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Ginecologia e obstetrícia > SUA > Flashcards

SUA Flashcards

1
Q

quais são as causas de SUA?

A

PALM (estruturais)
• Pólipo;
• Adenomiose (endometriose do miométrio);
• Leiomioma (miomatose uterina);
• Malignidade e hiperplasia (submucoso, outros)

COEIN (não estruturais)
•	Coagulopatia;
•	Ovulatório (disfunção ou anovulatória);
•	Endometrial;
•	Iatrogênica;
•	Não classificada
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Q

quando o PALM COEIN é válido?

A

idade reprodutiva

excluir gestação

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3
Q

como se dá a investigação na anamnese?

A 
excluir gestação 
	DUM 
	atividade sexual 
	contracepção 
tempo de história 
ciclos menstruais 
	coágulos?
sintomas associados 
	anemia 
	hiperandrogenismo? 
comorbidades
medicações
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4
Q

que exames complementares pedir primeiramente?

A 
beta-hcg
hemograma 
USG transvaginal
TSH
prolactina
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5
Q

qual o tratamento da fase aguda?

A

hormônios
E + P para estabilizar e revitalizar o endométrio

anti-fibrinolítico, como ácido tranexâmico para diminuir a fibrinólise e assim sangramento

AINE para diminuição de prostaglandinas –> diminui sangramento

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6
Q

qual a principal doença na causa de coagulopatia?

A

doença de von Willenbrand

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7
Q

qual a fisiopatologia da doença de von willebrand?

A

diminuição do fator de vW

diminuição da agregação plaquetária

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8
Q

como é o quadro clínico da doença de von willebrand?

A 
1ºs anos após a menarca 
epistaxe 
hematomas 
equimose 
gengivorragia
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9
Q

que exames pedir na doença de von willebrand?

A

plaquetas
TP/TTPA
fator de vW

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10
Q

qual tratamento na doença de von willebrand?

A

desmopressina
anti-fibrinolítico
estrogênio
fator de vW recombinante

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11
Q

como é o quadro clínico de causas ovulatórias?

A 
sangramento imprevisível 
	fluxo 
	duração 
anovulação crônica 
	não tem corpo lúteo 
		não produz progesterona 
			endométrio estrogênico anormal
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12
Q

quais são as possíveis causas de SUA ovulatórias?

A 
SOP 
obesidade/stress
hipotireoidismo 
extremos da menacme 
drogas que agem na DOPA
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13
Q

qual o tratamento de causa ovulatórias de SUA?

A

hormônios
anti-fibrinolíticos
tratar doença de base

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14
Q

qual a fisiopatologia das causas endometriais?

A
  • Útero estruturalmente normal com Ciclos regulares;
  • Sem evidência de coagulopatias
  • É uma desordem da hemostasia local (síntese aberrante de PROSTAGLANDINA e PLASMINOGÊNIO excessivo – descobre isso através de biópsia endometrial)
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15
Q

quais são as causas iatrogênicas?

A

hormônios

DIU

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16
Q

qual é a principal etiologia das causas não classificadas?

A

malformações

17
Q

qual a definição de pólipos?

A

lesões de glândula e estroma endometriais projetadas na cavidade

18
Q

QUAIS MULHERES TEM PÓLIPOS?

A

10% das mulheres, PRINCIPALMENTE SE > 40 anos

19
Q

qual o quadro clínico dos pólipos?

A

assintomáticas
sangramento uterino infertilidade
exame físico normal

20
Q

quais os riscos que os pólipos apresentam?

A

malignidade
pós-menopausa
sangramento

21
Q

como se dá o diagnóstico de pólipos?

A

definitivo –> histologia –> excluir malignidade

investigação –> USG TV, histeroscopia, padrão ouro –> histerossonografia

22
Q

qual o tratamento de pólipos uterinos?

A

histeroscopia cirúrgica
avaliação da cavidade endometrial
polipectomia
estudo histológico

23
Q

qual a definição de adenomiose?

A

endométrio ectópico

invade miométrio

24
Q

qual a prevalência de adenomiose?

A

20 a 35% das mulheres na menacme

associação com paridade

25
qual o quadro clínico de adenomiose?
``` assintomáticas dismenorreia sangramento uterino dor pélvica crônica dispareunia infertilidade ```
26
qual o exame físico de adenomiose?
normal útero aumentado difuso dor à palpação
27
como é feito o diagnóstico de adenomiose?
``` histologia presuntivo USG TV ressonância magnética alterações encontradas aumento difuso miométrio heterogêneo áreas císticas zona juncional espessada ```
28
como é feito o tratamento de adenomiose?
``` clínico controle dos sintomas contracepstivos hormonais DIU de levonorgestrel AINE anti-fibrinolítico análogo de GnRH cirúrgico histerectomia falha no tratamento clínico ```
29
qual a definição de leiomiomas?
tumor benigno monoclonal | células de músculo liso
30
qual a prevalência dos leiomiomas?
70 - 80% das mulheres | mais comum em negras
31
qual a fisiopatologia dos leiomiomas?
dependem de hormônios estrogênio e progesterona
32
qual a classificação dos leiomiomas?
``` intramural miométrio subseroso fora da cavidade submucoso dentro da cavidade ```
33
qual o quadro clínico dos leiomiomas?
``` depende de posição tamanho quantidade 70% assintomáticas sangramento uterino mioma submucoso mais sangramento mais infertilidade dismenorreia infertilidade sintomas compressivos ```
34
como se dá o diagnóstico de leiomiomas?
``` histologia definitivo investigação USG pélvico ressonância magnética histeroscopia ```
35
como é o tratamento de leiomiomas?
``` contraceptivos hormonais anti-fibrinolítico AINES análogos de GnRH embolização das artérias uterinas cirúrgico : miomectomia OU histerectomia ```
36
qual o Padrão fisiológico do sangramento uterino?
Intervalo: 21 a 35 / 24 a 38 dias Duração: 2 a 6 / 3 a 8 dias Fluxo: 20ml a 60ml / 5ml a 80ml
37
qual a Classificação dos sangramentos uterino?
SUA crônico: ≥ 6 meses. Não precisa de intervenção médica imediata Sangramento intermenstrual: ocorre entre 2 ciclos regulares SUA agudo: sangramento intenso com necessidade de intervenção
38
quais as principais Causas por faixa etária?
Neonatal - Privação de estrogênio Infância - Corpo estranho, infecções, puberdade precoce, abuso sexual, tumor ovariano produtor de hormônios Adolescência - Imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise-ovário (dois primeiros anos após a menarca) Menacme - Sangramentos da gestação, anovulação (extremos da idade reprodutiva), hipotireoidismo e hiperprolactinemia, desordens hematológicas, uso de anticoncepcionais, alterações estruturais benignas (miomas, pólipos, adenomiose)e malignas (câncer de endométrio, cervical). Pós-menopausa - Atrofia endometrial (principal!), terapia de reposição hormonal (TRH), pólipo e câncer de endométrio
39
quais Exames de imagem devem ser solicitados?
Ultrassonografiatransvaginal - Avaliação do endométrio ≥ 5 mm sem TRH ≥ 8 mm com TRH Histeroscopia diagnóstica (biópsia) - Espessamento endometrial

Ginecologia e obstetrícia (32 decks)

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