CLASE INFECTO MENINGITIS, OMA, NEUMONIA Y SINUSITIS Flashcards
(159 cards)
1
Q
Hemorragia donde se presenta cefalea en trueno
A
Hemorragia subaracnoidea
2
Q
Clínica de meningitis que se acompaña de petequias o purpura
A
Meningitis por neisseria meningitidis (Neisseria Meningococica)
3
Q
Agente etiologico más frecuente en meningitis aguda
A
S. Pneumoniae (Neumócocica)
4
Q
Vía de entrada más FC de meningitis aguda
A
Hematogena
5
Q
Edema predomina en meningitis aguda
A
Vasogenico
6
Q
Agente etiologico de meningitis aguda en RN (0 a 5 meses)
A
S. Agalactiae
E. Coli
Listeria
7
Q
Agente etiologico más FC de meningitis aguda 5 meses a 5 años
A
- S pneumoniae
- H. Influenzae
8
Q
Agente etiologico más FC de meningitis aguda 5 a 50 años
A
S pneumoniae
9
Q
Agente etiologico más FC de meningitis aguda en más de 50 años
A
S. Pneumoniae
Listeria
10
Q
Agente etiologico más FC de meningitis cuando se tiene antecedente de fístula o mastoiditis
A
S pneumoniae
11
Q
Agente etiologico más FC de meningitis cuando se tiene antecedente de herida penetrante
A
S aureus
12
Q
Agente etiologico más FC de meningitis cuando se tiene antecedente de VIH/SIDA
A
Criptococcus
13
Q
Agente etiologico más FC de meningitis cuando se tiene antecedente de linfoma, transplantado
A
Listeria
14
Q
Factores de riesgo para meningitis aguda
A
OMA por H, influenza tipo B y S pneumoniae
Sinusitis, neumonía (S pneumoniae)
15
Q
Causa más FC de secuelas neurológicas en pacientes pediatricos
A
Meningitis aguda
16
Q
Nervio craneal más afectado como secuela en meningitis
A
VI (abducen)
17
Q
Serotipo de meningococo más FC en México
A
Serotipo C
18
Q
Clínica de meningitis por meningococo
A
Exantema, petequias, purpura fulminante y Sx waterhoouse-Friderichsen (Necrosis hemorragica suprerrenal masiva)
19
Q
¿Qué es el Sx de Waterhouse.-Friderichsen?
A
Insuficiencia suprarrenal aguda por necrosis
20
Q
Estudio de elección en meningitis aguda
A
Punción lumbar
21
Q
Indicaciones para realizar primero un TC o RM antes que una punción en meningitis
A
- Inmuno compromiso
- Antecedente de EVC, absceso
- Crisis convulsiva en la ultima semana
- Déficit neurológica focal
- Glasgow menos 10
22
Q
Sitio donde se realiza la punción lumbar
A
L3 y L4
23
Q
Contraindicciones absolutas para punción lumbar en meningitis aguda
A
- Hipertensión intracraneal
- Infección local sitio de punción
- Hidrocefalia obstrctiva, edema cerebral o datos de herniación
24
Q
Contraindicaciones relativas para punción de médula en meningitis aguda
A
- Sepsis, hipotensión y CID
- Plaquetas menos 50,000
- Uso de Warfarina
- Glasgow menos 8
- Crisis convulsiva
25
Valores normales de LCR normal
1. Leucocitos: 0 a 5 (0-15% neu)
2. Glucosa: 2/3 serica (45-81)
3. Proteínas: 15 a 50 mg/dl
4. Presión de apertura: menos 180
26
¿Como esta el LCR en meningitis bacteriana?
Leucocitos: altos con predominio polimorfonucleares
Glucosa: Baja
Proteínas: Elevado
Aumento de presión de apertura : Elevado
27
¿Como se encuentra el LCR en meningitis viral?
Leucocitos: altos con predominio de mononucleares
Glucosa normal
28
¿Cómo se encuentra el LCR en meningitis por hongos?
Leucocitos elevados con predominio mononuclar
Glucosa baja
Proteínas altas
29
Causas de disociación albumino-citologica en LCR
1. Guillian Barre
2. Tuberculosis
30
Valores de LCR que indican que existe una disociación albumino-citologica
Proteínas altas (Más de 50) y leucocitos bajos
31
Pasos de abordaje para meningitis aguda
1. Punción lumbar: Mandar muestra de citoquimico, tinción Gram y cultivo
1.2 Aglutinación latex y PCR en caso de que la tinción y el cultivo sea negativo
2. Hemocultivos
3. Para bacterias: elevación de lactado de LCR, elevación PCR + PCT
32
Tinciones que se piden en abordaje de meningitis en caso de pacientes inmunocomprometidos
Tuberculosis
- BAAR, Ziehl-Neelsen
Hongos
-Tinta china y antígenos
33
¿A qué pacientes de debe dar profilaxis para meningitis aguda?
Contacto cercano sin importar esquema de vacunación 7 días previos o expuesto a secreción
34
Medicamento de elección para profilaxis de meningitis
1. Rifampicina
Otros: ciprofloxacino y ceftriaxona
35
Medicamento de elección para profilaxis de meningitis en caso de H. influenzae tipo B
Rifampicina
36
Tratamiento de elección en caso de infección por meningitis
1. Ceftriaxona 2 gr cada 12 horas
2. Cefotaxima 2 g cada 6 horas
por 10 a 14 días
37
Tratamiento en caso de alergia e penicilina de infección por meningitis
Vancomicina
38
Tratamiento en caso de crisis convulsiva secundarias a meningitis
Fenitoína
39
Tratamiento alternativo en caso de meningitis aguda
Meropenem o cloramfenicol
40
Tratamiento de elección en caso meningitis aguda cuando se sospecha de listeria
Ampicilina + ceftiaxona
por 21 días
41
Tratamiento que se recomienda en caso de meningitis en personas con menos de 5 años y más de 50 años
Ampicilina con ceftriaxona
42
Tratamiento que se da en caso de edema cerebral en meningitis aguda
Manitol
43
¿Cuando se indica dexametasona en meningitis aguda?
Sospecha de infección por S. pneumoniae
10 a 20 min o junto con la primera dosis de AB (si no se da aqui, ya no darlo)
44
Dosis de dexametasona en meninginits aguda
0.15 mg/kg cada 6 horas de 2 a 4 días
45
Pacientes con mayor riesgo de presentar otitis media aguda
Niños menores a 5 años
46
Pacientes con mayor riesgo de presentar otitis externa
Adultos
47
Agente bacteriano más FC en OMA
H influenzae
48
Agentes etiologicos de OMA
H influenzae
S pneumoniae
Morexella catarrhalis
S pyogenes
49
Agentes etiologico más FC causante de OMA
Virus
1. Virus Sincitial Respiratorio
2. Rinovirus
3. Adenovirus
50
Criterios diagnóstico de OMA
1. Inicio agudo (menos 48 horas)
2. Signos de inflamación (fiebre, otalgia, otorrea= perforación timpanica)
3. Liquido en oído medio
51
Pasos de abordaje diagnostico en OMA
1. Otoscopia
2. Timpanometría de alta frecuencia
3. En caso de complicación intracraneal: TAC o RM
4. Timpanocentesis
52
¿Cuándo se deriva una OMA a segundo nivel?
Intolerancia a la otoscopia
Estreches de CAE (Sx. Down)
OMA recurrente
Fracaso al tx
Complicación intracraneal
53
Indicaciones para antibiótico en OMA
<2 años
OMA bilateral grave, fiebre de >39, otalgia intensa
Otorrea, complicación intracraneal
Amigdalitis o sinusitis concomitante
54
Tratamiento sintomatico para OMA
Paracetamol 10-15 mg/kg cada 4 a 6 horas
Ibuprofeno 8 a 10 mg/kg
Lavado nasal
REVALORACIÓN 48 a 72 horas
55
Tratamiento en caso de síntomas leves en OMA
Amoxicilina por 7 días (en menores de 2 años 14 días)
REVALORACIÓN 48 a 72 horas
56
Tratamiento en caso de síntomas severos (>39, otalgia intensa o >48 horas) en OMA
Amoxiclav
80 a 90 mg/kg 2 a 3 dosis por 14 días
REVALORACIÓN 48 a 72 horas
57
Si no hay mejoria con el tratamiento a las 72 horas en OMA ¿cuál es el siguiente paso?
Si di amoxi ----> amoxiclav
Si di amoxiclav --> cefixima (VO) o ceftriaxona (IM)
58
En caso de alergia a penicilinas, ¿cuál es el tratamiento indicado en OMA?
Alergia gravo o anafilaxia: Claritromicina
Alergia sin anafilaxia: Cefuroxima
59
Definición de otitis media recurrente
≥ 3 en 6 meses
≥ 4 en 12 meses
2 episodios espaciados por un mes
60
Indicaciones de tubo de ventilación en OMA
OMA recurrente
OMA con derrame > 6 meses (riesgo hipoacusia)
Fracaso al tx
Complicación intracraneal
61
Primera causa de hipoacusia en paises desarrollados
Otitis media serosa con derrame
62
Principal diferencial de OMA
Otitis media serosa con derrame
63
Tratamiento de Otitis media serosa con derrame
Tubos de ventilación (solo en caso de que dure más de 6 meses)
64
Características clínicas de otitis externa
Inicio rápido (<48 horas)
Inflamación de conducto auditivo
Signo del trago positivo (dolor a la movilización del pabellón auricular)
65
Agente etiologico relacionada de otitis externa
Pseudomona aeruginosa y S aureus
66
Recomendaciones en nadadores para evitar que desarrolle otitis externa
Acidificar con ácido acético (vinagre blanco) 5 gotas antes y después de nadar
67
Tratamiento antibiótico en caso de otitis externa
Neomicina-polimixina + fluocinolona 5 gotas cada 8 horas por 7 días
5 a 10 gotas de acido acetico
68
Tratamiento sintomatologico en caso de otitis externa
Leve a moderado: paracetamol + naproxeno
Grave: dextropropoxifeno
69
Agente etiologico de otitis externa maligna
Pseudomona y aspergillus
70
Factor de riesgo para otitis externa maligna
DM, inmunosupresión y px geriatrico
71
Abordaje diagnostico de otitis externa maligna
1. Clínica
2. Cultivo
3. Imagen (RM o TAC): para ver extensión
72
Tratamiento de otitis externa maligna
Ceftazidima, cefepime, pipetazo
73
Streptococcus Gram + alfa hemolitico
S. pneumoniae
S. viridans
74
Streptococcus Gram + beta hemolitico
S. pyogenes
S. agalactiea
75
Mecanismo de acción de ciprofloxacino
Inhibidor de ADN girasa
76
Mecanismo de acción de eritromicina
Inhibidor de la subunidad 50S
77
Mecanismo de acción de la amikacina
Inhibidor de la subunidad 30S
78
Paciente clásico con Neumonia para ENARM
Tos, fiebre, estertor y radiopacidades
79
Caracteristicas clinicas de neumonia tipica
Tos productiva, fiebre, disnea y dolor pleural
80
Caracteristicas clinicas de neumonia atipica
Disnea, tos seca, estertores bolaterales
81
Caracteristicas radiologicas de neumonia tipica
Infiltrado lobar localizado
82
Caracteristicas radiologicas de neumonia atipica
Infiltrado en parche, saltatorio, reticulonodular bilateral
83
Agentes causales de neumonias tipicas
1. S. pneumoniae (Más FC)
2. H. influenzae
3. Moraxella catarralis
84
Agentes causales de neumonias atipicas
1. Virus
2. Mycoplasma pneumoniae
3. Legionela
3. Chlamydophila pneumonia
5. Hongos
85
Dosis de prednisona que se considera factor de riesgo para presentar inmunosupresion
15 mg/día por minimo 30 dias
86
Agentes etiologicos mas FC en menores de 4 semanas de neumonias
Streptococo Beta hemolitico grupo B (S. Agalactiae)
E coli
87
Agentes etiologicos más FC entre las 4 semanas y 4 años de neumonias
Virus (VSR o rinovirus)
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydophilia pneumoniae
88
Agentes etiologicos más FC entre 4 a 40 años de neumonias
S. pneumoniae
M. pneumoniae
Chlamydophilia pneumoniae
89
Agentes etiologicos más FC en mayores de 40 años de neumonias
S. pneumoniae
H. influenzae
90
Agentes etiologico de neumonias más FC en pacientes con EPOC
H. influenzae
91
Agente etiologico de neumonia más FC en pacientes con diabetes mellitus
S. pneumoniae
92
Agente etiologico de neumonia más FC en pacientes alcoholicos
S. pneumoniae
93
Agente etiologico de neumonias más FC en pacientes con VIH y CD4<200
Pneumocystis jirovecii
94
Agente etiologico de neumonias más FC en pacientes con VIH y CD4 >200
S. pneumoniae
95
Agente etiologico de neumonia más FC en pacientes que visitan cuevas
Histoplasma
96
Agente etiologico de neumonia más FC en pacientes que conviven con aves
Influenza Aviar
97
Estandar de oro en neumonia
Biopsia más cultivo
98
Primer estudio de elección en pacientes con neumonia
Radiografia
99
2do estudio de elección en pacientes con neumonia
USG pulmonar
100
Mejor estudio en abordaje de neumonias, que solo se solicita si hay complicaciones
TAC
101
Agente etiologico de neumonia que causa crioaglutinina
Mycoplasma pneumoniae
102
¿Qué son las crioaglutininas?
Anticuerpos contra eritrositos
103
Manifestaciones extrapulmonares caracteristicas de Mycoplasma pneumoniae
Queilitis o glositis
Conjuntivitis o uveitis
Uretritis o cervicitis
Eritema multiforme o steven johnson
*Miringiris bulosa*
104
Valores de PCR y PCT para sospechar de infección bacteriana
PCT >2ng
PCR: >100 mg
105
Valores de PCR y PCT para sospechar de infección viral o por hongos
PCT: < 2ng
PCR: 20 mg
106
Clasificación CURB-65
1. Confusión
2. Urea >30/BUN >19
3. FR >30
4. PAS <90/60
5. >65 años
107
Clasificación CRB 65
1. Confusión
2. FR >30
3. PAS <90/60
4. >65 años
108
Clasificación de Neumonia leve de acuerdo a CURB-65, CRB-65 y PCI
CURB 65: 0-1
CRB 65: 0
PCI: I, II, III
109
Clasificación de Neumonia moderada de acuerdo a CURB-65, CRB-65 y PCI
CURB 65: 2
CRB 65: 1-2
PCI: IV
110
Clasificación de Neumonia grave de acuerdo a CURB-65, CRB-65 y PCI
CURB 65: 3-5
CRB 65: 3-4
PCI: V
111
Tratamiento de primera elección en pacientes con neumonia leve
Amoxicilina
112
Tratamiento de segunda elección en pacientes con neumonia leve
Macrolidos (claritromicina, azitromicina o eritromicina)
113
Tratamiento de tercera elección en pacientes con neumonia leve
Doxiciclina
114
Tratamiento de primera elección en neumonia moderada
Quinolona (levofloxacino)
115
Tratamiento de segunda elección en neumonia moderada
Cefalosporina 3era generación (ceftria o cefotaxima) + Macrolido
116
Tratamiento de tercera elección en neumonia moderada
Amoxiclav + macrolido
117
Tratamiento de neumonia severa tratada en la UCI
1. Cefalosporina 3era + macrolido o quinolona
118
Tratamiento en neumonia por S pneumoniae y H. influenzae
1. Amoxicilina
2. Claritromicina
119
Tratamiento en neumonia por M pneumoniae, C. pneumoniae
1. Claritromicina
2. Fluoroquinolona o doxiciclina
120
Tratamiento en neumonia para legionella
1ero Fluoroquinolona
2. Claritromicina
121
Tratamiento para neumonia por pseudomonas
Ceftazidina
122
Criterios de Centor
1. Ausencia de tos
2. Ganglio anterior cervical doloroso
3. >38
4. Exudado o inflamación amigdalina
5. 3 a 14 años
**** si tiene más de 45 quitar un punto
123
¿A partir de cuantos puntos de Centor sospechamos de infección bacteriana?
> 3 puntos
124
Eponimo de los criterios de centor
Criterios de McIsaac
125
Agente bacteriano más FC en faringoamigdalitis
S. Pyogenes (Grupo A)
126
Estándar de oro en faringoamigdalitis
Cultivo agar sangre de cordero 5%
127
Primera línea de tratamiento de faringoamigdalitis
Penicilina G benzatinica
128
Dosis de penicilina G benzatinica en faringoamigdalitis
<27 kg 600,000 UI
>27 kg 1,200,000 Ul
129
Segunda línea de tratamiento de faringoamigdalitis
Penicilina procaínica + Benzatinica
130
Tratamiento en caso de alergia a penicilina en faringoamigdalitis
Eritromicina o TMP/SMX
131
Tratamiento en caso de recurrencia en faringoamigdalitis
Clindomicina
132
¿Para que se usan los criterios de PARADISE?
Indicaciones para amigdalectomía
133
Criterios de PARADISE
FA recurrente
≥ 7 en un año
≥ 5 en dos años
≥ 3 en tres años
Obstrucción de vía aérea superior (hipertrofia amigdalina III-IV)
134
Criterios clínicos mayores de sinusitis
1. Descarga purulenta nasal o faringuea posterior
2. Obstrucción nasal
3. Dolor facial
4. Hipoanosmia
5. Fiebre
135
Criterios clínicos menores de sinusitis
Cefalea, tos, halitosis, fatiga, otalgia, plenitud otica, dolor
136
¿Cuantos criterios clínicas de sinusitis se necesita para hacer el diagnóstico?
>2 mayores o
1 mayor y 2 menores
137
¿Cómo se clasifica la sinusitis según el tiempo de evolución?
Aguda: <4 semanas
Subaguda: 4 a 12 semanas
Crónica: >12 semanas
138
Definición de recurrencia en sinusitis
4 episodios o más por un año
139
Causa más FC en sinusitis aguda
Virales (rinovirus, influenza y parainfluenza)
140
Causas bacterias de sinusitis aguda
S. pneumoniae, H influenzae y M. Catarralis
141
Virus más FC en sinusitis aguda
Rinovirus
142
Bacteria más FC en sinusitis aguda
S. pneumoniae
143
Causas de sinusitis subaguda/crónica
Alergia (más FC)
Aspergillus
S. aureus
144
¿Cómo se hace el diagnóstico de sinusitis?
Clínico
145
Proyecciones radiológicas recomendadas en sinusitis
Rx. Caldwell y Waters
146
Mejor estudio diagnóstico de imagen en sinusitis
TAC
147
¿Cuando se solicita TAC en sinusitis?
Sospecha de absceso cerebral, meningitis y celulitis facial
148
Estándar de oro en sinusitis
Cultivo por punción (solo en maxilares)
149
Tratamiento de sinusitis aguda
Amoxicilina
150
Tratamiento de sinusitis aguda en adultos
Claritomicina
151
Tratamiento de sinusitis aguda en caso de intolerancia a las penicilinas
Cefuroxima
152
Tratamiento en caso de sinusitis aguda en caso de infección viral
Oximetazolina
Lavados con solución salinda
153
Indicación de aspiración del seno maxilar vía transnasal
Fracaso AB
Complicación orbitaria o intracraneal
Inmunocompromiso
Sepsis
Sospecha de malignidad
154
Tratamiento en sinusitis subaguda o crónica en caso de alergia
Budesonida
Refractarios: prednisona
155
Tratamiento en sinusitis subaguda o crónica en caso de infección fungica no invasiva
Itraconazol
Refrectaria: cx endoscopica
156
Tratamiento en sinusitis subaguda o crónica en caso de infección fungica invasiva
Aspergillus: voriconazol
Mucormucosis: AnfotericinaB
157
Principal etiologia de faringoamigdalitis
Virial
158
Incidencia en pediátricos de faringoamigdalitis
2 a 4 veces al año
159
Principal factor de riesgo para faringoamigdalitis en pediatricos
Acudir a guarderias
