CLASE INTEGRADORA CARDIO Flashcards
(87 cards)
1
Q
Grupo de los PRIL
A
IECA
2
Q
Grupo de los DIPINO
A
BCC
3
Q
Grupo de los SARTÁN
A
ARA II
4
Q
Grupo de los OLOL o LOL
A
Betabloqueadores
5
Q
Grupo de los ZOSINA
A
Alfabloqueadores
6
Q
Para tratar la HTA cuales son los efectos simultáneos que se deben de tratar con los farmacos:
A
- SRAA
- SNA
- Reactividad vascular
- Función endotelial
- Entre otros
7
Q
Que pasa con la monoterapia a diferencia de la terapia dual?
A
En la monoterapia el bloqueo de un solo mecanismo puede resultar no suficiente, mientras que la combinación de dos agentes antihipertensivos con un mecanismo de acción diferente pueden reducir los eventos coronarios un 35% y los eventos cerebrovasculares un 54%
8
Q
Fisiologícamente el SRAA juega un papel clave en la…
A
- Regulaciones tanto del volumen sanguíneo como de las resistencias vasculares sistemicas
9
Q
Son potentes vasodilatadores que inducen una activación refleja tanto del SN simpatico como la del SRAA, aumentando la angiotensina II y un balance negativo de sodio
A
BCC = Calcio antagonistas
10
Q
Que combinación de fármacos no solo tiene una eficacia antihipertensiva mayor que cualquiera de las monoterapias, sino que la incidencia de los efectos adversos es menor, sobre todo el edema periferico?
A
La combinación de calcioantagonistas con inhibidores del SRAA
11
Q
En que pacientes se recomienda iniciar el tratamiento con dos fármacos antihipertensivos (de preferencia una sola píldora)
A
- En los pacientes con tensión arterial ≥ 160/100 mm Hg
- En pacientes con tensión arterial ≥ 140/90 mmHg que este clasificados como de alto riesgo o con daño a órgano blanco
12
Q
Recomendaciones sobre la medicación de los antihipertensivos
A
- La HTA grado III o cualquier grado con riesgo cardiovascular se inicia fármaco desde el inicio + cambios en el estilo de vida
- Antes de usar un segundo o tercer fármaco se debe de llevar el primero a dosis máximas
- En riesgo cardiovascular muy alto iniciar con dos fármacos
13
Q
Si no hay obesidad, ni problemas metabolicos, pero con evidencia de retención hídrica es mas recomendable utilizar la combinación de —-
A
Un IECA o ARA II con un diurético tiazídico si la función renal está conservada velocidad de filtración glomerular > 40 mL/minuto); o bien, un diurético de asa si la función renal está deteriorada (< 30 mL/minuto)
13
Q
En pacientes con obesidad o tendencia a problemas metabolicos es preferible la combinación de ….
A
Un IECA o ARA II con CaA dihidropiridínico (amlodipino, nicardipino, felodipino)
14
Q
Que combinaciones de fármacos no se recomiendan y cuales serian los efectos si se administran juntos
A
- ARA II + IECA = Riesgo de hiperpotasemia, hipotensión y fallo renal
- Bloqueadores beta adrenergicos + BCC = Riesgo de bradicardia o bloqueo auriculoventricular
15
Q
Estas combinaciones han dado mejores resultados en pacientes con insuficiencia cardiaca o deterioro de la función renal
A
IECA o ARA2 asociado a un natriurético
16
Q
Cual es la dosis recomendada del atenolol para la HTA
A
La dosis recomendada es de 50 a 100 mg al dia
17
Q
Cual es la dosis recomendada de atenolol en el dolor de pecho (angina)
A
La dosis recomendada es de 100 mg al dia o 50 mg dos veces al dia
18
Q
Cual es la dosis de atenolol en el tratamiento tardío de un infarto de miocardio
A
La dosis recomendad es de 100 mg al dia
19
Q
En que cosos no es recomendado utilizar el atenolol
A
- Bloqueo cardiaco de segundo o tercer grado
- Bradicardia
- Presión arterial muy baja
- Por circulacion (enfermedad arterial periférica)
- Insuficiencia cardiaca
20
Q
Cual es la terapia tiple y en que momento se indica?
A
Es un IECA o ARA II + CaA + natuiretico. Se administra en pacientes que no respondan al tratamiento dual en seis a ocho semanas, ya que el beneficio esta fuera de toda duda.
21
Q
Dime un medicamento que tenga una terapia triple para la HTA
A
Benicar = Olmesartan / Hidroclortiazida / Amlodipino 20 mg / 12.5 mg / 5 mg
22
Q
Dime tres medicamentos que sean IECA
A
- Captopril
- Enalapril
- Lisinopril
23
Q
Dime medicamentos que sean BETA BLOQUEADORES
A
- Atenolol
- Metoprolol
- Propanolol
- Bisopropol
- Nebivolol
24
Dime farmacos que sean CALCIO ANTAGONISTAS
- Nifedipino
- Amlodipino
- Felodipino
- Nicardipino
25
Dime fármacos que sean ARA II
- Losartan
- Valsartan
- Irbesartan
- Candesartan
26
En casos de HTA cronica no complicada se recomienda iniciar con ...
Una combinación doble
27
Cual es el tratamiento inicial - combinación doble para la HTA crónica no complicada
IECA o ARA II + BCC o diuretico
28
Cual es la combinación triple
IECA o ARA II + BCC + Diuretico
29
En la HTA resistente que tratamiento se indica
La combinación triple + espironolactona u otro diurético, bloqueador alfa o bloqueador beta
30
Cuales son los medicamentos de primera linea para la HTA durante el embarazo:
- Metildopa: dosis inicial de 250 mg por via oral 2 veces al dia aumentada hasta 2 g / dia
- Betabloqueadores: El mas comun es el labetalol su dosis es de 100 mg 2 o 3 veces al día
- BCC
31
Cuales son los efectos adversos de los beta-bloqueadores en las embarazadas
Aumento del riesgo de crecimiento fetal, disminución de los niveles de energia materna y depresión materna
32
Cual es BCC que se prefiere en las embarazadas y cual es la dosis?
Nifedipina de liberación lenta, puede administrarse 1 vez al dia (dosis inicial de 30 mg con una dosis máxima diaria de 120 mg)
33
Cuales son los efectos adversos del nifedipino (BCC) en las embarazadas.
Cefaleas y edema
34
Cuales son los antihipertensivos contraindicados en el embarazo
- IECA
- ARA II
- Antagonista de la aldoesterona
35
Porque están contraindicados los IECA en el embarazo
Porque pueden aumentar el riesgo de anomalías del tracto urinario fetal
36
Porque estan contraindicados los ARA II en el embarazo
Porque aumentan el riesgo de disfunción renal fetal, hipoplasia pulmonar, malformaciones esqueléticas y la muerte.
37
Porque están contraindicados los antagonistas de la aldoesterona (espironolactona y epleronono) en el embarazo
Porque puede producir feminización de los fetos masculinos
38
Cual es la indicación al recetar un hipolipemiante
El fármaco debe centrarse en la fracción lipoproteica mas alterada y que mayor riesgo vascular suponga, todo ello en el contexto del riesgo global que presente el individuo
39
Una vez que se alcancen los objetivos de LDL que se tiene que hacer
Se deben de controlar otros parámetros lipidicos como el HDL y lo TG
40
Como se calcula el indice LDL / HDL y que indica y para que se utiliza
Se calcula dividiendo el LDL entre el HDL, el resultado compara los niveles de colesterol LDL con los de HDL y es utilizado para predecir el riesgo de arterioesclerosis y enfermedades cardiovasculares.
41
Cuales son los valores normales de TG, CT, LDL y HDL
TG: < 150 mg/dl
CT: < 200 mg/dl
LDL: < 100 mg/dl
- Paciente con diabetes: < 70 mg/dl
- Pacientes con antecedentes CV: < 50 mg/dl
HDL: H: > 40 mg/dl y M: > 50 mg/dl
42
Cual es el valor normal de la relacion LDL / HDL
Menor a 3.5 - 3 mg/dl
42
Cuales son los grupos de hipolipemiantes que existen
- Los inhibidores de la 3-hidroxi 3-metil gluta-ril coenzima A (HMG-CoA) reductasa o estatinas
- Los inhibidores de la absorción intestinal de colesterol (ezetimiba)
- Las resinas de intercambio ionico
- Los fibratos
- Los acidos grasos omega-3
43
Que medicamentos se utilizan para la reducción de LDL al 50-59%
Estatinas de alta potencia:
- Artovastatina 40 - 80 mg
- Rosuvastatina 20 - 40 mg
Estatina de potencia intermedia + ezentimiba
44
Que medicamentos se utilizan para la reducción de LDL al 60-75%
Estatinas potentes + ezetimiba
- Artovastatina 40 - 80 mg + ezetimiba 20 mg
- Rosuvastatina 10 - 40 mg + ezetimiba 20 mg
45
Que medicamentos se utilizan para la reducción de LDL al 75-85%
Tratamiento hipolipemiante maximo de base mas inhibidores de PCSK9
- Evolocumab 140 mg (85%)
- Alirocumab 150 mg (85%)
- Alirocumab 75 mg (75%)
46
Que medicamentos se tienen que administrar desde el inicio para conseguir desde el principio la máxima reducción posible
Los inhibidores de la PCSK9
47
Que es el inclisiran?
Es un pequeño ARN interferente sintetizado químicamente, se administra cada 6 meces y reduce la síntesis hepática de PCSK9, lo que se traduce en una reducción del LDL en torno al 50 - 55%
48
Es un nuevo farmaco pormetedor, se administra por via subcutánea cada 2 - 4 semanas y actua como anti-ARNm de la LP
Pelacarsen
49
Esta indicado en adultos con hipercolesterolemia primaria (heterocigota familiar y no familiar) o dislipidemia mixta como adyuvante de la dieta.
Sybrava
50
Que es el Sibrava
Es una combinación de una estatina con otros medicamentos hipolipemiantes en pacientes que no consiguen alcanzar los objetivos de LDL con las dosis máximas de una estatina
51
Cual es el mecanismo de acción del inclisiran
Utiliza el mecanismo de la ribointerferencia, dirige la degradación catalítica del ARNm de la PCSK9
- Ello aumenta el reciclado y la expresión de los receptores de LDL en la superficie de los hepatocitos
52
Cual es la dosis recomendad del Sybrava
284 mg administrados en uns sola inyección subcutánea, al inicio de nuevo a los 3 meses y luego cada 6 meses
53
Que hacen los fármacos antiagregantes palaquetarios
Actúan sobre las plaquetas impidiendo que se inicien los procesos que lleven a la formación de un trombo, por lo que son un pilar fundamental del tratamiento de al enfermedad cardiovascular
54
Para que se utiliza la aspirina
- Se usa en la prevención del infarto de miocardio y también en su tratamiento
- Es necesario su uso en los procedimientos de revascularizacion coronaria
- En pacientes con alto riesgo vascular como los diabéticos como prevenciones primaria de la patología
55
En que pacientes con factores de riesgo. se utiliza la aspirina para reducir el riesgo de un primer infarto de miocardio:
- DM
- Dislipidemias
- HTA
- Obesidad
- Tabaquismo
- Edad avanzada
56
Que hace el acido acetilsalicílico (aspirina)
Inhibe la agregación plaquetaria bloqueando la sintesis de tromboxano A2 en las plaquetas
57
Cual es el mecanismo de acción del acido acetilsalicílico (aspirina)
Inhibe irreversiblemente la ciclooxigenasa (COX-1). Este efecto inhibitorio es especialmente marcado en las plaquetas y aun estas no pueden resintetizar esta enzima.
58
Cual es la posologia de la aspirina
- Infarto agudo de miocardio: Se administra una dosis inicial de 162 a 325 mg tan pronto como se sospeche el IM. La dosis de 162 a 325 mg se continua durante 30 dias postinfarto
- Depues de los 30 dias se tiene que considerar terapia adicional para la prevención del Infarto de miocardio recurrente
59
Cuales son las dos maneras para la terapia diaria con aspirina
1. Prevención primaria: Significa que nunca tuviste un ataque cardiaco o accidente cerebrovascular, cirugía de baipas coronario o arterias obstruidas en el cuello, piernas u otra parte del cuerpo pero tomas aspirina para prevenir estos eventos cardiacos.
2. Prevención secundaria: Significa que ya tuviste un ataque cardiaco, o que te han diagnosticado una enfermedad cardiaca y tomas aspirina todos los días para prevenir ataques cardiacos y accidentes cerebrovasculares
60
En que casos se agrega un segundo antiagregante y cuales son los que se administran
Pirncipalemente clopidogrel, ticagrelor o prasugrel junto con la aspirina tras la revascularizacion coronaria mediante stent o bypass
61
Que hace u cual es el mecanismo de acción del clopidogrel?
Es un inhibidor de la agregación plaquetaria inducida por el adenosin difosfato actua uniendose a su receptor y de esta manera provoca la inhibición.
62
Esta indicado en la prevención de eventos vasculares de origen isquémico, en pacientes con historia de arterioesclerosis evidente
Clopidogrel
63
Cuales el nivel medio de inhibición observado de clopidogrel con una dosis de 75 mg al dia
40% y 70%
64
Cuales son algunas de las consideraciones a la hora de prescribir antiagregantes
- Aumentan el riesgo de sangrado aunque generalmente sean leves (este riesgo aumenta cuando se combinan varios antiagregantes o anticoagulantes)
- Tiene un efecto erosivo sobre la mucosa gastroduodenal, favoreciendo la aparición de úlceras gastroduodenales (en la mayoría de los casos se tiene que agregar un medicamento de protección gástrica)
65
Son fármacos que impiden la coagulación de la sangre, la formación de coágulos o impidiéndo su crecimiento y favoreciendo su disolución en caso de que ya se hayan formado
Anticoagulantes orales
66
Cuales son los anticuagulantes orales denominados como antagonistas de la vitamina K:
Warfarina y acenocumarol
67
Cual es el mecanismo de acción de los antagonistas de la vitamina K
Actúan inhibiendo competitivamente a la vitamina K, inhibiendo las reacciones de carboxilacion para la síntesis de diversas proteínas de coagulación
68
Cuales son los factores y proteínas que no se activan si se inhibe a la vitamina K
Factores II, VII, IX y X proteínas C y S.
69
Que es el INR, cual es su valor normal y porque es importante para quienes toman anticuagulantes
El INR es una medida estandarizada de TP, el rango normal se sitúa entre los 0.8 y 1.2, valores altos en este sugieren un tiempo de coagulación mas lento y un mayor riesgo de sangrado, es muy crucial porque las personas que toman anticuagulantes tiene que mantener un rango objetivo de INR para equilibrar el riesgo de sangrado y coagulación.
70
Cual es el antídoto para el efectos hemorrágicos de los anticoagulantes
- Vitamina K y en situaciónes de emergencia se utiliza el complejo protrombínico (30 mg/kg)
71
El complejo protrombinico Octapharma a que grupo pertenece
Al grupo de medicamentos denominado factores de coagulación
72
Que contiene el complejo protrombinico Octapharma
Contiene factores de coagulación humanos II, VII, IX y X dependientes de la vitamina k
73
Para que sirve el complejo protrombinico octapharma
Se usa para tratar y prevenir hemorragias causadas por medicamentos llamados antagonistas de la vitamina k (como la warfarina)
74
Cual es el mecanismo de acción de los antagonistas de la vitamina K
Estos medicamentos bloquean el efecto de la vitamina K y causan un deficit de los factores de coagulación dependientes de la vitamina K en su cuerpo
75
Cuales son los nuevos grupos de anticoagulantes
- Los inhibidores directos de la trombina (dabigatran)
- Los antagonistas directos del factor Xa (rivoxabán y apixabán)
76
Son medicamentos que actúan inhibiendo indirectamente la trombina uniendose a la antitrombina acelerando su mecanismo de acción
Heparina
77
Cuales son las heparinas no fraccionadas (HNF)
Son de administración intravenosa y requieren un control estricto para evitar la sobre o subdosificación
78
Cuales son las heparinas de bajo peso molecular
Son el resultado de la depolimerizacion química o enzimática de la HNF, dando lugar a moleculas mas pequeñas. actúan en la misma via anticoagulante pero se unen menos a las celulas.
79
Que heparina se absorben mejor por vía subcutánea y tienen menor unión a proteínas plasmáticas lo que hace que solo requiera su administración 1 o 2 veces al día y que no requieran control de laboratorio.
Las heparinas de bajo peso molecular (HBPM)
80
Se da en la profilaxis de la enfermedad tromboembolica venosa, en pacientes que experimentan cirugía ortopédica o procedimientos generales de cirugía, incluyendo cirugía por cancer, con riesgo moderado o alto de tromboembolismo
Enoxaparina
81
Se utiliza para la prevención de la formacion de trombos en la circulación extracorpórea durante la hemodiálisis, angina inestable, infarto del miocardio sin elevación del segmento ST y con elevación
Enoxaparina
82
Cual es la dosis que se recomienda de enoxaparina sódica en pacientes son riesgo moderado de ETV
De 20 mg o 40 mg una vez al dia, mediante la inyección cutánea, en una cirugía la primera inyección se aplica dos horas antes del procedimiento
83
Por cuanto tiempo se prescribe el tratamiento con enoxaparina
Entre 7 a 10 dias
84
En que pacientes se recomienda una tromboprofilaxis de hasta 5 semanas de enoxaparina
En pacientes que son sometidos a cirugías ortopédicas mayores con un alto riesgo de tromboembolismo venoso
85
En que pacientes se recomienda una tromboprofilaxis de hasta 4 semanas de enoxaparina
En pacientes que serán sometidos a cirugías de cáncer que tiene un alto riesgo de tromboembolismo venoso
