COLOPROCTOLOGIA Flashcards
(148 cards)
1
Q
Etiología de absceso anal
A
Origen criptoglandular
Secundaria: Crohn, CUCI, trauma
2
Q
¿Qué es un absceso anal?
A
Colección de pus consecuencia de obstrucción de glándula anal
3
Q
Localización más FC de absceso anal
A
Perianal
4
Q
Localización de absceso anal
A
- Perianal
- Isquirrectal
- Interesfinteriano
- Supraelevador
5
Q
Localización de absceso anal que no se observa a la exploración pero puede ocasionar fiebre, dolor no localizado
A
Supraelevador
6
Q
Factores de riesgo raros de absceso anal
A
Espina de pescado y huesos de pollo
7
Q
Clínica de la fase aguda del absceso anal
A
Dolor progresivo que aumenta con la defecación
Datos de infección
8
Q
Clínica de fase crónica del absceso anal
A
Salida de material purulento y prurito
9
Q
Diagnóstico de absceso anal
A
Clínico
USG en caso de duda (doloroso)
10
Q
Tratamiento en menores de dos años en absceso anal
A
Conservador
Valorar AB: amoxicilina
11
Q
Tratamiento en mayores de dos años en absceso anal
A
Drenaje quirúrgico
AB: CD4 <200
12
Q
Antibiótico de elección en absceso anal
A
Ciprofloxacino
13
Q
Complicaciones de absceso anal
A
- Fistulas anales y recurrencia
- Trayectos de fistulas
14
Q
Clasificación de absceso anal
A
A: Supraelevador
B: Interesfinteriano
C: Isqueotibial
D: Perianal
15
Q
Tipo de absceso anal que más se complica
A
Supraelevador
16
Q
Clasificación utilizadas en las fistulas anales
A
Clasificación de Parks
17
Q
Clasificación de Parks para fistulas anales
A
- Interesfinterina
- Transesfinterina: ambos esfinteres
- Supraesfinteriana: giro en u y penetra el elevador del ano y sale a piel
- Extraesfinteriana: trayecto por fuera de los esfinteres
18
Q
Tipo de fistula anal secundaria a absceso perianal
A
Interesfinteriana
19
Q
Tipo más común de fistula anal
A
Interesfinteriana
20
Q
Tipo más complicada de fistula anal
A
Transesfinteriana
21
Q
Tipo más rara de fistula anal
A
Extraesfinteriana
22
Q
Mutaciones relacionadas a cáncer de colon y recto
A
MLH1 y MSH 2
23
Q
Metastasis más común en cáncer de colon-recto
A
Hígado
24
Q
¿Qué es el síndrome de Garner?
A
Poliposis adenomatosa familiar
25
¿Qué es el síndrome de Lynch?
Cáncer colorectal hereditario no asociado a pólipos
26
Cáncer donde el tabaquismo no es un factor de riesgo
cáncer de colon-recto
27
Estirpe más FC de cáncer de colon-recto
Adenocarcinoma
28
Tipo de pólipos que se consideran premalignos
Adenomatoso
29
Zonas más afectas en el cáncer de colon-recto
1. Rector
2. Simoides
30
Tamizaje en cáncer de colon-recto
A partir de los 50
Sangre oculta en heces
31
Indicación para colonoscopia en cáncer de colon-recto
Sangre oculta en heces positiva
32
Estándar de oro para cáncer de colon-recto
Colonoscopia + toma de biopsia
33
¿Cuándo se realiza colon por enema?
Cuando no es posible realizar colonoscopia
Signo de manzana mordida
34
¿Cuándo se indica la colonoscopia virtual?
Pacientes anticoagulados
35
Clínica de cáncer de colon-recto con afección derecha
Cambios en los hábitos intestinales
Anemia
36
Clínica de cáncer de colon-recto con afección izquierda
Cambios en los hábitos intestinales
Estreñimiento, obstrucción y sangrado de tubo digestivo bajo
37
¿Qué detecta la sangre oculta en heces con guayaco?
Hemoglobina a traves de pseudoperoxidasa del grupo hem
38
¿A partir de que tamaño la sangre oculta en heces detecta los pólipos sangrantes con guayaco?
>2 cm
39
¿Qué se debe evitar días previos antes de hacer la prueba de sangre oculta en heces con guayaco?
AINES (7 días)
Carnes rojas (3 días)
Vitamina C (3 días)
40
Mejor prueba para realizar sangre oculta en heces
Prueba inmunoquímica con anticuerpos monoclonales
41
La prueba de sangre oculta en heces con inmunoquímica identifica hemorragias a partir de
25 ml
42
Pacientes considerados de bajo riesgo para cáncer de colon
>50 años sin historia familiar
43
¿Con que se inicia el tamizaje en pacientes con bajo riesgo de cáncer de colon ?
Sangre oculta en heces
44
Si la sangre oculta en heces es positiva en pacientes con bajo riesgo de cáncer de colon ¿cada cuanto se realiza una colonoscopia?
Cada 10 años
45
Si la sangre oculta en heces es positiva en pacientes con bajo riesgo de cáncer de colon ¿cada cuanto se realiza una rectosigmoidoscopia o colon por enema?
Cada 5 años
46
Pacientes considerados de riesgo intermedio en cáncer de colon
Presencia de pólipos o >10 años con EII
47
¿Cada cuanto se debe hacer una colonoscopia en pacientes con riesgo intermedio independiente de sangre oculta en heces?
Cada 5 años
48
¿Cada cuanto se debe hacer una rectosigmoidoscopia o colon por enema en pacientes con riesgo intermedio independiente de sangre oculta en heces?
Cada 5 años
49
Pacientes que son considerados con riesgo alto para cáncer de colon
Historia familiar o Síndrome de Lynch
50
¿Cuándo se debe realizar el primer estudio de tamizaje en pacientes con riesgo alto en cáncer de colon?
18 años
51
¿Cada cuanto se debe realizar una colonoscopia en pacientes con riesgo alto de cáncer de colon?
Cada 1 a 2 años
52
¿Cada cuanto se debe realizar una rectosigmoidoscopia o colon por enema en pacientes con riesgo alto de cáncer de colon?
Cada 5 años
53
Estudio para valorar metástasis hepática en cáncer de colon
USG
54
Estudio de valor pronóstico y seguimiento postquirúrgico en cáncer de colon
APE >20 mal pronostico
55
Escala recomendada para valorar la extensión en cáncer de colon
Dukes o Astler y Coller
56
Tratamiento de cáncer de colon en etapa 0
In Situ
Escisión local o polipectomía
57
Tratamiento de cáncer de colon en etapa I
Limitado a muscular propia
Resección amplia >5cm con anastomosis primaria
58
Tratamiento de cáncer de colon en etapa II
Invade serosa
Resección quirúrgica + radioterapia
59
Tratamiento de cáncer de colon en etapa III
Invasión a ganglios
Resección amplia + anastomosis
QT (5 fluorouracilo y leucovorina)
60
Tratamiento de cáncer de colon en etapa IV
Metástasis a distancia
Resección paliativa + QT
61
Definición de diverticulosis
Presencia de diverticulos en el colon
62
Definición de enfermedad diverticular
Presencia de diverticulos + dolor en fosa ilíaca izquierda
63
Definición de diverticulitis
Inflamación e infección de los diverticulos
64
Definición de diverticulitis complicada
Absceso, obstrucción o perforación
65
Factores de riesgo para enfermedad diverticular
AAS y AINES (sangrado)
Obesidad
66
Zona más afectada por enfermedad diverticular
Sigmoides
67
Método diagnostico de primara elección en enfermedad diverticular
Colon por enema
68
Método diagnóstico de elección en enfermedad diverticular asociada a colitis
Colonoscopia
69
Método diagnóstico de elección en diverticulitis
TAC de abdomen
70
Tiempo que se debe esperar para realizar una colonoscopia después de un cuadro de diverticulitis para disminuir el riesgo de perforación
6 semanas
71
Niveles de PCR que nos hace sospechas de diverticulitis
>50 mg/dl
72
Tratamiento en enfermedad diverticular
Ambulatoria
Dieta alta en fibra, rifamixina, masalazina y probioticos
73
Tratamiento de enfermedad diverticular en pacientes que no toleran via oral
Hospitalizar
AB (ciprofloxacino + metronidazol)
74
Escala utilizada para clasificar los hallazgos de TC en enfermedad diverticular
Escala de Hinchey
75
Escala de Hinchey para enfermedad diverticular
0: Diverticulitis leve
Ia: Inflamación pericolica
Ib: absceso <5cm proximo al sitio de inflamación
II: absceso pélviso o retroperitoneal
III: peritonitis purulenta
IV: peritonitis fecal
76
Tratamiento en enfermedad diverticular Hinchey 0-Ia
Conservador
77
Tratamiento en enfermedad diverticular Hinchey Ib
Conservador
** Si fracasa Drenaje percutaneo
78
Tratamiento en enfermedad diverticular Hinchey II
Drenaje percutaneo
79
Tratamiento en enfermedad diverticular Hinchey III/IV
Resección + anastomosis primaria + ileostomía derivativa
80
Definición de hemorroides
Cojinetes del tejido vascular submucoso en el canal anal
81
Definición de enfermedad hemorroidal
Dilatación de los plexos hemorroidales superior e inferior
82
Clasificación de las hemorrides
1. Internas: encima e la linea dentada
2. Externas: bajo la linea dentada
3. Mixtas
83
Tipo de hemorroides más comunes
Internas
84
Características de las hemorroides internas
Sangrado transrectal rojo brillante indoloro
Prolapso
85
Características de las hemorroides externas
Dolor, tumoración cubierta de piel con prurito anal
86
Características de hemorroide trombosada
Externa, bulto azul al borde del ano con dolor intenso
87
Tiempo en el que se recomienda intervención quirúrgica en las hemorroides trombosadas
<72 horas
88
Diagnóstico inicial de enfermedad hemorroidal
Tacto rectal en posición de SIMS
89
Diagnóstico de elección en enfermedad hemorroidal
Anoscopia
90
Grados de hemorroides internas
I: No prolapsan durante la defecación
II: prolapsan durante la defecación pero vuelven a su posición
III: Prolapsan pero pueden ser reducidas digitalmente
IV: No pueden ser reducidas
91
Tratamiento de elección en enfermedad hemorroidal
Dieta rica en fibra, liquidos + ejercicio
Baños de asiento
92
Fármaco recomendado en enfermedad hemorroidal
Flavonoides (Diosmina, castaña de indias)
Contraindicados en el embarazo
93
Tratamiento quirúrgico de elección en hemorroides internas grado I-II-III
Ligadura con banda elástica
94
Único método curativo de enfermedad hemorroidal
Hemorroidectomia
95
Técnica con la que se realiza la hemorroidectomia
Ferguson
96
Indicaciones de hemorroidectomia
Fracaso de tx médico
Hemorroides externas
Hemorroide interna grado III o IV
Hemorroide trombosada
97
Complicaciones de hemorroidectomia tempranas
Dolor y retención urinaria
98
Indicación de hemorroidopexia
Paciente solicite volver lo más rápido a sus actividades con menos dolor
99
Complicaciones de hemorroidectomia tardia
Colgajo cutáneo, incontinencia anal y estenosis anal
100
Definición de fistula anal
Proceso crónico de drenaje de absceso de orificio primario (conducto anal) y orificio secundario (piel perianal)
101
Etiologia de fistulas anales
Criptoglandular
Secundarias a abscesos anales
102
¿Cuáles son las fistulas anales simples?
Interesfinteticas o transesfintéricas bajas
Tienen un trayecto unico
103
¿Cuáles con las fistulas anales complejas?
Trayecto que compromete >30% esfinter interno
Transesfintériana alta, supraesfintérica o extraesfintérica
104
Estudio de elección en fistulas anales
Anoscopia o proctoscopia para identificar el orificio fistuloso primario
105
Estándar de oro para fistulas anales
RM
105
¿En que tipo de fistulas anales tiene utilidad la fistulografía?
Extraesfinterianas
106
Tratamiento de elección en fistulas anales
Fistulotomía
107
Complicación más FC de tratamiento quirúrgico de fistulas anales
Retención urinaria
108
Complicación más grave de tratamiento quirúrgico de fistulas anales
Incontinencia fecal
109
¿Qué es una fisura anal?
Úlcera por desgarro lineal en anodermo
109
Tratamiento de elección en fistulas anales complejas
Colocar setón
110
Clasificación por evolución de fisura anal
Aguda <6 semanas
Crónica >6 semanas
111
Localización más FC de fisura anal
Posterior
111
Si la fisura anal se encuentra en la línea media anterior se sospecha de
Trauma obstetrico
111
Si la fisura anal se localiza en la línea media lateral se sospecha de
Enfermedad de Crohn, sifilis, VIH, tuberculosis y carcinoma anal
112
Diagnóstico de fisura anal
Cínico
Dolor anal (trans y post defecatorio)
Estreñimiento
Rectorragia
113
¿En que enfermedad anal no se debe hacer tacto rectal ni anoscopia?
fisura anal
114
Tratamiento farmacológico inicial en fisura anal
Diltiazem tópico 2$
114
Tratamiento en pacientes resistentes a diltiazem en fisura anal
Toxina botulínica (dura de 3 a 4 semanas)
115
Tratamiento de elección en fisura anal
Esfinterectomía parcial lateral interna
115
Efecto adverso de diltiazem tópico
Prurito anal
116
Complicaciones postquirúrgicas de fisura anal
Incontinencia fecal
Absceso anal
Recurrencia
117
Etiología de quiste pilonidal
Bacteroides fragilis y cocos
118
Tratamiento inicial de fisura anal
Dieta alta en fibra y baños de asiento
118
¿Qué es un quiste pilonidal?
Proceso infeccioso crónico en la región sacrococcígea comúnmente en los folículos pilosos del surco natal
119
Factores de riesgo de quiste pilonidal
Foseta glaberal (surco profundo), exceso de vello corporal
120
Clínica de quiste pilonidal
Dolor y edema con secreción crónica
121
Principal diagnóstico diferencial de quiste pilonidal
Fistula ano rectal
122
Diagnóstico de quiste pilonidal
Clínico
DUda: usg endoanal
123
Complicaciones de tratamiento quiste pilonidal
Infección de herida quirúrgica y hematoma
124
Tratamiento de quiste pilonidal
Escisión completa, legrado de fondo de herida y cierre primario
AB empírico
125
Factores de riesgo para vólvulo de ciego
Mujeres, cx abdominales previas y adultos mayores con inactividad prolongada
126
Clínica de vólvulo
Obstrucción intestinal, perforación y ruidos peristalticos metalicos
127
Hallazgos en rx de abdomen en vólvulo de ciego
Nivel hidroaereo unico en ciego
127
Estudio diagnóstico inicial en vólvulo de ciego
Radiografia de abdomen
128
Estandar de oro en vólvulo de ciego
TAC
128
Tratamiento en vólvulo de ciego
Hemicolectomía derecha y anastomosis ileocolica primaria
129
Hallazgos en radiografía de abdomen en vólvulo sigmoides
U invertida
Grano de cafe
Ausencia de gas rectal
129
Tratamiento en adultos mayores en vólvulo de ciego
Destorción y cecopexia
129
Signo de dance izquierdo
Vólvulo sigmoides
Fosa ilíaca izquierda vacía
130
Estudio inicial en vólvulo sigmoides
Radiografia de abdomen simple
131
Signo que aparece en vólvulo sigmoides en colon por enema
Signo de pico de pajaro
131
Estándar de oro en vólvulo sigmoides
TAC
132
Hallazgos en la TAC de vólvulo sigmoides
Signo de grano de café
Signo de remolino
Distensión del ciego de más de 10 cm
132
Tratamiento de primera elección en vólvulo sigmoides
Destorsión y descompresión con sigmoidoscopía rígida
133
Indicaciones de cirugía urgente en vólvulo sigmoides
Peritonitis, isquemia y sepsis
Resección + estroma
134
Tratamiento definitivo en vólvulo sigmoides
Resección intestinal y anastomosis primaria
135
Complicación más grave de tratamiento en vólvulo sigmoides
Fuga de anastamosis
