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Práctica médica II: Clases. > Clase 12. > Flashcards

Clase 12. Flashcards

(54 cards)

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1
Q

¿Qué son las leucemias?

A

Patología clonal maligna de las células hematopoyéticas.
Aumenta la cantidad de blastos y disminuye la cantidad de células maduras.

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2
Q

Factores de riesgo para las leucemias.

A

Hereditarios.
Químicos.
Fármacos.
Ser hijo de madre con consumo de marihuana durante el embarazo.

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3
Q

Factores de riesgo hereditarios.

A

Anemia de Fanconi.
Scx. de Down.
Neurofibromatosis.

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4
Q

Factores de riesgo químicos.

A

Energía ionizante, como la radioterapia.

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5
Q

Factores de riesgo farmacológicos.

A

Cloranfenicol.
Antraciclinas.

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6
Q

Cuadro clínico de las leucemias.

A

Tríada…
Sx. Anémico.
Sx. Purpúrico.
SX. Infeccioso.

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7
Q

Sx. Anémico.

A

Deficiencia de la línea roja, lo que se traduce en…
Palidez.
Hipoxia.
Fatiga.
Astenia.
Adinamia.
Cefalea.

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8
Q

Sx. Purpúrico.

A

Deficiencia de la línea megacariocítica, lo que se traduce en…
Petequias.
Equimosis.
Epistaxis.
Gingivorragias.
CID.

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9
Q

Sx. Infeccioso.

A

Deficiencia de la línea blanca, lo que se traduce en…
Infecciones de repetición.
Fiebre inexplicable.
Neutropenia.

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10
Q

Clasificación fundamental de las leucemias.

A

Es principalmente al linaje de procedencia de los blastos…
Linfoides.
Mieloides.
Ambas pueden ser agudas o crónicas.

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11
Q

Leucemia linfoblástica aguda.

A

Es la neoplasia más común en niños.
2da causa de muerte en <15 años.
Afectación de la línea B o T.
Alteración cromosomal.

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12
Q

En la leucemia linfoblástica aguda…¿Cuál línea de linfocitos en la mayormente afectada en los preescolares?

A

La línea T.

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13
Q

Alteraciones cromosomales de peor diagnóstico en la leucemia linfoblástica aguda.

A

Cromosoma filadelfia, que se debe a la translocación de los cromosomas 9:22.

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14
Q

Alteraciones cromosomales de mejor diagnóstico en la leucemia linfoblástica aguda.

A

Cromosoma T…
4:11
12:21

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15
Q

Factores pronósticos favorables en la leucemia linfoblástica aguda.

A

1-9 años.
Leucocitos < 50 mil.
Células B.

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16
Q

Factores pronósticos desfavorables en la leucemia linfoblástica aguda.

A

< 1 año y > 10 años.
Leucocitos > 50 mil.
Células T o B inmaduras.

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17
Q

En LLA…¿Qué encontramos en MO?

A

> 30% de linfoblastos.

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18
Q

En linfoma linfobástico…¿Qué encontramos en MO?

A

Masa.
>20% de blastos.

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19
Q

Cuadro clínico de LLA.

A

Tríada clínica.
Fiebre (50% de los casos).
Infiltración en SNC.
Sx. Infiltrativo.

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20
Q

Sx. Infiltrativo.

A

Hepatomegalia.
Esplenoegalia.
Linfadenopatía.
Dolor óseo.
Dolor articular.
Infiltración a piel retroorbitaria.
Parotidas.
Testículos.

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21
Q

Diagnóstico de LLA.

A

Frotis de sangre.
Confirmatorio:
Aspirado y biopsia de MO.
Identificar inmunofenotipo.
Química sanguínea.
Opcional:
RM.
TAC.
RX AP.
RX lateral de tórax.

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22
Q

¿Qué encontramos en un frotis sanguíneo de un paciente con LLA?

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A

Anemia.
Trombocitopenia.
Leucocitos variables.
Blastos.

23
Q

¿Qué encontramos en un aspirado y biopsia de MO en un paciente con LLA?

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A

> 30% de blastos.

24
Q

Identificación de inmunofenotipo en paciente con LLA.

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A

Precursor CD34…
LB: CD10, CD19, CD75, CD79 A.
LT: CD21, CD2, CD3, CD5, CD7.

25
RM.
Resonancia magnetica.
26
TAC.
Tomografía axial computarizada.
27
¿Qué buscamos cuantificar en especial en una química sanguínea de un paciente con LLA?
Electrolitos. LDH.
28
Tratamiento de LLA.
Ciclofosdamida. Vincristina. Andriamicina. Dexametasona. L-asparaginasa.
29
Leucemia mieloide aguda.
Es la leucemia más frecuente en adultos mayores (65 años). Epidemiología respecto al sexo... Hombres: 56% Mujeres: 44% Presenta infiltraciones (sarcoma granulocítico). Presenta complicaciones (CID).
30
Sarcoma granulocitico.
Tumor maligno poco común que se forma fuera de la médula ósea y la sangre
31
Lugares comunes de sarcoma granulocitico en LMA.
Hueso. Periostio. Tejidos blandos.
32
Cuadro clínico de la LMA.
Tríada clínica. No hay esplenomegalia. Infiltración del SNC en 5% de los casos.
33
Clasificación de la LMA.
M0: Peor pronóstico, células mínimamente indiferenciadas. M2: La más frecuente, células más maduras. M3: Promielocitica, riesgo de CID, presenta bastones de AUER. M7: Megacarioblástica.
34
Diagnóstico de LMA.
Frotis en sangre. Aspirado y biopsia de MO. Bastones de AUER. Citogenética.
35
¿Qué encontramos en un frotis sanguíneo en un paciente con LMA?
>20% de blastos.
36
¿Qué encontramos en un estudio de citogenética en un paciente con LMA?
Posibles anormalidades cromosomales en... 8:21 16:16 15:17
37
Tratamiento de LMA.
En caso de ser... No LPA (no crecimiento rápido), se da el esquema 7+3; citarabina, antraciclina. LPA (crecimiento rápida), se da ácido holo-transretinoico, antraciclina + citarabina. En caso de recaídas se da trióxido de arsénico.
38
Leucemia mieloide crónica.
Trastorno maligno de células madre (proliferación descontrolada y bloqueo de la apoptosis). Principalmente se debe al cromosoma filadelfia. La edad media es 60 años. Es la más común en México.
39
¿Qué nos indica la presencia del cromosoma filadelfia en LMC?
Mal pronóstico.
40
Cariotipo de LMC.
Hipercelular - mieloide. Fase crónica: <10% blastos. Fase acelerada: 10-19% blastos. Fase blástica: <20% blastos.
41
Clínica de la LMC.
Síntomas B. Esplenomegalia. Crisis blásticas.
42
Síntomas B.
Refiere hipermetabolismo... Pérdida de peso. Fiebre. Diaforesis nocturna.
43
¿Qué caracteriza a las crisis blásticas durante la LMC?
El dolor óseo.
44
Diagnóstico de la LMC.
Biometría hemática. Frotis sanguíneo. Gold standard: Aspirado y biopsia de MO.
45
¿Qué encontramos en una biometría hemática en un paciente con LMC?
Leucocitosis.
46
¿Qué encontramos en un frotis sanguíneo de un paciente con LMC?
Leucocitosis. GB inmaduros. Anemia. Trombocitosis.
47
GB.
Glóbulos blancos.
48
Tratamiento de la LMC.
Inhibidores tirosina-cinasa, como... Imatinib. Dasatinib. Nilotinib.
49
Los linfocitos T...¿Qué tipo de CMH reconocen?
TCD8: CMH tipo 1. TCD4: CMH tipo 2.
50
Anemia de Fanconi.
De causas hereditarias, produce células de diferentes tamaños.
51
Las leucemias linfoblásticas agudas son más comunes en...
Niños.
52
Las leucemias mieloides agudas o crónicas son más comunes en...
Adultos mayores.
53
Catéter puerto.
Es un dispositivo médico implantable que se coloca debajo de la piel y se conecta a una vena, generalmente una vena central como la subclavia. Se utiliza para administrar fármacos como la quimioterapia.
54
El ácido holo-transretinoico es...
Un fármaco sumamente agresivo.

Práctica médica II: Clases. (4 decks)

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