Climatério

Question 1

qual a definição ed climatério?

Answer 1

Fase de transição entre período reprodutivo e não reprodutivo
Falência ovariana progressiva

Question 2

qual a definição de Menopausa?

Answer 2

1 ano sem menstruação
Diagnóstico clínico e retrospectivo
Idade média: 46 a 52 anos
Precoce: antes dos 40 anos

Question 3

quais são as manifestações clínicas Precoces do climatério?

Answer 3

Sintomas
Laboratório
Irregularidade menstrual

Question 4

caracterize a Irregularidade menstrual no climatério

Answer 4

Encurtamento

com posterior prolongamento

Question 5

caracterize os sintomas do climatério

Answer 5

Apenas 15% das mulheres não terão sintomas!
Vasomotores
Alterações do humor e do sono
Alterações de pele e fâneros
Alterações corporais e metabólicas

Question 6

caracterize os sintomas Vasomotores do climatério

Answer 6

Calor, rubor, sudorese e taquicardia
Instabilidade no centro termorregular hipotalâmico
Fogachos diários em 87% da mulheres

Question 7

caracterize os sintomas Alterações de pele e fâneros do climatério

Answer 7

Ressecamento e queda de cabelo

Question 8

caracterize os sintomas Alterações corporais e metabólicas

Answer 8

Gordura abdominal/ aumento da glicose/ dislipidemia

Question 9

caracterize as alterações laboratoriais do climatério

Answer 9

Inibina em queda
FSH > 30 UI/L
Estrogênio aumentado ou normal
LH e progesterona normais

Question 10

caracterize a Clínica Pós-menopausa

Answer 10

Síndrome geniturinária (SGM) - atrofia genital - Ressecamento vaginal, dispareunia
Incontinência e urgência
urinária, ITU de repetição
Osteoporose - Estrogênio estimula osteoblastos e inibe
osteoclastos = desmineralização óssea
Doenças cardiovasculares - Perda do efeito protetor estrogênico
Desordens neuropsiquiátricas - Depressão

Question 11

caracterize o Laboratório Pós-menopausa

Answer 11

Hipogonadismo hipergonadotrófico
FSH > 40 mUI/mL e estradiol < 20 pg/mL - Não há mais produção de estrogênio pelo ovário
Aromatização periférica no tecido adiposo: androstenediona em estrona

Question 12

O que utilizar na Terapia de reposição

hormonal (TRH) em Paciente que possui útero ?

Answer 12

Estrógeno + Progestágeno

Question 13

O que utilizar na Terapia de reposição

hormonal (TRH) em Paciente que não possui útero?

Answer 13

Somente estrógeno

Question 14

Qual via de administração em pacientes com Sintomas geniturunários isolados?

Answer 14

Sintomas geniturunários isolados Tratamento tópico

Question 15

Qual via de administração em pacientes com Demais indicações? quando utilizar cada via?

Answer 15

Via oral - Sem comorbidades e/ou hipercolesterolemia
Parenteral - Fumantes, Hepatopatias, Hipertrigliceridemia, Risco aumentado de trombose
HAS, DM

Question 16

Quando utilizar TRH?

Answer 16

Fogachos moderados e intensos
Sintomas vaginais
Demais sintomas
Controvérsias
"Janela de oportunidade"

Question 17

caracteriza a “Janela de oportunidade” para o uso de TRH

Answer 17

Até 10 anos da menopausa

Menos de 60 anos

Question 18

qual a Principal indicação para o uso de TRH?

Answer 18

Fogachos moderados e intensos

Question 19

qual a via de administração de TRH quando há Sintomas vaginais?

Answer 19

s Uso tópico

Question 20

quais as principais Controvérsias ao uso de TRH?

Answer 20

Efeitos sobre o risco cardiovascular
Risco de câncer de mama
Câncer colorretal
Conclusão

Question 21

caracterize os Efeitos sobre o risco cardiovascular ao uso de TRH

Answer 21

Pode aumentar risco cardiovascular após anos da menopausa
Não está indicada com o intuito de proteção cardiovascular
Pode haver proteção quando iniciada na transição para menopausa

Question 22

caracterize o Risco de câncer de mama ao uso de TRH

Answer 22

Aumenta o risco após 5-7 anos de TRH combinada

Question 23

caracterize o Risco de Câncer colorretal ao uso de TRH

Answer 23

Reduz o risco

Não é indicada com este intuito

Question 24

qual a principal Conclusão ao uso de TRH?

Answer 24

Usar em doses baixas, idealmente por até 5 anos
Usar progestágeno sempre que houver útero
Iniciar precocemente
Só usar em casos de fogachos moderados e intensos

Question 25

quais são as Contraindicações absolutas?

Answer 25

``` Hepatopatia descompensada Sangramento vaginal sem diagnóstico HAS, DM, coronariopatia e mioma são relativas Tromboembolismo agudo Porfiria Câncer de mama ou endométrio recentes ```

Question 26

qual a Definição de Osteoporose?

Answer 26

Perda de massa óssea, com alterações na arquitetura dos ossos Risco aumentado de fraturas (fêmur e coluna)

Question 27

quais são os Fatores de risco para osteoporose?

Answer 27

``` Uso de corticoideis Baixo peso corporal Tabagismo Raça branca Fratura de quadril em parente de 1º grau História pessoal de fratura na vida adulta Idade avançada ```

Question 28

como se dá o diagnóstico de osteoporose?

Answer 28

Mulheres com idade ≥ 65 anos ou na pós-menopausa com fatores de risco Densitometria óssea de Colo do fêmur e coluna lombar T-Escore ≥ 1: normal -1 a -2,49: osteopenia ≤ - 2,5: Densitometria óssea osteoporose

Question 29

quais são as Indicações de tratamento para osteoporose?

Answer 29

Fratura vertebral ou quadril Osteopenia + Fator de risco para fratura ou deterioração da massa óssea Suplementação de cálcio + vitamina D e modificações do estilo de vida são indicados de rotina na osteopenia Osteoporose

Question 30

quais as Drogas mais utilizadas no tratamento de osteoporose?

Answer 30

Tibolona Raloxifeno TRH Bifosfonatos

Question 31

caracterize a classe dos Bifosfonatos e seu principal efeito colateral

Answer 31

Pode causar esofagite | 1ª escolha Alendronato, risedronato

Question 32

quando indicar TRH para osteoporose?

Answer 32

Só se houver outra indicação para reposição hormonal

Question 33

caracterize a classe dos Raloxifeno e seu principal efeito colateral

Answer 33

Não aumenta risco de câncer de endométrio Pode causar efeitos vasomotores Grupo dos moduladores dos receptores de estrogênio (SERM)

Question 34

quais os efeitos da Tibolona no sistema ginecológico?

Answer 34

Efeitos incertos em mama e endométrio