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Lesionología > Clase 3: Delitos contra la libertad sexual > Flashcards

Clase 3: Delitos contra la libertad sexual Flashcards

(47 cards)

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1
Q

¿Qué estudiamos en los delitos contra la libertad sexual?

A
  1. Estudio de la víctima
  2. Estudio del lugar de los hechos
  3. Estudio del victimario
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2
Q

En aquellas zonas del país donde no haya coberturadirectadelInstituto de Medicina Legal, el responsable será un _____ u otro profesional de salud designado por la autoridadcompetente,quiendebe seguir las normas técnicas, pautas y procedimientosestablecidos en la presente Guía.

A

médico

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3
Q

LAS PERSONAS A EVALUARSERÁN:

A
  1. Presuntas víctimas de delitos contra la libertad sexual
  2. Presuntas víctimas de trata de personas
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4
Q

¿Qué es DCLS?

A

DELITOS CONTRA LA LIBERTAD SEXUAL

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5
Q

¿De que exámenes consta el examen médico en delito contra la libertad sexual?

A
  • 1.- EXAMEN DE EDAD ESTIMADA
  • 2.- EXAMEN DE INTEGRIDAD FÍSICA EN DCLS
  • 3.- EXAMEN DE INTEGRIDAD SEXUAL
  • 4.- EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
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6
Q

importante en el EXAMEN DE INTEGRIDAD FÍSICA EN DCLS

A

Consentimiento informado

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7
Q

¿Cuáles son las etapas en el examen de integridad física en DCLS?

A
  1. Subjetivo
    - anamnesis
    - antecedentes gineco obstétricos
    - Antecedentes psicosociales
  2. Objetivo
    - examen clínico médico legal
  3. Exámenes complementarios
    Búsqueda de espermatozoides: ESPERMATOLÓGICOExamen de DNA: muestra apropiada
    Beta HCG (D/C Gestación)
    ETS, VIH, ELISA, ETC. .
    Otros: Sangre, Orina: Toxicológico, Tricológico, Grupo Sanguíneo,
    Anatomopatológico, etc.
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8
Q

zonas que examinaremos en el estudio/examen de integridad física

A

a.- ZONA GENITAL: Genitales externos,
periné y area ano rectal.

b.- ZONA PARAGENITAL: Zona
abdominal infraumbilical, el monte de
venus, la cara interna de la raiz de ambos
muslos y ambas zonas gluteas.

c.- ZONA EXTRAGENITAL: Resto de
topografia , ambas mamas.

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9
Q

En el examen de integridad sexual ¿Qué estudios se hacen en la EVALUACIÓN DE LA REGIÓN
GENITAL EN EL SEXO FEMENINO?

A
  1. ESTUDIO MEDICO LEGAL DE
    GENITALES FEMENINOS
  2. ESTUDIO MEDICO LEGAL DE LA
    REGION ANAL
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10
Q

Ver variantes de la posición ginecológica para el examen de integridad sexual del DCLS

A

diapos 48-49

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11
Q

OBJETIVOS DEL EXAMENEXTERNODELOSGENITALES FEMENINOS:

A
  1. Descripción de lesiones en la vulva, mencionando tipo, dimensiones,aspecto y localización.
  2. Descripción de las características del himen.
  3. Descripción de lesiones y recolección de indicios de genitales externos y de la cavidad vaginal.
  4. Recolección de indicios y evidencias (pelos, fibras, manchas).
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12
Q

¿Cuál es la frontera jurídica en el examen de integridad sexual femenino?

A

El himen

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13
Q

Sabiendo que el himen es la frontera jurídica en el examen de integridad sexual femenino
¿en que se dividen las lesiones?

A
  • Lesiones externas: Las ubicadas
    en labios mayores, labios menores,
    área periuretral, perineo y horquilla
    vulvoperineal, Fosa Navicular, cara
    externa del Himen.
  • Lesiones internas: Las ubicadas en
    cara interna del Himen, Vagina y
    Cervix
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14
Q

leer bien diapo 52-55

A

Técnicas para la evaluación del himen

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15
Q

¿Cuáles son las técnicas para evaluar himen?
¿con cuál se recomienda iniciar?
¿Qué técnica no permite evaluar el vestíbulo y el contenido del canal vaginal y cuál si?

A
  1. Técnicas
    - Separación manual supina
    - Tracción supina de los labios
  2. Se recomienda iniciar con la separación manual supina
  3. La separación manual supina no deja ver el vestíbulo ni el contenido del canal vaginal
    - En cambio la tracción supina de los labios si
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16
Q

¿Cómo se llama la tracción supina de los labios?
(Nombre famoso)

A
  1. Maniobra de las riendas o de Simonin
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17
Q

Características del himen

A
  1. Tiene cara externa e interna
  2. Grosor: delicado
    - Cutícula de cebolla
  3. Resistente, blando y transparente “tela de araña”
  4. Elástico
  5. 2 bordes
    - Fijo (de inserción)
    - Libre (borde del orificio himeneal)
  6. Orla o franja himeneal: ancho en todo su diámetro
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18
Q

¿cómo es la orla o franja himeneal?

A

ancha en todo su diámetro

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19
Q

Características del himen según el diámetro del orificio himeneal

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A

<1.0cm
- pequeño

1-2cm
- mediano

> 2cm
- grande

2.5-3cm
- himen complaciente

20
Q

¿Qué tipos de himen hay?
(según el orificio)

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A
  1. Típicos
    + Bordes libres regulares
    - anular o circular
    - seminular
    - Labiado
    + Bordes libres irregulares
    - Festoneado
    - Lobulado
    - Coraliforme
    - espiraliforme
  2. Atípicos
    - Imperforado
    - Tabicado
    Cribiforme
21
Q

Es la primera rotura del himen, que se evidencia con la presencia de desgarro

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A

Desfloración

22
Q

SIGNOS CLÍNICOS (DESGARRO
RECIENTE)

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A
  1. Hemorragia
  2. Desgarro completo o incompleto
  3. Desgarro único o múltiples
  4. Equimosis, congestión, edema, tumefacción (signos vitales perilesionales)
  5. Desinserción himeneal
23
Q

¿Cuáles son los tipos de desgarros himeneales que tenemos?
(Imagen de referencia diapo 61)

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A

POR LA EXTENSIÓN
1. Completos
- hasta el borde de la inserción

  1. Incompletos:
    - Superficial: comprometen <50% del ancho del himen
    - Profundo: comprometen >50% del ancho del himen, pero no llega al borde de la inserción
24
Q

¿Cómo es la técnica del cuadrante horario de lacassagne?

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A

Es examinar de forma horaria la vagina
(diapo 62 imagen de referencia)

25
Evolución promedio menor de 10 días del desgarro himeneal reciente
1. Acompañado de signos vitales perilesionales: * Sangrado o hemorragia, equimosis, congestión, eritema, edema, tumefacción. 2. En proceso de cicatrización: * Presentará signos inflamatorios o signos vitales perilesionales en resolución, depósitos de fibrina en los bordes del desgarro, etc. 3. Reparación: * Los bordes del desgarro generalmente no se vuelven a unir espontáneamente. Cada borde cicatriza por separado.
26
En la fase de reparación del himen posterior a un desgarro ¿Los bordes se vuelven a unir?
1. No espontáneamente - Cada borde cicatriza por separado
27
¿Cómo es el desgarro antiguo del himen? (imagen en diapo 65)
1. Cicatrización a los 7 a 10 días de haberse producido el suceso. 2. Alterado por patología preexistente o concausa sobre allegada. 3. Son desgarros resueltos o cicatrizados, sin signos vitales perilesionales himeneales
28
¿Cuáles son las diferencias entre escotadura congénita de himen y desgarro antiguo?
1. Escotadura congénita - no llega al borde de inserción - fondo romo, redondeado - bordes regulares, no se afrontan - Bordes sin signos de cicatrización (igual color) - Disposición simétrica frecuente 2. Desgarro antiguo - Puede llegar al borde de inserción - Fondo agudo - Bordes irregulares, se afrontan totalmente - Bordes con tejido fibroso - Disposición asimétrica
29
¿Qué son las carúnculas mirtiformes?
1. Son los restos himeneales en forma de mamelones que quedan como consecuencia de “entallamiento” himeneal producidos durante el parto vaginal. - Signo patognomónico de parto vaginal antiguo
30
Signo patognomónico de parto vaginal antiguo
Carúnculas mirtiformes
31
¿Porqué se llama himen complaciente?
Por "compliance"
32
¿Cuál es el diámetro que debe de tener un himen complaciente?
Elástico y tener un orificio amplio y dilatable con un diámetro de distensión mayor de 2.5cm. (para otros autores mayores de 3.0 cm.).
33
Alto contenido de fibras elásticas, se distiende durante el coito y puede no hallarse desgarros. ¿Qué es?
Himen complaciente
34
leer acerca del himen complaciente desde la diapo 70-72
...
35
CONCLUSIONES MÉDICO LEGALES EN LOS CASOS DE EVALUACIÓNDELAREGIÓN GENITAL: EN LOS CASOS DE EVALUACIÓN DE LA REGIÓN GENITAL FEMENINA:
Ver diapo 73
36
Durante el examen de los genitales masculinos, debe prestarse especial atención a los siguientes puntos:
1. El vello púbico 2. Anomalías congénitas 3. Anomalías adquiridas
37
Examen de la región genital en caso de cunnilingus y anilingus (Qué lesión se forma en la persona que practica esto?
1. Cunnilingus - Es la actividad sexual en la que los genitales femeninos son lamidos, succionados o frotados por los labios y/o la lengua 2. Anilingus (beso negro) - Es la actividad sexual en la que el ano, es lamido, succionado o frotado por los labios y/o lengua 3. En ambos casos, el roce de la lengua con el borde superior de los incisivos inferiores durante el cunnilingus y el anilingus puede causar ulceración del frenillo lingual, que se resuelve por completo en 7 días
38
TECNICAS PARA EVALUAR LA REGION ANAL EN AMBOS SEXOS
Diapo 78-86
39
4 cosas que evaluar en la semiología de la región anal
1. forma 2. tono 3. diámetro 4. pliegues perianales
40
¿Qué es el signo de Wilson Jhonston?
1. Herida o desgarro triangular en VI (ANAL)
41
¿Cuál es la característica principal en el signo de Wilson Jhonston?
Que siempre está a las VI
42
SIGNOS DE COITO ANAL ANTIGUO:
* Cicatrices: hipocromicas o hipercromicas * Hipotonia anal: asimetría, y * Borramiento de pliegues “Repliegues” ó “plicomas” * Rodete fibroso * Lesiones infecciosas: venéreas.
43
Cuadro de coito anal antiguo vs reciente
Diapo 88
44
¿Cómo es el examen de doble hisopo para ver espermatozoides en los labios?
Paso un hisopo mojado primero alrededor y luego uno "seco" secando lo mojado
45
¿Cuál es la regla 3521?
(es hasta cuando puedes esperar, luego de eso es inservible). - Muestras de vagina hasta 3-5 días - ⁠Muestras de ano hasta 2 días - ⁠Boca hasta 1 día.
46
¿A los cuantos días cicatriza un himen luego de haber ocurrido el suceso?
7-10 días
47

Lesionología (6 decks)

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