Climatério Flashcards
(41 cards)
Quais os benefícios da TRH relacionados especificamente à perimenopausa ?
Melhora dos sintomas depressivos, do risco de Alzheimer e do distúrbio do sono
Como deve ser realizada a TRH em pacientes com passado de endometriose?
Associação Progesterona + Estrogênio
Paciente com queixas relacionadas apenas à Síndrome Geniturinária da Menopausa, como realizar a TRH ?
Estrogênio Vaginal
Qual o objetivo do Estudo Hers (Heart and Estrogen/Progestin Replacement Study) e sua principal crítica?
Avaliar o efeito de:
TRH (apenas estrogênio conjugado 0,625mg/dia + acetato de medroxiprogesterona 2,5mg/dia)
X
Placebo
Sobre o risco de IAM em mulheres, com seguimento de 4 anos
Crítica: Uso de TRH em mulheres já com doença cardiovascular instalada
A TRH é contraindicada na HAS crônica, DM controlada e hepatite C?
Não
Quais as principais contraindicações à TRH ?
- Doença hepática descompensada;
- Câncer de mama + Lesão precursora;
- Câncer de endométrio;
- Câncer de ovário tipo endometrioide
- Porfiria;
- Sangramento vaginal de causa desconhecida;
- Doença coronariana e cerebrovascular;
- Doença trombótica ou tromboembólica venosa ou trombofilias (considerar a via de administração pois é c_ontraindicação relativ_a);
- Lúpus Eritematoso Sistêmico em elevado risco tromboembólico;
- Meningioma (só para o progestagênio)
Julgue o trecho como verdadeiro ou falso:
'’Apesar de o tratamento da osteoporose não ser uma indicação definida de TRH no Brasil, a terapia hormonal pode ser usada como tratamento da osteoporose na janela de oportunidade de indicação de TRH’’
Verdadeiro
(tanto o tratamento com estrogênio quanto com tibolona tem ação da saúde óssea)
Quais as alterações no perfil lipídico da TRH por via oral ?
Diminuição do colesterol total e LDL, bem como aumento do HDL e triglicerídeos
Defina climatério
É o período de transição em que a mulher passa da fase reprodutiva para a fase de pós-menopausa, ou seja, o período desde o início das oscilações hormonais e do ciclo menstrual até 12 meses em amenorreia, entrando na menopausa.
Até quando manter a TRH?
Até quando os benefícios superarem os riscos, avaliando o aparecimento de efeitos adversos ou contraindicações, com a mulher consciente dos riscos do uso da TRH
Quando iniciar a TRH?
Na perimenopausa ou até 10 anos da menopausa
(janela de oportunidade)
Quais as indicações de Densitometria óssea em mulheres ?
- idade >65 anos;
- idade < 65 anos + fatores de riscos clínicos para fratura (menopausa anterior aos 45 anos, índice de massa corpórea (IMC) inferior a 21 kg/m2 , fratura de fragilidade em quadril em parente de primeiro grau, tabagismo, etilismo e artrite reumatoide).
O efeito benéfico da TRH é obtido através de qual hormônio ?
Estrogênio!
(a progesterona só é usada para proteger o endométrio da proliferação excessiva estimulada pelo estrogênio)
Quais as principais indicações de Terapia de Reposição Hormonal em pacientes na Menopausa?
Sintomas Vasomotores (Principal Indicação)
Síndrome Geniturinária da Menopausa
Prevenir a Perda Óssea e Fraturas Relacionadas à Osteoporose (não como tratamento, mas como prevenção)
Menopausa Precoce (< 40 anos)
Diante de paciente sem útero, qual TRH usar ?
Apenas Estrogênio
Quais as medicações alternativas à TRH recomendadas, por ter mais evidência, para os sintomas vasomotores (fogachos)?
- Inibidores seletivos da receptação de serotonina e norepinefrina (venlafaxina, paroxetina, desvelanfaxina e escitalopram)
- Gabapentina (anticonvulsivante)
- Clonidina
Como é dado o diagnóstico de menopausa em mulheres sem útero ?
Dosagem do FSH > 35-40 mUl/ml
De acordo com o T-score, como definimos osteopenia e osteoporose ?
T-score entre -1 e -2,49 DP: Osteopenia
T-score ≤ 2,5 DP: Osteoporose
Julgue o trecho a seguir como verdadeiro ou falso:
'’Se recomenda o tratamento das pacientes com osteoporose exclusivamente com cálcio e vitamina D’’
Falso
Os pacientes em uso de bifosfonatos devem estar com ingesta de cálcio e vitamina D adequada, porém a ingesta/reposição não é a terapêutica base
Julgue o trecho como verdadeirou ou falso:
'’O ovário na menopausa não tem mais produção de estrogênio ou progesterona, mas permanece com a produção de androgênios (androstenediona e testosterona), apesar de muito diminuída.’’
Verdadeiro
Cite riscos relacionados ao uso de Terapia de Reposição Hormonal
Câncer de Mama (pela ação da progesterona) (0,1%/ano)
Trombose Venosa Profunda (aumenta fator VII e X e fibrinogênio e diminui antitrombina III e proteína S)
Litíase Biliar
Hiperplasia e Câncer de Endométrio (usuárias de estrogênio isolado e com útero).
Diante de paciente com doença tromboembólica venosa ou trombofilias qual a via de administração da
TRH com estrogênio contraindicada ? E qual a via alternativa ?
Contraindicado o Estrogênio Oral, mas permitido o parenteral
Quais são as alterações no ambiente vaginal na menopausa ?
Diminuição de células superficiais e intermediárias
Redução de Glicogênio
Redução dos Bacilos de Doderlein (Lactobacilos)
Elevação do pH vaginal
Diante de paciente com útero, qual TRH usar ?
Associação Estrogênio + Progesterona (proteção endometrial)
