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Ginecologia e obstetrícia > Vulvovaginite > Flashcards

Vulvovaginite Flashcards

1
Q

caracterize o corrimento fisiológico

A

Microbioma vaginal: Lactobacillus sp

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Q

qual o ph vaginal normal?

A

pH vaginal menor ou igual a 4,5

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3
Q

qual a etiologia da vaginose bacteriana?

A

Desequilíbrio da flora vaginal com predomínio
de bactérias anaeróbias e facultativas.
A principal é a Gardnerella vaginalis

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4
Q

caracterize o corrimento da vaginose bacteriana

A

Intensidade variável, esbranquiçado, branco-acinzentado
ou amarelado, acompanhado de odor vaginal fétido
(“peixe podre”). Sem processo inflamatório associado

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5
Q

quais fatores de piora do quadro clínico da vaginose bacteriana?

A

Piora com menstruação
e coito desprotegido propicia a Volatização das aminas
(cadaverina)

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6
Q

quais são os critérios de amsel

A
  • Corrimento vaginal branco-acinzentado homogêneo
  • pH vaginal > 4,5
  • Teste das aminas (whiff test) positivo com KOH 10%
  • Presença de “células-chave” (“clue cells”)
    – Células epiteliais
    recobertas por cocobacilos
    Gram variáveis na
    bacterioscopia
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7
Q

qual o tratamento da vaginose bacteriana?

A

metronidazol 250mg, 2 cp VO, 2x/dia 7 dias
(pode aplicar creme vaginal tbm)
segunda opção: clindamicina 300mg VO 2x/dia 7 dias

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8
Q

quais os efeitos colaterais?

A

Efeito dissulfiram-like ou antabuse:
náuseas, vômitos, cefaleia, insônia,
tontura, boca seca e gosto metálico.

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9
Q

caracterize a candidíase recorrente?

A

4 ou mais episódios

diagnosticados em 1 ano

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10
Q

caracterize o corrimento da candidíase

A

Corrimento geralmente esbranquiçado,

fluido ou com aspecto de “leite talhado”

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11
Q

como a candidíase altera o ph vaginal?

A

pH vaginal < 4,5

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12
Q

qual o resultado do teste das aminas na candidíase

A

Teste das aminas negativo

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13
Q

caracterize o quadro clínico da candidíase

A

Intenso processo inflamatório: prurido,

edema, hiperemia, disúria, dispareunia

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14
Q

caracterize a microscopia da candidíase

A

Microscopia: presença de hifas

e/ou esporos

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15
Q

quais os fatores de controles no tratamento da candidíase?

A

Controle de fatores:
DM descompensada, imunossupressão,
tabagismo, ingestão de carboidratos,
hábitos de higiene

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16
Q

qual a primeira opção de tratamento da candidíase?

A

miconazol creme a 2 % ou outros imidazólicos via vaginal p 7 dias
OU
nistatina 100000 1 aplic vv 14 dias

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17
Q

qual a segunda opção de tratamento da candidíase?

A

fluoconazol 150 mg du

itraconazol 100 mg, 2 cp vo 2x dia 1 dia

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18
Q

qual o tratamento ccv complicada ou recorrente?

A

indução fluoconazol 150 mg , vo, 1x dia
OU
itraconazol 100 mg 2 cps vo 2x/dia 1 dia
OU
miconazol creme vaginal tópico 10-14 dias
manutenção: fluoconazol 150mg, vo, 1x/sem p 6 m
OU
miconazol creme vaginal tópico 2x/semana
OU óvulo vaginal, 1x/semana 6m

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19
Q

principais conceitos gerais da tricomoníase

A

Trichomonas vaginalis: protozoário flagelado unicelular

IST não viral mais comum no mundo

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20
Q

caracterize o corrimento da tricomoníase

A

Corrimento vaginal intenso, amarelo-esverdeado, acinzentado,

bolhoso e espumoso, acompanhado de odor fétido

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21
Q

caracterize o quadro clínico da tricomoníase

A

Intensa inflamação: ardor genital,

sensação de queimação, disúria e dispareunia

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22
Q

caracterize o exame especular da tricomoníase

A

Colpite: aspecto de morango ou framboesa

teste de Schiller “onçoide” ou “tigroide”

23
Q

caracterize o ph e whiff test da tricomoníase

A

pH vaginal acima de 4,5 e o teste das aminas

(whiff test) pode ser positivo - associação com VB

24
Q

caracterize a microscopia da tricomoníase

A

Microscopia: protozoário flagelado e móvel,

além de numerosos leucócitos

25
qual o tratamento da tricomoníase?
metronidazol 400mg, 5 cps, vo, du OU metronidazol 250mg, 2 cps vo 2x/dia 7 dias
26
quais os principais agentes etiológicos da cervicite?
Chlamydia trachomatis | Neisseria gonorrhoeae
27
quais as principais complicações da cervicite?
Dor pélvica DIP Gravidez ectópica Infertilidade
28
quais os fatores de risco de cervicite?
Mulheres sexualmente ativas com idade inferior a 25 anos, novas ou múltiplas parcerias sexuais Parcerias com IST, história prévia ou presença de outra IST Uso irregular de preservativo
29
caracterize o exame epecular da cervicite
Dor à mobilização do colo uterino, material mucopurulento no orifício externo do colo, edema e friabilidade cervical
30
quais os sintomas da cervicite?
Sintomas: corrimento vaginal, sangramento intermenstrual ou | pós-coito, dispareunia, disúria, polaciúria e dor pélvica crônica
31
quais os riscos de uma cervicite na gravidez?
Parto pré-termo, ruptura prematura de membrana, perdas fetais, retardo de crescimento intrauterino e endometrite puerperal, além de conjuntivite e pneumonia do RN
32
como se dá o diagnóstico de cervicite?
Suspeita clínica, biologia molecular, cultura e bacterioscopia Diplococos GRAM negativo
33
qual o tratamento da cervicite?
``` Recomenda-se tratar simultaneamente clamídia e gonococo Ciprofloxacino de 500 mg, VO DU + azitromicina 1g VO DU ou Ceftriaxona de 500 mg IM DU + azitromicina 1g VO DU ```
34
quais as principais complicações de DIP?
Complicações: infertilidade por fator tubário, gravidez ectópica e dor pélvica crônica - Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis
35
qual a definição de DIP
Ascensão de microrganismos do trato genital inferior, espontânea ou devida à manipulação Comprometimento de endométrio (endometrite), tubas uterinas (salpingite), ovários (ooforite) e/ou estruturas contíguas (parametrite, pelviperitonite
36
qual a etiologia da dip?
- Cerca de 85% são causados por agentes patogênicos sexualmente transmitidos ou associados à vaginose bacteriana - Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae - A Chlamydia trachomatis é atualmente o patógeno mais comumente detectado
37
quais são os critérios maiores do diagnóstico de DIP?
- dor no hipogástrio - dor a palpação de anexos - dor a mobilização de colo uterino
38
quais são os critérios menores do diagnóstico de DIP?
- temperatura axilar > 37,5 ou temperatura retal > 38,3 - conteúdo vaginal ou secreção endocervical anormal - massa pélvica - mais de cinco leucócitos por campo de imersão em material de endocérvice - leucocitose em sangue periférico proteína C reativa ou VHS elevada - comprovação laboratorial de infecção cervical por gonococo, clamídia ou micoplasmas
39
quais são os critérios elaborados do diagnóstico de DIP?
- evidência histopatológica de endometrite - presença de abcesso tubo-ovariano ou de fundo de saco de douglas em estudo de imagem - laparoscopia com evidência de DIP
40
como se dá o diagnóstico de DIP?
3 critérios maiores + 1 critério menor ou um critério elaborado
41
quais são os diagnósticos diferenciais de DIP?
Gravidez ectópica, apendicite aguda, infecção do trato urinário, litíase ureteral, torção de tumor cístico de ovário, torção de mioma uterino, rotura de cisto ovariano, endometriose (endometrioma roto), diverticulite
42
carcterize o USG TV de salpingite/hidrossalpingite
Tubas aumentadas e com fluido espesso com debris no seu interior; formato tubular. Doppler diferencia de vasos
43
caracterize o USG TV de abcesso tubo-ovariano
Massa anexial sólido-cística, com realce parietal e septos grosseiros exibindo realce Pode ser esvaziado com punção transabdominal guiada
44
quando deve ser inicaido o tratamento de DIP
na suspeita
45
quando se deve tratar a DIP ambulatorialmente?
Ambulatorial: quadro clínico leve e exame abdominal | e ginecológico sem sinais de pelviperitonite
46
qual a classificação de monif
``` Classificação de Monif: I – DIP sem complicações II – DIP com peritonite III – DIP com abscesso/oclusão de trompa IV – DIP com abscesso roto ou abscesso > 10 cm ```
47
precisa remover o DIU?
Não há necessidade de remoção do DIU!
48
como deve ser o tratamento do parceiro?
Tratar parceiro com ceftriaxona 500 mg, IM, associada | a azitromicina 1g, VO, ambas em dose única
49
quando a DIP deve ser tratada no hospital?
- abcesso tubo-ovariano - gravidez - ausência de resposta clínica após 72h do início do tratamento com atb - intolerância a atb oral ou dificuldade p/ seguimento ambulatorial - estado geral grave - dificuldade na exclusão de emergência cirúrgica
50
qual a primeira opção de tratamento ambulatorial de DIP?
cetraxona 500 mg, IM, du + doxiciclina 100mg 1cp VO, 2x/dia por 14 dias + metronidazol 250 mg, 2 cps, VO 1x/dia por 14 dias
51
qual a segunda opção de tratamento ambulatorial de DIP?
ceftraxone 500 mg, IM DU + doxciclina 100mg 1 cp, VO, 2x/dia, 14 dias + metronidazol 250 mg, 2 cps, VO, 2x/dia por 14 dias
52
qual a primeira opção de tratamento hospitalar de DIP?
ceftriaxona 1g, IV, 1x/dia, 14 dias + doxiciclina 100mg, 1 cp, VO, 2x/dia, 14 dias + metronidazol 400mg, IV 12/12h
53
qual a segunda opção de tratamento hospitalar de DIP?
clindamicina 900mg, IV, 3x/dia, 14 dias + gentamicina (IV ou IM) 3-5 mg/k, 1x/dia, 14 dias
54
qual a terceira opção de tratamento hospitalar de DIP?
ampicilina/silbactam 3g, IV, 66h, 14 dias + doxciclina 100 mg, 1cp, VO, 2x/dia, 14 dias

Ginecologia e obstetrícia (32 decks)

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