculoso a nivel de la piel.

Question 39

Diga en que tipo de reacción de hipersensibilidad se presenta la enfermedad de Graves Basedow y describa su etiología y aspecto clínico:

Answer 39

La enfermedad de Graves basedow se presenta en la reacción de hipersensibilidad tipo 2 y se caracteriza por la presencia de anticuerpos dirigidos hacia los receptores del factor de la hormona estimulante del tiroides, el paciente desarrolla una hipertiroidismo.

Question 40

Describa el mecanismo mediante el cual se produce la reacción de hipersensibilidad de tipo 3:

Answer 40

La reacción de hipersensibilidad de tipo 3 se produce por la unión de un antígeno a un anticuerpo que puede ser IgG o IgM para formar el denominado complejo inmune que se deposita a nivel de la membrana celular o a nivel del interticio y causan lesión celular por la capacidad que tienen de activar los mediadores químicas de los procesos inflamatorios como es el sistema de complemento.

Question 41

Mencione antígenos exógenos que tienen la capacidad de iniciar la reacción de hipersensibilidad tipo 3

Answer 41

Virus de la hepatitis B, C y el virus del SIDA.

Question 42

Las enfermedades asociadas al depósido de complejos inmunes puede ser de dos tipos:

Answer 42

1. Locales: Como la enfermedad de Arthus en la que hay un depósito de complejos inmunes a nivel de un órgano o herida. Se caracterizan porque hay necrosis tisular y una vasculitis necrosante.
2. Sistémica: Enfermedad del suero, es un trastorno generalizado los inmunocomplejos se depositan en varios órganos riñón, articulaciones, a nivel de las estructuras vasculares.

Question 43

¿ Por cuáles factores está influenciada la gravedad de las enfermedades producidas por el depósito de inmunocomplejos?

Answer 43

El tamaño de los inmunocomplejos y el tamaño de la carga que poseen.

Question 44

¿Cuáles son las tres fases de la formación de inmunocomlejos?

Answer 44

1- Fase de formación de complejos a nivel circulante.
2-Fase de depósito a nivel del intersticio y a nivel de estructuras vasculares.
3-Reacción inflamatoria.

Question 45

¿Cuáles manifestaciones clínicas suelen presentar los pacientes que padecen de alguna enfermedad sistémica provocada por el depósito de inmunocomplejos?

Answer 45

Fiebre, urticaria, artralgia y adenopatía generalizada.

Question 46

A nivel histológico cuales manifestaciones de las enfermedades por el depósito de inmunocomplejos podemos observar:

Answer 46

1. Vasculitis necrotizante.
2. Necrosis isquémica
3. Necrosis fibrinoide.

Question 47

Mencione 6 enfermedades comúnes en la practica médica que se relacionan con las reacción de hipersensibilidad tipo 3:

Answer 47

1- Lupus eritematoso sistémico.
2-Poliartritis nodosa
3-glomerulonefritis postestreptocócica.
4-Glomerulonefritis aguda
5-Enfermedad de suero
6-Enfermedad de Athus